Šuga grinja

Šuga je zarazna kožna bolest koju uzrokuje kukac zvan šuga (Sarcoptes scabiei).

Krpelj se prenosi s jedne osobe na drugu izravnim kontaktom ili putem osobnih predmeta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Struktura šugave grinje

Struktura šugavih grinja dugo se ispitivala konvencionalnim mikroskopom. Trenutno su informacije o kukcu dopunjene podacima dobivenim tijekom mikroskopskog pregleda pomoću elektroničkog skenera.

Kako izgleda šugava grinja? Tijelo ovog člankonošca ima četiri para udova: dva prednja i dva srednja-stražnja. Prednji parovi imaju mnogo zglobova, a najudaljeniji od njih opremljen je cjevastim rilcem s usisnim elementom. Na vrhu ovog zgloba nalaze se tri kratke kandže kojima grinja pravi svojevrsne udubine i prolaze u preprekama na svom putu. U sredini između prednjih udova nalazi se otvor za usta.

Ženka šugave grinje razlikuje se od mužjaka po prisutnosti izdužene flagelatne čekinje na stražnjim nogama. Tijelo parazita izgleda poput graha, jer ima ovalno-duguljasti oblik. Na stražnjoj strani nalazi se veliki broj iglica s obje strane poprečnog proreza. Ženke imaju takav prorez na trbuhu: kroz njega se polažu jaja.

Jaja šugavog grinja su duguljasta i mala - njihova duljina je otprilike 0,2 mm.

Ličinke šugavog grinja su bijele, okrugle i opremljene s tri para udova. Malo je vjerojatno da ćete moći vidjeti jaja i ličinke parazita golim okom - premale su.

Novoizlegli mladi člankonošci također su bijeli i okrugli, imaju četiri para udova i nešto su manji od odraslih.

Vrste grinja šuge

Grinja koja uzrokuje šugu daleko je od jedinog predstavnika ove vrste parazita. Postoje i vrste i podvrste člankonožaca koji mogu izazvati razvoj drugih, ne manje poznatih bolesti.

• Sarcoptes scabiei (šuga) je parazit koji inficira ljude, pse, a ponekad i mačke.
• Notoedres cati parazitira ispod epiderme pasa, mačaka i kunića, ali može prijeći i na ljude. Uzrokuje bolest notoedrozu.
• Grinje Demodex folliculorum i Demodex brevis su uzročnici demodikoze kod ljudi.
• Otodectes cynotis može parazitirati samo u ušnom kanalu. Ugine kada dospije na kožu. Uzrokuje bolest otodektozu ili šugu uha.

Krpelji se ne mogu identificirati bez pregleda pod mikroskopom. Samo testovi mogu potvrditi vrstu parazita i vrstu bolesti koju uzrokuje.

Životni ciklus šugave grinje

Odmah nakon što se krpelj pričvrsti za kožu, počinje bušiti rupu u stratum corneumu epidermisa: tijekom sat vremena parazit doslovno "buši" kožu svojim kandžama. Prolazi šugavog grinja počinju okomitom rupom u obliku osovine, nastavljajući se dalje paralelno s površinom kože.

Krpelj se kreće duž prolaza otprilike 0,1-5 mm/dan, što prvenstveno ovisi o brzini i aktivnosti prednjih udova.

Ukupno, parazit može živjeti oko 2 mjeseca.

U roku od nekoliko sati nakon prvog prolaza, ženka počinje polagati jaja: može položiti do 3 jaja dnevno. Nakon 3-4 dana od polaganja jaja, izlaze ličinke, napuštaju prolaz i uzdižu se do sloja epiderme. Nakon još nekoliko dana, ličinke se mitarenjem transformiraju u nimfu, a tek nakon toga nimfa se pretvara u odraslog kukca. Iz toga slijedi da opći razvojni ciklus parazita - od polaganja jaja do pojave punopravnog krpelja - traje otprilike dva tjedna. Međutim, treba uzeti u obzir da se ne jamči da će se sva jaja s vremenom pretvoriti u krpelja: samo oko 10% položenih jaja "preživi" do tog razdoblja.

Broj člankonožaca koji se mogu naći na jednom pacijentu ne može biti neograničen. U pravilu, paraziti ne zauzimaju cijelu površinu kože, već su lokalizirani na određenim mjestima: na rukama, u naborima između prstiju.

Kako se javlja infekcija šugom?

U velikoj većini slučajeva, osoba se zarazi izravnim kontaktom s drugom osobom zaraženom šugavim grinjem (pod uvjetom da je vanjsko okruženje povoljno). Glavni čimbenici koji doprinose infekciji su:

• spolni kontakt s osobom koja ima šugu;
• nepoštivanje osobnog prostora, nedostatak osobnih predmeta (zajednički ručnici, zajednička posteljina i odjeća itd.).

Što trebate znati o značajkama infekcije? Krpelj može preživjeti izvan ljudske kože relativno kratko vrijeme. Paraziti, kao i njihove ličinke, mogu preživjeti najviše 2 dana na temperaturi od +22°C i relativnoj vlažnosti zraka od 35%. Na višoj temperaturi krpelj brže umire (na primjer, na +55°C kukac će uginuti za 10 minuta), a na nižoj temperaturi gubi sposobnost kretanja.

Iz navedenog možemo zaključiti da je često dovoljno prati odjeću i posteljinu na temperaturi iznad +55°C kako bi se smanjio rizik od obolijevanja od šuge.

Treba napomenuti da je posljednjih godina učestalost šuge približno jednaka učestalosti spolno prenosivih bolesti, pa rizik od infekcije ostaje vrlo visok.

Simptomi šuge

Simptomi bolesti uzrokovane šugavim grinjem dijele se na tipične i vjerojatne (koji mogu biti prisutni, ali nisu obavezni). To se događa jer svaka osoba ima drugačiji stupanj imunološke zaštite. Kod pacijenta sa slabim imunološkim sustavom, šuga se može burno manifestirati, s bogatom kliničkom slikom. Ako je imunološki sustav jak, a šugavi grinja još nije dostigla određeni stupanj zrelosti, tada simptomi mogu biti oskudni.

Razdoblje inkubacije za infestaciju šugavim grinjama može varirati od 2 tjedna do 1,5 mjeseca za prvu infestaciju, a od četiri dana za ponovnu infestaciju. Osoba ne osjeća izravno ugrize šugavog grinja: klinički se bolest manifestira samo kao posljedica vitalne aktivnosti parazita.

Najtipičniji simptomi su:

• svrbež kože, koji se značajno pojačava tijekom spavanja noću (noć je razdoblje aktivnosti krpelja);
• svijetlosive pruge duge otprilike 6 mm na koži, s papularnim ili vezikularnim elementima na kraju;
• mjesta za grebanje;
• krvavo-gnojne kore.

Osip od šuge je mali (do 2 mm), ponekad dvostruki. Osip se najčešće nalazi na prednjoj površini tijela, na pregibima ruku, na unutarnjoj površini bedara.

U atipičnim slučajevima, broj osipa je minimalan, svrbež je blag. Mogu biti zahvaćeni rub kose i nokatne ploče.

Dijagnostika

Prije svega, pacijent traži liječničku pomoć zbog svrbeža kože, koji može smetati ne samo njemu samom, već i članovima njegove obitelji. Tijekom pregleda liječnik obraća pozornost na prisutnost šugavih prolaza, vezikula, ulkusa (papula).

Također postoji nekoliko poznatih specifičnih načina dijagnosticiranja bolesti.

• Za identifikaciju grinje koristi se mineralno ulje. Kap ulja nanosi se na područje gdje izlazi šugava rupa, nakon čega se materijal zajedno s grinjom pregledava mikroskopom.
• Struganje za šugave grinje može se uzeti s papularnih i vezikularnih elemenata na površini kože. U ovom slučaju, ličinke se nalaze u materijalu.
• Ponekad se uzimaju strugotine ispod pacijentovih nokatnih ploča.
• U rijetkim slučajevima, dijagnoza se postavlja probnim liječenjem lijekovima protiv šuge.

Opći laboratorijski testovi bit će neinformativni; samo krvni test može utvrditi porast razine eozinofila (znak senzibilizacije) i znakove upalnog procesa (u prisutnosti infekcije).

Diferencijalna dijagnoza provodi se s mikrobnim ekcemom ili pravim ekcemom kompliciranim sekundarnom infekcijom.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Liječenje šuge

Za liječenje šuge možete koristiti različita sredstva, i tradicionalne lijekove i narodne lijekove.

Mjere liječenja treba primijeniti i na pacijenta i na osobe s kojima je nedavno bio u kontaktu. Obično se propisuju antiparazitici i antiseptici kako bi se uklonila bolest (ako je potrebno, dodaje se antihistaminska terapija).

1. Spregal je aerosolni pripravak na bazi piperonil butoksida i esdepalletrina. Djeluje gotovo nakon prve upotrebe. Može se koristiti u bilo kojoj dobi, čak i kod novorođenčadi.
2. Permetrin je antiparazitsko sredstvo koje ubija krpelje i uši. Permetrin se nanosi noću tijekom 2 dana.
3. Ivermektin je uobičajeno antiparazitsko sredstvo koje se koristi i u medicini i u veterinarskoj medicini. Mast se koristi u količini ne većoj od 200 mg po kilogramu težine jednom tjedno. Ako je doza previsoka, moguća je intoksikacija.
4. Sumporna mast je poznati antiseptik. Koristi se kao 20%-tna mast kod odraslih pacijenata i kao 10%-tna mast u pedijatriji. Lijek se nanosi prije spavanja tijekom 5 dana.

Prije odabira lijeka za šugu, potrebno je procijeniti neke karakteristike lijeka. Da bi odabrani lijek donio očekivani učinak, mora ispunjavati sljedeće parametre:

• uništiti ne samo krpelje, već i njihova jaja;
• ne iritira kožu i ne uzrokuje alergije;
• ako se proguta, nema toksični učinak i lako se eliminira iz krvotoka;
• biti udoban za korištenje, ne ostavljati mrlje na koži i odjeći te nemati neugodan miris.

Kako se riješiti šugavih grinja? Mnogi ljudi za to koriste narodne lijekove. Međutim, potrebno je biti vrlo oprezan s takvim liječenjem, budući da mnogi biljni pripravci samo ublažavaju simptome šuge, bez izravnog utjecaja na parazita i njegove ličinke. Evo nekoliko popularnih narodnih recepata:

• Mliječna smjesa: barut ulijte u kiselo vrhnje ili kiselo mlijeko u omjeru 3:1, stavite na toplo mjesto tri sata, povremeno miješajući. Rasporedite masu po zahvaćenim područjima čiste kože. Učinak bi se trebao pojaviti nakon 4 postupka.
• Ljekovita mast za šugave grinje: pomiješajte 1 žlicu rastopljene masti, 1 žlicu naribanog sapuna za rublje, 1 žličicu katrana, 2 žličice sumpora i nanosite na zaražena područja tjedan dana.
• Lijek napravljen od sapuna za pranje rublja: naribajte sapun za pranje rublja, dodajte malo vode i stavite na laganu vatru dok ne postane glatko. Zatim dodajte naribani luk i glavicu češnjaka. Nakon hlađenja, od mase trebate oblikovati novi sapun i njime se oprati noću.
• Ulje lavande: utrljati na tijelo navečer.

Neki korisnici predlažu korištenje dobro poznatog diklorvosa protiv grinja šuge. Pripravak se prska po površini kože, izbjegavajući područje glave, prije spavanja. Istovremeno, obećavaju potpuno olakšanje od bolesti već jednom primjenom. Ova metoda može biti prilično opasna, budući da diklorvos nije namijenjen za takve svrhe i može uzrokovati ozbiljno trovanje.

Pomaže li kvarcna lampa protiv grinja šuge? Nažalost, korištenje kvarcne terapije ne utječe na vitalnu aktivnost grinja, a posebno ne na njihove ličinke. Stoga se korištenje ove metode ne preporučuje. Kvarcna lampa može se koristiti samo za liječenje prostorije u kojoj se nalazi pacijent.

Prevencija

Glavna preventivna mjera je otkrivanje izbijanja šuge, borba protiv njihovog širenja i obvezno liječenje kontaktnih osoba.

Nakon kontakta s pacijentom koji ima šugu, trebali biste posjetiti liječnika i podvrgnuti se potrebnom pregledu.

Ako se u obitelji pojavi bolesna osoba, treba je privremeno odvojiti od drugih ljudi. Njegove osobne stvari, odjeću, posteljinu, higijenske predmete treba temeljito dezinficirati. Stvari koje se ne mogu izlagati visokim temperaturama (na primjer, kuhati ili peglati) mogu se tretirati aerosolom protiv šuge "A-par".

Postavlja se pitanje: kako tretirati namještaj od grinja šuge? Elementi namještaja mogu se obrisati 2-3% otopinom sode ili drugim dezinfekcijskim sredstvom, obraćajući posebnu pozornost na ručke, naslone za ruke i druge dijelove koje pacijenti najčešće dodiruju.

Preporučuje se svakodnevno brisanje podova u zatvorenom prostoru vlažnom krpom koristeći dezinfekcijska sredstva.

Ne biste trebali sami liječiti pacijenta - za to postoje posebno obučeni medicinski stručnjaci.

Prognoza

Uz pravilno liječenje, šuga nestaje bez traga.

Ako bolest traje dugo i ne liječi se, osoba može razviti psihološke poremećaje zbog stalnog svrbeža.

Ogrebotine koje se pojavljuju na koži mogu biti komplicirane dermatološkim problemima, poput dermatitisa, pioderme, ekcema. Osim toga, ponekad se razviju i sekundarne spolno prenosive infekcije.

Što dulje bolest traje i što se više komplikacija javlja, to je teže ispravno dijagnosticirati patologiju. Iz tog razloga, stručnjaci snažno preporučuju kontaktiranje liječnika pri prvim znakovima bolesti, bez čekanja da se stanje pogorša.

Šuga nije tako rijetka kao što se čini. Stoga je potrebno poduzeti sve mjere za sprječavanje šuge, posebno prilikom kontakta sa strancima i prilikom posjeta javnim mjestima.