Tečaj kemoterapije

Kurs kemoterapije je alat za uklanjanje mnogih vrsta malignih neoplazmi. Njegova se bit svodi na upotrebu, tijekom procesa liječenja, medicinskih kemijskih pripravaka koji mogu značajno usporiti rast defektnih stanica ili oštetiti njihovu strukturu.

Na temelju dugogodišnjeg istraživanja, liječnici su razvili vlastite doze citostatika i raspored upotrebe za svaku vrstu tumora. Uzeti lijekovi se strogo doziraju i izračunavaju ovisno o tjelesnoj težini pacijenta. Protokol kemoterapijskog tečaja priprema se individualno, za svakog pacijenta zasebno.

U modernoj onkologiji još nije bilo moguće dobiti lijek koji bi zadovoljio dvije glavne kategorije u odnosu na ljudski organizam i stanice raka: niska razina toksičnosti za organizam i učinkovito djelovanje na sve vrste tumorskih stanica.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kako kemoterapija djeluje?

Često pacijenti i njihovi rođaci imaju prirodno pitanje: "Kako ide kemoterapija?"

Na temelju karakteristika pacijentove bolesti, tijek kemoterapije provodi se u bolnici ili kod kuće pod strogim nadzorom iskusnog onkologa s dovoljnim iskustvom u takvom liječenju.

Ako liječnik dopušta terapiju kod kuće, onda je bolje provesti prvu sesiju u bolničkom okruženju, pod nadzorom liječnika koji će po potrebi prilagoditi daljnje liječenje. Kod liječenja kod kuće, periodični posjeti liječniku su obavezni.

Neki načini primjene kemoterapije:

• Pomoću dovoljno tanke igle za injekciju, lijek se ubrizgava u venu na ruci (periferna vena).
• Kateter, koji je cijev malog promjera, uvodi se u subklavijsku ili središnju venu. Tijekom tečaja se ne uklanja, a lijek se primjenjuje kroz njega. Tečaj često traje nekoliko dana. Za kontrolu volumena primijenjenog lijeka koristi se posebna pumpa.
• Ako je moguće, "spajaju se" na arteriju koja prolazi izravno kroz tumor.
• Lijekovi se uzimaju oralno u obliku tableta.
• Intramuskularne injekcije izravno u mjesto tumora ili subkutano.
• Antitumorski lijekovi, u obliku masti ili otopina, nanose se izravno na kožu na mjestu razvoja tumora.
• Ako je potrebno, lijekovi se mogu ubrizgati i u trbušnu ili pleuralnu šupljinu, cerebrospinalnu tekućinu ili mokraćni mjehur.

Opažanja pokazuju da se tijekom primjene lijekova protiv raka pacijent osjeća prilično dobro. Nuspojave se pojavljuju odmah nakon postupka, nakon nekoliko sati ili dana.

Trajanje kemoterapije

Terapija svakog pacijenta uvelike ovisi o klasifikaciji raka; cilju liječnika; primijenjenim lijekovima i pacijentovom odgovoru na njih. Protokol liječenja i trajanje kemoterapije određuje individualno za svakog pacijenta njegov liječnik. Raspored terapije može uključivati dnevnu primjenu lijeka protiv raka ili se može rasporediti na tjedni unos, ili se pacijentu može propisati mjesečna primjena kemijskih lijekova. Doziranje se precizno kalibrira i preračunava ovisno o tjelesnoj težini žrtve.

Pacijenti primaju kemoterapiju u ciklusima (to je vrijeme tijekom kojeg pacijent prima lijekove protiv raka). Tijek liječenja obično traje od jednog do pet dana. Zatim slijedi pauza koja može trajati od jednog do četiri tjedna (ovisno o protokolu liječenja). Pacijentu se daje prilika da se malo oporavi. Nakon toga prolazi kroz još jedan ciklus koji, na odmjeren način, nastavlja uništavati ili zaustavljati tumorske stanice. Najčešće se broj ciklusa kreće od četiri do osam (prema potrebi), a ukupno vrijeme liječenja obično doseže šest mjeseci.

Postoje slučajevi kada liječnik propisuje pacijentu ponovljeni tijek kemoterapije kako bi spriječio recidive, u kojem slučaju liječenje može trajati godinu i pol.

Vrlo važan element u procesu terapije je strogo pridržavanje doziranja, vremena ciklusa, održavanje intervala između kura, čak i ako se čini da više nema snage. Inače, svi napori neće dovesti do očekivanog rezultata. Samo u iznimnim slučajevima, na temelju kliničkih ispitivanja, liječnik može privremeno obustaviti uzimanje lijekova protiv raka. Ako je došlo do kvara u rasporedu primjene zbog pacijentove krivnje (zaboravio je ili iz nekog razloga nije mogao uzeti potreban lijek), potrebno je o tome obavijestiti svog liječnika. Samo će on moći donijeti ispravnu odluku.

Uz dugotrajno uzimanje onkoloških lijekova, može doći do djelomične ili potpune ovisnosti stanica, stoga onkolog provodi test osjetljivosti na ovaj lijek i prije početka liječenja i tijekom liječenja.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Trajanje kemoterapije

Medicina i farmakologija ne stoje mirno, stalno se razvijaju nove inovativne tehnologije i režimi liječenja, a pojavljuju se i moderniji lijekovi. Tijekom liječenja onkolozi propisuju onkološke lijekove ili njihove najučinkovitije kombinacije. Štoviše, ovisno o dijagnozi pacijenta i stadiju njezine progresije, trajanje kemoterapije i njezin raspored strogo su regulirani međunarodnim metodama.

Citostatski lijekovi i njihovi kompleksi kvantitativno su sastavljeni prema načelu minimalne nužnosti kako bi se postigao najznačajniji učinak na stanice raka uz nanošenje najmanje štete ljudskom zdravlju.

Trajanje ciklusa i broj tečajeva odabiru se ovisno o specifičnoj vrsti tumora, kliničkoj slici bolesti, lijekovima koji se koriste u liječenju i odgovoru pacijentovog tijela na liječenje (liječnik promatra javljaju li se nuspojave).

Kompleks mjera liječenja može trajati u prosjeku od šest mjeseci do dvije godine. Istodobno, liječnik ne ispušta pacijenta iz vidnog polja, redovito podvrgavajući se potrebnim pregledima (rendgen, krvna slika, magnetska rezonancija, ultrazvuk itd.).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Broj kemoterapijskih ciklusa

U terminologiji medicinskih onkologa postoji pojam intenziteta doze. Ovaj naziv određuje koncept učestalosti i količine lijeka koji se primjenjuje pacijentu tijekom određenog vremenskog razdoblja. Osamdesete godine dvadesetog stoljeća prošle su pod pokroviteljstvom povećanja intenziteta doze. Pacijent je počeo primati veći broj lijekova, dok je liječnik pokušavao spriječiti značajnu toksičnost. Ali pacijent i njegovi rođaci moraju shvatiti da smanjenjem unosa doze, kod nekih vrsta stanica raka, padaju i šanse za oporavak. Kod takvih pacijenata, čak i uz pozitivan rezultat liječenja, recidivi se javljaju prilično često.

Štoviše, studije koje su proveli njemački znanstvenici pokazale su da su uz intenzivno doziranje i smanjenje vremena između tečajeva rezultati liječenja impresivniji - broj izliječenih pacijenata je znatno veći.

Broj kemoterapijskih ciklusa uvelike ovisi o pacijentovoj toleranciji lijekova i stadiju bolesti. U svakom konkretnom slučaju onkolog mora uzeti u obzir mnoge različite čimbenike. Jedan od značajnih je područje lokalizacije bolesti, njezina vrsta, broj metastaza i njihova prevalencija. Važan čimbenik je i neposredno stanje pacijenta. Uz dobru toleranciju lijekova, tandem pacijenta i liječnika prolazi sve cikluse kemoterapijskog ciklusa predviđene shemom, ali ako liječnik primijeti očite znakove toksičnosti kod pacijenta (na primjer, nagli pad hemoglobina, leukocita u krvi, pogoršanje sistemskih bolesti itd.), broj ciklusa se smanjuje.

U svakom konkretnom slučaju, režim liječenja i broj ciklusa su strogo individualni, ali postoje i općeprihvaćeni rasporedi za primjenu lijekova, na kojima se temelji liječenje mnogih pacijenata.

Najčešće se liječenje provodi prema Mayo shemi. Pacijent uzima fluorouracil s leukovorinom u dozi od 425 mg intravenozno tijekom jednog do pet dana s pauzom od četiri tjedna. Broj kemoterapijskih ciklusa određuje liječnik na temelju stadija bolesti. Najčešće šest ciklusa - oko šest mjeseci.

Ili shema Roswell Parka. Ubrizgavanje lijekova protiv raka jednom tjedno, svakih šest tjedana tijekom osmomjesečnog liječenja.

Dugoročne studije daju sljedeće brojke za petogodišnje preživljavanje pacijenata (za određenu vrstu raka pluća i isti stadij njegovog razvoja): tri ciklusa kemoterapije - 5%, s pet ciklusa - 25%, ako je pacijent prošao sedam ciklusa - 80%. Zaključak: s manjim brojem ciklusa, nada za preživljavanje teži nuli.

Je li moguće prekinuti kemoterapiju?

Kada se suoče s ovim problemom, pacijenti gotovo uvijek postavljaju svom liječniku legitimno pitanje: je li moguće prekinuti kemoterapiju? Odgovor ovdje može biti nedvosmislen. Prekid liječenja, posebno u kasnijim fazama, prepun je prilično ozbiljnih posljedica u primarni oblik bolesti, pa čak i smrti. Stoga je neprihvatljivo samostalno prestati uzimati propisane lijekove protiv raka. Također je potrebno strogo se pridržavati režima primjene lijekova. Liječnik mora odmah znati o svakom kršenju režima (zbog zaboravnosti ili zbog nekih objektivnih okolnosti). Samo on može nešto savjetovati.

Prekid kemoterapije moguć je samo uz obrazloženu odluku onkologa. On može donijeti takvu odluku na temelju kliničkih indikacija i vizualnog pregleda pacijenta. Razlozi za takav prekid mogu biti:

• Pogoršanje kroničnih bolesti.
• Oštar pad broja leukocita u krvi.
• Pad hemoglobina na kritičnu razinu.
• I drugi.

Pauza između ciklusa kemoterapije

Većina lijekova koji se uzimaju tijekom kemoterapije djeluju na uništavanje brzo dijelećih stanica raka. Ali proces diobe je isti i za stanice raka i za normalne stanice. Stoga, koliko god to tužno zvučalo, lijekovi koji se uzimaju imaju isti učinak na obje stanice ljudskog tijela, uzrokujući nuspojave. To jest, zdrave stanice su također oštećene.

Kako bi pacijentovo tijelo imalo barem malo vremena za odmor, malo se oporavilo i s novom snagom "počelo borbu protiv bolesti", onkolozi nužno uvode pauze između kemoterapijskih ciklusa. Takav odmor može trajati oko jedan do dva tjedna, u iznimnim slučajevima - do četiri tjedna. Ali na temelju praćenja koje provode njemački onkolozi, gustoća kemoterapijskih ciklusa trebala bi biti što veća, a vrijeme odmora što kraće, kako se tijekom tog razdoblja kancerogeni tumor ne bi mogao ponovno razviti.

[ 10 ]

1 ciklus kemoterapije

Tijekom jednog ciklusa kemoterapije obično se ne uništavaju sve, već samo određeni postotak stanica raka. Stoga onkolozi gotovo nikada ne staju na jednom ciklusu liječenja. Na temelju ukupne kliničke slike, onkolog može propisati od dva do dvanaest ciklusa kemoterapije.

Uzeti zajedno, vrijeme koje pacijent prima protivtumorske lijekove i vrijeme odmora označavaju se kao kemoterapijski ciklus. U okviru prvog ciklusa kemoterapije, doza lijeka ili lijekova koji se primjenjuju intravenozno ili u obliku tableta i suspenzija oralno jasno je propisana prema shemi. Njihov intenzitet primjene; kvantitativna ograničenja odmora; posjeti liječniku; polaganje testova predviđenih rasporedom ovog ciklusa; klinička ispitivanja - sve je to zakazano u okviru jednog ciklusa, gotovo do drugog.

Broj ciklusa određuje liječnik na temelju sljedećih čimbenika: stadija raka; vrste limfoma; naziva lijekova koji se primjenjuju pacijentu; cilja koji liječnik želi postići:

• Ili je to preoperativno zaustavljanje kemoterapije kako bi se usporila ili potpuno zaustavila dioba malignih stanica, što se provodi prije operacije uklanjanja tumora.
• Ili je to „neovisni“ tijek liječenja.
• Ili kemoterapija, koja se provodi nakon operacije, kako bi se uništile preostale stanice raka i spriječilo stvaranje novih tumorskih stanica.
• Često ovisi o težini nuspojava i njihovoj prirodi.

Samo praćenjem i kliničkim istraživanjem, što dodaje iskustvo, liječnik može učinkovitije odabrati lijek ili kombinaciju lijekova za pacijenta, kao i u režim liječenja uvesti intenzitet i kvantitativni pokazatelj ciklusa, s minimalnom toksičnošću za tijelo i maksimalnom sposobnošću uništavanja stanica raka.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Tečaj kemoterapije za rak pluća

Onkološki pacijenti s oštećenjem pluća trenutno prednjače u kvantitativnoj manifestaciji. Štoviše, ova bolest pokriva sve zemlje svijeta, a postotak pacijenata s takvom dijagnozom raste svakim danom. Statistike iznose prilično zastrašujuće brojke: na svakih stotinu onih kojima je dijagnosticiran rak pluća, 72 osobe ne žive ni godinu dana nakon dijagnoze. Većina pacijenata su starije osobe (otprilike 70% pacijenata starije je od 65 godina).

Liječenje ove bolesti provodi se na sveobuhvatan način, a jedna od metoda liječenja je kemoterapija, koja daje posebno visok pozitivan rezultat u slučaju mikrocelularnog tumora pluća.

Prilično je teško prepoznati bolest u ranoj fazi, budući da u početku prolazi gotovo asimptomatski, a kada se počnu manifestirati bolni osjećaji, često je prekasno. Ali to ne znači da biste trebali odustati i ne činiti ništa. Unatoč tome, moderni onkološki centri imaju na raspolaganju dijagnostičke metode koje omogućuju otkrivanje ove strašne bolesti na embrionalnoj razini, dajući pacijentu priliku za život.

Diferencijacija stanica raka i njihova klasifikacija događa se prema određenim karakteristikama:

• Veličina stanice neoplazme.
• Volumen samog tumora.
• Prisutnost metastaza i dubina njihovog prodiranja u druge susjedne organe.

Klasifikacija određene bolesti u postojeću klasu je važna, budući da se za fino dispergirane i grubo dispergirane tumore, te u različitim fazama njihovog rasta, metode liječenja donekle razlikuju. Osim toga, diferencijacija bolesti omogućuje predviđanje daljnjeg tijeka bolesti, učinkovitosti specifične terapije i opće životne prognoze pacijenta.

Kemoterapija za rak pluća usmjerena je na oštećenje tumorskih formacija. U nekim slučajevima koristi se kao pojedinačna metoda liječenja, ali češće je dio općeg kompleksa liječenja. Rak malih stanica posebno dobro reagira na kemijske lijekove.

Pacijent gotovo uvijek prima citostatike oralno putem infuzije. Svaki pacijent dobiva dozu i režim liječenja individualno od svog liječnika. Nakon završetka jednog ciklusa kemoterapije, pacijent dobiva dva do tri tjedna odmora kako bi barem djelomično obnovio snagu i pripremio tijelo za novu seriju lijekova. Pacijent prima onoliko ciklusa liječenja koliko je propisano protokolom.

Popis citostatika koji se koriste za rak pluća je prilično opsežan. Evo nekih od njih:

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Karboplatin (Paraplatin)

Ovaj lijek se primjenjuje intravenozno tijekom 15 minuta do jednog sata.

Otopina se priprema neposredno prije kapaljke razrjeđivanjem jedne bočice lijeka s 0,9%-tnom otopinom natrijevog klorida ili 5%-tnom otopinom glukoze. Koncentracija dobivene smjese ne smije prelaziti 0,5 mg/ml karboplatina. Ukupna doza se izračunava pojedinačno u količini od 400 mg po jednom m2 ^tjelesne površine pacijenta. Razdoblje odmora između doza je četiri tjedna. Niža doza se propisuje kada se lijek koristi u kombinaciji s drugim lijekovima.

Mjere opreza za korištenje lijeka tijekom kemoterapije:

• Ovaj lijek se koristi samo pod strogim nadzorom onkologa.
• Terapija može započeti tek kada postoji potpuno povjerenje u ispravnost dijagnoze.
• Prilikom korištenja lijeka morate raditi samo s rukavicama. Ako lijek dospije na kožu, mora se što prije isprati sapunom i vodom, a sluznicu temeljito isprati vodom.
• Uz značajne doze lijeka, moguće je suzbijanje funkcije koštane srži, ozbiljno krvarenje i razvoj zarazne bolesti.
• Pojava povraćanja može se zaustaviti uzimanjem antiemetika.
• Postoji mogućnost alergijskih reakcija. U tom slučaju potrebno je uzimati antihistaminike.
• Kontakt karboplatina s aluminijem dovodi do smanjenja aktivnosti lijeka. Stoga se prilikom primjene lijeka ne mogu koristiti igle koje sadrže ovaj kemijski element.

Nema podataka o primjeni lijeka u liječenju djece.

[ 23 ]

Cisplatin (Platinol)

Lijek se primjenjuje intravenski putem drip-infuzije. Doziranje određuje liječnik: - 30 mg po m2 ^jednom tjedno;

• - 60–150 mg po m2 ^površine tijela pacijenta svaka tri do pet tjedana;
• - 20 mg/m2 dnevno tijekom 5 dana. Ponoviti svaka četiri tjedna;
• - 50 mg/m2 prvog i osmog dana svaka četiri tjedna.

U kombinaciji sa zračenjem, lijek se primjenjuje intravenski dnevno u dozi do 100 mg.

Ako je liječnik propisao intraperitonealnu i intrapleuralnu primjenu lijeka, doza se postavlja od 40 do 100 mg.

Prilikom primjene lijeka izravno u šupljinu, lijek se ne razrjeđuje previše.

Kontraindikacije uključuju preosjetljivost na sastojke lijeka, kao i oštećenu funkciju bubrega i sluha.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Docetaksel

Lijek se primjenjuje polako, jednokratno, intravenski, tijekom 1 sata. Doza je 75–100 mg po m2 ^, postupak se ponavlja svaka tri tjedna.

Prilikom uzimanja lijeka potrebno je pridržavati se svih mjera opreza koje su propisane pri radu s drugim antitumorskim lijekovima.

Gotovo svi kemoterapijski lijekovi imaju mnogo nuspojava, pa kako bi se neke od njih uklonile, liječnik pacijentu propisuje dodatne lijekove koji ih djelomično ili potpuno ublažavaju. Najčešće nuspojave su:

• Gubitak kose.
• Periferna neuropatija.
• Mučnina koja dovodi do povraćanja.
• Pojava ulcerativnih formacija u ustima.
• Poremećaji probavnog trakta.
• Smanjena vitalnost: brzi umor, gubitak apetita, depresija.
• Promjene u preferencijama okusa.
• Smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca u krvi naziva se anemija.
• Smanjenje broja bijelih krvnih stanica u krvi naziva se neutropenija.
• Smanjena razina trombocita.
• Potiskivanje imuniteta.
• Promjene u strukturi i boji noktiju, boji kože.

Proces oporavka nakon ciklusa liječenja, u većini slučajeva, traje otprilike šest mjeseci.

[ 30 ], [ 31 ]

Tečaj kemoterapije za limfom

Limfom je tumorska stanica koja je prodrla u ljudski limfni sustav, kao i u organe uz limfne čvorove. Jedan od prvih simptoma kancerogenih neoplazmi kod limfoma je oticanje različitih skupina limfnih čvorova (upala može zahvatiti ili zasebnu skupinu čvorova - ingvinalne, aksilarne, cervikalne lokalizacije - ili sve zajedno). Primjena kemoterapije za limfom daje prilično dobre rezultate i optimističnu prognozu. Liječnici razlikuju limfom sklerotsko-nodularnog ili kombiniranog oblika. Stadiji bolesti, kao i kod kancerogenih neoplazmi drugih organa, razlikuju se: blagi, umjereni i teški. Napredniji oblik često dovodi do smrti.

Shema kemoterapije propisuje se na temelju težine bolesti, kao i ovisno o sastavu limfne tekućine. Unatoč različitoj lokalizaciji bolesti, dijagnostičke metode i rasporedi uzimanja kemoterapijskih lijekova prilično su slični. Ono što ih razlikuje su lijekovi koje pacijent prima i njihove kombinacije. Limfomi se ne operiraju, pa je kemoterapija jedan od glavnih načina oporavka. Tradicionalno, kod liječenja raka limfnih čvorova, pacijent prolazi kroz tri ciklusa, a kod težih oblika broj ciklusa se povećava.

Za potvrdu dijagnoze, osim kompjuterizirane tomografije, koriste se MRI, pozitronska emisijska tomografija (PET) i druge metode, budući da objedinjujući naziv "limfom" uključuje prilično velik broj različitih bolesti. No, ipak, režimi uzimanja antitumorskih lijekova su slični, koristi se isti skup lijekova. U ranoj fazi bolesti koristi se nekoliko protokolom odobrenih režima kombiniranih kemoterapijskih lijekova u kombinaciji s laserskom terapijom.

Popis takvih lijekova je prilično širok. Evo nekih od njih.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Adriamycin

Lijek se primjenjuje intravenski - 60-75 mg/ ^m2, jednom svaka tri do četiri tjedna. Ili tri dana po 20-30 mg/m2 ^svaka tri do četiri tjedna. Ili prvog, osmog i 15. dana, jednom, po 30 mg/m2 ^. Razmaci između ciklusa su 3-4 tjedna.

Ako je lijek propisan za primjenu u mjehur, infuzija se provodi jednom u razmacima od jednog tjedna do jednog mjeseca.

Kompleksna terapija uključuje intravensku infuziju svaka 3-4 tjedna u dozi od 25-50 mg/ ^m2, ali ukupna doza ne smije prelaziti 500-550 mg/ ^m2.

Predmetni lijek je kontraindiciran osobama koje su preosjetljive na hidroksibenzoate, pate od anemije, disfunkcije jetre i bubrega, akutnog hepatitisa, ulceroznih manifestacija u želucu i dvanaesniku i drugih (potpuni popis kontraindikacija može se pročitati u uputama za ovaj lijek).

[ 35 ]

Bleomicin

Antitumorski agens se primjenjuje i u mišić i u venu.

• za intravenske injekcije: bočica lijeka se razrjeđuje otopinom (20 ml) natrijevog klorida. Lijek se ubrizgava prilično odmjerenom brzinom.
• Prilikom ubrizgavanja u mišić, lijek se otopi u izotoničnoj otopini natrijevog klorida (5-10 ml). Za ublažavanje boli prethodno se ubrizgava 1-2 ml 1-2% otopine novokaina.

Uobičajeni režim za odrasle je 15 mg svaki drugi dan ili 30 mg dva puta tjedno. Ukupna doza za cijeli ciklus ne smije prelaziti 300 mg. Prilikom ponavljanja ciklusa, i pojedinačna i doza za cijeli ciklus se smanjuju, a razmak između doza održava se do mjesec i pol do dva mjeseca. Za starije pacijente doza se smanjuje i iznosi 15 mg dva puta tjedno. Ovaj lijek se dojenčadi daje s oprezom. Doza se izračunava ovisno o tjelesnoj težini bebe. Za injekcije se koristi samo svježe pripremljena otopina.

Kontraindikacije za ovaj lijek su značajne: uključuju disfunkciju bubrega i dišnog sustava, trudnoću, teške kardiovaskularne bolesti...

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Vinblastin

Ovaj lijek se primjenjuje putem drip-infuzije i samo intravenozno. Doziranje je strogo individualno i izravno ovisi o klinici pacijenta.

Za odrasle: pojedinačna početna doza je 0,1 mg/kg tjelesne težine pacijenta (3,7 mg/m2 ^tjelesne površine), ponavlja se nakon tjedan dana. Za sljedeću primjenu, doza se povećava za 0,05 mg/kg tjedno i dovodi do maksimalne doze tjedno - 0,5 mg/kg (18,5 mg/m2 ⁾. Pokazatelj prestanka povećanja doze primijenjenog lijeka je smanjenje broja leukocita na 3000/ ^mm3.

Profilaktička doza je 0,05 mg/kg manja od početne doze i uzima se svakih 7-14 dana dok svi simptomi ne nestanu.

Za dojenčad: početna doza lijeka je 2,5 mg/ ^m2 jednom tjedno, doza se postupno povećava za 1,25 mg/ ^m2 svaki tjedan dok se broj leukocita ne smanji na 3000/ ^mm3. Maksimalna ukupna doza tjedno je 7,5 mg/ ^m2.

^{Doza održavanja je 1,25 mg/m2} niža, koju dijete prima 7-14 dana. Bočica lijeka se razrjeđuje s 5 ml otapala. Naknadno se, ako je potrebno, razrjeđuje s 0,9%-tnom otopinom natrijevog klorida.

Ovaj lijek se ne preporučuje pacijentima koji pate od preosjetljivosti na aktivnu tvar ili bilo koju komponentu lijeka, kao i virusnih ili bakterijskih infekcija.

Broj kemoterapijskih ciklusa propisuje liječnik na temelju kliničke slike bolesti i općeg stanja pacijenta.

Tečaj kemoterapije za rak želuca

Rak želuca je kancerogeni tumor koji prodire u sluznicu želuca. Može metastazirati u slojeve organa uz leziju, najčešće se ta penetracija događa u jetri, limfnom sustavu, jednjaku, koštanom tkivu i drugim organima.

U početnoj fazi bolesti, simptomi ove bolesti su gotovo nevidljivi. I tek kako bolest napreduje, pojavljuje se apatija, nestaje apetit, pacijent počinje gubiti na težini, pojavljuje se netolerancija na mesno meso, krvni test pokazuje anemiju. Kasnije se počinje osjećati određena nelagoda u području želuca. Ako se kancerogeni tumor nalazi dovoljno blizu jednjaka, pacijent osjeća rano zasićenje želuca, njegovo prelijevanje. Aktivira se unutarnje krvarenje, mučnina, povraćanje, pojavljuju se jaki bolni osjećaji.

Kemoterapija za rak želuca primjenjuje se intravenozno ili u obliku tableta. Ovaj kompleks liječenja primjenjuje se ili prije operacije, kako bi se barem malo smanjila veličina samog tumora, ili nakon operacije - kako bi se uklonile sve stanice raka koje mogu ostati nakon resekcije ili kako bi se spriječili recidivi.

Za uništavanje tumorskih stanica, onkolozi koriste citotoksične lijekove. Moderna farmakologija nudi prilično impresivan popis njih.

Tijek kemoterapije sastoji se od sljedećih lijekova:

Cisplatin, o kojem je već bilo riječi.

Fluorocil

Često se uvodi u različite protokole liječenja. Pacijent ga uzima intravenozno. Prestaju ga davati kada leukociti dosegnu kritičnu razinu. Nakon normalizacije, proces liječenja se nastavlja. Ovaj lijek se kontinuirano kapajući ubrizgava tijekom 100-120 sati brzinom od 1 g/m² ^dnevno. Postoji još jedan ciklus, gdje pacijent prima lijek prvog i osmog dana u dozi od 600 mg/m² ^. Također se propisuje u kombinaciji s kalcijem, tada su volumeni 500 mg/m² ^dnevno tijekom tri do pet dana s razmakom od četiri tjedna.

Pacijentima koji pate od individualne netolerancije na komponente ovog lijeka, koji pate od bubrežne ili jetrene insuficijencije, akutne zarazne bolesti, tuberkuloze, kao i tijekom trudnoće ili dojenja, ne preporučuje se uzimanje ovog lijeka.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Epirubicin

Lijek se pacijentu daje mlaznom injekcijom u venu. Potrebno je osigurati da lijek ne uđe u druga tkiva, jer može uzrokovati duboko oštećenje, sve do nekroze.

Odrasli: Kao pojedinačni lijek - intravenski. Doziranje - 60-90 mg/m2 ^. Interval između primjene onkološkog lijeka - 21 dan. Ako postoji anamneza patologije koštane srži, primijenjena doza se smanjuje na 60-75 mg/ ^m2.

Ako se lijek protiv raka uzima u kombinaciji s drugim lijekovima, njegova se doza smanjuje u skladu s tim.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Temperatura nakon kemoterapije

Nakon bilo kojeg ciklusa kemoterapije, tijelo pacijenta je oslabljeno, imunološki sustav je ozbiljno potisnut, a na toj pozadini često se javljaju virusne infekcije koje izazivaju porast tjelesne temperature pacijenta. Stoga se opće liječenje pacijenta provodi djelomično, u odvojenim ciklusima, između kojih se tijelu pacijenta daje prilika za oporavak i obnovu potrošenih zaštitnih snaga. Činjenica da temperatura raste nakon ciklusa kemoterapije govori liječniku da je tijelo pacijenta zaraženo i da se više ne može nositi s bolešću. Potrebno je u protokol liječenja uključiti antibiotike.

Bolest se brzo razvija, pa kako bi se spriječile komplikacije, liječenje mora odmah započeti. Kako bi se utvrdio uzročnik upale, pacijent uzima krvni test. Nakon što se utvrdi uzrok, može se liječiti posljedica.

Nažalost, porast temperature na pozadini općeg slabljenja tijela neizbježna je posljedica kemoterapije. Tijekom tog razdoblja pacijentu je jednostavno potrebno suziti krug kontakata. Uzimanje antipiretika je zabranjeno.

Što učiniti nakon kemoterapije?

Nakon dugog boravka u bolnici, pacijenti pitaju svog onkologa: Što učiniti nakon kemoterapije?

Glavna stvar koju pacijenti trebaju zapamtiti je:

• Pacijent se mora pojaviti na kontrolnom pregledu kod onkologa. Prvi pregled zakazat će liječnik u bolnici, a pacijent će dobiti daljnji raspored posjeta od liječnika u klinici.
• Pri najmanjoj manifestaciji simptoma, morate se odmah vratiti liječniku:
  • Proljev i mučnina.
  • Bol koja traje nekoliko dana.
  • Neobjašnjiv gubitak težine.
  • Pojava oteklina i modrica (ako nije bilo ozljede).
  • Vrtoglavica.
• Rak nije opasan. Stoga ne biste trebali ograničavati pacijenta u komunikaciji s rodbinom i prijateljima. Pozitivne emocije također liječe.
• Ako se tijelo vratilo u normalu nakon kemoterapije, ne biste trebali izbjegavati intimnost, ona je sastavni dio punog života. Nemoguće je zaraziti partnera rakom, ali je sasvim moguće uništiti vezu.
• Nakon što završe svi kemoterapijski ciklusi, proces rehabilitacije i vitalnost se vrate, nema razloga za odustajanje od profesionalne aktivnosti. Bivši pacijenti se vrlo lako mogu vratiti na posao, posebno ako nije povezan s teškim fizičkim radom. U teškom slučaju možete pronaći mjesto gdje je posao lakši.
• Kako se imunološki sustav i vitalnost tijela obnavljaju, bivši pacijent se postupno može vratiti svojoj normalnoj razini aktivnosti. Izađite van, idite na posao, prošećite parkom - to će vam dati priliku da se odvratite od problema, potisnete ih u drugi plan.

Oporavak nakon kemoterapije

Pacijent oboljeo od raka osjeća se prilično loše nakon općeg liječenja. Funkcije svih organa i sustava su smanjene. Oporavak nakon kemoterapije uključuje potrebu da se pacijentu pomogne da što brže dovede svoje tijelo u normalno radno stanje. Podrška u želji za povratkom punopravnom društvenom životu.

U većini slučajeva, ovaj proces traje oko šest mjeseci. Tijekom razdoblja oporavka, pacijent prolazi rehabilitacijske tečajeve koje su razvili stručnjaci, a koji će pomoći u čišćenju tijela od učinaka kemoterapije, zaštititi od prodiranja patogene flore (uzimanje antibiotika), potaknuti tijelo na aktivaciju, učvrstiti dobivene rezultate i spriječiti komplikacije.

Razdoblje oporavka sastoji se od nekoliko faza ili ciklusa:

• Restorativna terapija lijekovima provodi se u bolničkom okruženju.
• Rehabilitacija kod kuće.
• Tradicionalna medicina.
• Liječenje u sanatoriju i odmaralištu.

Početni ciklus rehabilitacijske terapije daje se pacijentu dok je još u bolnici. A budući da je jetra prva koja podnosi najveći teret kemoterapije, potrebno ju je podržati tijekom samog liječenja. Također joj je potrebna podrška tijekom rehabilitacije. Za poboljšanje funkcije jetre, pacijentu se propisuju potporni lijekovi, često napravljeni od prirodnih biljnih materijala, poput "Karsila", koji se temelji na sikavici.

• Karsil

Odrasli uzimaju ove tablete tri puta dnevno, od jednog do četiri komada (prema preporuci liječnika, ovisno o težini bolesti). Trajanje primjene je više od tri mjeseca.

Za djecu stariju od pet godina, dnevna doza lijeka propisuje se u iznosu od 5 mg na 1 kg tjelesne težine djeteta. Dobivena brojka dijeli se u tri doze.

Ovaj lijek ima niz manjih nuspojava. Glavna je dispepsija, poremećaj normalne funkcije želuca, problematična probava, praćena bolnim osjećajima. Rjeđe su vestibularni poremećaji i alopecija (patološki gubitak kose), ali obično prolaze sami od sebe. Postoji samo jedna kontraindikacija za upotrebu - preosjetljivost na bilo koju od komponenti lijeka.

Dobri pomagači u čišćenju tijela su adsorbenti koji poput spužve upijaju, vežu i uklanjaju toksine. Ovi moderni enterosorbenti imaju opsežnu adsorpcijsku površinu. To ih čini vrlo učinkovitima.

• Enterosgel

Ovaj lijek dostupan je u obliku paste, potpuno spremne za upotrebu. Trajanje tečaja je strogo individualno i propisuje ga liječnik koji vodi pacijenta, ali u prosjeku od jednog do dva tjedna. Unos se provodi jedan i pol do dva sata prije ili nakon obroka ili lijekova, tri puta dnevno. Jedna doza za odrasle ili adolescente starije od 14 godina je 15 g (dnevna doza je 45 g).

Mališanima od nula do pet godina propisuje se čajna žličica (5 g) - jednokratna doza ili 15 g - dnevno. Za djecu od pet do 14 godina: dnevna doza - 30 g, jednokratna - 10 g.

U slučaju teških manifestacija posljedica kemoterapije, doza se može udvostručiti u prva tri dana, a zatim se vratiti na preporučenu dozu. Također se opažaju nuspojave ovog lijeka - zatvor (ako je pacijent prije bio sklon njihovoj manifestaciji). Lijek je kontraindiciran za pacijente koji imaju anamnezu akutne crijevne opstrukcije, alergijsku reakciju na sastavni dio lijeka.

• Polysorb

Ovaj sorbent se pije u obliku vodene smjese koja se priprema neposredno prije upotrebe: prašak pripravka se unosi u jednu čašu ne vruće kipuće vode ili mineralne vode (bez plina) neutralne alkalnosti: za odrasle - 1,2 g (jedna žlica), za djecu - 0,6 g (jedna čajna žličica). Otopina se dobro promiješa. Dobivena suspenzija se uzima jedan sat prije uzimanja lijekova ili hrane. U tom slučaju, dnevna doza pripravka za odrasle i djecu koja su navršila sedam godina iznosi 12 g (ako postoji medicinska potreba, doza se može povećati na 24 g dnevno).

Za djecu u dobi od jedne do sedam godina, dnevna doza se određuje u iznosu od 150-200 mg na 1 kg djetetove težine i dijeli se u tri do četiri doze. Jedna doza ne smije biti veća od polovice dnevne doze. U slučajevima kada je pacijentu teško samostalno uzimati lijek, on se primjenjuje putem sonde.

Tijek liječenja je strogo individualan i u prosjeku traje od 3 do 15 dana. Postoji malo kontraindikacija za ovaj lijek. To uključuje akutna razdoblja ulceroznih bolesti dvanaesnika i želuca, oštećenje sluznice tankog i debelog crijeva (erozije, čirevi), crijevnu opstrukciju. Polysorb se ne smije davati djeci mlađoj od godinu dana.

Nakon otpusta iz bolnice, pacijent mora radikalno promijeniti svoj dosadašnji način života i prehranu. Kako bi se spriječio ulazak patogene flore u tijelo, potrebno je voditi brigu o usnoj šupljini (očistiti usta, prati zube...). U početku odbijati krutu hranu ili je dobro isprati tekućinom kako bi lakše prošla kroz jednjak, a da ne uzrokuje ozljede.

Učinak kemikalija na tijelo dovodi do poremećaja u sustavu opskrbe krvlju, a sama formula krvi se mijenja. Za podizanje hemoglobina, liječnik pacijentu propisuje da pije crno vino u malim dozama (iako se ne preporučuje pijenje samog alkohola nakon tako složenog postupka kao što je kemoterapija). Tijekom tog razdoblja pacijent uzima i venotonike.

Na primjer, venarus je angioprotektor koji povećava vaskularni tonus, sprječava stagnaciju venske krvi u žilama i poboljšava njezinu mikrocirkulaciju. Uzimajte jednu ili dvije tablete dva puta dnevno (tijekom ručka i večere). Ovaj se lijek ne preporučuje pacijentima koji imaju povećanu osjetljivost na komponente lijeka (potpuna intolerancija je rijetka).

Za povećanje broja trombocita u krvi, liječnik propisuje pacijentu vitamine skupine B, kao i Sodecor i Derinat, te neke druge.

• Derinat

Injekcija ovog lijeka primjenjuje se intramuskularno (rjeđe potkožno). Odrasli primaju jednu dozu od 5 ml. Pacijent prima injekciju prema uputama liječnika svakih 24-72 sata. Tijek liječenja uključuje oko tri do deset injekcija.

Raspored davanja lijeka djeci je sličan. Ali pojedinačna doza je drugačija:

• za djecu mlađu od dvije godine - 0,5 ml lijeka.
• od dvije do deset godina - 0,5 ml lijeka, izračunato za svaku godinu života.
• stariji od deset godina - 5 ml Derinata.

Ovaj lijek je kontraindiciran za pacijente koji pate od individualne intolerancije na natrijev deoksiribonukleat ili dijabetes melitus.

• Sodecor

Dnevna doza lijeka je od 15 do 30 ml (razrijeđeno u 200 ml vode ili toplog čaja) podijeljeno u jednu do tri doze. Trajanje liječenja je od tri tjedna do mjesec dana. Otopinu je potrebno dobro protresti prije upotrebe.

Lijek Sodecor je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na njegove komponente, arterijske hipertenzije.

Tijekom razdoblja oporavka ne treba zanemariti liječenje narodnim lijekovima.

Da biste prevladali takvu posljedicu kemoterapije kao što je ćelavost, možete koristiti iskustvo naših predaka:

• Utrljajte ulje čička, koje se prodaje u bilo kojoj ljekarni, u korijen kose.
• U ovom slučaju, infuzija od javorovog brašna i šipka dobro djeluje. Potrebno je piti tri čaše dnevno.
• Dekokcije za pranje kose, napravljene od korijena čička ili hmelja.
• Voćni napitci od bobičastog voća imaju divan učinak.
• I drugi.

Za povećanje broja leukocita, hemoglobina, trombocita, eritrocita u krvi (normalizaciju njegove formule), pacijentu će pomoći:

• Dekokcije pripremljene od bilja poput cikorije, slatke djeteline i korijena anđelike.
• Tinktura ili uvarak zlatnog korijena.
• Uvarak od koprive.
• Tinktura eleuterokoka.
• Dekokt na bazi biljke stolisnika.
• I ostale biljke.

Za hematome u području vena, obloge od votke, prekrivene listovima trputca ili kupusa na vrhu, vrlo su učinkovite.

I kao završni akord rehabilitacijskog razdoblja - ovo je sanatorijsko-odmarališno liječenje, kao i klimatoterapija, kao sastavni dio kompleksnog sanatorijskog liječenja.

Zbog sve većeg broja slučajeva raka, specijalizirani sanatoriji postali su neizostavna faza rehabilitacijskog razdoblja. Razvijaju se posebni programi koji uključuju:

• Uzimanje mineralne vode.
• Upotreba biljnih lijekova (liječenje biljem).
• Izbor individualne uravnotežene prehrane.

Fizioterapijski postupci tijekom razdoblja oporavka nakon kemoterapije:

• Jodne kupke.
• Sat joge.
• Tretmani vode s morskom soli.
• Aromaterapija je liječenje mirisima.
• Tjelesni odgoj koji poboljšava zdravlje.
• Terapeutski plivanje.
• Rad s psihologom. Stjecanje pozitivnih emocija, ublažavanje stresa.
• Klimatoterapija: šetnje na svježem zraku (sanatoriji se često nalaze na slikovitim mjestima, udaljenim od industrijskih zona).

Prehrana nakon kemoterapije

Prehrana tijekom liječenja ima važnu funkciju oporavka. Prehrana nakon kemoterapije pravo je oružje za povratak normalnom, punom životu. Hrana tijekom tog razdoblja treba biti uravnotežena. Posebno na stolu bivšeg pacijenta trebaju biti proizvodi koji će pomoći u postavljanju barijere na putu malignih neoplazmi, djelujući i za liječenje i za prevenciju.

Proizvodi koji su neophodni u prehrani:

• Brokula kupus. Sadrži izotiocijanat. Sposoban je uništiti stanice raka.
• Kaše i pahuljice od žitarica.
• Smeđa riža i orašasti plodovi.
• Povrće i voće. Preporučljivo je jesti povrće sirovo ili pirjano.
• Mahunarke moraju biti uključene u prehranu.
• Riba.
• Bolje je ograničiti konzumaciju proizvoda od brašna. Samo grubo mljeveni kruh.
• Med, limun, suhe marelice i grožđice – ovi proizvodi mogu značajno povećati hemoglobin.
• Svježe iscijeđeni sokovi, posebno sokovi od cikle i jabuke. Oni će tijelu osigurati vitamine C, P, B skupinu i mikroelemente.
• Biljni čajevi: s crnim ribizlom, šipkom, origanom...

Potrebno je isključiti:

• Crni čaj i kava.
• Alkohol.
• Brza hrana.
• Toksični proizvodi.
• Proizvodi koji sadrže boje, stabilizatore, konzervanse...

Mnogi ljudi riječ rak doživljavaju kao smrtnu presudu. Ne očajavajte. A ako su vam se dogodile nevolje - borite se. Rad na području onkologije provodi se "na svim frontama": inovativne metode liječenja, poboljšanje kvalitete samih lijekova protiv raka, razvoj rehabilitacijskih kompleksa nakon svih postupaka liječenja. Zahvaljujući postignućima posljednjih godina, tijek kemoterapije postao je manje bolan, a postotak pobjeda u zajedničkom radu liječnika i pacijenta ugodno raste, što znači da je napravljen još jedan korak u borbi protiv ove strašne bolesti. Živite i borite se! Uostalom, život je lijep!!!