Epikondilarni prijelom: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

ICD-10 kod

S42.4. Prijelom donjeg kraja humerusa.

Suprakondilarne frakture uključuju frakture s linijom frakture koja ide distalno od tijela humerusa, ali bez poremećaja intraartikularnog dijela kondila.

Što uzrokuje suprakondilarni prijelom?

Fleksioni prijelom nastaje kada padnete na ruku savijenu u lakatnom zglobu.

Ekstenzijski prijelom nastaje kada osoba padne na ruku koja je ispružena u lakatnom zglobu.

Simptomi suprakondilarne frakture

Nakon ozljede javlja se bol i disfunkcija uda.

Klasifikacija suprakondilarne frakture

Prema mehanizmu ozljede, razlikuju se fleksijski i ekstenzijski prijelomi.

[ 1 ], [ 2 ]

Dijagnoza suprakondilarne frakture

Anamneza

Anamneza pokazuje odgovarajuću ozljedu.

Inspekcija i fizički pregled

Pri pokušaju aktivnih i pasivnih pokreta, pacijent ili ispitivač mogu osjetiti krepitus. Zglob lakta je deformiran i značajno otečen. Trokut i Hutherova linija su očuvani. Marxov znak je poremećen - kut između medijalne uzdužne osi humerusa i horizontalne linije koja spaja oba epikondila je promijenjen. Normalno, kut je 90°.

Laboratorijske i instrumentalne studije

Fleksioni prijelom. Rendgenske snimke distalnog kraja humerusa u dvije projekcije otkrivaju prijelom. Linija prijeloma ide iznad kondila koso odozdo i straga, naprijed i prema gore. Središnji fragment je pomaknut unatrag i prema unutra, periferni fragment je pomaknut naprijed i prema van. Kut između fragmenata je otvoren prema naprijed i prema unutra.

Ekstenzijski prijelom. Na rendgenskoj snimci, s istom razinom oštećenja, pomak fragmenata bit će različit. Periferni fragment je pomaknut prema natrag i prema van, središnji - naprijed i prema unutra. Linija prijeloma ide sprijeda i dolje prema gore i natrag. Fleksori podlaktice pritiskaju periferni fragment na središnji. Mišići ramena pomiču fragmente uzdužno.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Liječenje suprakondilarne frakture

Konzervativno liječenje suprakondilarne frakture

Liječenje fleksijske suprakondilarne frakture humerusa uključuje lokalnu ili opću anesteziju i zatvorenu ručnu repoziciju. Trakcija se primjenjuje duž uzdužne osi uda, a periferni fragment se pomiče prema stražnjoj strani i prema unutra. Repozicija se izvodi s udom ispruženim u lakatnom zglobu. Nakon spajanja fragmenata, podlaktica se savija pod kutom od 90-100° i fiksira Turnerovom udlagom 6-8 tjedana, zatim se udlaga uklanja i ostavlja na mjestu još 3-4 tjedna.

Ekstenzijski prijelom. Nakon anestezije provodi se ručna repozicija. Ud se savija u lakatnom zglobu pod pravim kutom kako bi se opustili mišići i izvodi se trakcija duž uzdužne osi. Periferni fragment se pomiče naprijed i prema unutra. Na ruku savijenu u lakatnom zglobu pod kutom od 60-70° postavlja se Turnerova udlaga. Izvodi se kontrolna radiografija. Razdoblje imobilizacije je isto kao i kod fleksijskog prijeloma.

Ako repozicioniranje nije uspješno, skeletna trakcija se primjenjuje na olekranon pomoću abdukcione udlage tijekom 3-4 tjedna. Zatim se stavlja gipsani zavoj. Treba imati na umu da tijekom razdoblja trakcije ud treba biti savijen u lakatnom zglobu pod kutom od 90-100° kod fleksijske frakture, a pod kutom od 60-70° kod ekstenzijske frakture.

Umjesto skeletne trakcije, za postupno repozicioniranje i naknadnu retenciju fragmenata može se koristiti uređaj za vanjsku fiksaciju.

Kirurško liječenje suprakondilarne frakture

Kirurško liječenje suprakondilarnih prijeloma provodi se u slučajevima kada su svi pokušaji poravnavanja fragmenata bili neuspješni. Otvorena repozicija se dovršava pričvršćivanjem fragmenata pločama, vijcima i drugim uređajima. Gipsani zavoj se stavlja 6 tjedana, a zatim se propisuje uklonjiva imobilizacija još 2-3 tjedna.

Približno razdoblje nesposobnosti

Radna sposobnost nakon konzervativnog i kirurškog liječenja suprakondilarnih prijeloma humerusa vraća se unutar 10-12 tjedana.

[ 8 ]