Strikture uretre kod muškaraca: uzroci i patogeneza
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Uzroci uretralnog stezanja kod muškaraca
Ograničenje uretre kod muškaraca može biti uzrokovano seksualnom traumom koja se javlja kada se kavernozna tijela razbiju (frakturu) penisa, također kada se masturbiraju s različitim stranim tijelima.
Upalne žlijezde povezane s gonorom sada su manje uobičajene nego prije, zbog imenovanja učinkovite antibiotske terapije. Ove stezanje češće utječu na bubrežne i manje učestale dijelove penisa u uretru, a konstrikcije se najčešće pojavljuju dugo, ponekad sa širenjem na cijeli spužvasti odjel.
Značaj klamidije i ureaplazme (nespecifični uretritis) u razvoju upalnog suženja uretre ostaje nejasan.
Xerotic oblteriruyuschy ravnoteža (lichen sclerosus) odnosi se na ne-veneralne infekcije, ali njezin etiološki faktor ostaje nejasan.
Skleroatrofncheskpy procesa najprije djeluje na kožu ili glavu penisa, ili unutarnji sloj prepucija, a tek zatim se prebacuje na vanjskom otvoru uretre (meatus) i čunjaste trend, uzrokuje razvoj meatostenoza. Oštećenje se može proširiti na značajan dio leđne moždine uretre, uzrokujući razvoj opsežne i teške stezanja. Iako je upotreba antibiotika u ovih bolesnika, te je poželjno ograničiti opstruktivne urinarne simptome, literatura ne podržava ograničavanje uloge antibiotske terapije u progresiji striktura uretre.
Razlog može biti upalna suženje uretre i kateter olakšava razvoj akutnih i kroničnih infekcija, mokraćnog i stoga uretre strikture. Ovdje postoji posebna uloga invazivne nosokomijske infekcije.
Kongenitalna suženje uretre pojaviti kao meatostenoza s hypospadias, kao i na granici bulbarne i membranske uretre, gdje su dva zametka klica spajanje. Identificirana u ranom djetinjstvu, dijagnoza je uspostavljena kada isključuju traumatske i zarazne čimbenike.
Idiopatske restrikcije, tj. Ograničenja nejasne etiologije, češće se susreću u kuglastom odjelu. Prema statistikama, njihova učestalost doseže 11-15%, kada kod anamneze kod odraslog mužjaka nema ozljeda, bez uretreza, bez kateterizacije itd.
[Patogeneza uretralnog stezanja kod muškaraca
Ozljede membranskog uretre u frakturama zdjeličnih kostiju
Zdjelice frakture kostiju, razbija genitourinarni mišića i prsni uzrokovati dijafragmu obično potpuni raspad uretre, odnosno probiti sve slojeve preko cijelog opsega sa divergentno kraja uretre na minimalan (0,5 cm) ili više (1-3 cm). Hematoma na području traume mokraćne cijevi se otapa i zamjenjuje fibrozom. Ožilna zona uvijek ima jasne granice s normalnim tkivima. Što je teža ozljeda, to će trajati hematomi i resorbirati će se polja oštećenja kolagena. Dakle, vrijeme oporavka operacija nakon blage do umjerene zdjelice ozljede kosti u njihovu rehabilitaciju i podršku tijekom jednostavnog ozljede uretre, pravovremeno i puna mokraćnog mjehura mokraćnog skretanje može biti 2,5-3 mjeseca. Teške ozljede kosti i / ili komplikacija mokraćnog sustava (mokraćnog prsni infekcija, zdjelice ili apscesa lakunarni s otvorom) vrijeme pomaka ukidanja uretre na 4-6 mjeseci nakon ozljede.
Ozljede grlića uretre s tupom traumom perineuma
Štete mogu utjecati samo na spužvasto tijelo bez oštećenja sluznice ili prodiranja, npr. E. S ruptura sluznice. Trauma može biti s punim prazninom uretre (divergencija krajeva, u pravilu, beznačajna: 0,5-1 cm) ili djelomična, kada je dio urinarnog trakta sačuvana. U svakom slučaju, periuretralni hematom nastaje ili u obliku impregnacije tkiva s krvlju, ili u obliku krvne šupljine. Resorpcija hematoma će se pojaviti uglavnom unutar 2, maksimalno 3 tjedna. Do 6-8 tjedana nastaje gust ožiljak uretre i periuretralnog tkiva. Obnova uretre moguće je i prikladno nakon 6-8 tjedana nakon traume. Ako postoji infekcija na području traume i drenaže upalnog fokusa, razdoblje oporavka uretre pomiče se do kraja 3. Mjeseca nakon ozljede.
Obilježje upalnih stezanja spužvastog dijela uretre je:
- u pravilu, latentni početak razvoja;
- spor postupno napredovanje tijekom mjeseci i godina
- nedostatak jasnih granica za oštećenje spužvastog tkiva;
- progresije upale i spongiofibroze nakon kirurškog liječenja upalnih stenova uretre;
- periuretralna fibroza s oštećenjem mišića i perinealnih stanica;
- upalne lezije kože perineuma, skrotuma, penisa u brojnim slučajevima.
Uloga urinarne infiltracije u razvoju upalnih stezanja je preuveličana. Naravno, nakon što je deskvamacija epitela subepitelne vezivnog tkiva je u kontaktu s urinom tijekom miktsii ali šteti ne samo sama urin kao bakterijske faktor da bez urinu može uzrokovati razaranje tkiva nakon čega slijedi njima fibroze. To obilježje spužvaste strukture tijela ( „peder” venskih gaće) doprinosi progresiji upale na područjima tijela i nedostatak jasne granice poraza.