Strofantin-G

Strofantin-G je lijek koji kao aktivni sastojak sadrži tvar zvanu ouabain. Ouabain pripada skupini lijekova koji se nazivaju kardiotonici, a koji se koriste za liječenje zatajenja srca i drugih srčanih bolesti.

Evo nekih informacija o strofantinu-G i njegovoj komponenti ouabainu:

1. Mehanizam djelovanja: Ouabain je inhibitor natrij-kalij adenozin trifosfataze (Na+/K+-ATP-aze), što dovodi do povećanja sadržaja kalcija u kardiomiocitima i povećanja kontraktilnosti srčanog mišića. To poboljšava kontraktilnu funkciju srca i smanjuje njegovo opterećenje kod zatajenja srca.
2. Primjena: Strofantin-G se koristi za liječenje akutnog i kroničnog zatajenja srca, posebno kada drugi tretmani nisu uspjeli. Također se može koristiti za kontrolu srčanog ritma kod nekih srčanih poremećaja.
3. Doziranje i način primjene: Doziranje i način primjene Strophanthin-G treba odrediti liječnik ovisno o težini pacijentovog stanja i drugim čimbenicima. Obično se lijek uzima oralno u obliku tableta ili kapsula.
4. Nuspojave: Strofantin-G može uzrokovati razne nuspojave, uključujući mučninu, povraćanje, vrtoglavicu, aritmije, glavobolju, poremećaje vida i druge. Također je važno zapamtiti da ouabain ima uski terapijski indeks, pa njegova primjena zahtijeva oprez i nadzor liječnika.
5. Kontraindikacije i mjere opreza: Strofantin-G je kontraindiciran kod teških poremećaja srčane provodljivosti, akutnog infarkta miokarda, fibrilacije atrija, hiperkalemije i drugih stanja. Također ga treba koristiti s oprezom kod pacijenata s oštećenom funkcijom bubrega, funkcijom jetre, ravnotežom elektrolita i drugim stanjima.

Strofantin-G treba koristiti samo pod nadzorom liječnika i u strogom skladu s njegovim preporukama. Ne preporučuje se samostalno mijenjati dozu ili trajanje primjene lijeka.

Indikacije Strofantina-G

1. Akutno i kronično zatajenje srca: Ovaj se lijek može koristiti za poboljšanje kontraktilne funkcije srca i smanjenje simptoma zatajenja srca poput kratkoće daha, umora, edema i ograničene tjelesne aktivnosti.
2. Atrijalna fibrilacija: Strofantin-G se može koristiti za kontrolu srčanog ritma u bolesnika s atrijskom fibrilacijom (poremećaj srčanog ritma karakteriziran neučinkovitim i neurednim atrijskim kontrakcijama).
3. Tahiaritmije: Lijek se također može koristiti za liječenje nekih oblika tahiaritmija (ubrzanog srčanog ritma), kao što su paroksizmalna tahikardija i atrijska fibrilacija.
4. Druga stanja: U rijetkim slučajevima, strofantin-G se može koristiti za liječenje drugih srčanih stanja poput paroksizmalne noćne dispneje i atrioventrikularnog bloka.

Otpustite obrazac

Oblici oslobađanja Strofantin-G (ouabain):

1. Otopina za injekciju

• Opis: Strofantin-G je najčešće dostupan kao otopina za injekcije.
• Koncentracija: Otopina obično sadrži određenu količinu aktivnog sastojka (npr. 0,25 mg/mL).
• Pakiranje: Lijek je dostupan u ampulama, koje mogu biti različitih volumena, često 1 ml ili 2 ml.

2. Ampule za injekcije

• Opis: Slično otopini za injekciju, ali prethodno dozirano u ampulama za jednokratnu upotrebu.
• Upotreba: Ampule su praktične za precizno doziranje i minimiziraju rizik od pogrešaka u pripremi otopine.

Načini primjene:

• Intramiokardijalna injekcija: Ova metoda primjene rijetko se koristi i samo u bolničkim uvjetima.
• Intravenska primjena: Najčešća i najpoželjnija metoda primjene strofantina-G jer omogućuje brzu dostavu lijeka izravno u krvotok i pruža trenutno djelovanje.

Pripravci u obliku ampula jednostavni su za korištenje i pružaju visoku točnost doziranja, što je ključno u liječenju kardiovaskularnih bolesti koje zahtijevaju strogo pridržavanje režima doziranja. Važno je strogo slijediti upute medicinskog osoblja prilikom korištenja strofantina-G, uzimajući u obzir njegove jake učinke i potencijalne rizike u slučaju predoziranja.

Farmakodinamiku

1. Povećanje kontraktilnosti srčanog mišića: Strofantin-G povećava snagu kontrakcije srčanog mišića inhibiranjem natrij-kalij adenozin trifosfataze (Na+/K+-ATPaze) na membrani kardiomiocita. To dovodi do povećanja unutarstanične količine kalcijevih iona, što pojačava kontraktilnost miokarda.
2. Poboljšanje provođenja i srčanog ritma: Ouabain može utjecati na srčanu provođenje smanjenjem automatizma sinusnog čvora i povećanjem refraktornosti atrioventrikularnog čvora, što može biti korisno u liječenju nekih poremećaja srčanog ritma.
3. Smanjenje aktivnosti simpatičkog živčanog sustava: strofantin-G može smanjiti aktivnost simpatičkog živčanog sustava, što može dovesti do smanjenja otkucaja srca i krvnog tlaka.

Općenito, strofantin-G djeluje na kardiovaskularni sustav, povećavajući kontraktilnost srca i poboljšavajući njegovo funkcionalno stanje.

Farmakokinetika

1. Apsorpcija: Ouabain se općenito dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta nakon oralne primjene.
2. Distribucija: Ima veliki volumen distribucije i prodire u tjelesna tkiva, uključujući srčani mišić.
3. Metabolizam: Ouabain se metabolizira u jetri stvarajući neaktivne metabolite.
4. Izlučivanje: Izlučuje se iz tijela uglavnom putem bubrega kao nepromijenjeni lijek, a također i kao metaboliti.
5. Poluvrijeme eliminacije: Poluvrijeme eliminacije ouabaina iz tijela može biti prilično dugo, oko 36-48 sati.

Doziranje i administracija

Način primjene

Strofantin-G se obično primjenjuje intravenozno (IV), što omogućuje brzo postizanje željene koncentracije tvari u krvi:

• Intravenska primjena: Otopinu za intravensku injekciju treba davati polako, obično tijekom 5-10 minuta, kako bi se smanjio rizik od nuspojava i osigurala maksimalna kontrola tjelesnog odgovora na lijek.

Doziranje

Odrasli

• Početna doza: Uobičajena početna doza je 0,25 mg koja se primjenjuje polako intravenski.
• Doza održavanja: Ovisno o kliničkom odgovoru i podnošljivosti, doza se može ponavljati svakih 6-8 sati. Treba pažljivo pratiti otkucaje srca i krvni tlak pacijenta, jer strofantin-G može uzrokovati brze promjene srčanog statusa.

Posebne populacije

• Stariji pacijenti: U ovoj skupini potreban je poseban oprez zbog povećanog rizika od nuspojava na srčane glikozide, uključujući moguću hiperkalemiju i druge elektrolitske poremećaje.
• Bolesnici s oštećenjem bubrega: Dozu treba prilagoditi prema funkciji bubrega, budući da se strofantin-G izlučuje putem bubrega i može se nakupljati u tijelu u slučaju oštećenja bubrega.

Važne mjere opreza

1. Praćenje: Tijekom i nakon primjene, pacijenta treba nadzirati medicinsko osoblje kako bi se uočile moguće srčane aritmije ili druge ozbiljne nuspojave.
2. Prilagodba doze: Vrlo je važno prilagoditi dozu prema odgovoru tijela i trenutnom stanju pacijenta.
3. Nuspojave: To uključuje vrtoglavicu, umor, poremećaje vida, promjene srčanog ritma i druge kardiovaskularne reakcije. Odmah se obratite svom liječniku ako se pojave bilo kakvi simptomi.

Koristite Strofantina-G tijekom trudnoće

Strofantin-G se ne preporučuje za upotrebu tijekom trudnoće zbog potencijalno toksičnih učinaka na fetus. Ouabain može uzrokovati ozbiljne nuspojave kod fetusa, uključujući oštećenje srca.

Kontraindikacije

1. Preosjetljivost: Osobe s poznatom preosjetljivošću na strofantin-G ili druge lijekove iz skupine cifantoida trebaju izbjegavati njegovu upotrebu zbog rizika od alergijskih reakcija, uključujući alergijski dermatitis, urtikariju, angioedem i anafilaktički šok.
2. Trudnoća i dojenje: Primjena strofantina-G tijekom trudnoće može biti povezana s rizikom od štetnih učinaka na razvoj fetusa, uključujući toksične učinke na kardiovaskularni sustav. Također se ne preporučuje primjena ubaina tijekom dojenja zbog mogućnosti izlučivanja s mlijekom i neželjenih učinaka na dojenče.
3. Kardiovaskularne bolesti: U bolesnika s kardiovaskularnim bolestima poput aritmija, arterijske hipertenzije, zatajenja srca ili ishemijske bolesti srca, primjena strofantina-G može pogoršati postojeće poremećaje srčanog ritma i pogoršati stanje.
4. Bolesti bubrega i jetre: Bolesnici s oštećenom funkcijom bubrega ili jetre mogu osjetiti pojačane toksične učinke ubaina, budući da njegov metabolizam ovisi o funkciji tih organa. Stoga bi kod takvih bolesnika mogla biti potrebna prilagodba doze ili odabir alternativnog liječenja.
5. Poremećaji elektrolita: Primjena strofantina-G može dovesti do neravnoteže elektrolita, posebno kalija i magnezija, što može pogoršati poremećaje srčanog ritma i izazvati razvoj ozbiljnih komplikacija.
6. Interakcije lijekova: Ubaine može stupiti u interakciju s drugim lijekovima, posebno onima koji utječu na kardiovaskularni sustav, stoga je važno prethodno se posavjetovati s liječnikom o mogućim rizicima i koristima njegove upotrebe.

Nuspojave Strofantina-G

1. Toksični učinci na srce: Ouabain, kao kardiotonik, može uzrokovati srčane aritmije, uključujući ventrikularnu tahikardiju, ekstrasistole, pa čak i srčane aritmije.
2. Neurološki učinci: Uključuju glavobolju, vrtoglavicu, nesanicu i promjene raspoloženja poput razdražljivosti ili depresije.
3. Gastrointestinalni poremećaji: Mogu uključivati mučninu, povraćanje, proljev ili opći osjećaj nelagode u želucu.
4. Kožne reakcije: Mogu se javiti kožne reakcije poput osipa, svrbeža ili koprivnjače.
5. Poremećaji vida: Može doći do usporenog ili promijenjenog vidnog odgovora, poteškoća s fokusiranjem pogleda ili promijenjene reprodukcije boja.
6. Poremećaji elektrolita: Primjena ouabaina može rezultirati hiperkalemijom (povećanom razinom kalija u krvi) ili hipokalemijom (smanjenom razinom kalija u krvi), osobito ako se nepravilno koristi ili ako postoje poremećaji u ravnoteži vode i elektrolita.
7. Ostali učinci: Mogu se pojaviti i druge rijetke nuspojave poput alergijskih reakcija, bradikardije (usporavanje otkucaja srca), hipotenzije (sniženog krvnog tlaka) itd.

Predozirati

Predoziranje strofantinom-G može dovesti do ozbiljnih srčanih aritmija poput ventrikularne fibrilacije ili ventrikularne tahikardije, što može biti opasno po život. Ostali mogući simptomi predoziranja uključuju vrtoglavicu, povraćanje, poremećaje vida, bradikardiju i hiperkalemiju.

Liječenje predoziranja strofantinom-G treba biti usmjereno na održavanje srčane funkcije i korekciju ravnoteže elektrolita. U slučaju ozbiljnih aritmija može biti potrebno antiaritmičko liječenje.

Interakcije s drugim lijekovima

1. Drugi kardiotonici: Kombiniranje ouabaina s drugim kardiotonicima poput digoksina ili drugih srčanih glikozida može povećati kardiotoksičnost i rizik od aritmija.
2. Diuretici: Ouabain može pojačati učinak diuretika, posebno tiazidnih diuretika, što može dovesti do potencijalnog dodatnog gubitka kalija i povećanog rizika od aritmija.
3. Lijekovi koji utječu na srčani ritam: Ouabain može pojačati učinak lijekova koji utječu na srčani ritam, poput antiaritmika ili beta-adrenoblokatora, što može dovesti do povećanog aritmogenog potencijala.
4. Lijekovi koji utječu na ravnotežu elektrolita: Lijekovi koji utječu na ravnotežu elektrolita, poput aminoglikozidnih antibiotika ili lijekova koji uzrokuju hipokalemiju, mogu povećati toksičnost ouabaina.
5. Lijekovi koji povećavaju razinu kalija: Lijekovi koji povećavaju razinu kalija u tijelu, poput dodataka kalija ili spirulitona, mogu smanjiti učinkovitost ouabaina i povećati rizik od aritmija.