Sulpirid

Sulpirid je lijek koji se u medicini koristi kao antipsihotik.

1. Mehanizam djelovanja: Lijek pripada skupini lijekova koji se nazivaju antipsihotici ili neuroleptici. Djeluje blokiranjem dopaminskih receptora u središnjem živčanom sustavu. To pomaže u smanjenju simptoma psihoze poput halucinacija, deluzija, anksioznosti i agresije.
2. Primjena: Sulpirid se često koristi za liječenje shizofrenije i drugih psihotičnih poremećaja, uključujući akutnu i kroničnu psihozu, manično-depresivna stanja i Guillain-Barréov sindrom.
3. Doziranje i način primjene: Doziranje sulpirida ovisi o težini pacijentovog stanja i preporukama liječnika. Lijek se obično uzima oralno u obliku tableta ili kapsula. Doziranje se može započeti malom dozom, koja se zatim može postupno povećavati ovisno o učinkovitosti liječenja i podnošljivosti pacijenta.
4. Nuspojave: Lijek može uzrokovati razne nuspojave poput pospanosti, vrtoglavice, probavnih poremećaja, suhoće usta, promjena težine, poremećaja spavanja, smanjenog seksualnog nagona i ekstrapiramidalnih poremećaja (poremećaja kretanja).
5. Kontraindikacije i mjere opreza: Sulpirid je kontraindiciran u slučaju alergije na lijek, a ne preporučuje se kod akutne intoksikacije alkoholom, kod oštećenja bubrega i jetre, u trudnoći i dojenju, kao i kod teških poremećaja srčanog ritma. Prilikom primjene sulpirida važno je slijediti preporuke liječnika i redovito pratiti stanje pacijenta.

Indikacije Sulpirid

1. Šizofrenija: Lijek se koristi za liječenje šizofrenije, ozbiljnog mentalnog poremećaja karakteriziranog poremećajima u mišljenju, percepciji i ponašanju.
2. Drugi psihijatrijski poremećaji: Lijek se također može koristiti u liječenju drugih psihijatrijskih poremećaja kao što su psihotična stanja, sumanjeni poremećaji, manično-depresivni sindromi i napadi panike.
3. Anksiozni poremećaji: U nekim slučajevima, sulpirid se može propisati za liječenje anksioznih poremećaja, posebno ako postoje povezani simptomi poput napadaja panike, fobija ili opsesivno-kompulzivnog poremećaja.
4. Guillain-Barréov sindrom: Lijek se može koristiti u liječenju Guillain-Barréovog sindroma, akutne i akutno ponavljajuće psihoze karakterizirane afektivnim nestancima, agresijom i napadima panike.
5. Poremećaji u ponašanju kod djece: Ponekad se lijek može propisati za liječenje poremećaja u ponašanju kod djece, poput hiperaktivnosti, agresivnog ponašanja ili neurotičnih simptoma.

Otpustite obrazac

1. Kapsule

• Opis: Lijek je najčešće dostupan u obliku kapsula, koje su prikladne za oralnu primjenu.
• Doziranje: Kapsule obično sadrže 50 mg do 200 mg sulpirida.

2. Tablete

• Opis: Tablete su također namijenjene za oralnu primjenu, kao alternativni oblik kapsulama.
• Doziranje: Tablete mogu sadržavati različite količine sulpirida, slično kao kapsule.

3. Otopina za injekciju

• Opis: Lijek može biti dostupan i kao otopina za injekciju, koja se koristi za brže ublažavanje simptoma kada oralna primjena nije moguća ili je neučinkovita.
• Doziranje: Otopina obično sadrži određenu količinu sulpirida po mililitru i primjenjuje se intramuskularno ili intravenski u zdravstvenoj ustanovi.

4. Suspenzija za oralnu primjenu

• Opis: Oralni tekući oblik sulpirida posebno je prikladan za pacijente koji imaju poteškoća s gutanjem čvrstih oblika lijeka.
• Doziranje: Sadržaj sulpirida u suspenziji sličan je kapsulama i tabletama.

Farmakodinamiku

Sulpirid je antipsihotik koji svoj učinak ostvaruje prvenstveno blokiranjem dopaminskih D2 receptora u središnjem živčanom sustavu. Ovaj mehanizam karakterističan je za tipične antipsihotike prve generacije, poznate i kao neuroleptici.

Blokiranje dopaminskih receptora u različitim područjima mozga dovodi do smanjenja dopaminergičke aktivnosti, što može pomoći u smanjenju psihotičnih simptoma poput halucinacija, deluzija i poremećaja mišljenja.

Lijek također ima određenu aktivnost prema serotoninskim, histaminskim i nekim drugim receptorima, što može utjecati na njegove farmakološke učinke.

Farmakokinetika

1. Apsorpcija: Lijek se obično dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta nakon oralne primjene. Maksimalna koncentracija se obično postiže 2-6 sati nakon primjene.
2. Distribucija: Ima srednji volumen distribucije i može prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru, dosežući središnji živčani sustav.
3. Vezanje proteina: Sulpirid se veže na proteine krvne plazme u količini od oko 40-45%.
4. Metabolizam: Lijek se metabolizira u jetri, gdje podliježe glukuronidaciji i oksidaciji. Glavni metaboliti su sulfoksid i sulfonilmetil.
5. Izlučivanje: Većina sulpirida izlučuje se putem bubrega u obliku metabolita, uglavnom unutar prvih 24 sata nakon primjene.
6. Poluvrijeme eliminacije sulpirida je oko 8-10 sati, što znači da se većina lijeka eliminira iz tijela unutar 24 sata.

Doziranje i administracija

Načini primjene:

Sulpirid se može uzimati oralno u obliku tableta ili kapsula ili davati injekcijom (intramuskularno ili intravenski) ako je potrebno brže djelovanje ili ako oralna primjena nije moguća.

• Oralna primjena: Tablete ili kapsule treba uzimati s vodom, po mogućnosti tijekom ili nakon obroka kako bi se smanjile želučane nelagode.
• Primjena injekcije: Sulpirid injekciju primjenjuju zdravstveni djelatnici za stanja koja zahtijevaju brzo ispravljanje simptoma.

Doziranje:

Doziranje sulpirida ovisi o specifičnoj bolesti, njezinoj težini i odgovoru pacijenta na liječenje.

Odrasli:

• Psihijatrijski poremećaji (npr. shizofrenija, depresija):

  • Oralno: Obično se počinje s 200-400 mg dnevno, podijeljeno u 2-3 doze. Ovisno o odgovoru na liječenje i toleranciji, doza se može povećati na 600-1200 mg dnevno.
  • Injekcije: Doziranje i režim primjene određuje liječnik.

• Dispeptički poremećaji (npr. usporeno pražnjenje želuca):

  • Oralno: Obično 50 mg 3 puta dnevno prije obroka.
  • Injekcije: Mogu se koristiti za brzo ublažavanje simptoma, doziranje određuje liječnik.

Stariji pacijenti:

• Dozu za starije pacijente treba smanjiti zbog mogućeg usporavanja metaboličkih procesa i rizika od nuspojava. Početna doza može biti 1/2 doze za odrasle.

Posebne upute:

• Bubrežna insuficijencija: Kod bubrežne insuficijencije, dozu treba smanjiti jer se sulpirid izlučuje putem bubrega.
• Trajanje liječenja: Trajanje primjene i mogućnost prekida liječenja treba odrediti liječnik koji ga liječi.
• Nuspojave: Treba pratiti ekstrapiramidalne simptome poput tremora, ukočenosti, bradikinezije i mogućih endokrinih poremećaja (npr. ginekomastije, menstrualnih poremećaja).

Koristite Sulpirid tijekom trudnoće

Sulpirid se smije koristiti tijekom trudnoće samo uz stroge medicinske indikacije i pod liječničkim nadzorom. Učinak sulpirida na trudnoću nije u potpunosti proučen, a njegova sigurnost za fetus nije utvrđena.

Tijekom trudnoće, sulpirid treba propisivati samo kada koristi za majku značajno nadmašuju potencijalne rizike za fetus. Liječnik treba pažljivo procijeniti indikacije za uporabu i razgovarati s pacijenticom kako bi donio informiranu odluku o tome treba li lijek koristiti u toj situaciji.

Kontraindikacije

1. Preosjetljivost: Osobe s poznatom preosjetljivošću na sulpirid ili druge sastojke lijeka trebaju izbjegavati njegovu primjenu zbog rizika od alergijskih reakcija.
2. Parkinsonizam: Lijek je kontraindiciran kod parkinsonizma i bolesnika s drugim ekstrapiramidnim poremećajima, jer može pogoršati simptome i stanje.
3. Teško oštećenje jetre ili bubrega: U bolesnika s teškim oštećenjem jetre ili bubrega preporučuje se primjena sulpirida s oprezom ili pod liječničkim nadzorom jer njegov metabolizam može biti poremećen.
4. Kardiovaskularne bolesti: Lijek treba koristiti s oprezom kod pacijenata s kardiovaskularnim bolestima poput arterijske hipertenzije, zatajenja srca ili arterioskleroze.
5. Sindrom napadaja: Kod poremećaja s napadajima, uključujući epilepsiju u anamnezi, primjena sulpirida može povećati rizik od napadaja.
6. Kontraindicirani lijekovi: Lijek je kontraindiciran u istodobnoj primjeni s određenim lijekovima kao što su inhibitori monoaminooksidaze (MAOI) i antiparkinsonici.
7. Trudnoća i dojenje: Primjena sulpirida tijekom trudnoće i dojenja može biti nepoželjna, osim ako se ne procijeni da potencijalne koristi premašuju moguće rizike.
8. Djeca i adolescenti: Podaci o sigurnosti i učinkovitosti sulpirida u djece i adolescenata mogu biti ograničeni, stoga njegova primjena u ovoj skupini pacijenata zahtijeva posebnu pozornost i strogo propisivanje od strane liječnika.

Nuspojave Sulpirid

1. Ekstrapiramidni simptomi: Ova skupina uključuje tremor, gestikulaciju, grčeve mišića, akineziju (oštećena motorička aktivnost) i diskineziju (neuobičajeni, nevoljni pokreti). Ovi simptomi mogu biti posebno teški kod starijih bolesnika.
2. Pospanost i umor: Lijek može uzrokovati pospanost i smanjenu aktivnost, što može utjecati na sposobnost upravljanja vozilima ili upravljanja strojevima.
3. Suha usta: Pacijenti mogu osjetiti suha usta, što može dovesti do nelagode i smanjenog lučenja sline.
4. Probavni poremećaji: Mogu se javiti gastrointestinalni poremećaji poput mučnine, povraćanja, proljeva, zatvora ili povećanog apetita.
5. Erektilna disfunkcija i poremećaji mokrenja: Neki muškarci mogu imati problema s erekcijom i smanjen libido, kao i poremećaje mokrenja poput zadržavanja urina ili učestalog mokrenja.
6. Povišenje prolaktina: Dugotrajna primjena sulpirida može rezultirati povećanjem razine prolaktina u krvi, što može dovesti do ginekomastije (povećanje mliječnih žlijezda kod muškaraca) i galaktoreje (iscjedak mlijeka iz mliječnih žlijezda kod muškaraca i žena).
7. Alergijske reakcije: U rijetkim slučajevima mogu se javiti alergijske reakcije poput osipa na koži, svrbeža, urtikarije ili angioedema.

Predozirati

Predoziranje sulpiridom može uzrokovati ozbiljne nuspojave poput napadaja, hipertermije, ekstrapiramidnih simptoma (poremećaja kretanja), sniženog krvnog tlaka, tahikardije, kome, aritmija, pa čak i smrti.

Interakcije s drugim lijekovima

1. Lijekovi koji utječu na središnji živčani sustav (SŽS): Lijek može pojačati učinke drugih lijekova koji utječu na SŽS, poput alkohola, tableta za spavanje, sedativa, antidepresiva i nekih antihistaminika. To može rezultirati pojačanom sedacijom i smanjenim odgovorom na vanjski svijet.
2. Antiparkinsonici: Sulpirid može smanjiti učinkovitost antiparkinsonika poput levodope, karbidope ili drugih antiparkinsonika. To je zbog antagonističkog učinka sulpirida na dopaminske receptore.
3. Antikonvulzivi: Lijek može pojačati učinak antikonvulziva poput fenitoina ili karbamazepina, što može dovesti do povećanog rizika od napadaja.
4. Antihipertenzivni lijekovi: Sulpirid može povećati hipotenzivni učinak antihipertenzivnih lijekova poput beta-adrenoblokatora ili inhibitora enzima koji konvertira angiotenzin (ACEI), što može dovesti do povećanog rizika od hipotenzivnih reakcija.
5. Lijekovi koji utječu na srčani ritam: Lijek može povećati kardiotoksičnost lijekova koji utječu na srčani ritam, poput antiaritmika, antidepresiva ili antihistaminika, što može dovesti do povećanog rizika od aritmija.