tendinopatija

Tendinopatija je opći medicinski izraz koji se odnosi na oštećenja ili nenormalne promjene u tetivama (tetivama). Tetive su tkiva koja spajaju mišiće s kostima i omogućuju prenošenje sile iz mišića u kosti, omogućujući kretanje zglobova. Tendinopatija se može pojaviti kao rezultat različitih vrsta traume, prekomjerne uporabe, upale ili prirodnog starenja.

Postoje različite vrste tendinopatija i mogu utjecati na tetive različitih dijelova tijela.

Liječenje ovisi o njegovoj vrsti, ozbiljnosti i lokaciji. Obično uključuje odmor, fizikalnu terapiju, primjenu leda, protuupalne lijekove, injekcije, a u nekim slučajevima operaciju. Važno je vidjeti liječnika za pravilnu dijagnozu i liječenje tendinopatije kako bi se spriječilo daljnje oštećenje i povratak u normalnu aktivnost.

Uzroci tendinopatije

Tendinopatija se može pojaviti zbog različitih uzroka, a one se mogu razlikovati ovisno o specifičnom području na kojem je tetiva ozlijeđena. Neki od uobičajenih uzroka uključuju:

1. Preopterećenje i preopterećenje: Jedan od najčešćih uzroka tendinopatije je pretjerana fizička aktivnost ili nepravilni pokreti koji mogu preopteretiti tetive. To se često događa kod sportaša ili ljudi koji dulje vrijeme izvode ponavljajuće pokrete.
2. Trauma: Ozljede poput udaraca, padova ili uganuća mogu uzrokovati oštećenje tetive i pridonijeti tendinopatiji.
3. Nepravilna tehnika kretanja: Važna je pravilna tehnika vježbanja i kretanja kako bi se spriječila tendinopatija. Nepravilno izvršavanje pokreta može staviti dodatni stres na tetive.
4. Dob: Kako starimo, tkiva tijela, uključujući tetive, postaju manje elastična i osjetljivija na oštećenja. Zbog toga su stariji ljudi osjetljiviji na tendinopatiju.
5. Specifični sportovi: Određeni sportovi, poput tenisa, golfa, košarke ili trčanja, mogu povećati stres na određene tetive, što doprinosi tendinopatiji.
6. Ostali čimbenici rizika: Određena medicinska stanja poput pretilosti, dijabetesa, artritisa i hormonskih poremećaja mogu povećati rizik od tendinopatije.

Simptomi tendinopatije

Simptomi tendinopatije mogu varirati ovisno o položaju lezije i ozbiljnosti, ali uključuju sljedeće uobičajene znakove i simptome:

1. Bol: Ovo je jedan od glavnih simptoma tendinopatije. Bol može biti oštra, bolna, lokalizirana u području pogođene tetive i može se pojačati kretanjem ili primjenom opterećenja na uključeni mišić.
2. Redoslijed boli: Bol se često javlja s određenim pokretima ili aktivnostima povezanim s zahvaćenom tetivom. Na primjer, u bolesnika s Ahilovom tendinopatijom (lezija tetive plantarnog mišića) bol se može povećati hodanjem ili trčanjem.
3. Oteklina: Oteklina se može razviti u području zahvaćene tetive, što može pogoršati bol i ograničiti pokretljivost zgloba.
4. Kompresija i krutost: U nekim slučajevima tendinopatija može uzrokovati osjećaj krutosti ili kompresije u području zahvaćene tetive. To može dovesti do smanjenog raspona pokreta u spoju.
5. Osjećaj slabosti: Ozljeda tetive može uzrokovati osjećaj slabosti u uključenom mišiću. To može utjecati na sposobnost obavljanja određenih pokreta ili aktivnosti.
6. Pogoršanje naporom: simptomi tendinopatije Mayworsen snažnim kretanjem ili vježbanjem.
7. Trajanje simptoma: Syms PTOM-ovi tendinopatije mogu se postupno razvijati i s vremenom pogoršati. Oni mogu biti izraženiji nakon tjelesne aktivnosti i poboljšati se u mirovanju.
8. Mjesto: Simptomi ovise o tome koja tetiva utječe. Na primjer, tendinopatija ramena može uzrokovati bol i ograničenje pokreta u ramenu, dok tendinopatija lakta može uzrokovati bol i ograničenje pokreta u području lakta.

Obrasci

1. Tendinopatija supraspinozne tetive: Ovo stanje uključuje oštećenje tetive koja je povezana s mišićima nadlaktice i ramena, uključujući deltoidni mišić. To može uzrokovati bol i nelagodu u ramenu i nadlaktici, posebno s pokretima ramena.
2. Tendinopatija plantarnog mišića: ovo je ozljeda tetive plantarnog mišića, koja se povezuje s vrhom lopatice i vrha nadlaktice. Tendinopatija ovog područja može uzrokovati bol i ograničenje kretanja u ramenom zglobu.
3. Ramena tendinopatija: Ovo je stanje povezano s oštećenjem tetiva koje prolaze kroz zglob ramena. To može dovesti do boli u ramenu i nadlaktici, posebno pri podizanju ruke prema gore.
4. Tendinopatija glutealnih mišića: Ovo je stanje povezano s oštećenjem tetiva mišića smještenih u području stražnjice. To može uzrokovati bol i nelagodu u području stražnjice, posebno pri hodanju ili pomicanju nogu.
5. Tentinopatija koljena: Ovo je stanje u kojem tetive povezane sa zglobom koljena postaju oštećene ili upaljene. Jedna uobičajena vrsta tendinopatije koljena je patelarna tendinopatija, u kojoj je pogođena tetiva koja povezuje patelu i bedrenu kost.
6. Tendinopatija ruke: može uključivati utjecaj na tetive u zglobu ili prstima. To može uzrokovati bol, ograničenje kretanja, pa čak i deformitet zglobova.
7. Tendinopatija stopala: stopalo sadrži mnoge tetive, a tendinopatija stopala može uključivati oštećenje tetiva koje se spajaju na kosti pete ili metatarzalne kosti. To može uzrokovati bol u hodanju i nelagodu.
8. Degenerativna tendinopatija: Ovo je vrsta tendinopatije koja je povezana s procesom starenja i degeneracijom tetiva. Može se razvijati polako i dovesti do postupnog propadanja tetiva.
9. Kalcifikacija tendinopatije: U ovom slučaju kalcijeve naslage formiraju u tetivi, što može uzrokovati bol i ograničenje kretanja. To se najčešće događa u ramenom zglobu, ali može se dogoditi i drugdje.
10. Umetna tendinopatija: Ova vrsta tendinopatije uključuje utjecaj na područje na kojem se tetiva pričvršćuje na kost (umetanje). Može se pojaviti u različitim dijelovima tijela i može uzrokovati bol i ograničenje kretanja.
11. Tendinopatija mišića kuka: može uključivati oštećenje tetiva povezanih s mišićima bedara ili drugim mišićima u području kuka. Ovo stanje može uzrokovati bol i ograničenje kretanja u kuku i može biti povezano s prekomjernom uporabom ili drugim čimbenicima.
12. Rotatorna manžetna tendinopatija: Obično se odnosi na oštećenje tetiva koje tvore manžetnu ramenog zgloba. Ovo stanje može uzrokovati bol i ograničenje pokreta u ramenu i može biti povezano s ozljedom ili pretjeranim stresom na ramenom zglobu.
13. Biceps tendinopatija: povezana s oštećenjem tetive bicepsa, koja prolazi kroz ramenski zglob. To može uzrokovati bol i ograničenje kretanja u nadlaktici i ramenu.
14. Tendinopatija kvadricepsa: Ova tendinopatija povezana je s oštećenjem tetiva mišića kvadricepsa (kvadriceps). To može uzrokovati bol u koljenu i ograničenje pokreta.
15. Tendinopatija kuka: može uključivati oštećenje tetiva povezanih sa zglobom kuka. To može uzrokovati bol i nelagodu u području zdjelice i kuka.
16. Tendinopatija mišića koljena: može uključivati oštećenje tetiva povezanih s mišićima stražnjeg dijela bedara. To može uzrokovati bol i ograničenje kretanja u području koljena.

17. Tendinopatija patelarnog kolateralnog ligamenta:

    • Ovo stanje karakterizira oštećenje ili upala patele, koji povezuje bedro i potkoljenicu.
    • Obično se javlja zbog prekomjerne upotrebe, ozljede ili preopterećenja tetive.
    • Simptomi mogu uključivati bol, oticanje i ograničeno kretanje na području patele.

18. Opecitni ligament tendinopatija:

    • Opečeni ligamenti (prednji i stražnji križni ligamenti) nalaze se u zglobu koljena i služe za stabilizaciju.
    • To može biti posljedica rastrganih ili oštećenih ligamenata, koji se često javljaju u sportskim ozljedama ili nesrećama.
    • Simptomi mogu uključivati bol, oticanje, nestabilnost koljena i ograničeno kretanje.

19. Ahilova tendinopatija:

    • Ahilova tetiva nalazi se u području pete i koristi se za podizanje pete prilikom hodanja i trčanja.
    • Može se razviti zbog preopterećenja, neprikladne obuće, promjena u arhitekturi stopala ili drugih čimbenika.
    • Simptomi mogu uključivati bol, otekline i ograničeno kretanje u mišićima pete i teleta.

20. Tendinopatija subkapularnog mišića:

    • Subcapularis mišić (tetiva subscapularis mišića) nalazi se u području ramena i igra važnu ulogu u kretanju ramena zgloba.
    • Može se razviti zbog nepravilnog kretanja, preopterećenja ili ozljede.
    • Simptomi mogu uključivati bol, ograničeno kretanje u ramenu, slabost i nelagodu prilikom podizanja ruke.

Dijagnostika tendinopatije

Dijagnosticiranje tendinopatije, odnosno poremećaja tetiva, uključuje niz metoda i kliničkih znakova koji pomažu liječniku da utvrdi prisutnost i prirodu ozljede. Evo nekih od njih:

1. Medicinska povijest: Liječnik započinje dijagnozu postavljajući pacijenta pitanja o simptomima, kroničnim ili ponavljanim ozljedama, fizičkoj aktivnosti, profesionalnim karakteristikama i drugim čimbenicima koji bi mogli pridonijeti razvoju tendinopatije.
2. Fizički pregled: Liječnik obavlja fizički pregled, procjenjujući stanje tetive i okolnih tkiva. Liječnik može potražiti znakove upale, oteklina, bolnih točaka, ograničenja kretanja, itd.
3. Klinički simptomi: Pacijenti s tendinopatijom mogu osjetiti bol, bol, ukočenost, oticanje ili druge simptome na području zahvaćene tetive.
4. Obrasci pokreta: Određeni pokreti ili opterećenja mogu uzrokovati ili povećati simptome tendinopatije. To se može koristiti za dijagnozu.
5. Instrumentalna istraga:
   • Ultrazvuk (USG): Ultrazvuk može vizualizirati strukture tetiva i odrediti prisutnost promjena poput debljine, upale i degenerativnih promjena.
   • Slika magnetske rezonancije (MRI): MRI može pružiti detaljnije informacije o stanju tetiva i okolnih tkiva.
   • Radiografija: X-zrake mogu biti od pomoći u identificiranju promjena koštanih kostiju povezanih s tendinopatijom.
6. Laboratorijski testovi: Laboratorijski testovi, kao što su opći testovi u krvi i biokemijski testovi, mogu pomoći u isključivanju drugih mogućih uzroka boli i upale.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza tendinopatije uključuje identificiranje i razlikovanje ovog stanja od drugih medicinskih problema koji mogu uzrokovati bol i nelagodu u području tetive i zgloba. Važno je pravilno dijagnosticirati tendinopatiju kako bi započeo odgovarajuće liječenje. Ispod su neki od stanja i problema koji mogu nalikovati tendinopatiji i zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu:

1. Upala zgloba: Upala zgloba, poput artritisa, može uzrokovati bol i nelagodu u blizini tetiva. Diferencijalna dijagnoza može uključivati ispitivanje zglobova i analizu tekućine u zglobovima.
2. Sinovitis: Sinovitis je upala zajedničke obloge koja može biti popraćena bolovima od tetiva. Za diferencijalnu dijagnozu može biti potrebno ispitivanje zglobnih i kliničkih znakova.
3. Neuropatija: Neke neuropatije, poput sindroma karpalnog tunela ili sindroma kubitalnog tunela, mogu uzrokovati simptome koji nalikuju tendinopatiju u ruci i zglobu. Neurološki pregled može biti koristan za diferencijalnu dijagnozu.
4. Vaskularna bolest: Neke vaskularne bolesti mogu uzrokovati bol i promjene u krvi u tkivima, što može oponašati simptome tendinopatije. Instrumentalne tehnike poput ultrazvuka ili angiografije mogu pomoći u dijagnozi.
5. Rak: U rijetkim slučajevima maligni tumori mogu utjecati na tetive ili tkivo u blizini njih i uzrokovati bol i nelagodu. Diferencijalna dijagnoza može uključivati ispitivanje i biopsiju tumora.
6. Ostala medicinska stanja: Ostali uvjeti kao što su infekcije, sistemske bolesti ili metabolički poremećaji mogu uzrokovati bol u zglobovima i tkivu koja može biti slična simptomima tendinopatije.

Za diferencijalnu dijagnozu i za utvrđivanje točnog uzroka boli tetiva i nelagode važno je obaviti opsežni pregled i, ako je potrebno, savjetovanja s raznim stručnjacima kao što su reumatolog, neurolog, ortopedist ili kirurg.

Liječenje tendinopatije

Liječenje tendinopatije ovisi o lokaciji i težini lezije, ali može uključivati sljedeće:

1. Ograničenje odmora i aktivnosti: Prvi korak u liječenju tendinopatije može biti ograničavanje aktivnosti koja uzrokuje ili pogoršava simptome. Odmor omogućava da se tetive oporave i izbjegnu daljnje oštećenja.
2. Fizikalna terapija: Fizikalna terapija igra važnu ulogu u liječenju tendinopatije. Stručnjaci za fizikalnu terapiju mogu propisati vježbe za jačanje mišića i tetiva, kao i tehnika poput ultrazvučne terapije, laserske terapije i masaže do oporavka u brzini.
3. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): Vaš liječnik može propisati lijekove poput ibuprofena za smanjenje boli i upale. Međutim, treba ih koristiti s oprezom i kako preporučuje vaš liječnik.
4. Injekcije: U nekim slučajevima mogu se dati injekcije poput injekcija steroida ili injekcija proteina u bolno područje kako bi se smanjila upala i bol.
5. Jačanje i istezanje mišića: fizikalni terapeut može pomoći u razvoju individualiziranog programa vježbanja za jačanje mišića koji okružuju zahvaćenu tetivu i istezanje radi poboljšanja pokretljivosti.
6. Upotreba ortotičkih pomagala: Ortotike ili zavoje ponekad se koriste za smanjenje stresa na zahvaćenoj tetivi i pružanje podrške.
7. Laserski i ultrazvučni tretman: Neki modaliteti fizikalne terapije, poput laserske i ultrazvučne terapije, mogu pomoći u poboljšanju protoka krvi i oporavka brzine.
8. Kirurgija: U nekim slučajevima, ako su konzervativne metode neučinkovite i tendinopatija postaje kronična ili ozbiljno ograničava život pacijenta, možda će biti potrebna operacija.