Suprakondilna fraktura: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

ICD-10 kod

S42.4. Prijelom donjeg kraja humerusa.

U epikondilarnim frakturama dolazi do fraktura s prijelomnom linijom koja prolazi distalno od humeroidnog tijela, ali bez kršenja intraartikularnog dijela kondila.

Što uzrokuje epikondilni prijelomi?

Pukotina na savijanje nastaje kada padne na savijeni nosač na koljeniku.

Pukotina ekstenzora dolazi kada padne na ruku koja je savijena na zglobu koljena.

Simptomi epikondilnog prijeloma

Nakon ozljede pojavljuju se bolovi i umanjena funkcija ekstremiteta.

Klasifikacija suprakondilnih fraktura

Mehanizmom ozljede razlikuju se savijanje i ekstenzorski prijelomi.

[1], [2]

Dijagnoza suprakondilnog prijeloma

Povijest

U povijesti - odgovarajuće ozljede.

Ispit i fizički pregled

Prilikom pokušaja aktivnih i pasivnih pokreta moguće je uvijanje, osjetiti pacijent ili istražitelj. Kružni zglob je deformiran, znatno stegnut. Sačuvan je trokut i linija Güter. Mark Marxa je slomljen - promijenjen je kut između srednje uzdužne osi humerusa i vodoravne linije koja povezuje oba epikondila. Normalan kut iznosi 90 °.

Laboratorijsko i instrumentalno istraživanje

Pukotina s fleksom. Radiografi distalnog kraja ramena u dvije projekcije određuju prijelom. Prijelomna linija je iznad kondilje koja se naginje odozdo i odostraga, prednje i prema gore. Centralni fragment je pomaknut posteriorno i interno, periferno - prednji i vanjski. Kut između ulomaka je otvoren ispred i iznutra.

Prazni prijelaz. Na roentgenogramu, s istom razinom oštećenja, pomicanje fragmenata bit će drugačije. Periferni fragment je pomaknut poslije i van, središnji fragment je prednji i unutrašnji. Pukotina je ispred i odozdo prema gore i prema natrag. Prilagoditelji podlaktice pritišću periferni fragment na središnji segment. Mišići ramena premjestiti fragmente duž duljine.

[3], [4], [5], [6], [7],

Liječenje suprakondilnog prijeloma

Konzervativno liječenje epikondilnih fraktura

Liječenje flexor epikondilnog prijeloma ramena sastoji se od lokalne ili opće anestezije i zatvorenog ručnog preslagivanja. Proizvodimo vučenje duž uzdužne osi udova, a periferni fragment je pomaknut unatrag i iznutra. Repozicija se izvodi na udovima koji su savijeni na zglobu koljena. Nakon uspoređivanja fragmenata, podlaktica je savijena pod kutom od 90-100 ° i pričvršćena s longusom na Turneru tijekom 6-8 tjedana, a zatim je longet odvojiv i ostavljen još 3-4 tjedna.

Pukotina ekstenzora. Nakon anestezije izvršite ručno preslagivanje. Udica se savijena na zglobu koljena pod pravim kutom kako bi se opustili mišiće i proizveli vuču duž uzdužne osi. Periferni fragment je pomaknut anteriorly i internim. Nanesite longus uz Turner na ruku na laktama pod kutom od 60-70 °. Izradite kontrolnu radiografiju. Razdoblje imobilizacije je isto kao i kod loma pri savijanju.

Ako je repozicija neuspješna, skretnica se koristi za proces lakatiranja na odlaznom autobusu u roku od 3-4 tjedna. Zatim postavite dugi gips. Treba imati na umu da se tijekom ekstenzije ramena mora savijati pri zglobu lakta pod kutom od 90-100 ° s prijelomom na savijanje, pod kutem od 60-70 ° sa ekstenzorom.

Umjesto skeletne vuče za stupnjevito preusmjeravanje i naknadno zadržavanje fragmenata, može se koristiti vanjsko sredstvo za fiksiranje.

Kirurško liječenje suprakondilnih fraktura

Operativno liječenje suprakondilnih prijeloma obavlja se u slučajevima kada su svi pokušaji povezivanja fragmenata bili neuspješni. Otvorena reposition dovršena je pričvršćivanjem fragmenata pomoću ploča, vijaka i drugih uređaja. Postavite žbuku za 6 tjedana, a zatim dodajte uklonjivu imobilizaciju još 2-3 tjedna.

Procijenjeno vrijeme nesposobnosti za rad

Radna sposobnost nakon konzervativnog i operativnog liječenja suprakondilnih prijeloma ramena vraćen je u 10-12 tjedana.

[8]