Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Glavobolja uzrokovana napetošću - Liječenje
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Liječenje tenzijskih glavobolja
Samo sveobuhvatan pristup usmjeren na normalizaciju emocionalnog stanja pacijenta (liječenje depresije) i uklanjanje disfunkcije perikranijalnih mišića (smanjenje mišićne napetosti) može ublažiti tijek tenzijskih glavobolja i spriječiti kroničnost cefalgije. Najvažniji faktor uspješnog liječenja tenzijskih glavobolja je ublažavanje i, ako je moguće, sprječavanje zlouporabe lijekova.
Osnovni principi liječenja tenzijskih glavobolja
- Liječenje i prevencija emocionalnih i poremećaja osobnosti: depresije, anksioznosti, fobija, somatoformnih poremećaja itd.
- Liječenje i prevencija mišićne napetosti (perikranijalne mišićne napetosti).
- Olakšanje/sprječavanje zlouporabe droga.
Kao rezultat ovih mjera smanjuje se bol i mišićno-tonični sindrom, sprječava se transformacija epizodnih tenzijskih glavobolja u kronične te se poboljšava kvaliteta života.
Skupine lijekova koji se koriste za liječenje tenzijskih glavobolja (uglavnom čestih epizodnih i kroničnih tenzijskih glavobolja) navedene su u nastavku.
Režim liječenja tenzijske glavobolje
- Farmakoterapija.
- Antidepresivi [amitriptilin, selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (paroksetin, fluoksetin, sertralin itd.), selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina i norepinefrina (milnacipran, duloksetin, venlafaksin)].
- Mišićni relaksanti (tizanidin, tolperizon).
- NSAID-i (acetilsalicilna kiselina, diklofenak, ketoprofen, naproksen).
- U slučaju kombinacije tenzijske glavobolje i migrene - lijekovi za profilaktičko liječenje migrene (beta-blokatori, blokatori kalcijevih kanala, antikonvulzivi).
- Metode bez lijekova.
- Terapija opuštanja.
- Bihevioralna terapija (razvoj strategija suočavanja).
- Biofeedback.
- Akupunktura, masaža, manualna terapija.
- Pratite količinu lijekova protiv bolova koje uzimate!
Najučinkovitiji su antidepresivi, mišićni relaksanti i NSAID-i (potonje treba propisivati s oprezom zbog rizika od zlouporabe lijekova). U posljednje vrijeme, uz amitriptilin i selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina, za liječenje teških slučajeva kronične tenzijske glavobolje koriste se antidepresivi iz skupine selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina i norepinefrina (milnacipran, duloksetin) te antikonvulzivi (topiramat, gabapentin itd.). Kada se kombiniraju migrena i tenzijska glavobolja, treba koristiti tradicionalna sredstva za prevenciju migrene: beta-blokatore, blokatore kalcijevih kanala, antikonvulzive.
Brojne studije pokazale su učinkovitost botulinum toksina kod tenzijskih glavobolja povezanih s perikranijskom mišićnom napetošću.
Za mnoge pacijente, posebno one s teškom depresijom, upornim psihološkim sukobima i mišićnom napetošću, metode bez lijekova imaju dobar učinak: psihoterapija, psihološka relaksacija, biofeedback, progresivna relaksacija mišića, masaža vrata, fitness, tretmani vodom itd.
Ublažavanje boli
Većina epizodnih tenzijskih glavobolja je blagog do umjerenog intenziteta. Većina pacijenata dobro reagira na analgetike koji se mogu kupiti bez recepta (poput acetaminofena) ili nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID). Ako glavobolje ne traju dugo (manje od 4 sata) i ne javljaju se više od jednom tjedno, epizodna primjena ovih lijekova može biti prikladna. Međutim, ako se glavobolje javljaju više od jednom tjedno, analgetike treba koristiti s oprezom zbog rizika od povratne glavobolje. Iako se mišićni relaksanti (npr. diazepam, baklofen, dantrolen, ciklobenzaprin) ponekad empirijski koriste za liječenje tenzijskih glavobolja, njihova učinkovitost nije dokazana u kliničkim ispitivanjima. Teoretski, ovi lijekovi mogu smanjiti bol opuštanjem perikranijalnih mišića, ali u praksi su često neučinkoviti.
Preventivni tretman za tenzijske glavobolje
Preventivno liječenje je indicirano kada se tenzijske glavobolje javljaju više od 3 dana u tjednu. Lijekovi izbora u ovom slučaju su triciklički antidepresivi, prvenstveno amitriptilin. Koriste se i nesteroidni protuupalni lijekovi, valproična kiselina, drugi antidepresivi (na primjer, doksepin, maprotilin, fluoksetin) i anksiolitik buspiron.