Tehnika ubrizgavanja cjepiva

Intradermalno cijepljenje

Intradermalno cijepljenje se provodi s jednokratnim tuberkulinskim brizgalicama i tankim iglicama (br. 0415) s kratkim rezom. Cjepivo se ubrizgava na granicu gornje i srednje trećine vanjske površine ramena nakon prethodne obrade kože s 70 ° alkoholom. Igla se ubrizgava izrezana u površinski sloj kože paralelno njegovoj površini. Kako bi se osiguralo da je igla ušla točno unutar kože, prvo je injicirana mala količina cjepiva, a zatim cijela doza lijeka (0,1 ml). S pravilnom tehnikom treba formirati bijelu papulu promjera 7-9 mm koja nestaje za 15-20 minuta. Nametanje zavoja i liječenje mjesta uvođenja antiseptika nije dopušteno. Uvođenjem BCG ili BCG-M, pod kožom se razvija hladni apsces; kada se pojavi, pogotovo kad se ponovi u ustanovi, potrebno je hitno provjeriti kvalitetu obuke medicinskog osoblja koje provodi cijepljenje.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Intramuskularno cijepljenje

Intramuskularno cijepljenje je potrebno za uvođenje sorbiranih (DTP, ADS, ADS-M, HBV) lijekova koji smanjuju rizik od granuloma - reakcija na aluminijev hidroksid ("sterilni apscesi"). U bolesnika s hemofilijom, davanje m / m se zamjenjuje potkožnim.

Najbolje mjesto za djecu od 0 do 3 godine je anteroposteriorna regija bedra (lateralni dio mišića mišića kvadricepsa), a za djecu iznad 3 godine i odrasle deltoidni mišić (područje ispod procesa akromiona i iznad aksilarne šupljine). U oba slučaja igla je umetnuta pod kutom od 80-90 °. Intramuskularno davanje na gluteusni mišić je nepoželjno jer:

• U ranom djetinjstvu, gluteusni mišić nije razvijen, pa postoji visoki rizik od uvođenja cjepiva u masno tkivo uz nastanak upornih infiltrata.
• Kod 5% djece, trup živaca prolazi u području gornjeg vanjskog kvadranta stražnjice, što stvara mogućnost oštećenja tijekom ubrizgavanja.
• Povećava učestalost i intenzitet reakcije temperature.
• Uvođenjem cjepiva (HBV, bjesnoća) u mišić bedra ili deltoidni mišić dolazi do intenzivnijeg formiranja antitijela.

Postoje 2 načina za ubacivanje igle u mišić:

• prikupiti mišić s dva prsta u nabor, povećavajući udaljenost do kosti;
• istegnite kožu preko mjesta ubrizgavanja, smanjujući debljinu potkožnog sloja; To je osobito korisno u djece s debelim slojem masti, ali u isto vrijeme dubina umetanja igle treba biti manja.

Na debljini kuka potkožnog sloja do dobi od 18 mjeseci. Je 8 mm (maks. 12 mm), a debljina mišića je 9 mm (maks. 12 mm), tako da su igle duljine 22-25 mm dovoljne da se cjepivo ubrizgava duboko u mišić kada se unese u poklopac. Kod djece prvih mjeseci života iglu od 16 mm treba koristiti samo za istezanje kože. Posebna studija pokazala je da se kod upotrebe igle duljine 16 mm lokalne reakcije uočavaju znatno češće nego kod igle od 22 do 25 mm.

Na ruci, debljina sloja masti je manja - 5-7 mm, a debljina mišića - 6-7 mm. Nakon ubrizgavanja korisno je skinuti klip štrcaljke i ubrizgati cjepivo samo u nedostatku krvi. U suprotnom, postupak se ponavlja.

Prema tehnici same injekcije, nedavno su dobiveni podaci za smanjenje boli. "Standardna" metoda - sporo ubacivanje igle - povlačenje klipa kako bi se spriječilo da uđe u posudu - sporo umetanje vakcine kako bi se isključile ozljede tkiva - polagano uklanjanje igle - pokazalo se mnogo bolnijim od brze metode - brzo umetanje igle - brzo ubacivanje vakcine - brzo uklanjanje igle. S obzirom na poželjnost aspiracije u literaturi nema uvjerljivih podataka, a to je daleko od toga da se uvijek provodi u mnogim programima cijepljenja.

Provedba Nacionalnog kalendara 2008. Uključuje provedbu, pri uporabi monovčine, 3 intramuskularne injekcije (u dobi od 3 i 6 mjeseci) u različitim štrcaljkama u različitim dijelovima tijela. Uzimajući u obzir nepoželjnost uvođenja cjepiva u stražnjicu, jedna injekcija se provodi u bedreni mišić jedne noge, a druga 2 u bedreni mišić druge noge - udaljenost između mjesta ubrizgavanja mora biti najmanje 3 cm tako da se lokalna reakcija može zabilježiti zasebno. U slučaju odbijanja roditelja od 3 injekcije, provode se 2 injekcije, a treće se provodi u nekoliko dana (to je sasvim prihvatljivo za inaktivirana cjepiva).

[14], [15], [16], [17], [18]

Subkutano cijepljenje

Subkutano cijepljenje se obično rabi uz uvođenje nesortiranih lijekova (gripa, ospice, rubeole, parotitis i meningokokne i druge polisaharidne vakcine). Kada se ubrizga u subskapularnu regiju, rjeđe se razvijaju i lokalne i opće reakcije, ali se također može uvesti u područje vanjske površine ramena (na granici gornje i srednje trećine). Igla je umetnuta pod kutom od približno 45 °.

Kožno cijepljenje

Cijepljenje kože (skarifikacija) provodi se kada se cijepljenje provodi živim cjepivom protiv posebno opasnih infekcija (kuga, tularemija, itd.), Nakon što antiseptik ispari kožu unutarnje površine podlaktice, kapljice se razrjeđuju s ožiljkom, okomito na rastegnutu kožu, na površini reže koje bi trebale biti samo male kapljice krvi. Broj kapi i rezova kroz njih, njihova dužina i udaljenost jedan od drugog određeni su uputama za uporabu. Na mjestu skarifikacije ne može se zaviti i tretirati antisepticima.

Budući da je broj mikrobnih stanica u cjepivu za perkutano davanje maksimalan, pripravak pripremljen za tu svrhu je zabranjen za davanje na druge načine, budući da je to prepuna razvoja toksično-alergijskog šoka. Da biste izbjegli ovu pogrešku, trebali biste se cijepiti različitim metodama u različitim danima.

[19], [20], [21], [22], [23]

Oralno cijepljenje

Oralno cijepljenje provodi se protiv dječje paralize, infekcije rotavirusom, kuge, kolere. Polio cjepivo se instalira u usta sterilnom pipetom, posebnom kapaljkom ili štrcaljkom 1 sat prije obroka. Isprati cjepivo, pojesti i popiti u roku od jednog sata nakon što se cijepljenje ne dopusti. Ako je dijete podriglo ili povraćalo odmah nakon cijepljenja, trebalo bi mu dati drugu dozu; ako je u ovom slučaju došlo do regurgitacije, nova doza se daje samo pri sljedećem posjetu.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]