Tekućina u srednjem uhu

Tekućina u srednjem uhu može se primijetiti u sljedećim stanjima:

[ 1 ], [ 2 ]

Akutna gnojna upala srednjeg uha

U pravilu se javlja nakon infekcije gornjih dišnih putova. Obolijevaju ljudi bilo koje dobi, ali djeca su češće pogođena. Pacijent se žali na bol u uhu, vrućicu, osjećaj pritiska u uhu i gubitak sluha. Otoskopija pokazuje hiperemičan bubnjić. Serozni eksudat nakuplja se u šupljini srednjeg uha, koji zatim postaje gnojan. Bubnjić postaje tup i može se ispupčiti. Ako je bubnjić perforiran, pacijent osjeća olakšanje, a tjelesna temperatura pada. U nekompliciranim slučajevima (ako je bubnjić perforiran, tada dolazi do oporavka), iscjedak iz uha postupno postaje serozan, a zatim potpuno prestaje. Najčešće je uzročnik pneumokok, ali etiološki mikroorganizmi mogu biti i streptokoki, stafilokoki i Haemophilus.

Kod odraslih pacijenata lijekovi izbora su penicilin G (600 mg intramuskularno u početku), a zatim penicilin V (500 mg svakih 6 sati oralno). Za djecu mlađu od 5 godina preporučuje se amoksicilin u dozi od 30-40 mg/kg dnevno oralno tijekom 7 dana, budući da je u toj dobi uzročnik najčešće Haemophilus. Poanta je također u tome da penicilin ne ulazi u šupljinu srednjeg uha u koncentracijama toksičnim za Haemophilus.

Oko 5% sojeva Haemophilusa otporno je na amoksicilin, ali osjetljivo na kotrimoksazol, no kotrimoksazol nije pokazao bolje rezultate u studijama. Čini se da su kratki, trodnevni, ciklusi antibiotske terapije prilično učinkoviti u takvim slučajevima. Primjena dekongestivnih lijekova ne utječe na opći tijek bolesti. Pacijentu treba dati dovoljnu dozu analgetika, poput paracetamola brzinom od 12 mg/kg svakih 6 sati oralno. Vrlo rijetko, u slučaju boli i iznenadnog ispupčenja bubnjića, potrebna je incizija (mirigotomija). Takvom pacijentu treba provjeriti sluh nakon 6 tjedana.

Rijetke komplikacije otitis media.Mastoiditis (1-5% slučajeva prije upotrebe antibiotika), petrozitis, labirintitis, paraliza facijalnog živca, meningitis, subduralni i ekstraduralni apscesi, apscesi mozga.

[ 3 ], [ 4 ]

Eksudativni otitis, serozni otitis media

Negnojni kronični izljevi u šupljini srednjeg uha nastaju kada su Eustahijeve cijevi začepljene. Eksudat u srednjem uhu može biti vodenast (serozan) ili sluzav i ljepljiv. U potonjim slučajevima, eksudat kod djece je obično inficiran, a ta se bolest naziva eksudativni otitis ("slijepljeno uho"). Eksudativni otitis je najčešći uzrok gubitka sluha kod djece, što može uzrokovati ozbiljna kašnjenja u školi. "Slijepljeno uho" ne boli, a prisutnost patološkog procesa se ne mora sumnjati, iako je česta komplikacija otitisa media - 10% djece nakon akutne epizode i dalje ima izljev u srednjem uhu nakon 3 mjeseca. Bubnjić gubi sjaj i postaje donekle uvučen. Prisutnost radijalno divergentnih žila na njegovoj površini ukazuje na to da se iza njega nalazi tekućina. Ta tekućina može biti bezbojna ili žućkasta, s mjehurićima zraka. U takvim slučajevima, bakterije se mogu kultivirati iz srednjeg uha kod 33% pacijenata (i antibiotici mogu biti od pomoći).

Dekongestivni lijekovi obično su neučinkoviti kod "zalijepljenog uha". Ako je tekućina u šupljini srednjeg uha dulje od 6 tjedana, tada je potrebno razmotriti izvođenje miriotomije, usisavanje tekućine i ugradnju posebne cijevi za ventilaciju šupljine srednjeg uha - sve to pomaže u vraćanju sluha. Adenoidektomija je jednako učinkovita, sprječava razvoj timpanoskleroze (zadebljanje bubnjića) nakon ugradnje ventilacijske cijevi ili nakon ponovljene operacije, ako se potreba za njom ukaže vrlo brzo. Međutim, adenoidektomiju prati mala postoperativna smrtnost.

U odraslih, u takvim slučajevima, treba isključiti tumor lokaliziran u nazofaringealnom prostoru.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]