Termografija

Sva tijela čija je temperatura iznad apsolutne nule emitiraju radiovalove kontinuiranog frekvencijskog spektra (toplinska radioemisija). Intenzitet toplinskog zračenja proporcionalan je temperaturi tijela.

Medicinska termografija je metoda snimanja prirodnog toplinskog zračenja ljudskog tijela u nevidljivom infracrvenom području elektromagnetskog spektra. Termografija određuje karakterističnu "toplinsku" sliku svih područja tijela. Kod zdrave osobe ona je relativno konstantna, ali se mijenja u patološkim stanjima. Termografija je objektivna, jednostavna i apsolutno bezopasna metoda, čija primjena nema kontraindikacija.

Priprema pacijenta za termografiju uključuje prekid uzimanja lijekova koji utječu na cirkulaciju krvi i metaboličke procese. Na površini tijela ne smije biti masti ni kozmetike. Pacijentu je zabranjeno pušenje 4 sata prije pregleda. To je posebno važno pri proučavanju perifernog protoka krvi. Termografija trbušnih organa izvodi se natašte. U prostoriji se održava konstantna temperatura (18-20 °C) i vlažnost (55-65%). Dio tijela koji se pregledava je otkriven, nakon čega se pacijent prilagođava sobnoj temperaturi 10-15 minuta, a za pregled ruku i stopala - 30 minuta. Ovisno o ciljevima studije, termografija se izvodi u različitim položajima i projekcijama pacijenta.

Termografija omogućuje točnu i brzu procjenu intenziteta PC zračenja s površine ljudskog tijela, otkrivanje promjena u proizvodnji topline i prijenosu topline u različitim dijelovima tijela te time prepoznavanje poremećaja u protoku krvi i inervaciji, simptoma razvoja upalnih, onkoloških i nekih profesionalnih bolesti.

Temperatura ljudskog tijela smatra se konstantnom. Međutim, ta je konstantnost relativna. Temperatura unutarnjih organa viša je od temperature na površini tijela. Kada se okoliš promijeni, temperatura se mijenja ovisno o fiziološkom stanju tijela.

Zbog izrazito razvijene vaskularne mreže u koži i potkožnom tkivu, pokazatelji površinskog protoka krvi važan su pokazatelj stanja unutarnjih organa: kada se u njima razviju patološki procesi, dolazi do refleksne promjene površinskog protoka krvi, što je popraćeno promjenom prijenosa topline. Dakle, glavni čimbenik koji određuje temperaturu kože je intenzitet cirkulacije krvi.

Drugi mehanizam stvaranja topline su metabolički procesi. Stupanj izražavanja metabolizma u tkivu određen je intenzitetom biokemijskih reakcija: kako se one intenziviraju, povećava se proizvodnja topline.

Treći faktor koji određuje toplinsku ravnotežu u površinskim tkivima je njihova toplinska vodljivost. Ovisi o debljini, strukturi i položaju tih tkiva. Prijenos topline ljudskog tijela posebno je određen stanjem kože i potkožnog masnog tkiva: njihovom debljinom, razvojem glavnih strukturnih elemenata i hidrofilnošću.

Normalno, svako područje tjelesne površine ima karakterističan toplinski reljef. Temperatura iznad velikih krvnih žila je viša nego u okolnim područjima. Prosječna temperatura kože je 31-33 °C, ali varira u različitim dijelovima tijela - od 24 °C na palcu do 35 °C u sternalnoj jami. Međutim, temperatura kože je obično ista na simetričnim područjima tijela, razlika ovdje ne bi trebala prelaziti 0,5-0,6 °C. Fiziološka asimetrija na udovima varira od 0,3 do 0,8 °C, a na prednjoj trbušnoj stijenci ne prelazi 1 °C. Žene periodično doživljavaju promjene u temperaturnom reljefu nekih dijelova tijela (mliječne žlijezde, trbušno područje) zbog menstrualnog ciklusa, pa im se termografija tih područja preporučuje 6.-8. dana ciklusa. Značajne promjene u temperaturnom reljefu javljaju se u mnogim patološkim stanjima. U tom slučaju pojavljuju se zone hiper- ili hipotermije, poremećen je normalan vaskularni uzorak i bilježi se toplinska asimetrija na tijelu ili udu.

Postoje tri vrste termografije: termografija s tekućim kristalima, infracrvena termografija i radiotermografija (mikrovalna termografija).

Termografija s tekućim kristalima temelji se na svojstvu tekućih kristala da mijenjaju boju ovisno o promjeni temperature. Razvijeni su posebni uređaji kod kojih je ekran prekriven sastavom tekućih kristala. Tijekom termografije, ekran se približava dijelu tijela koji se pregledava. Boja slike koristi se za procjenu temperature površinskih tkiva pomoću kalorimetrijskog ravnala.

Infracrvena termografija je najčešća metoda termografije. Omogućuje vam dobivanje slike toplinskog reljefa površine tijela i mjerenje temperature na bilo kojem dijelu površine tijela s točnošću od desetinki stupnja. Infracrvena termografija provodi se pomoću posebnih uređaja - termografa (termokamera).

Svako područje površine koja se ispituje, ovisno o svojoj temperaturi, na zaslonu termografa prikazano je kao svjetlije ili tamnije područje ili ima konvencionalnu boju. Slika se može vidjeti na zaslonu (termoskopija) ili snimiti na fotokemijski papir kako bi se dobio termogram. Pomoću graduirane skale i termoregulacijskog emitera („crno tijelo“) moguće je beskontaktno odrediti apsolutnu temperaturu na površini kože ili temperaturnu razliku u različitim područjima tijela, tj. provesti termometriju.

Kvalitativna analiza termograma sastoji se od općeg pregleda slike, proučavanja temperaturnog olakšanja i raspodjele toplih i hladnih zona. U takvoj vizualnoj analizi posebna se pozornost posvećuje identificiranju zona hiper- i hipotermije te poremećajima u strukturi vaskularnog uzorka, procjeni opsega područja hiper- ili hipotermije (ograničeno, prošireno, difuzno), njegovoj lokalizaciji, veličini, obliku i obrisima. Poremećaji u vaskularnom uzorku manifestiraju se promjenama u broju, položaju i kalibru vaskularnih grana.

Kvantitativna analiza omogućuje razjašnjenje rezultata vizualne analize termograma i određivanje razlike u temperaturama ispitivanog područja i okolnih tkiva ili simetričnog područja. Kod zdrave osobe termogram svakog područja tijela ima karakterističan izgled. Kod upalnih procesa određuje se zona hipertermije koja odgovara području infiltracije, a ima heterogenu strukturu, dok je razlika u temperaturama s okolnim tkivima 0,7-1 °C kod kronične upale, 1 -1,5 °C kod akutne upale i preko 1,5 - 2 °C - kod gnojno-destruktivnog procesa. Termografija je posebno korisna u procjeni aktivnosti artritisa i burzitisa, određivanju granica zone opekline ili ozeblina.

Maligni tumor karakterizira zona intenzivne hipertermije (2-2,5 °C viša od temperature simetričnog područja). Struktura područja hipertermije je ujednačena, konture su relativno jasne, a vidljive su proširene žile. U slučaju poremećaja arterijske cirkulacije (angiospazam, suženje ili potpuna stenoza žile) određuje se zona hipotermije koja po položaju, obliku i veličini odgovara području smanjenog protoka krvi. U slučaju venske tromboze, tromboflebitisa, posttromboflebitskog sindroma, naprotiv, obično se u odgovarajućem području primjećuje zona povišene temperature. Osim toga, u slučaju poremećaja protoka krvi opaža se promjena uobičajenog vaskularnog uzorka karakterističnog za određeno anatomsko područje,

Radiotermometrija je mjerenje temperature unutarnjih organa i tkiva njihovim samostalnim proučavanjem. Odavno je poznato da su ljudi izvori radio emisija. Prvi koji su koristili registraciju ovog zračenja za medicinsku dijagnostiku bili su A. Barrett i P. Myers 1975. godine.

Radiotermometrija mjeri temperaturu tkiva na različitim dubinama pomoću mikrovalnog radiometra. Ako je poznata temperatura kože na određenom području, može se izračunati temperatura na bilo kojoj dubini. To se također može postići bilježenjem temperature na dvije različite valne duljine. Vrijednost metode pojačana je činjenicom da je temperatura dubokih tkiva s jedne strane konstantna, a mijenja se gotovo trenutno pod utjecajem određenih lijekova, posebno vazodilatatora. To omogućuje provođenje funkcionalnih studija, na primjer, pri odlučivanju o razini amputacije u slučaju vaskularne okluzije ekstremiteta.