Teratom

Teratoma je germogena neoplazma, koja nastaje tijekom intrauterinog perioda od embrionalnih stanica. Struktura tumora uključuje elemente embrionalnih slojeva koji se odvajaju u zone takozvane "gill" proreze i u spajanje embrionalnih brazda.

Teratoma kao germogeni tumor mogu nastati u spolnim žlijezdama - jajnicima i testisima, kao iu žrtvovnom području, u ekstragonadnim zonama, kao što su:

• Retroperitonealna zona.
• Presakralno područje.
• Sredostenie.
• Plexus ventrikula mozga, u hipofizu.
• Glava - nos, uši, orbita, vrat.
• Usne šupljine.

Kao i ostali tumori zametnih stanica, teratoma se povećava i raste paralelno s rastom cijelog organizma i klinički se očituje ovisno o klasifikaciji tumora - benigne ili maligne, a također i lokacije lokalizacije.

Teratoma: ICD kôd 10

Konvencionalni klasifikator bolesti ICD-10 koji je alat za dijagnostiku i točan opis kategorija Uske, teratom fiksne u kodiranom nomenklature neoplazmi u M906-909 blok - klice, zarodyshevokletochnye neoplazme.

To se događa da liječnici u dijagnosticiranju raka su samo jedan broj, kada opisuju ono što teratoma: ICD-10-O M9084 / 0 - dermoid cista. Pod ovaj kod opisani benigni tumor, struktura koja se sastoji od zrelih stanica svih triju zametnih sloja - ektoderm (čestice kože, kose, živčanih tkiva), mesoderm (dio skeletnih mišića, hrskavice, kostiju, zubi), endoderm - epitelnih bronha stanice crijeva) ,

Valja napomenuti da je dermoidna cista samo jedna od sorata teratoma, ali nije sinonim, a još više, a ne jedini histološki oblik. Preciznije će biti proširena varijabilna definicija prema rubricatora, budući da se teratoma razlikuje prema histološkoj strukturi i može biti zrelija, nezrela i maligna.

Teratoma, ICD-10:

• M 9080/0 - Teratoma je dobroćudan.
• M 9080/1 - Teratoma bez daljnjeg pojašnjenja (BDU).
• M 9080/3 - malignog teratoma bez daljnjeg pojašnjenja (BDU).
• M 9081/5 - teratokarcinom.
• M 9082/3 - Maligni teratomi nediferencirani.
• M 9083/3 - Maligni teratomni međuprodukt.
• M 9084/3 - Teratoma s malignom transformacijom.

Uzroci teratoma

Etiologija i uzroci teratoma nisu određeni, postoji nekoliko teorijskih verzija, a jedan od njih je pronašao veliku podršku među liječnicima i genetskim znanstvenicima.

Ova hipoteza navodi da su uzroci teratoma leži u germinogenoj prirodi tumora.

Germinativ ili androblastomi su primarni, primordijalne zametne stanice embrijskih gonada. Ove stanice čine tri embrionalna lišća - vanjski (ektodermske stanice), srednje (mezodermske stanice), unutarnje (endodermne stanice). U korist verzije germinogene etiologije, teratoma je tipična lokalizacija tumora u genitalnim organima, žlijezdama. Osim toga, neosporan argument može se smatrati mikroskopskom strukturom koja je ujednačena za svu lokalizaciju teratoma.

Teratom nastaje oticanja epitelu gonada, što je polazište za daljnje obrazovanje i razvoj tkiva. Pod utjecajem genetske, somatske, pluripotentne epitel trofoblastične faktori koji mogu da se diferenciraju u dobroćudnih i zloćudnih novotvorina. Tumori imaju tendenciju da se lokalizirana u epitelu genitalija fetusa žlijezde - jajnicima ili testisima, ali teratoma su češće od ostalih sorti stvaranja spolnih stanica, nalaze se u drugim područjima, zbog kašnjenja, spori napredak embrionalnih epitelnih stanica genetski određena područja favorit gonada To se događa u maternici razvoj na 44-45. Tjednu.

Distribucija teratom:

• Zdravijačko područje je 25-30%
• Jajnici - 25-30%
• Jaja - 5-7%
• Retroperitonealni prostor je 10-15%
• Presakralnaya zona - 5-7%
• Sredstvo - 5%
• Ostale zone, dijelovi tijela.

Općenito, vjeruje se da su uzroci teratoma leži na području abnormalne embriogeneze (kromosomske abnormalnosti stanica). Pitanje etiološke baze, rafinirano i potvrđeno klinički, a također i statistički, postaje sve hitnije s obzirom na činjenicu da se benigni tumori embrija dijagnosticiraju češće svake godine za 2-3%.

[1], [2], [3], [4]

Teratoma u djece

U neonatalnoj operaciji, među svim germinogenim tumorima, najčešća su benigna teratogena formacija, a maligne - teratoblastomi dijagnosticiraju se u 15-20% slučajeva. Teratoma kod djece je defekt u intrauterini razvoju, embriogenezi i lokaliziran je najčešće u zoni sarkofaga u dječacima iu jajnicima kod djevojčica. Statistički omjer takve lokalizacije iznosi 30%. Nadalje, retroperitonealni prostor nalazi se u popisu teratomskih zona, mnogo rjeđe, samo 5-7% tumora razvija se u testisu muškog fetusa, vrlo rijetko u medijastinom.

Klinički, teratoma u djece može se manifestirati u različito vrijeme. Teratomični sacrum može se vidjeti gotovo u prvim satima nakon rođenja, osim toga, može se otkriti pomoću ultrazvuka prije rođenja djeteta. Terapija jajnika manifestira kasnije, najčešće u pubertetskom razdoblju, kada se promjene pojavljuju u hormonskom sustavu.

1. Statistike pokazuju da je teratoma kocciksa najčešće formiran kod djevojčica i ima benigni tečaj, unatoč prilično velikoj veličini. Veće tumori su više rodova, ali ako je formacija ispunjava u prsni šupljine i ne oštećuje strukturu kostiju, povoljan ishod poroda protoka (carski rez pokazuje odstranjenje tumora i drugog mjeseca života). Struktura teratoma može biti različita i sastoji se od čestica crijevnog epitela, koštanog tkiva, pa čak i elementarnih elemenata.
2. Što se tiče teratoma jajnika, mnogo su češće zloćudne od sličnih dermoida kod odraslih žena. Ti teratoblastomi brzo su maligni, izgledaju kao višekamerične ciste s embrionalnim rastom. Tumor metastazira u pluća i ima nepovoljnu prognozu.
3. Teratoma kod muške djece, germinogeni tumor testisa dijagnosticira se u dobi od 2 godine zbog svoje vizualne manifestacije. Za razliku od neoplazmi u jajnicima, testicular teratomas su obično benigni i rijetko zloćudni. Postoje opisi rijetkih malignih tumora testisa u dječaka puberteta, ali slične formacije nisu uobičajene.
4. Germinogeni tumori retroperitonealne zone, mesenterijske teratome dijagnosticiraju se u ranoj dobi do 2 godine. Takve se formacije statistički dijagnosticiraju češće kod djevojčica i prilično su velike. Teratoma retroperitonealnog prostora je 95% benigna u prirodi i mora se radikalno ukloniti.
5. Teratoma usne šupljine naziva se i faringni polipi. Ova bolest se dijagnosticira tijekom intrauterine perioda ili odmah nakon poroda. Tumor dosegne velika veličina može otežati porod i nosi rizik od gušenja dojenčeta, ali su rijetko maligni i odgovarajuće kirurške, akušerski operacije, ishod može biti povoljna u 90% slučajeva.
6. Teratome mozga u 45-50% su maligne, lokalizirane na području baze lubanje, mogu metastazirati na pluća. Benigne teratome ove vrste nekako su sposobne za malignuciju, posebno kod dječaka (popraćene patološkim endokrinim poremećajima)
7. Najopasniji i, na žalost, imaju lošu prognozu, smatra teratoblastomy, cista veliki tumor, kao i čvrste teratoma sadrže nezrele nedefirentsirovannye embrionalne tkiva. Takvi tumori se brzo razvijaju i prate metastaze. Liječenje, koje uključuje teratome kod djece, jest ukloniti ga. Zatim, nakon morfološke studije tumorskog tkiva, nema potrebe za dobroćudnim liječenjem, a maligni tumori se prema tome liječe. Suvremeni razvoj na području pedijatrijske onkologije omogućava postizanje mnogo veće stope preživljavanja djece s teratoblastomima nego prije 20 godina. Prognoza ovisi o lokalizaciji teratoblastoma, dobi djeteta i popratnim patologijama.

Teratoma u fetusu

Teratom fetusa među svim vrstama tumora zametnih stanica se razlikuje dovoljno visok postotak povoljne struje, tako da se definira kao benigni embrionalni tumor. Tumor nastaje u ranim fazama embriogeneze kao posljedica kromosomskih aberacija kada zametne slojevi atipične stanice migriraju u normalni razvoj zone, ponajprije u takozvanom „Gill” rupe i spajanje embrionalnih brazde.

Najčešći teratom u fetusu i novorođenčadi u kocciksu, sacrum, takve su formacije dijagnosticirane u 40% svih slučajeva otkrivenih tumora. Najčešći teratom nastaje u području vrata - samo 4-5% slučajeva, može se također oblikovati u jajnicima ili testisima, u mozgu, mediastinu, retroperitoneumu. Rijetkost se može smatrati teratomom smještenim u licu ili u području limfnih čvorova, u pravilu takve formacije, ako ih ima, vizualno se određuju kasnije, u starijoj dobi zbog rasta i povećanja tumora.

Najčešće, fetalni teratom dijagnosticira se u žrtvovnom području - CKT (sacrococcygeal teratoma). Ovaj tumor je formiran u uterus i 1 slučaj za svakih 40.000 rođenih. Omjer prema spolu - 80% djevojaka, 20% dječaka. Koklearne teratome su prilično velike ciste s mukoidnim ili seroznim sadržajima. Veličina tumora varira od 1 centimetra do 30 centimetara, najčešće su 8 do 10 centimetara. Među CCT, mali postotak zloćudnih bolesti, ali visoki rizik od istodobne renalne patologije (hidronefroza), rektuma i uretre. Osim toga, CCP zahtijeva povećanu opskrbu krvlju, što dovodi do brzog otkucaja srca fetusa i nosi rizik zatajenja srca. Također je moguća deformacija obližnjih organa, njihove anomalije ovise o smjeru razvoja i rastu teratoma (mjehur, rektum ili vagina). Postotak nepovoljnog ishoda je vrlo visok, više od polovice beba umire zbog zatajenja srca.

Dijagnoza CCT-a je dovoljno točna, kocciksa teratoma može se otkriti već u 22-1 tjednu trudnoće, kada se ultrazvuk vidi atipično povećanom maternicom, kao i kod polihidramnija. Ovaj rezultat dovodi do daljnjeg ispitivanja majke i fetusa.

Tumor cistične strukture podložan je prenatalnom probijanju i pražnjenju. Pod kontrolom ultrazvuka. Također se preporučuje teratomsko bušenje tek nakon što fetus nastavi pluća. Ponekad liječnici odluče promatrati teratome sve do rođenja, koji se obavlja metodom carskog reza. Nakon rođenja djeteta, oni odmah rade i provode morfološki pregled uklonjenog materijala.

Teratoma u fetusu, statistika:

• Teratoma se dijagnosticira 1,5 puta češće u ženskom seksu.
• Benigne organoleidne teratome fetusa čine 73-75% svih otkrivenih prenatalnih tumora.

Trudnoća i teratoma

Teratoma, iako se smatra većinom benigne bolesti tumora, može postati ozbiljna prepreka - ne toliko za trudnoću nego za rođenje djeteta. Najčešće je neoplazma nastala u jajnicima žene mnogo prije koncepcije, često se manifestira samo u razdoblju hormonalnih promjena - pubertalnog perioda, menopauze, a također i tijekom trudnoće.

Etiologija germinogenih formacija još nije specificirana, ali vjeruje se da uzrok može biti anomalije kromosomske stanice. Od vrste stanice ovisi o tome što će teratoma biti - nezreli ili zreli. Sukladno tome, "susjedstvo" - trudnoća i teratoma - će se razviti. Ako se tumor sadrži fetalnih tkiva (živaca, masti, kosti, mišića), što se određuje kao zreli teratoma ako nedeferintsirovanny stanice i morfološki definirani, - nezrelim tako da je sklon maligne transformacije (transformacije u malignih tumora).

Zrele novotvorine obično su benigne, ali obje vrste trebaju uklanjanje radikala, nema drugih načina liječenja teratoma.

Ovulacija s teratomom ne pati, pa se stoga dolazi do potpuno normalne koncepcije. No, kada se pojavi trudnoća, a teratoma se nastavlja razvijati, moguće su ozbiljne komplikacije čak i dok se fetus ne ukine. Među glavnim rizicima, liječnici primjećuju sljedeće:

• Oštar porast tumora u veličini, zbog hormonalnih promjena u tijelu i drugih čimbenika.
• Pritisak na obližnje organe.
• Torzija nogu cističnog teratoma, klinička slika "akutnog trbuha".

Simptomi teratoma

Klinički simptomi teratoma pojavljuju se na isti način kao znakovi bilo koje druge vrste germinogenih formacija, sve ovisi o lokalizaciji, veličini i vremenu nastanka tumora tijekom embriogeneze. Ranije počinje teratoma, više potencijalnih rizika za razvoj organizma u djetinjstvu i rizik od malignih tumora kod odraslih pacijenata.

Simptomi teratoma odrediti mjesto svog položaja, koji se najčešće sacrococcygeal područje, genitalije žlijezda, retroperitonealnog područje, baza lubanje, medijastinuma, usta, rijetko - mozak. 1.

CKT - sacrococcygeal teratoma. Ovaj tumor "vodi" u statističkom primatelju, dijagnosticira se od prvih dana rođenja, uglavnom kod djevojčica. Neoplazma ima zaobljeni oblik, može se nalaziti iza sakralne zone iza koccika. KKK je najčešće velik - do 30 centimetara, u intrauterini može uzrokovati komplikacije u razvoju fetusa, ali najveća opasnost od teratome je samo za sam rođenje. Budući da se CCP određuje ultrazvukom prije vremena isporuke, tj. U fetusu, nije moguće opisati simptomatologiju. Teratoblastomija je vrlo rijetka, polagano se razvija, vizualno nije prikazana. Glavna opasnost od teratoblasta je asimptomatski razvoj. Maligni tumor počinje manifestirati samo u fazi kada je oncoprocess već započeo. Prvi alarmni signali mogu se slomiti pokrete crijeva i mokrenje (bol). 2.

Urezivanje jajnika randomizirano je u djevojčicama, mlade žene. Asimptomatski razvoj tumora je karakteristična osobina teratoma, iznimno je rijetko imati osjećaj boli sličan premenstruaciji ili težini u donjem dijelu trbuha. 3.

Teratoma testisa se češće definira od germinogenih formacija jajnika kod žena iz sasvim razumljivih razloga - vizualnih znakova. Tumor se javlja kod dječaka, mladih muškaraca mlađih od 18-20 godina. Među svim tumorima testisa, teratoma je više od 50%. Tvorba tumora pojavljuje se u uteri, često vidljiva neposredno nakon rođenja dječaka. Treba napomenuti da je rana dijagnoza testikularnog teratoma omogućila govoriti oko 85-90% uspješnih ishoda nakon njegovog uklanjanja. Kasnije otkrivanje tumora nosi rizik od malignosti, počevši od pubertetskog perioda, vjerojatnost degeneracije teratoma u zloćudno tkivo povećava se svake godine. Asimptomatski protok, gotovo nikakvi znakovi boli u početnom razdoblju formiranja i razvoja teratoma su tipična svojstva takvih tumora. Bol u pogođenim testisima može govoriti o uništenju teratoma i njegovoj mogućoj malignosti. 4.

Teratoma medijastina s razvojnim procesom može se očitovati bolom u vaginalnom prostoru zbog pritiska na pleuralnu šupljinu. Osim toga, poremećaji srčanog ritma, vrućica, kratkoća daha mogu biti prvi znak povećanja tumora. 5.

Oralna žlijezda, grlo ili kongenitalni polip dijagnosticira se u djetinjstvu, često u intrauterini period uz pomoć ultrazvuka. Polipi mogu biti prilično veliki i uzrokovati određene poteškoće u procesu porođaja (gušenja djeteta). 6.

Teratoma retroperitonealnog prostora je češći kod djece i manifestira se kao simptomi karakteristični za gastrointestinalne bolesti - prolazna bol u sredini trbuha, mučnina, slabost, rjeđe - bol u srcu. Teratoma se nalazi bliže dijafragmi, tako da može uzrokovati osjećaj nepostojanja zraka, otežano disanje, posebno kod tumora velikih dimenzija. 7.

Teratoma mozga najčešće se otkriva u hipofizu ili u podlozi lubanje. Simptomi teratoma slični su onima endokrinih poremećaja, klinika je oštećena struktura mozga, što je uzrokovano kompresijom tkiva i vaskularnom sustavu.

Sumirajući kliničke manifestacije teratoma, može se primijetiti da takvi tumori, ako nisu dijagnosticirani u djetinjstvu, su asimptomatski, oni se nazivaju "nijemi" tumori. Obilježavanje klinike, u pravilu, govori o povećanju teratoma i značajnom cijeđenju obližnjih organa, a jaka bol može ukazivati na zloćudni tijek procesa.

Vrste teratoma

Histološka struktura teratoma može odrediti njegovu vrstu - zrelost, nezrelost ili teratom s malignom transformacijom.

Postoje sljedeće vrste teratoma:

• Zreli teratom je tumor koji se sastoji od diferenciranih tkiva embrionalnih slojeva (jedan ili tri u isto vrijeme). Većina zrele teratome dijagnosticiraju se kao dermoidne ciste. Dermoidna cista, tj. Zreliji tumor podijeljen je na cističnu ili čvrstu.
• Čvrsta teratoma je gotovo 95% benigna neoplazma s glatkom, rjeđe neravan površinom. Struktura zrele čvrste teratome može uključivati čestice hrskavice, koštano embrionalno tkivo, crijevne epitelne stanice i višestruke male šupljine (ciste) koje sadrže sluz.
• Cistični teratom je velika, glatka površina. Struktura se može mijenjati, ali najčešće sadrži 1-2 potpuno cvjetajuće ciste, unutar kojih su embrijske čestice lojnih žlijezda lojnica. Između cista unutar teratoma, kose i njihovih folikula, zubnih elemenata, hrskavice, mišićnog tkiva, tkiva mozga otkrivaju se.

Tumor, koji je definiran kao nezrelit teratoma, je neoplazma čija struktura uključuje elemente svih tri embrionalne, embrionalne letke. Najčešće, nezrelog teratoma nastaje u fazi organogeneze, kada stanice tek počinju proces diferencijacije. Dimenzije nezrelih neoplazmi mogu varirati, konzistencija je višeslojna, teško je detektirati mikroskopski. Najčešće u nezrelom teratomu nalaze se žarići ravnog epitela, fokalne inkluzije dišnih, crijevnih stanica. Karakteristična značajka za formiranje ovog tipa je prisutnost neurogenih epitelnih stanica, što ukazuje na moguću formaciju neuroblastoma. Često se nezreleni tumor kombinira u histologiji, tj. Sadrži dijelove tkiva zrele čvrste teratome. Vjeruje se da je nezrela vrsta neoplazme potencijalno opasna u smislu transformacije u maligni tumor. Metastaza malignih teratoma događa se kroz limfni ili krvni protok.

Teratom s malignom transformacijom dijagnosticira se kao vrlo rijetka bolest koja se najčešće transformira u karcinom pločastih stanica, melanom ili adenokarcinom.

Rijetko su vrste teratoma, koje su povezane s monodermalnom formacijom. To je karcinoid jajnika, tumor jajnika sam ili u kombinaciji jedni s drugima. U teratomu, koji je dijagnosticiran kao struma, sadrže tkiva endokrinih žlijezda, obično štitnjače. Simptomatska struma slična je kliničkim manifestacijama hipertireoze.

Terratoma jajnika

Teratoma jajnika je germogeni tumor koji ima dvije vrste - zreli teratom i nezrelim teratom. Tumor se formira iz stanica embrionalnih letaka, koji se postupno nalaze i lokaliziraju u atipičnom za normalni razvoj tijela mjesta. Jedan od uobičajenih etioloških uzroka formiranja teratoma jajnika je anomalije kromosoma tijekom embriogeneze.

Tearatoty ovarija, definiran kao zreli, smatra se benignom formacijom, naziva se dermoidna cista.

Nezreli teratom često je sklon transformaciji u maligni tumor, praćeno metastazama i ima nepovoljnu prognozu.

Teratoma testisa

Među tumorima germinskih testisa kod muškaraca, oko 40% je zauzeto od teratoma testisa. Vjeruje se da je većina tumora muškog genitalnog žlijezda formirana iz embrionalnih stanica, potencijalno namijenjenih proizvodnji sperme (germino je sjeme). Statistika kaže da se oko pet godina teratoma testisa može razviti asimptomatski ako je male veličine. Veći tumori otkriveni su u prenatalnom razdoblju uz pomoć ultrazvuka fetusa ili neposredno nakon rođenja djeteta, budući da njihova vizualna dijagnoza nije teškoća.

Najčešće, teratoma počinje povećavati u pubertetskom razdoblju i dijagnosticira se u adolescentnim dječacima, a takvi slučajevi čine oko 40% svih otkrivenih tumora spolne žlijezde. U odraslih teratoma je vrlo rijedak - ne više od 5-7% od ukupnog broja tumora. Poput teratoma jajnika kod žena, tumor testisa podijeljen je na vrste - zrele, nezrele i sklone malignoj transformaciji.

1. Zreli teratom testisa sastoji se od jasno histološki definiranih tkiva, nije podložan malignosti, rijetko se metastazira i smatra se benignom neoplazmom
2. Neočekivan tumor testisa ima visoki rizik od preranog raka, često metastaziranjem. Osim toga, čak i nakon uspješnog liječenja kemoterapijom, nezreli oblik teratoma je sklon recidivu
3. Maligni teratom testisa - maligni oblik teratome je rijetkost i može se pojaviti kod mladih muškaraca u testisu neotvorenima u skrotumu. Simptomatski se takav teratom ne pojavljuje, jedini znak u početnoj fazi je povećanje jednog testisa. Bol je znak zanemarivanja procesa, što često ukazuje na terminalnu fazu.

Teratoma testisa može se uspješno liječiti u uvjetima rane dijagnoze, u takvim slučajevima stopa preživljavanja je gotovo 90%. Kod metastaze prognoza je nepovoljnija, samo 70-72% pacijenata preživjelo je.

Dobne specifične statistike prevalencije teratoma kod muškaraca su kako slijedi:

Vrsta teratoma	Frekvencija	Godina u kojoj se dijagnosticira teratoma
Zreli teratom	32-35%	češće - 14-16 godina, rjeđe - 25-40 godina
Mješovite vrste: seminoma - teratoma	14-15%	20-40 godina
Maligni teratom	2-7%	35-50 godina

Kipchikova teratoma

Organominoidni teratoma kocciksa najčešće se dijagnosticira tijekom intrauterinog razdoblja ili neposredno nakon rođenja (mala veličina). Kod djevojčica, koštanog teratoma nalazi se u 80% svih otkrivenih CKT (sacrococcygealal teratomas).

Lokalizacijske zone - područje sakrale, stražnjice, kocciksa u smjeru vagine. Tumor ima zaobljen oblik, može doći do div veličina - 25-30 cm, ispunjava sav prostor između kostiju zdjelice fetusa istiskivanje utrobe, rektuma i anusa.

Opis klinike koštanog teratoma je vjerojatnije vizualni znakovi i metode dijagnoze, budući da je tumor najčešće otkriven ultrazvukom u uteri. Tipična lokalizacija, vidljiva veličina, asimetrija u odnosu na kralješnicu, heterogenost strukture - ovo su karakteristična svojstva CCP u djece mlađe od jedne godine. U medicinskoj praksi rijetko se javljaju slučajevi kada se u kasnijoj dobi dijagnosticira krvni teratom.

Struktura teratoma je embrionalne stanice embrionalnih lišća, osnove tkiva i organa. Teratoma se polako razvija, njegovo povećanje ovisi o brzini punjenja tekućine cističnih šupljina, nezrelih teratomas rastu brže

Simptomatski, tumor može manifestirati kao crijevnu opstrukciju i otežano mokrenje u djeteta.

Coccygeal teratoma liječi se uglavnom kirurški u dobi do šest mjeseci, ili hitno, ali ne ranije od 1 mjeseca nakon poroda. Unatoč činjenici da operacija nosi rizik za život djeteta, njegove koristi i potencijal za povoljan rezultat nadilaze opasnost.

[5], [6]

Krestzova-kipchikova teratoma

CKT ili sacrococcygeal teratoma je najčešći tip kongenitalnih tumora, na sreću, često nije dijagnosticiran, samo jedan slučaj za svaku 35-40000 porodica. Kod djevojčica CCP je uobičajeniji, u 80% slučajeva, kod dječaka, rjeđe.

Sacrococcygeal teratom sastoji cisti, lojnih napuni elemenata, serozni tekućina, u kojima se nalaze mrlje i živčanog sustava stanica - glija, čestica kože, mišićne stanice, epitelne crijevna elementa hrskavice. Rijetko pronaći dio dvostrukog embrija u cisti.

Cista može mjeriti od centimetra do trideset, često prelazeći ili uspoređujući s veličinom fetusa. Tumor je kompliciran s istodobnim intrauterinim patologijama, a također utječe i na razvoj. Zbog pritiska na obližnje fetalne organe, teratom od koccige izaziva hidronefroza, uretralnu atresiju, displaziju koštanog tkiva i rektalno pomicanje. Kod dječaka kao rezultat razvijenog teratoma može doći do kašnjenja spuštanja testisa u skrotumu. Osim toga, velika veličina CCP zahtijeva intenzivnije napajanje krvi, što dovodi do zatajenja srca.

Sacrococcygealal teratoma je podijeljen u 4 vrste:

1. Vanjski teratom, s minimalnom presakralnom pristranosti.
2. Mješoviti, vanjski unutarnji teratom.
3. CCP, smješten uglavnom u trbušnoj šupljini.
4. Prethodna trgovina.

KKP u pravilu karakterizira benigni tečaj s odgovarajućim akcijama tijekom trudnoće i u procesu skrbi za odrasle osobe. Rodjenje može biti znatno komplicirano ako je teratoma velik, a nepovoljna je prognoza povezana s traumatskom prirodom operacije, bez čega je liječenje KKP nemoguće.

Smrtnosti novorođenčadi s CCV je oko 50%, što je povezano s intrauterine razvijenim, patološka stanja, stanja, a također i sa teratoma jaz tijekom isporuke, što rezultira anemijom, zatajenje srca, plućni hipoplazije. Osim toga, rizik od smrtnosti i operativne intervencije je visok, ali potencijal spasenja djeteta nadilazi rizik od gubitka.

Teratoma vrata

Teratoma vrata ili dermoidne ciste se dijagnosticira u prvim satima nakon rođenja, vrlo rijetko tumor je tako malen da se ne određuje vizualno i kasnije se povećava. Ako se tumor manifestira nakon jedne godine života, može uzrokovati da dijete ima poteškoća s prehranom, disfagijom. U pravilu, nema simptoma boli, ali prvi neugodni osjećaji mogu ukazivati na transformaciju teratoma u maligni oblik.

Karakteristike teratoma:

• Teratoma vrata može imati dimenzije od 3 do 12-15 centimetara.
• Lokalizacija - prednji ili stražnji trokut vrata, rijetko u kombinaciji s bazom lubanje (cervikalne teratome).
• Struktura je gusta, rjeđe polu-tekućina, labav.
• Asimptomatska struja.
• Nespayannost s kožom.
• Spori rast.

Mogući simptomi razvijenog teratoma vrata:

• Stridoroznoe dah (zviždaljka, šum).
• Cyanoza kože zbog kompresije traheje.
• Gušenje.
• Disfagija.

Teratoma u vratu je vrlo rijedak i čini samo 0,5% svih tumora otkrivenih na ovom području. Do danas, nema više od 200 detaljnih opisa takvih tumora, što može ukazivati na malu studiju ovog teratoma ili povoljne ishode pravodobnog liječenja u ranom djetinjstvu.

Maligni tečaj je tipičan za odrasle pacijente, u takvim slučajevima liječenje ne funkcionira i prognoza je vrlo nepovoljna.

Teratoma sredine

Mediastinalni terapij je abnormalnost razvoja embrija, kada se tkiva embrionalnih lišća kreću u atipične zone za embriogenezu. Slični germinogeni tumori rijetko se otkrivaju u ranom djetinjstvu, budući da se asimptomatski razvijaju. Lokalizirane teratome u prednjem dijelu medijastina, ispred perikarda i glavnih (glavnih) posuda. Povećanje, tumorski prešanje na pleuralnu šupljinu, prebacuje se na stražnju stranu medijastina.

Karakteristike medastinalnog teratoma:

• Tumori, ciste.
• Promjer do 20-25 cm.
• Spori razvoj, manifestacija kliničkih manifestacija u pubertalnom razdoblju, tijekom trudnoće.
• Vrste - epidermoidna cista, dermoid, embrij.

Simptomi:

• Početna faza je asimptomatska.
• Kardiovaskularni simptomi - bol u srcu, tahikardija, anginalni napadi, kao i kratkoća daha, iskašljavanje krvi.

Ako teratoma probije u bronhije, pleura, klinika je sljedeća:

• Plućna krvarenja.
• Aspiracijska upala pluća.
• Osvjetljava bol u vratu i ramenu.
• Ikot.
• Prsa su ispupčena.
• Cyanoza kože.
• Oticanje lica.
• Hipertermija.
• Gušenje.

Identifikacija medastinalnog teratoma, u pravilu, je slučajna, tumor se dijagnosticira kada radiografija prolazi potpuno različite prilike. Teratoma ima ovalni ili okrugli oblik, sadrži stanice kostiju, masnoće i hrskavice. Teratoma medijastina je podložan gubljenju zbog bliske blizine pleuralne šupljine, dijafragme. Uz X-zrake, ova vrsta tumora pokazuje pneumografiju i krvni test za alfa-fetoprotein, korionski gonadotropin.

Kirurško liječenje, s pravodobnim mjerama i benignom prirodom tumora, prognoza je prilično povoljna. Maligne mediteranske teratome, postotak od kojih je 20 do 25% svih tumora u ovoj zoni, nepovoljno je.

Teratoma prednjeg medijastina

Mediastinum je zona prsa koja ima granice - sternum, costal hrskavice. Ograničen je i medianastinum fasciastium, prednja površina torakalne kralježnice, cervikalna rebra, prefetalna fasada, pleura lišće, membrana.

Teratoma medijastina najčešće se lokalizira u tipičnoj zoni - prednjem dijelu, podnožju srca, ispred perikarda i glavnih žila. Slična vrsta tumora može manifestirati u mladoj dobi, rjeđe nakon 40 godina, bez obzira na spol. Teratoma prednjeg medijastina polako se razvija, međutim, cistična teratoma su sklona brzom porastu i malignosti, prema statistikama, to se događa u 25-30% slučajeva dijagnosticiranih tumora ove regije.

Oznaka kliničkih manifestacija teratoma može izazvati razdoblja puberteta ili hormonalne promjene u vezi s trudnoćom, menopauza. Također, jedan od mogućih izazivačkih čimbenika smatra se traumom na prsima.

Simptomi koji mogu očitovati teratom prednjeg medijastinuma ovise o njegovoj veličini i često su sljedeći:

• Gušenje.
• Vypiranie hrpe stanica (često u djece).
• Tahikardija zbog bliske blizine baze srca, prtljažnika.
• Cyanoza i oticanje lica.
• Ako je hormonska aktivnost visoka, moguće je povećati žlijezde mliječne žlijezde u muškoj ženstvenosti.
• Kašalj, često s krvi.
• Moguća pulsiranja u sternumu s velikom količinom teratoma.

Mediastinalne terapije, kao i ostali slični tumori drugih lokalizacija, podijeljeni su u dvije vrste - nezrelih (teratoblastoma) i zreo. Najčešće zrele medastinalne teratome definiraju se u 90%, a preostalih 10% su teratoblastomi ili nezrelene teratome.

Liječenje se sastoji u operativnom uklanjanju tumora, koji se mora izvesti što je prije moguće. Pravodobna operacija je zalog za smanjenje rizika od malignizacije teratoma, kao i neutralizaciju potencijalne opasnosti od kompresijskog sindroma.

Teratoma pluća

Teratoma pluća obično je dermoidna cista ili embrij. Neoplazma je akumulacija stanica embrionalnih lišća koja su se kretala tijekom embriogeneze u zonama koje nisu tipične za normalni razvoj fetusa. Strukturno teratom pluća izgleda kao šupljini sadrži dio tkanine različitih vrsta - lojnih žlijezda, hrskavice, kose, zubi, epitel crijeva, masti, neurocytes.

Cista ima gustu kapsulu, može narasti do 10 centimetara, ali je vrlo rijetka u plućima - samo 1-1.5% svih tumorskih procesa u ovoj zoni. Plućni plućni dermoid može se otkriti kod mladih ljudi do 3-35 godina, au starijoj dobi teratoma pluća je maligna i definiran je kao teratoblastom. Česta lokalizacija je gornja lobija lijevog pluća, periferija.

Simptomi teratoma se ne pojavljuju jako dugo, može se dijagnosticirati samo slučajno tijekom kliničkog ispitivanja. Poliklinika se očituje na probojnim cistima iz pleuralne šupljine, u bronhije, uz suppuration, apsces teratoma. Kada se dijagnosticiraju, medikamentni tercum, druge vrste tumora, koji su također slični simptomatologiji, trebaju biti isključeni.

Simptomi naprednog teratoma:

• Kontinuirana bol u mrežnici, na leđima.
• Trichophysis je sindrom mokre kose.
• Kašljanje krvi.
• Smanjena tjelesna težina.
• Bronha.

Maligni (nezreleni) teratomi pluća brzo se pretvaraju u sarkom i imaju vrlo nepovoljnu prognozu.

Prethodna trgovina

Ova vrsta teratoma izuzetno je rijetka kod djece, 1 dijagnosticira se za 3.500-4.000 novorođenčadi i vrlo često među stalnim karcinomima kod odraslih osoba. Tumor Presakralnaya je kongenitalna neoplazma koja ima nekoliko vrsta - od dermoidnih cista do nezrelih teratomas.

Među svim germinogenim neoplazmama, teratomas preskarzalne zone zauzima prvo mjesto u smislu učestalosti i prevalencije.

Unatoč činjenici da su prvi opisi tog tumora bili izvedeni još od 17. Stoljeća od strane opstetričara Philippe Pe, etiologija teratoma još nije razjašnjena. Vjeruje se da su germinogene formacije proizvod oštećene embriogeneze, kada se stanice germinalnih lišća prevoze krvlju u neobične zone za njih. Za razliku od CKT - sacrococcygeal teratoma, tumor presakralnaya nije vidljiv i razvija se bez kliničkih manifestacija. Obilazak klinike sastoji se od prolaznih bolova u donjem dijelu trbuha, u području koccige. Nadalje, simptomatologija se može manifestirati u obliku sluzavog, purulentnog pražnjenja iz rektuma, čestog i neuspješnog zahtjeva za izlučivanjem, čestih mokrenja.

Za medicinsku njegu pacijenti se liječe kada tumor raste do velikih dimenzija i postoje takvi znakovi:

• Fistula u rektumu.
• Intestinalna opstrukcija.
• Neuralgične manifestacije.
• Teška bol.
• Smanjenje težine.

Sve teratome vlakana prescalarnog područja podliježu kirurškom liječenju.

Tumor je uklonjen, dreniran, rane su šavane.

Prognoza za pravovremenu dijagnozu je povoljna u 75-80% slučajeva. Malignacija je moguća kod starijih ljudi, uz zanemarene teratome, samo-lijekove i u slučajevima kad se razvija teratoblastom u celulozi.

Teratoma mozga

Teratoma mozga, intrakranijalno otjecanje nagiba prema malignom tečenju i maligni u 50-55% svih slučajeva.

Kongenitalni teratom mozga je rijetkost, učestalost njihova otkrivanja je mala, ali je statistički utvrđeno da u većini teratoma mozak pogađa dječake mlađe od 10-12 godina.

Teratoma mozga - dermoidna cista, nastala je u uteri, kada embrionalne stanice, čiji je zadatak da razdvoje i "stvaraju" tkivo lica, prelaze u ventrikle mozga. Razlog za tu patologiju nije do sada razjašnjen, vjeruje se da etiologija svih germogenih tumora ima odnos s kromosomskim abnormalnostima.

Simptomi u početnom razdoblju nisu prikazani, a djeca se mogu žaliti na mučninu, vrtoglavicu, glavobolju. Dječaci mogu imati endokrine poremećaje, kao što je prerano, a ne karakteristično za razdoblje dobi, pubertet.

Liječenje ciste mozga je kirurški, ishod ovisi o mjestu, veličini teratoma, njegovoj strukturi i popratnim bolestima djeteta.

Zreli teratom

Tipični tumor zametnih stanica je zreli teratom.

Zrele teratome podijeljene su u formacije bez cista - čvrste i cistične - dermoidne ciste. Takve neoplazme su tipične za tumore mladih ljudi, za dječju onkologiju. Zrela cista otkriva se čak i tijekom razvoja fetusa, što služi kao argument u korist germinogene verzije podrijetla takvih tumora. Također, zreli dermoidi mogu manifestirati u kliničkom smislu, a kasnije, tijekom trudnoće ili menopauze, što je posljedica hormonalnih promjena u tijelu.

Teratoma, dermoidna cista sastoji se od embrionalnih diferenciranih stanica s tri embrionska sloja. Tumor je gusta šuplja kapsula ispunjena dijelovima kože, elementima kostiju, masnom, hrskavom tkivu, ljestvicama dermisa (kože), pa čak i česticama zuba i kose. Najčešće, struktura dermoida uključuje derivate ektoderma (kožu, kost, hrskavica).

Treba liječiti zreliju terat kirurškom zahvatu, nijedna druga metoda ne može neutralizirati. Dermoid nikada potpuno otopiti na rastumačivu razloga: gusta, fibro-masno kapsula struktura nije moguće liječiti, štoviše sadržaj kostiju ciste, kose i zuba čestica otopiti medicamental metode nije moguće.

Zreli teratom karakterizira benigni tečaj i povoljna prognoza, takve ciste se rijetko pretvaraju u onkoprocaze i praktički ne daju relapsa nakon operacije. Dermoidne ciste, zrele teratome jajnika ne utječu na začeće, trudnoću. Nakon uklanjanja potrebno je polugodišnje, rjeđe, godišnje rehabilitacijsko razdoblje za vraćanje funkcije jajnika, a žena je ponovno sposobna roditi. Zaražena cista kod djece podliježe uklanjanju pop indikatora, ali ako se ne povećava i ne nosi funkcionalnu prijetnju, ona se promatra i ne dodiruje.

Lijep teratom

Gotovo svi izvori sadrže podatke koji tvrde da je nezreli teratoma maligna neoplazma. Doista, teratoblast - nezrelit teratoma je sklon malignosti zbog svoje strukture. Ipak, moderna medicina naučila je sasvim uspješno liječiti ovaj tumor pod uvjetima pravovremene dijagnoze.

Nezreli teratoblastoma sadrži elemente tri embrija (zametka) slojeva, koji se pomicati u zoni „Gill” proreza u dijelovima embrionalnim spajanje šupljine, utora, kratko, atipične za normalan razvoj dijela tijela. Teratoblastoma nije slučajno tako nazvati, to je kršenje kromosomske unije, patološke promjene u podjeli blastomera dovesti do stvaranja teratoma.

Neznatne teratome su mnogo manje uobičajene od benignih neoplazmi, no one su i dalje najopasnije, jer se vrlo brzo razvijaju i aktivno metastaziraju. Osim toga, nepovoljna prognoza teratoblasta je posljedica kasne detekcije, tumor raste bez kliničke produženosti, bol služi kao signal gotovo završne faze procesa.

Liječenje nezrelih teratoma mora biti što je moguće veće, strategija i metode ovise o mjestu, dobi, spolu, stanju zdravlja pacijenta i stupnju rizika tijekom operacije. U pravilu, uklanjanje tumora ne daje efekt i brz rezultat, bilo zračenja ili kombinirana kemoterapija je potrebno, možda kombinaciju njih.

Izuzetno je teško predvidjeti ishod terapije, ali što je početak liječenja započeo, to je dulji životni vijek pacijenta.

Maligni teratom

Maligni teratom ili teratoblastom je embrijski tumor, koji se definira kao nespretan teratom. Sastoji se od epitelnih, mezenhimalnih stanica, stupanj njihove zrelosti ovisi o vremenu nastanka teratoblastoma u razdoblju embriogeneze. U pravilu, maligni teratom je vrlo velik, do parametara ljudske glave. Oblik je teška, boja se može razlikovati od bjelkaste žute do razderane boje zbog izljeva krvi u kapsulu tumora.

Struktura teratoblastoma također može biti različita - čvrsta, cistična (rijetko), kombinirana - cistična.

Maligno obrazovanje se dijagnosticira u dobi od 25-30 godina, brzo raste i klice s metastazama organima smještenim daleko od tumora. Put metastaze je limfni i kroz krvotok.

Pojava razvoja teratoblastoma je asimptomatska, ova faza može trajati i do 5 godina. Obilježja su obilježena prolaznim bolestima, bolovima, slabostima. Ispitivanje krvi pokazuje povišenu razinu ESR-a. Snažne bolne senzacije karakteristične su za krajnju fazu onkoprocesa i govore o nepovoljnoj prognozi.

Dijagnoza malignog teratoma može se utvrditi histološkim pregledom, kada tumor već radi.

Liječenje samo kirurškim s naknadnim mjerama za zaustavljanje - radioterapija, kemoterapija. Treba napomenuti da su neki teratoblastomi podložni liječenju, sve ovisi o zoni njihove lokalizacije i stupnju metastaze. Međutim, općenito, maligne teratome imaju nepovoljnu prognozu.

Kinestetska teratoma

Teratoma cistoza ili zreliji cistični teratom je dermoidna cista, koja se smatra najčešćim tumorom kod djece i mladih ljudi. Činjenica da se dermoidi nalaze čak iu novorođenčadi, govori o njihovoj teratogenoj prirodi, iako etiologija teratoma još uvijek nije specificirana. Osim toga, cistični teratomi mogu se otkriti kod žena u menopauzi, najvjerojatnije zbog hormonalnih promjena koje uzrokuju rast tumora i očitovanje kliničkih simptoma.

Cistični teratomi ili dermoidni cista su tumor koji sadrži izvedene elemente triju embrionalnih letaka, gdje prevladavaju ektodermske stanice. To je ektodermalni dio koji je razlog za nazivanje cističnog teratoma "dermoid" (dermis - skin).

Sličan teratom se gotovo uvijek sastoji od jedne komore, u 95% slučajeva je benigna, malignost je vrlo rijetka.

Karakteristike cističnog teratoma:

• Gusta vlaknasta kapsula.
• Glatka površina.
• Sastav - stanice lojnih, neurocitnih, masnih žlijezda, dlaka, čestica koštanog tkiva zuba, ali češće - ljestvice kože.

Dijagnoza dermoidnih cista nije teška, u pravilu se vizualno detektiraju ako se nalaze ispod kože. Interne ciste određuju se ultrazvukom, kompjuterskim tomogramom, angiografijom.

Cistični teratoma rijetko su maligni, ali moraju biti uklonjeni kako bi se izbjegao rizik transformacije u zloćudni proces. Ishod liječenja obično je povoljan, posebno u operacijama djetinjstva.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Ruptura teratoma

Prije pojave trudnoće najrazumnije je podvrgnuti potpunom sveobuhvatnom pregledu, a ako se pojavi teratoma, mora se unaprijed ukloniti. Operacija za izlučivanje tumora može se provesti i uz pomoć laparoskopije i drugim metodama koje ovise o rezultatima dobivenim tijekom pregleda. Ako jajnik ili dio toga ostaje siguran nakon uklanjanja, moguća su začeća i trudnoća.

Ako se trudnoća i teratoma određuju istodobno (prilikom registracije i dostave pregleda, dijagnostičke mjere), tada se u roku od tri mjeseca tumor podvrgne promatranju. Liječnici vjeruju da neoplazme do 6 centimetara u veličini često ne mogu dinamički rasti, čak i tijekom hormonalnih promjena u tijelu. Takve teratome ne utječu na nastajanje fetusa, a dijete normalno radi, ali tumor treba ukloniti u svakom slučaju, na postnatalnom stadiju.

Ako je teratoma velika, njegova veličina prelazi 6-7 centimetara, ona je sklona aktivnom rastu, osobito tijekom trudnoće. Operacija je naznačena bilo na rasporedu u drugom tromjesečju ili hitno, s prestankom trudnoće zbog rizika od rupture teratoma i prijetnjom za život žene. Hitno se također može ukloniti i tumor u trećem tromjesečju, to je bolje, ako će biti blizu datuma rođenja. U takvim slučajevima izvodi se carski rez, istodobno s njim izrezanim i teratomom.

Općenito, teratom se ne može smatrati bolest koja nije u skladu s trudnoćom, s pravodobnim otkrivanjem tumora i odgovarajućim zajedničkim naporima liječnika i žene, prognoza je vrlo povoljna.

Dijagnoza teratoma

U dijagnozi teratoma, vodeće mjesto zauzima ultrazvučni pregled, screening, izveden čak i tijekom razvoja fetusa. Rana dijagnoza teratoma ključ je za povoljan ishod liječenja. Ultrazvuk pomaže identificirati tumor, mjesto njegove lokalizacije, oblik i veličinu, kao i strukturu, što je jedan od parametara za određivanje maligne ili benigne prirode neoplazme. Osim toga, ultrazvuk je u stanju otkriti moguće metastaze, posebno ako se dijagnosticira jajna cista, teratom testisa ili retroperitonealnog tumora.

Dijagnoza teratoma također uključuje sljedeće metode i postupke:

• X-zraka - pregled, metoda s dvije projekcije, angiografija, radio-optičke metode. Röntgen je indiciran za dijagnozu medastinalnog tercuma i CCT-sacrococcygeal teratoma.
• CT je kompjutorska tomografija koja vam omogućuje određivanje, određivanje prisutnosti metastaza, njihovog stanja.
• Biopsija kao dijagnoza teratoma provodi se probijanjem. Nadalje, materijal se proučava mikroskopski, što omogućuje određivanje prirode neoplazme, stupanj njegove malignosti.
• Ispitivanje krvi za razinu alfa-fetoproteina i korionskog gonadotropina. Ova dijagnoza teratoma provodi se prema indikacijama i točna je metoda jer tumor može sintetizirati fetalni protein i placentni hormon.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Liječenje teratoma

Liječenje teratoma u 90% vrši se kirurškim zahvatom. Ako se teratoma dijagnosticira kao zloćudna, uklanja se zajedno s obližnjim tkivima i limfnim čvorovima, poslije toga sve što je dostupno i odgovarajuće dobi, metode pacijenata - terapija zračenjem, kemoterapija

Liječenje teratoma, dijagnosticirano kao benigni tumor, sastoji se u radikalnom uklanjanju obrazovanja. Opseg i način operativnih aktivnosti ovise o veličini teratoma, njegovoj lokaciji, dobi pacijenta i mogućim popratnim patologijama.

Evo nekoliko opcija koje su predložene u teratoterapiji:

1. Teratoma jajnika. Prikazan je uklanjanje tumora unutar granica zdravih tkiva, kao i resekcija jajnika ili uklanjanje maternice, privjesci žena u menopauzi. Izbor metode ovisi o stanju ciste, dobi pacijenta. U pravilu, mlade žene od dobi trudnoće pokušavaju izvršiti takve operacije, koje zadržavaju sposobnost začeća i rađanja. Općenito, benigni teratoma jajnika (dermoidna cista) nije kontraindikacija trudnoće i porođaja.
2. Teratoma testisa često je maligna pa se tumor uklanja, a zatim se provode mjere zaustavljanja - radioterapija, upotreba antitumorskih lijekova.

Prognoza liječenja tumora ovisi o njegovoj histološkoj strukturi, lokaciji lokalizacije. Najčešće, s pravodobnom dijagnozom i korištenjem adekvatne terapije, rezultat je povoljan. Neznatne teratome su opasnije, ali su nadzirane i suvremenim metodama liječenja. Najnepovoljniji tijek i rezultat liječenja u kombiniranim oblicima - teratoma i korionskog epitela, teratoma i seminoma i drugih kombinacija.