Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Tenzijska glavobolja: liječenje
Posljednji pregledao: 19.10.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Liječenje napetosti glavobolje
Samo sveobuhvatan pristup koji je usmjeren na normalizaciju pacijentovo emocionalno stanje (liječenje depresije) i uklanjanje mišića disfunkcija perikranialnyh (smanjiti napetost mišića), što ga čini lakšim za tenzijske glavobolje i spriječiti chronization cephalgia. Najvažniji čimbenik uspješnog liječenja napetosti glavobolje je cupping i, ako je moguće, prevencija zlouporabe droga.
Glavna načela liječenja tenzijskih glavobolja
- Liječenje i prevencija emocionalnih i osobnih poremećaja: depresija, anksioznost, fobije, somatoformni poremećaji itd.
- Liječenje i prevencija mišićne napetosti (napetost perikranijalnih mišića).
- Cupping / prevencija zlouporabe droga.
Kao rezultat ovih mjera, bol i mišićno-tonik sindrom su smanjeni, transformacija episodične glavobolje napetosti u kronični je spriječeno i kvaliteta života je poboljšana.
Skupine lijekova za liječenje napetosti glavobolja (uglavnom česte epizodne i kronične glavobolje napetosti) navedene su u nastavku.
Liječenje napetosti glavobolje
- Farmakoterapija.
- Antidepresivi [amitriptilin, selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (paroksetin, fluoksetin, sertralin, etc.), selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina i norepinefrina (milnacipran, duloksetin, venlafaksin)].
- Miorelaxanti (tizanidin, tolperison).
- NSAID (acetilsalicilna kiselina, diklofenak, ketoprofen, naproksen).
- Kada se kombinira napetost glavobolje s migrenom - lijekovi za preventivno liječenje migrene (beta-adrenoblok, blokatori kalcijevih kanala, antikonvulzivi).
- Nefarmakološke metode.
- Relaksacijska terapija.
- Ponašajna terapija (razvoj strategija suočavanja).
- Biološke povratne informacije.
- Akupunktura, masaža, ručna terapija.
- Kontrola broja lijekova protiv boli!
Najučinkovitije antidepresivi, za relaksaciju mišića i lijekova iz skupine NSAR (potonji se mora primjenjivati s oprezom zbog rizika od abuzusa droga). Za liječenje ozbiljne slučajeve kronična tenzijska glavobolja u posljednjih nekoliko godina, uz amitriptilin i selektivnim antidepresiva inhibitora ponovne pohrane serotonina koristi resorpcije skupinu selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina i norepinefrina (milnacipran, duloksetina), antikonvulzivi i (topiramat, gabapentin, itd). S kombinacijom migrene i glavobolje napetost trebaju koristiti tradicionalnu sredstva za prevenciju migrene: beta-blokatori, blokatori kalcijevih kanala, antikonvulzivi.
Brojne su studije pokazale učinkovitost botulinum toksina u glavoboljama napetosti, u kombinaciji s napetosti perikranijalnih mišića.
Mnogi pacijenti, osobito ako se teške depresije, psihološki sukob i uporni napetost mišića, imaju dobar učinak metode ne-droga: psihoterapija, psihološko opuštanje, biofeedback, progresivno opuštanje mišića, vrat masaža, fitness centar, voda, i drugi.
Oslobađanje boli
U većini slučajeva, epizoda glavobolja napetosti ima blagi ili umjereni intenzitet. U većini bolesnika, konvencionalni analgetici bez recepta (kao što su cocacetaminofen) ili nesteroidni protuupalni lijekovi vrlo su učinkoviti. Ako bol nije predugo (ne više od 4 sata) i javlja se ne češće nego jednom tjedno, tada je praksa epizodnog unosa tih lijekova potpuno opravdana. Ali ako se glavobolje pojavljuju više od jednom tjedno, onda se analgetici trebaju koristiti s oprezom zbog rizika od glavobolje s dijabetesom. Iako je za liječenje glavobolje napetost empirijski ponekad koristi opuštanje mišića (npr diazepam, baklofen, dantrolen, ciklobenzaprin), njihova učinkovitost nije dokazana u kliničkim ispitivanjima. Teoretski, ti lijekovi mogu smanjiti bol opuštanjem perikranijalnih mišića, ali u praksi često se pokazuju nedjelotvornima.
Preventivno liječenje napetosti glavobolje
Preventivno liječenje je naznačeno u slučaju kada se napetost glavobolje opaža češće od 3 dana u tjednu. U ovom slučaju lijekovi su izbor tricikličkih antidepresiva, prvenstveno amitriptilina. Također se koriste steroidna anti-upalna, valproična kiselina, ostale antidepresive (npr doksepin, maprotilin, fluoksetin) i buspiron anksiolitik.