tendinopatija

Tendinopatija je opći medicinski izraz koji se odnosi na oštećenje ili abnormalne promjene na tetivama (tetivama). Tetive su tkiva koja povezuju mišiće s kostima i omogućuju prijenos sile s mišića na kosti, omogućujući kretanje zglobova. Tendinopatija se može pojaviti kao posljedica raznih vrsta trauma, prekomjerne upotrebe, upale ili prirodnog starenja.

Postoje različite vrste tendinopatija, a mogu zahvatiti tetive različitih dijelova tijela.

Liječenje ovisi o vrsti, težini i mjestu. Obično uključuje odmor, fizikalnu terapiju, primjenu leda, protuupalne lijekove, injekcije, au nekim slučajevima i operaciju. Važno je posjetiti liječnika radi pravilne dijagnoze i liječenja tendinopatije kako bi se spriječilo daljnje oštećenje i vratio normalnim aktivnostima.

Uzroci tendinopatije

Tendonopatija se može pojaviti zbog različitih uzroka, a oni mogu varirati ovisno o specifičnom području gdje je tetiva ozlijeđena. Neki od uobičajenih uzroka uključuju:

1. Preopterećenje i preopterećenje: Jedan od najčešćih uzroka tendinopatije je pretjerana tjelesna aktivnost ili nepravilni pokreti koji mogu preopteretiti tetive. To se često događa kod sportaša ili ljudi koji dulje vrijeme izvode ponavljajuće pokrete.
2. Trauma: Ozljede kao što su udarci, padovi ili uganuća mogu uzrokovati oštećenje tetive i pridonijeti tendinopatiji.
3. Nepravilna tehnika pokreta: Pravilna tehnika vježbe i pokreta važna je za sprječavanje tendinopatije. Nepravilno izvođenje pokreta može dodatno opteretiti tetive.
4. Starost: Kako starimo, tjelesna tkiva, uključujući tetive, postaju manje elastična i podložnija oštećenjima. Zbog toga su stariji ljudi osjetljiviji na tendinopatiju.
5. Specifični sportovi: Određeni sportovi, poput tenisa, golfa, košarke ili trčanja, mogu povećati stres na određene tetive, što pridonosi tendinopatiji.
6. Ostali čimbenici rizika: Određena medicinska stanja poput pretilosti, dijabetesa, artritisa i hormonalnih poremećaja mogu povećati rizik od tendinopatije.

Simptomi tendinopatije

Simptomi tendinopatije mogu varirati ovisno o mjestu lezije i težini, ali uključuju sljedeće uobičajene znakove i simptome:

1. Bol: Ovo je jedan od glavnih simptoma tendinopatije. Bol može biti oštra, bolna, lokalizirana u području zahvaćene tetive i može se pojačati pokretom ili primjenom opterećenja na zahvaćeni mišić.
2. Redoslijed boli: Bol se često javlja kod specifičnih pokreta ili aktivnosti povezanih sa zahvaćenom tetivom. Na primjer, u bolesnika s Ahilovom tendinopatijom (lezija tetive plantarnog mišića), bol se može pojačati tijekom hodanja ili trčanja.
3. Oteklina : U području zahvaćene tetive može se razviti otok, što može pogoršati bol i ograničiti pokretljivost zgloba.
4. Kompresija i krutost: U nekim slučajevima tendinopatija može uzrokovati osjećaj ukočenosti ili kompresije u području zahvaćene tetive. To može dovesti do smanjenog opsega pokreta u zglobu.
5. Osjećaj od slabosti: Ozljeda tetive može uzrokovati osjećaj slabosti uključenog mišića. To može utjecati na sposobnost izvođenja određenih pokreta ili aktivnosti.
6. Pogoršanje s naporom: Simptomi tendinopatije mogu pogoršati uz snažno kretanje ili vježbu.
7. Trajanje simptoma: Sim simptomi tendinopatije mogu se postupno razviti i s vremenom pogoršati. Mogu biti izraženiji nakon tjelesne aktivnosti i poboljšati se u mirovanju.
8. Mjesto: Simptomi ovise o tome koja je tetiva zahvaćena. Na primjer, tendinopatija ramena može uzrokovati bol i ograničenje pokreta u ramenu, dok tendinopatija lakta može uzrokovati bol i ograničenje pokreta u području lakta.

Obrasci

1. Tendonopatija supraspinalne tetive: ovo stanje uključuje oštećenje tetive koja je povezana s mišićima nadlaktice i ramena, uključujući deltoidni mišić. Može uzrokovati bol i nelagodu u ramenu i nadlaktici, osobito pri pokretima ramena.
2. Tendonopatija plantarnog mišića: Ovo je ozljeda tetive plantarnog mišića, koja se povezuje s vrhom lopatice i vrhom nadlaktice. Tendonopatija ovog područja može uzrokovati bol i ograničenje pokreta u ramenom zglobu.
3. Tendopatija ramena: Ovo stanje je povezano s oštećenjem tetiva koje prolaze kroz zglob ramena. To može dovesti do boli u ramenu i nadlaktici, osobito pri podizanju ruke.
4. Tendinopatija glutealnog mišića: ovo stanje povezano je s oštećenjem tetiva mišića smještenih u području stražnjice. Može uzrokovati bol i nelagodu u području stražnjice, osobito prilikom hodanja ili pomicanja nogu.
5. Tendopatija koljena: Ovo je stanje u kojem se tetive povezane sa zglobom koljena oštećuju ili upale. Jedan uobičajeni tip tendinopatije koljena je patelarna tendinopatija, kod koje je zahvaćena tetiva koja povezuje patelu i femur.
6. Tendinopatije šake: Može uključivati ​​zahvaćanje tetiva u zglobu ili prstima. To može uzrokovati bol, ograničenje pokreta, pa čak i deformaciju zglobova.
7. Tendinopatije stopala: Stopalo sadrži mnogo tetiva, a tendinopatija stopala može uključivati ​​oštećenje tetiva koje se povezuju s petnom kosti ili metatarzalnim kostima. To može uzrokovati bol i nelagodu pri hodu.
8. Degenerativna tendinopatija: Ovo je vrsta tendinopatije koja je povezana s procesom starenja i degeneracijom tetiva. Može se razvijati polako i dovesti do postupnog propadanja tetiva.
9. Kalcificirajuća tendinopatija: U tom se slučaju u tetivi stvaraju naslage kalcija koje mogu uzrokovati bol i ograničenje pokreta. To se najčešće događa u ramenom zglobu, ali se može dogoditi i drugdje.
10. Insercijska tendinopatija:Ova vrsta tendinopatije uključuje zahvaćanje područja gdje se tetiva veže za kost (insercija). Može se pojaviti u različitim dijelovima tijela i može uzrokovati bol i ograničenje pokreta.
11. Tendinopatije mišića kuka: Može uključivati ​​oštećenje tetiva povezanih s bedrenim mišićima ili drugim mišićima u području kuka. Ovo stanje može uzrokovati bol i ograničenje pokreta u kuku i može biti povezano s prekomjernom upotrebom ili drugim čimbenicima.
12. Tendinopatija rotatorne manšete: Obično se odnosi na oštećenje tetiva koje tvore manšetu ramenog zgloba. Ovo stanje može uzrokovati bol i ograničenje pokreta u ramenu i može biti povezano s ozljedom ili pretjeranim stresom na zglob ramena.
13. Tendopatija bicepsa: Povezano s oštećenjem tetive bicepsa, koja prolazi kroz zglob ramena. To može uzrokovati bol i ograničenje pokreta u nadlaktici i ramenu.
14. Tendopatija kvadricepsa: Ova tendinopatija povezana je s oštećenjem tetiva mišića kvadricepsa (kvadricepsa). Može uzrokovati bol u koljenu i ograničenje pokreta.
15. Tendopatija kuka: Može uključivati ​​oštećenje tetiva povezanih sa zglobom kuka. To može uzrokovati bol i nelagodu u području zdjelice i kukova.
16. Tendinopatije mišića koljena: Može uključivati ​​oštećenje tetiva povezanih s mišićima stražnje strane bedra. To može uzrokovati bol i ograničenje pokreta u području tetive koljena.

17. Tendinopatije kolateralnog ligamenta patele:

    • Ovo stanje karakterizira oštećenje ili upala vlastitog ligamenta patele koji povezuje bedro i potkoljenicu.
    • Obično se javlja zbog prekomjerne upotrebe, ozljede ili preopterećenja tetive.
    • Simptomi mogu uključivati ​​bol, oteklinu i ograničeno kretanje u području patele.

18. Tendopatija križnog ligamenta:

    • Križni ligamenti (prednji i stražnji križni ligamenti) nalaze se u zglobu koljena i služe za njegovu stabilizaciju.
    • Može biti posljedica poderanih ili oštećenih ligamenata, što se često događa kod sportskih ozljeda ili nesreća.
    • Simptomi mogu uključivati ​​bol, oteklinu, nestabilnost koljena i ograničeno kretanje.

19. Ahilova tetivopatija:

    • Ahilova tetiva nalazi se u području pete i koristi se za podizanje pete prilikom hodanja i trčanja.
    • Može se razviti zbog preopterećenja, neprikladne obuće, promjena u arhitekturi stopala ili drugih čimbenika.
    • Simptomi mogu uključivati ​​bol, oticanje i ograničenje pokreta u mišićima pete i potkoljenice.

20. Tendinopatije subskapularnog mišića:

    • Mišić subscapularis (tetiva mišića subscapularis) nalazi se u području ramena i ima važnu ulogu u pokretu ramenog zgloba.
    • Može se razviti zbog nepravilnog kretanja, preopterećenja ili ozljede.
    • Simptomi mogu uključivati ​​bol, ograničeno kretanje u ramenu, slabost i nelagodu pri podizanju ruke.

Dijagnostika tendinopatije

Dijagnosticiranje tendinopatije, odnosno poremećaja tetiva, uključuje niz metoda i kliničkih znakova koji pomažu liječniku da utvrdi prisutnost i prirodu ozljede. Ovo su neki od njih:

1. Povijest bolesti: Liječnik započinje dijagnozu postavljajući pacijentu pitanja o simptomima, kroničnim ili ponavljajućim ozljedama, tjelesnoj aktivnosti, profesionalnim karakteristikama i drugim čimbenicima koji bi mogli pridonijeti razvoju tendinopatije.
2. Fizički pregled: Liječnik obavlja fizički pregled, procjenjujući stanje tetive i okolnih tkiva. Liječnik može potražiti znakove upale, otekline, bolne točke, ograničenje kretanja itd.
3. Klinički simptomi: Bolesnici s tendinopatijom mogu osjetiti bol, bol, ukočenost, oticanje ili druge simptome u području zahvaćene tetive.
4. Obrasci kretanja: Određeni pokreti ili opterećenja mogu uzrokovati ili pojačati simptome tendinopatije. Ovo se može koristiti za dijagnozu.
5. Instrumentalna ispitivanja:
   • Ultrazvuk (USG): Ultrazvukom se mogu vizualizirati strukture tetive i utvrditi prisutnost promjena kao što su debljina, upala i degenerativne promjene.
   • Magnetska rezonancija (MRI): MRI može pružiti detaljnije podatke o stanju tetiva i okolnih tkiva.
   • Radiografija: X-zrake mogu pomoći u prepoznavanju koštanih promjena povezanih s tendinopatijom.
6. Laboratorijski testovi: Laboratorijski testovi, kao što su opći nalazi krvi i biokemijski testovi, mogu pomoći u isključivanju drugih mogućih uzroka boli i upale.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza tendinopatije uključuje prepoznavanje i razlikovanje ovog stanja od drugih medicinskih problema koji mogu uzrokovati bol i nelagodu u području tetiva i zglobova. Važno je pravilno dijagnosticirati tendinopatiju kako bi se započelo odgovarajuće liječenje. Ispod su neka od stanja i problema koji mogu nalikovati tendinopatiji i zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu:

1. Upala zgloba: upala zgloba, poput artritisa, može uzrokovati bol i nelagodu u blizini tetiva. Diferencijalna dijagnoza može uključivati ​​pregled zgloba i analizu zglobne tekućine.
2. Sinovitis: Sinovitis je upala sluznice zgloba koju može pratiti bol u tetivama. Za diferencijalnu dijagnozu može biti potreban pregled zgloba i klinički znakovi.
3. Neuropatija: Neke neuropatije, poput sindroma karpalnog tunela ili sindroma kubitalnog tunela, mogu izazvati simptome koji podsjećaju na tendinopatiju šake i zapešća. Neurološki pregled može pomoći u diferencijalnoj dijagnozi.
4. Krvožilne bolesti: neke vaskularne bolesti mogu uzrokovati bol i promjene u dotoku krvi u tkiva, što može oponašati simptome tendinopatije. Instrumentalne tehnike poput ultrazvuka ili angiografije mogu pomoći u dijagnozi.
5. Rak: U rijetkim slučajevima, maligni tumori mogu zahvatiti tetive ili tkivo uz njih i izazvati bol i nelagodu. Diferencijalna dijagnoza može uključivati ​​pregled i biopsiju tumora.
6. Ostala medicinska stanja: Ostala stanja kao što su infekcije, sistemske bolesti ili metabolički poremećaji mogu uzrokovati bolove u zglobovima i tkivima koji mogu biti slični simptomima tendinopatije.

Za diferencijalnu dijagnozu i utvrđivanje točnog uzroka boli i nelagode u tetivama važno je obaviti opsežan pregled i po potrebi konzultacije s različitim stručnjacima poput reumatologa, neurologa, ortopeda ili kirurga.

Liječenje tendinopatije

Liječenje tendinopatije ovisi o mjestu i težini lezije, ali može uključivati ​​sljedeće:

1. Ograničenje odmora i aktivnosti: Prvi korak u liječenju tendinopatije može biti ograničavanje aktivnosti koja uzrokuje ili pogoršava simptome. Odmor omogućuje tetivama da se oporave i izbjegnu daljnja oštećenja.
2. Fizički Terapija: Fizikalna terapija ima važnu ulogu u liječenju tendinopatije. Specijalisti za fizikalnu terapiju mogu propisati vježbe za jačanje mišića i tetiva, kao i tehnike kao što su ultrazvučna terapija, laserska terapija i masaža za brži oporavak.
3. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): Vaš liječnik može propisati lijekove kao što je ibuprofen za smanjenje boli i upale. Međutim, treba ih koristiti s oprezom i prema preporuci liječnika.
4. Injekcije: U nekim slučajevima mogu se dati injekcije kao što su injekcije steroida ili injekcije proteina u bolno područje kako bi se smanjila upala i bol.
5. Jačanje i istezanje mišića: Fizioterapeut može pomoći u razvoju individualiziranog programa vježbanja za jačanje mišića koji okružuju zahvaćenu tetivu i istezanje radi poboljšanja mobilnosti.
6. Korištenje ortotskih pomagala: Orth otike ili zavoji ponekad se koriste za smanjenje stresa na zahvaćenu tetivu i pružanje potpore.
7. Tretman laserom i ultrazvukom: Neki modaliteti fizikalne terapije, poput laserske i ultrazvučne terapije, mogu poboljšati protok krvi i ubrzati oporavak.
8. Kirurgija: U nekim slučajevima, ako su konzervativne metode neučinkovite i tendinopatija postane kronična ili ozbiljno ograničava život pacijenta, može biti potrebna operacija.