Terapijska heterehereza

Terapijska hemereza uključuje plazmoferezu i citaraperezu, koje su obično tolerantne za zdrave donatore. Međutim, postoji mnogo malih i pomalo značajnih rizika. Instalacija venskih katetera neophodnih za izvođenje hemeroeze može uzrokovati komplikacije (krvarenje, infekcije, pneumotoraksa). Citratni antikoagulant može smanjiti sadržaj ioniziranog kalcija u serumu. Zamjena krvne plazme ne-koloidnim otopinama (na primjer, fiziološka otopina natrijevog klorida) dovodi do pomicanja tekućine u izvanstanični prostor. Kolloidna otopina ne zamjenjuju IgG i čimbenike zgrušavanja.

Većina komplikacija može se pratiti uz blisko praćenje stanja pacijenta i regulaciju parametara postupka, no zabilježene su neke teške reakcije i pojedinačne smrti.

Plazmafereza

Terapijska plazmafezija uklanja sastojke plazme iz krvi. Separator krvnih stanica uklanja plazmu pacijenta i vraća eritrocite i trombocite ili otopine koje zamjenjuju plazmu; u tu svrhu, 5% albumina je poželjnija od svježe smrznute plazme (osim u bolesnika s tromboznom purpura trombocitopenijom), jer uzrokuje manje albumina transfuzijske reakcije, a ne nositelj infekcija. Terapijska plazmafezija ima sličnost s dijalizom, ali je dodatno sposobna ukloniti toksične tvari povezane s proteinima. Zamjena jednog volumena plazme uklanja oko 66% takvih komponenti.

Moraju se koristiti kako bi se postigla učinak u bolesti plasmapheresis, gdje je plazma sadrži poznatu patogenu tvari i plasmapheresis može ukloniti te tvari brže nego tijelo ih proizvodi. Na primjer, s Plazmafereza brzo napreduje i autoimune bolesti mogu se koristiti za uklanjanje štetnih komponenti u plazmi (npr cryoglobulins, antiglomerulyarnye protutijela), dok su imunosupresivnog ili citotoksičnih lijekova krše svoje proizvode. Postoje brojne naznake za plazmoferezu. Učestalost plazmefereze, volumen odstranjene plazme, vrsta zamjenskog rješenja i ostali parametri su pojedinačni. Lipoproteina niske gustoće mogu se ukloniti pomoću plasmapheresis instrumenta nedavno predloženu metodu filtriranja. Komplikacije plazmefereze slične su komplikacijama terapijske cistefereze.

Indikacije za plasmapheresis u skladu s preporukama Američkog društva za afereze i transfuzijsku medicinu s 

Kategorija	Plazmafereza	Tsitaferez
I. Standardne intervencije preporučene u određenim okolnostima, uključujući primarnu terapiju	Akutna upalna demijelinizirajuća poliradikuloneuropatija. Bolest uzrokovana anti-glomerularnim protutijelima. Kronična upalna demijelinacijska poliradikuloneuropatija. Demijelinizirajuća polineuropatija s IgG / IgA. Myasthenia gravis. Akumulacija bolesti fitinske kiseline. Posttransfuzijska purpura. Trombotička trombocitopenična purpura	Ledeni limfom T stanica: fotofereza. Eritrocitoza / istinska policitemija. Obiteljska hiperkolesterolemija: apsorpcija lipida Glelelécícíţοţa: slatkovodna. Anemija žljezdane stanice: razmjena eritrocita. Trombocitoza: iscrpljivanje trombocita
II. Preporuke koje imaju dovoljno dokaza o učinkovitosti; Moguće kao dodatno liječenje	ABO neusklađena transplantacija koštane srži (primatelj). Akutna upalna demijelinacijska bolest središnjeg živčanog sustava. Inhibitori koagulacijskih čimbenika. Krioglobulinemija. Krioglobulinemija s polineuropatijom. Obiteljska hiperkolesterolemija. Eaton-Lambertov sindrom. Mijelom / akutno otkazivanje bubrega. Myeloma / paraproteini / hiperviskoznost / PANDAS (pedijatrijske autoimune neuropsihijatrijske bolesti povezane s streptokoknim infekcijama). Polineuropatija s IgM (+ Waldenstrom). Brzo progresivni glomerulonefritis. Hora Sidendama	Kronična bolest "graft versus host": fotofereza. Eritrocitoza / istinska policitemija: iscrpljivanje eritrocita. Hyperparasitemia je malarija. Babesiosis: razmjena eritrocita. Idiopatska trombocitopenična purpura: imunoadsorpcija. RA: imunoadsorpcija

Tsitaferez

Terapeutske katarakte uklanjaju stanične komponente iz krvi, vraćaju plazmu. Najčešće koristi za uklanjanje i zamjenu oštećenih crvenih krvnih stanica u normalu u bolesnika s anemijom srpastih stanica u sljedećim uvjetima: akutnog koronarnog sindroma, moždanog udara, trudnoća, česte krize. Uz pomoć cytapheresis postići smanjenje HBS <30% povećanje rizika viskoznosti krvi, koja se može pojaviti tijekom normalnog transfuzije. Terapijski cytapheresis se može koristiti za smanjenje ili trombocitoza izražena leukocitoza (cytoreduction) u akutne ili kronične leukemije, kada postoji rizik od krvarenja, tromboze, plućne ili cerebralnih komplikacija uzrokovanih visokom leukocitoza (leukostasis). Cytapheresis posebno učinkovit u trombocitozu jer trombociti nisu zamijenjeni kao brzo kao leukocita. Jedna ili dvije procedure smanjuju razinu trombocita na sigurnu razinu. Terapijsko smanjenje leukocita (leukafereza) može ukloniti kilogrami leukoconcentrate za mali broj postupaka, koji često smanjuje leukostasis i splenomegalija. Međutim, smanjenje broja leukocita događa se samo u maloj mjeri i na kratko vrijeme.

Još jedan pokazatelj za uporabu citafereze je ogradu perifernih krvnih matičnih stanica za autolognu ili alogenu transplantaciju, a prikupljeni limfociti se koriste za imunomodulaciju u terapiji raka.

[1], [2], [3]