Tegretol

Tegretol je lijek protiv epilepsije.

Indikacije Tegretola

Tegretol se koristi u liječenju mnogih patologija:
1. Epilepsija;
2. Apstinencija alkohola;
3. Upala trigeminalnog (primarnog ili multiple skleroze) i glosofaringealnog živca (primarni);
Manični uvjeti (prevencija komplikacija i smanjenje kliničkih manifestacija);
5. Degenerativno-distrofična lezija živčanih vlakana dijabetičke etiologije s simptomom boli;
6. Dijabetes mellitus;
7. Moguća upotreba:

• mentalni poremećaji;
• agresivno ponašanje u bolesnika s depresijom;
• anksioznost;
• bol neurogenog uzroka;
• prevenciju migrene.

[1], [2], [3]

Otpustite obrazac

Lijek je dostupan u tri oblika: sirup, tablete i kapsule. Sirup se pakira u boce od 100 ml, u pakiranju ima jedan komad i mjernu žlicu. Kapsule i tablete se pakiraju u blistere od deset jedinica, u pakiranju može biti od tri do pet ploča.

Farmakodinamiku

Aktivna tvar Tegretola je karbamazepin, ali informacije o njegovom mehanizmu nisu dovoljne. Glavni učinak će biti blokiranje natrijevih kanala, što rezultira prevencijom potencijala ovisnih o natrijevima u oslabljenim neuronima. Dodatno Tegretol membrana živčanih vlakana regulira ekscitira, inhibira nastajanje sekundarnih neuronskih ispuštanja i time smanjuje pobudne sinaptičke držanja impulse.
Regulacija neuronskih membrana, redukcija glutamata uzrokuje antikonvulzivni učinak lijeka. No, supresija dopamina i norepinefrina uzrokuje antimenički učinak.
U liječenju većine neuroloških patologija, Tegretol pokazuje neutropeničku aktivnost. Također ublažava bolne napade s upalom trigeminalnog živca primarne ili sekundarne etiologije. Lijek povećava prag spastičke spremnosti, smanjen povlačenjem alkohola, a kao rezultat toga, tremor se smanjuje, nervoza poboljšava hod.
Kod dijabetesa središnje geneze, lijek reducira osjećaj žeđi kod bolesnika i smanjuje količinu uriniranja.

[4], [5], [6], [7],

Farmakokinetika

Tegretol se apsorbira u potpunosti, ali pri različitim stopama kod bolesnika. Maksimalna biodostupnost može doseći do sto posto. Koncentracija doseže maksimalnu vrijednost nakon dvanaest sati. Stabilna pozicija - nakon jednog ili dva tjedna. No, valja istaknuti da ti pokazatelji ovise o mnogim čimbenicima (na primjer, o stanju pacijenta prije liječenja, trajanju i terapijskoj shemi).
Sedamdeset do osamdeset posto karbamazepina reagira s proteinima u serumu. Preostalih od dvadeset do trideset posto odnosi se na koncentraciju nepromijenjene tvari u cerebrospinalnoj tekućini i sline. U majčinom mlijeku, koncentracija lijeka je oko 25 - 60% i odgovara razini u serumu. Pored toga, Tegretol prolazi kroz placentarnu barijeru.
Metabolizam se javlja u jetri. Poluživot je oko 36 sati, ali s dugim prijemom smanjuje se na 16-24 sata. Kod doza od 400 mg, 72% će biti izlučeno s urinom, 28 - s izmetom.
Zbog visoke razine izlučivanja lijekova, djeca možda trebaju koristiti jače doze od odraslih (na temelju težine djeteta).
Nema podataka o tome je li prilagodba doza nužna za gerontološki pacijent ili za patološke promjene u funkcijama jetre ili bubrega.

[8], [9], [10]

Doziranje i administracija

Lijek treba konzumirati isključivo s manjom količinom vode. Za homogenu raspodjelu aktivne tvari u sirupu, prije uporabe, morate se protresiti (prije čvrsto zatvaranja boce). Lijek se može koristiti kao motorna terapija.
Sirup se koristi za pacijente koji imaju poteškoće s gutanjem, ili oni koji su u rasporedu liječenja trebaju točno doziranje. Za početak liječenja potrebno je iz malih doza, kao što je to u sirupu, gustoća karbamazepina raste snažnije (u odnosu na tablete). Zbog toga se dnevna doza može podijeliti u tri primjene. Ako to ne učinite, mogu se pojaviti neželjeni učinci.
Bit će potrebno povećati dozu ako postoji potreba za prijelazom iz Tegretola u Tegretol CR, a preporučuje se i prebacivanje na motoroterapiju. To je zbog činjenice da u ovom obliku, s malim ili mioklonskim napadajima, lijek nema pravilan učinak.
Liječenje, pod kontrolom razine koncentracije lijeka, morate početi s minimalnim dozama, postupno ih povećavajući. Ako se provodi zajednička terapija, također treba započeti minimalne doze.

Prema tome, početna dnevna doza ne smije biti veća od 0,2 g lijeka, podijeljena u dvije doze. Zatim se može postupno povećavati, s prosječnom potrošnjom od 0,8-1,2 grama za dvije do tri doze. Ako je potrebno, doza može narasti do dva grama.
U pedijatriji (djeca do 4 godine), početak liječenja počinje s najviše 0,06 mg dnevno, s postupnim povećanjem od 0,02-0,06 mg ne češće nego jednom svaka dva dana. U starijoj dobi, liječenje počinje od 0,1 grama dnevno, uz porast od 0,1 grama tjedno.
Za djecu mlađu od tri godine možete koristiti samo sirup.

Najveća dnevna doza za upalu trigeminalnog živca na početku liječenja iznosi 0,4 grama. Nadalje, povećava se do nestanka boli (prosječno 0,8 grama). Zatim se spušta na onaj koji može zaustaviti bol. Za starije osobe - početna dnevna doza iznosi više od 0,2 grama.
Za liječenje povlačenja, u prosjeku, dozu koja je jednaka 0,6 grama (podijeljena u tri doze). U teškim slučajevima možete povećati dozu do 0,4 grama dnevno. Najčešće u ovom slučaju, Tegretol se koristi zajedno s umirujućim, hipnotikom. Zatim, kada prođe akutno razdoblje patološkog procesa, lijek se može koristiti kao motorna terapija.
U dijabetesu cerebularnog dijabetesa insipidusa (ako je povezan s povećanjem količine urina i stalnom žeđom), doza počinje s 0,4-, 06 grama dnevno. Djeca u ovom slučaju, doza je odabrana pojedinačno.
Doza, podijeljena u dvije do četiri doze dnevno i koja čini 0,4-0,8 grama, koristi se za ublažavanje boli na pozadini dijabetičke neuropatije.
Za liječenje maničnih stanja koristite dnevnu dozu do 1,6 grama, brzo ga podižući. Za održavanje stanja bolesne osobe, dozu se podiže postupno, za normalni prijenos terapije.

[14], [15], [16], [17]

Koristite Tegretola tijekom trudnoće

Prije uporabe Tegretole morate pažljivo procijeniti moguće prednosti za majku s rizikom za razvoj djeteta. To je osobito važno u prvom tromjesečju trudnoće. Kada uzimate Tegretol, morate dodatno konzumirati folnu kiselinu prije i za vrijeme gestacijskog razdoblja. Budući da lijekovi protiv epilepsije uzrokuju značajno smanjenje razine vitamina, kao rezultat, fetus može imati intrauterinu patologiju. Postoje i informacije da se zbog upotrebe antiepileptičkih lijekova novorođenčad može razviti krvarenje. Stoga, u posljednjim tjednima trudnoće, buduća majka za prevenciju trebala bi odrediti vitamin K1.
Pored toga, djeca mogu doživjeti napadaj ili respiratornu depresiju ako uzmu Tegretol u kombinaciji s drugim lijekovima za epilepsije tijekom perioda gestacije. Novorođenče također može doživjeti povraćanje, proljev ili smanjeni apetit ako je majka koristila karbamazepin tijekom trudnoće. Najvjerojatnije će to biti izraz sindroma povlačenja.
Budući da lijek ulazi u majčino mlijeko, tijekom upotrebe, hranjenje treba prekinuti.

Kontraindikacije

Ne možete koristiti lijekove za liječenje u prisutnosti sljedećih patoloških procesa:
1. Netolerancije fruktoze;
2. Antrioventrikularna blokada.
S oprezom se može koristiti u sljedećim slučajevima:
1. Patologija srca;
2. Hipotireoza;
3. Povećani intraokularni tlak;
4. Gestacijsko razdoblje;
5. Razdoblje dojenja;
6. Starije dob

[11], [12]

Nuspojave Tegretola

Prilikom postavljanja Tegretole trebate upozoriti pacijenta o mogućem pojavljivanju sljedećih nepoželjnih reakcija:

• poremećaj vida, koji se manifestira u obliku dvostrukog vidljivosti u očima;
• kršenje osjeta okusa;
• paraliza, parestezija;
• alergija, anafilaksija;
• aritmija, niski ili visoki krvni tlak;
• depresija, agresija;
• dezorijentacija u prostoru;
• astenija;
• eritroderma;
• bol u epigastričnoj regiji;
• poremećaji stolice;
• halucinacije (slušna ili vizualna);
• periferna neuropatija;
• tromboflebitis, tromboembolizam;
• hiperhidroze;
• povećana pospanost, astenija;
• agranulocitoza;
• ataksija, mišićni spazam;
• bubri;
• stomatitis, suhoća usne sluznice, glossitis;
• tremor;
• smanjenje spermatogeneze, impotencija;
• smanjena funkcija bubrega, anuria, hematurija;
• hepatička insuficijencija;
• upala gušterače;
• vaskulitis;
• artralgije;
• glaukom, nistagmus;
• limfadenopatija, leukemija, anemija;
• dermatitis raznih geneza;
• pneumoniju;
• fotochustvitelnost.

Kada se povećava doziranje, neželjeni učinci će se pojačati.

[13]

Predozirati

Kad se koriste doze od preporučenih za primanje pacijent vjerojatno susresti sljedeća patoloških stanja:
Napadaja, supresijom CNS, dezorijentacije, uznemirenost, hiperrefleksija, govor oštećenjima, koma;

• Gipyerglikyemiya;
• hipotermija;
• Tahikardija, hipertenzija ili hipotenzija, srčani zastoj;
• Plućni edem, respiratorna depresija,
• Povraćanje, diskinezija, zadržavanje želuca, smanjenje motiliteta gastrointestinalnog trakta, acidoza;
• Nystagmus, zamagljena vizija, mydriasis;
• Anuria, oliguria;
• Povećanje razine kreatin fosfokinaze;
• Dysarthria, ataksija

Teparia je simptomatska. Da bi se procijenio stupanj predoziranja, medicinsko osoblje treba mjeriti razinu koncentracije lijeka u plazmi. Pacijent mora biti pod medicinskim nadzorom u bolnici, gdje će se sigurno isprati iz trbuha i dati sorbente. U slučaju niskog krvnog tlaka dopamina će se intravenozno injektirati, a hyponatremija će se ubrizgavati s tekućinom kako bi se smanjio rizik od oticanja tkiva mozga. Hemodializa se ne koristi zbog niske učinkovitosti. Ali vrijedi imati na umu da se simptomi mogu ponovno očitovati. To je zbog sporog apsorpcije Tegretola.

[18], [19], [20], [21],

Interakcije s drugim lijekovima

Zajedničkim liječenjem Tegretol s određenim lijekovima moguće su različite vrste interakcije:

• Clobaz, Haloperidol, varfarin, kortikosteroidi i drugi lijekovi koji se metaboliziraju u jetri - Tegretol povećava metabolizam i smanjuje učinak.
• Fenitoin - Tegretol smanjuje ili, obrnuto, povećava koncentraciju fenitoina.
• Fenobarbital - koncentracija Tegretola u serumu smanjuje;
• Makrolidi, antagonisti kalcija - povećavaju koncentraciju Tegretola.
• Metoklopramid - povećanje nuspojava.
• Hidroklorotiazid, furosemid - može postojati neželjena reakcija u obliku hiponatrijemije.
• Oralni kontraceptivi - uz istovremenu primjenu mogu smanjiti njihovu učinkovitost, kao i krvarenje usred menstrualnog ciklusa.
• Alkoholna pića - nuspojave će se povećati.

[22], [23]

Uvjeti skladištenja

I sirup i tablete treba držati na mjestu koje neće biti dostupno djeci, promatrajući temperaturni režim (ne iznad 30 ° C).

[24], [25], [26]

Posebne upute

Recenzije
Tegretol dovoljno dugo na farmaceutskom tržištu, uspio se dokazati kao učinkovit alat. Posebno često se propisuje za epilepsiju. Ako je pacijentu ispušteno ovaj lijek za liječenje simptoma povlačenja, preporučljivo ga je koristiti u bolnici pod nadzorom medicinskog osoblja.

Rok trajanja

Lijek se ne može koristiti nakon isteka pet godina od datuma proizvodnje.