Terratoma jajnika

Jajnika teratom - vrsta zametnih stanica tumora koji sinonimi - embryoma, tridermoma paraziti voće, kompleks tumorskih stanica, pomiješa teratogeni obrazovanje monodermoma. Sudeći po raznim imenima, poput jajnika tumor teratoma nije ispitivan u cijelosti, ali njegov položaj je fiksna od 1961. U Stockholmu međunarodnoj klasifikaciji, koja još uvijek koristi moderne kirurga i ginekologa.

U ICE (međunarodnoj klasifikaciji tumora jajnika), teratogene neoplazme su opisane u drugom dijelu, označene kao tumori lipidnih stanica, gdje su podvrgnuti IV-germinogeni tumori: 

• Lijep teratom.
• Zreli teratom.
• Čvrsta teratoma.
• Cistični teratoma (dermoidna cista, uključujući dermoidnu cistu s malignom bolešću).

Teratoma je neoplazma koja se sastoji od različitih embrionalnih tkiva - zrelih ili nediferenciranih izvedenih stanica iz slojeva embrija. Tumor je lokaliziran u zoni u kojoj je nalaz takvih tkiva atipičan s gledišta anatomske norme. Teratogene formacije su uglavnom benigne, ali njihova opasnost leži u asimptomatskom razvoju i posljedično u kasnoj dijagnozi, što može dovesti do nepovoljnog ishoda razvoja tumora i njegovog liječenja.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Uzroci teratoma jajnika

Etiologija, uzroci teratoma jajnika studiraju se do sada, postoji nekoliko teorijskih hipoteza o podrijetlu embrijskih neoplazmi, ali nijedna od njih nije osnovna i dokazana klinički i statistički.

Najmanje kritike i pitanja su verzija abnormalne embriogeneze, tijekom kojih dolazi do kromosomske neispravnosti. Kao rezultat toga, iz polipotentnog epitela nastaju različite germinogene neoplazme, uključujući teratome.

Teratom može razvijati u područjima „Gill” pukotina i napuklina embrija spajanjem, ali najčešće lokalizirana u jajnicima i testisima, kao svoj primarni izvor su visoko specijalizirane stanice gonada (spolna žlijezda).

Tumor je formiran od primarnih embrionalnih spolnih stanica (gonocita) i sastoji se od tkiva koje nije karakteristično za lokaciju teratoma. Strukturno, tumor može biti sastavljen od pahuljica kože, intestinalni epitel, kose, koštanih stanica, mišića i živčanog tkiva, to jest, sa stanicama jednog ili sva tri sloja klica.

Postoji također i egzotičnija teorija, nazvana fetus u fetu, tj. Embrij u zametku. Doista, u praksi kirurga, postoje slučajevi kad se, primjerice, germinalni dijelovi tijela nalaze u tumoru mozga. Takav rijedak teratom zove se - fetiformni teratom ili parazitski tumor, koji nastaje zbog abnormalne koordinacije matičnih stanica i okolnih tkiva. Očito postoji patološka "niša" u određenoj fazi embriogeneze, tijekom kojeg se razvija kršenje indukcije dvaju zametaka. Jedan je slabiji i apsorbira se tkiva drugog, genetski aktivnija. U pravednosti, valja napomenuti da su uzroci teratoma jajnika nije vjerojatno da će se primjenjivati na fetalnih anomalija, a oni su ugrađeni u kromosomskih poremećaja u ranijim datumima - 4-5 tjedna nakon začeća.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Simptomi teratoma jajnika

Simptomi teratoma jajnika rijetko se manifestiraju u početnoj fazi razvoja tumora, a to je njegova opasnost. Klinički očiti znakovi teratoma mogu ukazati na veliku veličinu kada postoji pritisak, pomicanje obližnjih organa ili zloćudni rast i metastaziranje. Teratopne neoplazme ne utječu na hormonalni sustav i ne ovise o tome općenito, iako se prema statistikama često počinju aktivno povećavati tijekom pubertetskog razdoblja, tijekom trudnoće i menopauze. Međutim, u većini slučajeva tumor raste asimptomatski, nije slučajno da je dobio karakterističan naziv - "glupi" tumor. Vjeruje se da teratoma manifestira manifestacije u veličinama većim od 7 do 10 centimetara.

Moguće manifestacije i simptomi teratoma jajnika: 

• Periodni osjećaj težine u donjem dijelu trbuha.
• Dysuria - kršenje procesa uriniranja.
• Kršenje defekacije, češće konstipacija, rjeđe - proljev.
• Povećanje veličine trbuha kod žena asteničnog tkiva.
• Uz veliki tumor i uvijanje nogu, razvija se tipična slika "akutnog trbuha".
• Anemija (rijetka) s velikom veličinom zrelih teratomas.

Od svih vrsta teratoma, najočitija dermoidna cista, koja je podložna upalnim procesima, gubljenja i komplikacija. Upaljeno dermoid može uzrokovati visoku temperaturu, slabost i vrlo intenzivnu bol u abdomenu. Torziju nogu ciste izražava klinika pelvioperitonitis s irradirajućim dolje (u stopalima, rektum) bolova.

Općenito, simptomatologija teratoma se malo razlikuje od manifestacija drugih benignih neoplazmi.

Teratoma desnog jajnika

Najčešće, teratoma se razvija na jednom od jajnika, to jest, jednostrano. Bilateralne formacije su izuzetno rijetke, samo 7-10% od broja dijagnosticiranih DOJ (benignih tumora jajnika).

Pitanje "simetrije" tumora i dalje je predmet tekućih rasprava među praktikantima ginekologa i teoretičara. Postoji neprovjerena verzija, koja kaže da je pravi jajnik više osjetljiv na tumorske procese i bolesti u načelu. To uključuje i teratom pravog jajnika, koji je doista prema nekim podacima određenim u 60-65% svih koji su identificirali terat. Mogući uzrok ove asimetrične formacije teratogenih formacija je zbog aktivnije opskrbe krvlju na cijeloj desnoj strani abdominalnog područja, budući da postoji jetra, aorta, koja hrani arteriju jajnika. Pored obilježja venske arhitektonske strukture, faktor koji može izazvati desni obrambeni proces tumora smatra se anatomskom asimetrijom jajnika, kada je pravo veće od lijeve strane od rođenja. Postoji i druga hipoteza - anatomska blizina dodatka cecum (dodatak), čija upala može utjecati na rast tumora (ciste).

Doista, simptomi akutnog upala slijepog crijeva mogu biti slični simptomatologiji torzije dna dermoidne ciste i obrnuto, kada je gnojni dermoid izaziva upalu dodataka. Inače, klinika koja prati teratom pravog jajnika i neoplazme istog etiologije u lijevom jajniku se međusobno ne razlikuje na isti način kao i liječenje. Jedina je razlika u nekim poteškoćama u diferencijalnoj dijagnostici desni obloženih neoplazmi.

Teratoma lijevog jajnika

Teratoma lijevog jajnika, prema nespecificiranim statističkim podacima, je 1/3 svih teratogenih formacija jajnika, tj. Manje je uobičajena od teratoma pravog jajnika. Verzija lateralne asimetrije jajnika u načelu, o neravnomjerno raspoređenoj funkcionalnoj aktivnosti, posebice ovulaciji, podložna je stalnim raspravama među stručnjacima. Neki ginekolozi su uvjereni da je lijevi jajnik mnogo "lazier" nego pravo ovulacija, to se događa u tome 2 puta manje često, odnosno, smanjuje opterećenje. Nadalje, kao posljedica, manji postotak razvoja tumorskih procesa i patologija u načelu. Doista, hipoteza da su aktivni organi su ranjivija u smislu razvoja neoplazmi postoji i nalazi kliničke dokaze. Međutim, teratoma lijevog jajnika se ne smatra statističkim argumentom ove teorije, jer prema novijim opažanjima učestalost njegovog razvoja gotovo je identična postotku tumora desnog jajnika. Američki liječnici prikupili su podatke o tumorima zametnih stanica pet godina (od 2005. Do 2010.) i nisu otkrili nikakve značajne razlike u smislu lateralne asimetrije.

Simptomi lijevog teratoma jajnika slični su kliničkim manifestacijama tumora na desnoj strani. Znakovi se pojavljuju samo u slučaju povećanja teratoma na veliku veličinu, s upalom, gnjevom ili uvijanjem nogu zrelijeg formiranja - dermoidne ciste. Također, očita simptomatologija može ukazivati na maligni tijek procesa, možda da je žena već metastazirana.

Teratoma jajnika i trudnoća

Zametnih stanica tumora, kao i mnogi drugi „glupi” benigni tumori su otkrivene nasumce - vrlo rijetko tijekom rutinskih pregleda ambulanti kao i njihove statistike su samo 40-45% žena. Češće nego teratoma jajnika otkrivena je kada se stavlja na čak za trudnoću ili s egzacerbacijom, upalom tumora, kada klinički simptomi postanu očiti.

Mnoge žene koje planiraju rođenje djeteta brinu se o tome kako se kombiniraju teratomi jajnika i trudnoća. Odgovor je jedan - gotovo svi teratogeni tumori ne utječu patološki na razvoj fetusa i stanje zdravlja majke, pod sljedećim uvjetima: 

• Teratoma je definirana kao zrela (dermoidna cista).
• Veličina teratome ne prelazi 3-5 centimetara.
• Teratoma nije kompatibilan s drugim tumorima.
• Razvoj, stanje i dimenzije teratoma pod stalnim nadzorom i kontrolom ginekologa.
• Teratom ne prati popratne somatske patologije unutarnjih organa.

Ako žena dijagnosticira istodobno s teratomom jajnika i trudnoće, to znači samo jednu stvar - morate slijediti sve preporuke liječnika i ne pokušavati se uključiti u samo-lijekove. Vjeruje se da germinogeni tumori nisu u mogućnosti utjecati na hormonalni sustav, već može aktivirati rast teratoma, uključujući i tijekom trudnoće. Povećanje maternice jasno podrazumijeva distopije unutarnjih organa, u skladu sa svojim pomaka moglo izazvati poricanje tumora, a najčešće među mogućim komplikacijama s kojima se susreću torzijska noge dermoid ciste. Opasnost je ishemična nekroza tumorskog tkiva, ruptura ciste. Stoga je trudnica ponekad prikazana laparoskopskom operacijom za uklanjanje teratoma, obično je to moguće samo nakon 16. Tjedna trudnoće. Vrlo rijetko, kirurgija se vrši hitro, kada nastaju komplikacije - gubljenje dermoidne ciste, torzije nogu.

Laparoskopija teratoma jajnika apsolutno je sigurna i za majku i za fetus.

Ako teratom je mala i ne uzrokuju funkcijske smetnje, uočeno je tijekom cijelog procesa trudnoće, ali budite sigurni da se ukloni bilo koja tijekom poroda carskim rezom ili nakon normalnog, prirodnog poroda nakon 2-3 mjeseci. Sve vrste teratoma tretirane su samo operativno, bolje je riješiti takvu neoplazmu i neutralizirati rizik od malignih tumora.

Cistični teratoma jajnika

Cistična zametnih stanica neoplazme, cistična teratom jajnika - je dermoid cista, koja se najčešće dijagnosticira u slučajnom karakterističnom benigni tijek i povoljnom prognozom u 90% slučajeva. Cistična tumor zloćudni tumor je moguće samo ako se njegov kombinaciji s rakom - seminom, horionepitelioma.

Cistični teratoma, u pravilu, jednostrano se javljaju jednako često u lijevom i desnoj jajnici, iako postoje informacije koje upućuju na češća desna strana lokalizacije.

Dermoid cista (cistična zrele teratom) ima ovalni zaobljeni oblik, gustu strukturu kapsule, te raznih veličina - od vrlo malih do diva. Najčešće jedan cista, on se sastoji od embrionalnih zametnih tkiva slojeva - folikule kose i dijelova živčanog sustava, tkivo mišića, kostiju, hrskavice, epitel je dermis, crijeva, masti.

Kliničke značajke zrelog teratoma (cistični teratom): 

• Najčešći među svim tumorima spolnih žlijezda kod djevojčica.
• Cistični teratom jajnika može se otkriti čak iu novorođenčadi.
• Lokalizacija - na strani, češće ispred maternice.
• Tumor je jednostran u 90%.
• Najčešće veličine zrele teratome su 5 do 7 centimetara: male su slabo dijagnosticirane ultrazvukom, divovski su vrlo rijetki.
• Zreli teratom je vrlo pokretljiv, ne manifestira se simptomatski, jer ima dugu nogu.
• Zbog karakteristične dugog nogu, dermoidna cista je u opasnosti od torzije i ishemijske nekroze tkiva.
• Dermoid najčešće sadrži tkiva ektoderma (čestice zuba, hrskavo tkivo, kosa, mast).

Cistični zreli dermoidi jajnika tretiraju se samo kirurškim zahvatima, kada se enukleacija (uklanjanje unutar zdravih tkiva) provodi pomoću niske traumatske, laparoskopske metode. Prognoza nakon tretmana je povoljna u 95-98% slučajeva, zloćudnost je zabilježena u rijetkim slučajevima - ne više od 2%.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Nezreli teratoma jajnika

Nezreli teratoma jajnika često je zbunjen s istinski malignom neoplazmom - teratoblastom, iako je to samo prijelazna faza. Struktura nezrelog teratoma sastoji se od nisko diferenciranih stanica, a maligni tumori jajnika, u pravilu, sastoje se od apsolutno nediferenciranog tkiva embrijskih listova. Neočekivani teratomi smatraju se sposobnima za malignu bolest, ali srećom, iznimno je rijetko - samo 3% dijagnosticira teratomas, potvrda se provodi samo nakon postoperativne histologije.

Neočekivani teratoma jajnika često se brzo razvija, a sastoji se od živčanih i mezenhimalnih stanica, lokaliziranih u prednjem dijelu područja maternice. Ubrzano raste i metastazira, nezrelog tumora transformira se u teratoblastom.

Karakteristike teratoblastoma: 

• Učestalost formiranja je 2-3% svih otkrivenih teratogenih tumora.
• Prosječna starost pacijenata je 18-25 godina.
• Tumor je obično jednostran.
• Dimenzije nezrelih ribanih rešetki nalaze se u granicama od 5 do 40 centimetara.
• Površina je često glatka, elastična, u sekciji - čvrste ili cistične strukture.
• Nezreli tumori su brzo nekrotični, skloni krvarenju.
• Sastav tumora je specifičan, u njemu češće nego u drugim teratomama, dijelovi živčanog tkiva (hiperkromične stanice), pronađene su fibrilarne inkluzije. Za nezrele teratome, uključivanje hrskavice, epitelnog tkiva i ekstodermalnih elemenata nije karakteristično. 
• Neznatan tumor može biti praćeno gliomatozom (glijalnim tumorom) ili kondromatozom abdominalne šupljine, endometriozom.

Tumori su karakterizirani brzim razvojem, metastaza se javlja hematogenim ili limfnim putem, stvarajući metastaze u obližnjim i udaljenim unutarnjim organima

Simptomi s nezrelim teratomama su nespecifični - slabost, umor, mogući gubitak težine. Tumor nema nikakav učinak na hormonalni sustav i menstrualni ciklus, praćen boli u već započetom, često terminalnom stadiju. Dijagnoza bi trebala biti maksimalno različita, jer nezreljeni teratoma jajnika često je sličan cistomi.

Liječenje nezrelog tumora pretpostavlja se samo kroz operaciju koja se provodi neovisno o dobi bolesnika. Nakon kirurškog radikalnog uklanjanja maternice, naznačeni su dodatni spojevi, omentum, kemoterapija, radioterapija i imenovanje antitumorskih lijekova. Tijek procesa je brz, prognoza je iznimno nepovoljna zbog brzog metastaza nezrelog teratoma.

Treba imati na umu da su nezrelene teratome potencijalno sklone malignosti, ali s ranom dijagnozom stopa preživljavanja pacijenata je dovoljno visoka. Osim toga, znak istinskog zloćudnog procesa je kombinacija nezrelog teratogenog tumora s seminom, chorionepithelioma.

Zreli teratoma jajnika

Zreli teratogeni tumor razlikuje se od drugih tipova teratoma prema vrsti kromosomske abnormalnosti, sastoji se od diferenciranih, precizno određenih derivata embrionalnih stanica (germni slojevi). Zreli teratoma jajnika može biti cistična struktura, ali može biti jedinstvena, čvrsta i čvrsta. 

1. Zrela čvrsta teratoma - to je uglavnom benigni tumor, koji ima različite veličine. Čvrsta teratomska struktura sastoji se od hrskavičnih, kostiju i lojnih elemenata i vrlo je gusta, ali ne i homogena - sadrži vrlo male cistične mjehuriće ispunjene bistrom sluzi 
2. Cistični zreli teratom (dermoidna cista) - ovo je veliki tumor koji se sastoji od jedne ili više neoplazmi u šupljini. Cista sadrži sivožuti sluz, žlijezde znojnice, stanice, tkiva ciste mišića se nalaze između gušće koštanih stanica, hrskavice, osnovni su čestica zubima i kose. Prema mikroskopskoj strukturi, cistični zreliji tumori nisu previše različiti od čvrste teratome, u tim vrstama su karakteristične organoidne stanice. Međutim, zreliji teratoma jajnika cistične strukture ima benigni tečaj i povoljnu prognozu od čvrstog teratogena tumora. Dermoidi, u pravilu, nisu skloni zloćudnoj bolesti i metastazi, a njihova jedina opasnost je torzija nogu zbog svoje duljine i tipične velike veličine ciste. Liječenje samo dermoidnim ciste operativnih, što je pokazano u pacijenata u bilo kojoj dobi, pa čak i za vrijeme trudnoće za različite indikacije - od više od 5 cm, a opasnost od cista pukne, torzijske nogu, upale ili festering.

Dijagnoza teratoma

Dijagnoza teratogenih tumora češća je kao rezultat spontanih pregleda, obično o nekoj drugoj bolesti ili tijekom registracije za trudnoću. Dijagnoza teratoma opisana je u raznim izvorima, ali mnogi izvori često ponavljaju nespecifične informacije. To je zbog nedovoljne studije teratoma u načelu, njene neodređene etiologije. Osim toga, simptomi teratoma nisu očiti, nije slučajnost da se ti tumori nazivaju "tihi tumori".

Tipičan uzrok za ispitivanje i sveobuhvatnu dijagnozu može se sumnjati u malignu novotvorinu, pa su mjere usmjerene na isključivanje ili potvrđivanje raka jajnika. Klasična dijagnostička strategija je sljedeća: 

• Bimanualni pregled vagine klasična je metoda dijagnoze.
• Ispitivanje pomoću ginekoloških zrcala.
• Ultrazvučno ispitivanje neoplazme i obližnjih ultrazvučnih organa može se provesti kao screening intrauterine fetalne patologije za rano otkrivanje neoplazmi. Ultrazvuk se izvodi pomoću vaginalnog ili abdominalnog senzora.
• Rendgenske zrake, uključujući organe u kojima je moguća metastaza.
• Dopplerografiya.
• Kompjutirana tomografija (CT) kao mjera pročišćavanja nakon ultrazvuka i rendgenskog snimanja.
• Probijanje trbušne šupljine pod nadzorom ultrazvuka za citologiju.
• Biopsija, gistologija.
• Irrigoskopija, sigmoidoskopija je moguća.
• Definicija onomarkera u krvi (prisutnost korionskog gonadotropina, alfa-fetoproteina), placentni antigeni.
• Kromocystoskopija za određivanje stadija malignih tumora.

Dijagnoza teratoma jajnika, kompleks mjera je cjelokupna strategija koja se temelji na primarnoj kliničkoj slici, najčešće nespecifičnih. Navedeni popis metoda i postupaka, u pravilu, koristi se u slučaju teške simptomatologije, karakteristične za teratitis kompliciranu upalom, ili za maligne vrste. Specifikacija dijagnoze su podaci histoloških istraživanja (biopsija).

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Liječenje teratoma jajnika

Izbor metode, taktika terapije, liječenje teratoma jajnika ovisi o tipu tumora, njegovoj morfološkoj strukturi. Također, čimbenici koji utječu na mjere liječenja mogu biti takvi parametri: 

• Stadij procesa tumora.
• Veličina teratoma.
• Dob pacijenta.
• Istodobne bolesti i imunološki status.
• Osjetljivost malignog teratoma radioterapiji, kemoterapija.

Liječenje teratoma jajnika uvijek se provodi u kombinaciji s antitumorskim ili hormonskim terapijama, sve ovisi o vrsti tumora koji je dijagnosticiran u žena. 

1. Zreli teratoma, koji se odnosi na jedan od najpovoljnijih u smislu prognoze za vrste germogenih tumora, dermoidna cista se liječi samo operativno. Ranije je tumor uklonjen, a manji je rizik od potencijalne opasnosti od prekomjernog rastepljenja u onkološkom procesu. U pravilu se koristi enukleacija s laparoskopijom, tj. Tumor se uklanja u vizualno određenim granicama zdravih tkiva. Također je moguće djelomično odstranjivanje jajnika zahvaćene tumorom, takve operacije se izvode u mladim ženama, djevojčicama za očuvanje funkcije trudnoće. Za žene u razdoblju prije menopauze ili s vrhuncem, radikalno uklanjanje maternice i dodataka provodi se kako bi se smanjio rizik degeneracije teratoma u rak. Velika većina operacija se uspješno provodi, prognoza je povoljna. Dodatno liječenje moguće je samo za brži oporavak funkcije operiranog jajnika i kao terapija održavanja u odnosu na radni, netaknuti jajnik. Relapsi su izuzetno rijetki, međutim, ako se tumor ponovi, označena je radikalna operacija 
2. Maligne teratoma vrste - nezreli tumora teratoblastoma tretira sveobuhvatno, i kirurški i kemoterapijom, zračenjem. Kemoterapija podrazumijeva prolaz od najmanje 6 predmeta, pomoću platine droga (cisplatin, Platidiam Platinol). Zračenje može biti relativno djelotvorno u III stupnju onkoprocesa. Također, u terapijskim aktivnostima moguće je uključiti hormonsku terapiju ako tumor sadrži receptore osjetljive na hormonske lijekove. Liječenje teratoma jajnika, definira se kao maligna neizbježno komplicirana nuspojave - mučnina, povraćanje, bol u bubrezima, supresiju koštane moždine (hematopoeze), gubitak kose, anemija. Unatoč činjenici da su mnogi ginekolozi vjeruju da teratom nije osjetljiv na kemoterapiju, međutim sve poznate metode medicine se koristi u liječenju potencijalno opasnih tumora ili malignih tumora. Klinička remisija je moguće ako se otkrije teratom rano, potpuni nestanak je rijedak, uglavnom na vrijeme nestajanja simptoma, a tumor je smanjen u veličini za pola. Nažalost, prognozu za zloćudne teratome razočaravajuće. Liječenje teratoma jajnika, dijagnosticirana kao teratoblastoma ne donose rezultate i smrtnost je vrlo visoka zbog brzog metastaziranja u vitalnim organima.

Liječenje simptoma teratoma

Kao i drugi benigni tumori, teratoma nije specifična za simptome, ali sve vrste germogenih neoplazmi ujedinjuju glavnu metodu liječenja - kirurško uklanjanje tumora.

Liječenje i simptomi teratoma su predmet detaljne studije genetičara, ginekologa, kirurga. Do sada je jedini način da se neutralizira teratoma je operacija kao najučinkovitiji način smanjenja rizika od malignosti tumora. Obično se liječenje započne nakon slučajnog tumora otkriće, manje hitne indikacije kada teratoma upaljene apscesi, očituje klasičnu sliku „akutni abdomen”, s torzijskim nogama dermoid ciste. Također djeluje teratogeni te malignog tumora, naznačen time, da su simptomi i liječenje teratom može biti istovremena, koja je karakteristična za terminalnoj fazi onkoprotsessa.

Navodimo najčešće vrste teratoma i načine kako ih tretirati: 

• Dermoidna cista ili zreli teratom (cistični zreli teratom). Dermoidi se načelno razviju asimptomatski, ne pokazuju bol i rijetko uzrokuju funkcionalne poremećaje. Međutim, velike ciste mogu biti smanjena zbog blizine okolnih unutarnjih organa, osim toga, oni su skloni upali, ciste noga može postati upletena i uzrokovati nekrozu dermoidnim tkiva. Simptomi kompliciranih dermoidnih cista uključuju prolazne disurije (smanjenje mokrenja), konstipaciju, periodičnu bol u trbuhu. Torzija nogu tipična je za sliku "akutnog trbuha", u kojem slučaju liječenje i simptomi teratoma nastaju istodobno, operacija se izvodi u hitnim slučajevima. Dermoidi u trudnica također podliježu uklanjanju, male ciste ostaju prije isporuke, nakon njih, nakon 2-4 mjeseca, teratoma se mora ukloniti. Benign teratoma koji se upali tijekom trudnoće, djeluje prema indikacijama, ali češće u planiranom poretku nakon 16. Tjedna. Prognoza liječenja je povoljna u 95% slučajeva, praktički se ne pojavljuju recidivi 
• Neznatne teratome sklone brzoj transformaciji u drugu vrstu - teratoblastoma, karakteriziraju manifestacija simptoma karakterističnih za mnoge maligne procese. Posebno jasno, taj teratoma se signalizira s uobičajenim metastazama, obično u terminalnoj fazi. Dijagnoza se provodi već tijekom operacije i nakon postupka, kada se materijal podvrgava citološkom pregledu. Simptomi malignih teratomas su povećani umor, bol, opijenost tijela. Događa se da su znakovi raspadanja i metastaza teratoma slični drugim akutnim somatskim patologijama pa su izloženi neadekvatnoj terapiji koja ne donosi olakšanje i ne daje rezultat. Baš kao što je benigni zreli teratom, nezrelom tumoru djeluje, cijelo maternice i dodane su amputirane, omentum se uklanja. Zatim maligni proces prolazi kroz terapiju zračenjem, kemoterapijom. Prognoza liječenja malignih teratoma nepovoljna je zbog brzog razvoja tumora, ali u većoj mjeri sa svojom kasnom dijagnozom i zanemarivanjem procesa.

Uklanjanje teratoma jajnika

Uklanjanje benignih neoplazmi smatra se načinom da se minimizira rizik od malignih tumora. Uklanjanje jajnika teratoma operacije mogu se provesti pri različitim količinama i pristup, ovisno o veličini tumora, koji se odnose genitalne bolesti, starost pacijenta, prisustvo ili odsustvo extragenital.

Žene s dobi trudnoće, ako je moguće, čine djelomičnu resekciju (cistektomiju), maksimalno očuvajući tkivo jajnika. Rad se izvodi laparoskopskom metodom uz uporabu posebnog uređaja - vreća za evakuaciju. Žene u dobi perimenopauze (vrhunac) pokazuju supravaginalno uklanjanje maternice, i dodataka i omentuma, tako opsjednuta operacija rješava problem prevencije i smanjenja rizika od malignizacije teratoma. Prognoza nakon uklanjanja benigne novotvorine često je povoljna, recidivi su iznimno rijetki i govore bilo koja od netočne vrste dijagnoze germinogene formacije ili nepotpunog uklanjanja tumora.

Također se uklanjaju i nezrelene teratome, ali češće s laparotomijom, kada su također uklonjeni tumor i zahvaćena obližnja tkiva (limfni čvorovi), vjerojatno i vidljivi u metastazi.

Općenito, uklanjanje teratoma jajnika pomoću endoskopske metode smatra se zlatnim standardom u ginekologiji, operaciji. Prije toga, detekcija mužnju (benigni tumori jajnika) operacije se provode samo kao laparotomije oštećena od jajnika, često gubi svoju funkcionalnost, često je uklonjen zajedno s teratoma. Korištenje visokofrekventne endoskopske instrumentacije omogućuje ženi da održava funkciju trudnoće, budući da se kirurška intervencija vrši na najglađi način.

Kako se uklanja teratoma jajnika? 

1. Nakon pripremnih postupaka, mali je rez u abdomenu.
2. Tijekom operacije, liječnik obavlja reviziju, pregled abdominalne šupljine za mogući razvoj malignih tumora ili bilateralni razvoj teratoma (javlja se u 2025% pacijenata s teratomom).
3. Tijekom uklanjanja tumora uzima se materijal za histološki pregled.
4. Uklanjanjem terata, kirurg ispire (sanificira) unutarnji dio peritoneuma.
5. Intrapermijska šava se primjenjuje na trokarsku inciziju pomoću apsorpcijskih niti.
6. Dan nakon uklanjanja teratoma, pacijent može izaći iz kreveta, hodati sami.
7. Šavovi se uklanjaju 3-5. Dan prije ispuštanja.

Operacija uklanjanja teratoma traje ne više od sat vremena, izvodi se pod općom anestezijom. Nakon operacije, neophodno je promatrati štedljiv režim, ali ne ležaj u krevetu, seksualni odnosi se preporučuju najranije mjesec dana nakon uklanjanja teratoma.

Laparoskopija teratoma jajnika

Laparoskopija kao metoda kirurške intervencije smatra se jednim od najtraženijih, više od 90% svih operacija u svijetu za ginekološke patologije obavlja se uz pomoć laparoskopije. Laparoskopska kirurgija je manipulacija izvedena bez rezanja peritoneuma, ovaj postupak se često naziva "bez krvi". Tijekom laparoskopske intervencije isključene su velike otvorene rane, mnoge postoperativne komplikacije koje su svojstvene volumnim operacijama laparotomije.

Laparoskopija može biti dijagnostički ili čisto terapeutski postupak izveden na organima trbušne šupljine i malim zdjelicama. Operativna intervencija događa se malim tročkalnim punkcijama, preko kojih se prenosi optički instrument - laparoskop.

Laparoskopija teratoma jajnika također se smatra "zlatnim standardom" u kirurgiji, jer omogućuje očuvanje reproduktivne funkcije pacijenta i istovremeno učinkovito neutralizira tumorske formacije.

Endoskopsko djelovanje teratoma jajnika obavlja se istom tehnologijom kao laparoskopija drugih ginekoloških patologija. Iako uklanjanje velike teratogene ciste može dovesti do otvaranja (perforacije) kapsule i odljeva sadržaja u šupljinu, to ne uzrokuje ozbiljne komplikacije u obliku pretjeranog krvarenja. Integritet jajnika je obnovljen nakon što se teratoma bere, obično uz pomoć bipolarne koagulacije ("zavarivanje") bez dodatnih šavova. Šavovi na jajniku su postavljeni kao okvir za oblikovanje samo za tumore velikih dimenzija (više od 12-15 cm).

Laparoskopija teratoma jajnika može biti prilično volumna kada se, kao rezultat operativne revizije, ispostavlja da se teratomi šire različito ili da nema zdravo tkivo oko tumora. U ovom slučaju, čak i mlade žene prikazuju ovariektomiju (uklanjanje jajnika) ili adnexectomy (uklanjanje jajnika i jajovode).

Koje testove treba poduzeti prije laparoskopije teratoma? 

• UAC je opći test krvi.
• Biokemijski test krvi.
• Ispitivanje zgrušavanja krvi (koagulogram).
• Određivanje Rh faktora, krvne grupe.
• Analiza za hepatitis, HIV, veneralne bolesti.
• Opći štapić iz vagine.
• Elektrokardiogram.
• Preporuke srodnih stručnjaka u prisutnosti istodobnih patologija teratoma.

Kakva anestezija se očekuje u laparoskopskoj operaciji?

Laparoskopija koristi endotrahealnu analgeziju, anesteziju, koja se smatra jednim od najučinkovitijih i najsigurnijih. Osim toga, s laparoskopijom se može upotrijebiti i druga vrsta anestezije, budući da postupak uključuje uvođenje posebnog plina u trbušnu šupljinu, koja ne dopušta pluća slobodno disanje pri punoj snazi. Endotrahealna anestezija osigurava kompenzacijsko disanje tijekom cijelog postupka.

Laparoskopija teratoma jajnika, koristi: 

• Nedostatak postoperativne boli, tipično za operacije volumetrijske šupljine, u skladu s tim nema potrebe primjenjivati snažne analgetike.
• Nedostatak teških gubitaka krvi.
• Malotravmatichnost za mekih tkiva, fasciae, mišiće i tako dalje.
• Mogućnost dodatnog utvrđivanja dijagnoze u optičkom pregledu šupljine (uključujući popratnu patologiju).
• Sposobnost da istodobno upravlja kombiniranom patologijom otkrivenom tijekom postupka.
• Smanjenje rizika prianjanja, budući da je kontakt s crijevima minimalan, rizik razvoja neplodnosti u odnosu na pozadinu prianjanja neutralizira se u skladu s tim.
• Ne postoji kozmetički nedostatak, jer se trokutići probijaju brzo i praktički nisu vidljivi.
• Nema potrebe za dugim boravkom u bolnici.
• Drugi dan nakon laparoskopske kirurgije pacijenti mogu samostalno krenuti i kretati se.
• Brzo oporavak općeg normalnog stanja zdravlja i vraćanje radne sposobnosti.