Stupnjevi oligofrenije: opće i specifične značajke

Anomalije mentalnog razvoja spadaju u kategoriju patologija koje, kada se otkriju, zahtijevaju utvrđivanje razine kognitivnih sposobnosti pacijenta i određivanje stanja njegove psihe. U tu svrhu psihijatrija koristi gradaciju slaboumnosti i stupanj oligofrenije, određen općim i specifičnim značajkama varijanti ovog patološkog stanja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Stupnjevi težine oligofrenije

Kako se utvrđuju stupnjevi mentalne retardacije? Na temelju pregleda: testiranja razvoja inteligencije (uključujući razmišljanje, pamćenje i govor), procjene razine i karakteristika motoričke aktivnosti (koordinacija pokreta, raspon fine motorike), proučavanja emocionalnih i voljnih karakteristika pacijenta i povezanih reakcija u ponašanju itd.

Ovi pregledi nam omogućuju donošenje preliminarnih zaključaka o lokalizaciji oštećenja moždanih struktura. Na primjer, kod poremećaja govora kod dešnjaka, defekt može biti u lijevoj hemisferi (u donjem frontalnom, donjem parijetalnom režnju ili talamusu). Mjerenje moždane aktivnosti (encefalografija) i kompjuterizirana tomografija mozga pomažu u potvrđivanju ili opovrgavanju pretpostavke.

Osim nerazvijenosti govora (ograničen vokabular i nemogućnost objašnjavanja značenja jednostavnih riječi), oligofrenija do stupnja debilnosti ili oligofrenija 1. stupnja manifestira se:

• odgođeni fizički razvoj (u usporedbi s dobnim normama);
• poremećaj apstraktnog mišljenja i mašte (pacijenti imaju konkretan i deskriptivan tip razmišljanja);
• niska sposobnost pamćenja i nestabilnost pažnje;
• fragmentacija opće percepcije okoline;
• sugestibilnost, nedostatak svrhovitosti i razni poremećaji u izražavanju emocija.

Ovo je najblaži stupanj oligofrenije, kod kojeg je prosječni IQ (razina intelektualnog razvoja) od 50 do 69 bodova.

Sljedeća je oligofrenija 2. stupnja (umjerena ili umjerena težina), definirana u psihijatriji kao oligofrenija u stupnju imbecilnosti. Kod ovog stupnja mentalne retardacije primjećuje se sljedeće:

• teška retardacija u intelektualnom razvoju (IQ na razini 20-49);
• nerazvijenost govora (kratke jednostavne fraze ili nedostatak fraznog govora, korištenje gestikulacije);
• razumijevanje govora jednostavnog sadržaja;
• značajno oštećenje pamćenja, potpuni nedostatak kognitivnih interesa;
• značajno kašnjenje u fizičkom razvoju (djeca kasno počinju hodati, koordinacija pokreta je narušena);
• poteškoće u brizi za sebe i izvođenju jednostavnih radnji;
• odsutnost ili slabljenje volje;
• nerazvijenost ili odsutnost viših emocija;
• emocionalna nestabilnost, afektivni poremećaji, psihoza.

Oligofrenija do stupnja idiotizma, prema klasičnoj sistematizaciji ove patologije, koja se danas rijetko koristi, je oligofrenija 3. stupnja, kod koje su poremećaji u razvoju mozga i središnjeg živčanog sustava potpuni i izražavaju se:

• u nedostatku svjesnog mišljenja i racionalnog govora;
• u potpunoj odvojenosti od okolnog svijeta (nemogućnost prepoznavanja predmeta i ljudi, uključujući i njihove rođake); u apsolutnom zaostajanju djece u tjelesnom razvoju;
• kod teškoća ili potpune nemogućnosti izvođenja svrhovitih radnji (držanje žlice, šalice itd.), nedostatka koordinacije pokreta, poremećene refleksne gestikulacije (ili potpune nepokretnosti).

Idiotizam je najteži stupanj oligofrenije, uzrokovan grubim defektima mnogih struktura mozga. Inteligencija se razvija unutar 0-20, a pacijenti nisu sposobni postojati bez stalne skrbi.

Treba napomenuti da se, bez obzira na težinu oligofrenije, dijagnoza oligofrenije nikada ne postavlja pri rođenju, čak ni u slučaju Downovog sindroma. To se radi nakon navršenih 18 mjeseci. Ako postoje alarmantni znakovi mentalne retardacije (na primjer, promjene u veličini i proporcijama tijela, tjelesnim funkcijama, usporeni refleksi itd.), tada liječnik u medicinskoj anamnezi ukazuje na prisutnost perinatalne encefalopatije.