Suze bočnih ligamenta koljena: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

ICD-10 kod

S83.4. Istezanje i kidanje (unutarnji / vanjski) bočnog ligamenta koljena.

Što uzrokuje puknuće lateralnih ligamenata koljenastog zgloba?

Lakeracija lateralnih ligamenata koljenastog zgloba javlja se s neizravnim mehanizmom ozljeda - odstupanja viška torza iznutra ili van, dok je bočni ligament suprotan od bočne strane otklona rastrgan.

Simptomi ruptura lateralnih ligamenata koljena

Pacijenti su zabrinuti zbog boli i nestabilnosti koljena, s lokalnom boli na mjestu pucanja.

Dijagnoza ruptura lateralnih ligamenata koljena

Povijest

Karakteristična trauma u anamnezi.

Ispit i fizički pregled

Zglob je natečen, njezine se konture smiruju. Drugog i trećeg dana nakon ozljede dolazi do modrice, ponekad opsežnog, spuštanja na sjenicu. Odredite prisutnost slobodne tekućine (hemarthrosis): pozitivan simptom oticanja i glasačke patule. Palpacija otkriva lokalnu bol u projekciji oštećenog ligamenta.

Kada bočni ligament pukne, prekomjerno odstupanje tibije je zabilježeno u smjeru suprotnom od oštećenog ligamenta. Na primjer, ako postoji sumnja na puknuće unutarnjeg bočnog ligamenta, liječnik s jednom rukom pričvršćuje vanjsku površinu zgloba koljena pacijenta, a drugi skreće šiljak prema van. Sposobnost odbacivanja šina prema van mnogo je veća nego na zdravi nogu, što ukazuje na rupturu unutarnjeg bočnog ligamenta. Pacijentova noga bi trebala biti nepovezana na koljenima tijekom ispitivanja. U akutnoj traumi, ove se studije provode nakon uvođenja prokaina u šupljinu koljena i njegovu anesteziju.

Nakon što se akutno razdoblje smanjilo, pacijenti imaju nestabilnost zgloba koljena ("podhikhivanie"), što uzrokuje ozlijeđenima da ojačaju zglob vezanjem ili noseći posebni koljeno. Postupno razvija atrofiju mišića udova, postoje znakovi deformiranja gonartroze.

Laboratorijsko i instrumentalno istraživanje

Ako započne razvoj deformirajuće gonartice, klinička dijagnoza može se potvrditi rendgenskim pregledom pomoću uređaja predloženog u klinici. Ruternogram jasno pokazuje širenje zglobnog otvora na strani ozljede.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Liječenje ruptura bočnih ligamenta koljena

Indikacije za hospitalizaciju

Liječenje akutnog razdoblja traume provodi se u bolnici.

Konzervativno liječenje ruptura bočnih ligamenta koljena

S izoliranim rupture jednog bočnog ligamenta, koristi se konzervativni tretman. Nose uboda koljena eliminirati hemarthrosis, ubrizgava se u šupljinu zajedničkom 25-30 ml 0,5% -tne otopine prokain. 5-7 dana (do nestanka edema) nametnuti gips udlagu, a onda - kružni gips s preponama na krajevima prstiju u funkcionalno povoljnom položaju s pretjeranim odstupanjem tibia (overcorrection) u smjeru lezije. UHF i statička gimnastika imenuju se od 3. Dana. Imobilizacija traje 6-8 tjedana. Nakon uklanjanja, propisana je obnova liječenja.

Kirurško liječenje ruptura bočnih ligamenta koljena

Postoji nekoliko načina djelovanja oporavka kolateralnih ligamenata koljena.

Plastični kolateralni tibijski ligament. Diskontinuiteti kolateralnog tibialnog ligamenta su češći od suza kolateralne fibularne. Često su povezani s ozljedama unutarnjeg meniskusa i prednjeg križnog ligamenta (Tournerova trijada).

Kako bi se vratila stabilnost koljenastog zgloba sa suzbijanjem kolateralnog tibijalnog ligamenta, Campbellova operacija je najčešće korištena prije. Materijal za plastiku je traka iz široke fascije bedara.

U kasnijim su slučajevima predloženi brojni načini operativne obnove kolateralnog tibijalnog ligamenta: rebra, plastični ligament, lavanda, konzervirana tetiva.

Godine 1985., A.F. Krasnov i G.P. Kotelnikov je razvio novu metodu autoplastike ovog paketa.

Urezujte meki prsten u projekciju donje trećine mišića i izolirajte tetivu.

U području unutarnjeg epikondila bedra formira se koštani periostalni ventil, ispod kojega se gura tetiva. Zatim ga šivati na periosteum na ulazu i izlazu. Ventil je ojačan transosalnim šavovima. Sew ranu.

Nanesite kružnu gipsa od prstiju do gornje trećine bedara 4 tjedna. Kut savijanja u zglobu koljena iznosi 170 °.

Ova se operacija uspoređuje s prethodno korištenim traumatskim i nekompliciranim tehnikama izvršenja. Transplantacija ispod kosti-periostealnog nabora pouzdana je fiksna zbog tenodesa, što dokazuje klinička i eksperimentalna djela A.F. Krasnov (1967). Druga fiksna točka u tibiji ostaje prirodna.

Plastični kolateralni ligament fibula. U starim slučajevima, stabilnost koljenastog zgloba s suzama kolateralnog peronealnog ligamenta obnavlja se uz pomoć svoje plastike s auto- ili xeno materijalima. U pravilu se preferira autoplastika. Primjer je operacija Edwards, gdje je ligament nastao iz preklopa široke fascije bedra.

Uz poznate plastične tehnike za kidanje kolateralnog peronealnog ligamenta, također se koristi metoda njegove autoplastike, koju je predložio GP Kotel'nikov (1987). Koristi se za suze kolateralnog fibularnog ligamenta kod bolesnika s kompenziranim i subkompensiranim oblicima nestabilnosti koljena. U slučaju dekompenziranog oblika nestabilnosti, uzimanje transplantata iz široke fascije nije poželjno zbog oštrog atrofije mišića kuka.

Graf od veličine 3x10 cm s bazom na vanjskom stezniku odrezan je iz široke fascije bedra. U području epikondiloze bedra, osnovica ispod širine transplantacije formira se koštani periostealni pojas.

Drugi uzdužni rez iznosi 3-4 cm iznad glave fibule. Ona tvori kanal u anteroposteriornom smjeru, sjetivši se opasnosti od oštećenja zajedničkog peronealnog živca. Položite presadnicu ispod krila, povucite i prođite kroz kanal. Stavite na ulaz i izlaz. Kosti-periostealna šavna fiksirana je transosseosnim šavovima. Slobodni kraj pruge je šav na presadku u obliku duplikata. Rane su čvrsto šavane. Nanosite gipsani kružni preljev s prstiju na gornju trećinu bedara pod kutem u koljenastom zglobu od 165-170 ° tijekom 4 tjedna.

Procijenjeno vrijeme nesposobnosti za rad

Sa konzervativnim tretmanom izolirane rupture jednog lateralnog ligamenta, radni kapacitet se vraća za 2-3 mjeseca.

[8], [9]