Tifus: simptomi

Epidemija tifusa ima razdoblje inkubacije koje traje od 5 do 25, češće 10-14 dana.

Epidemija tifusa događa se ciklički:

• početno razdoblje je prvih 4-5 dana (od groznice do osipa);
• vrhunsko razdoblje - 4-8 dana (od pojave osipa do kraja febrilnog stanja);
• razdoblje oporavka - od dana normalizacije temperature do točke kada svi simptomi epidemije neće nestati.

Simptomi epidemije tifusa u početnom razdoblju

Simptome početka patološkog stanja epidemije tifusa su obično odsutni, ponekad i na kraju razdoblja inkubacije od tifusa pojavljuju slaba glavobolja, bolovi u tijelu, hlađenja. Epidemija tifusa počinje akutno - progresivno pogoršanje simptoma trovanja (glavobolja, slabost, bol u mišićima, suha usta, žeđ, gubitak apetita, vrtoglavica). Nakon 2-4 dana konstantna difuzna glavobolja postaje nepodnošljiva, intenzivirana promjenom položaja tijela, razgovorom, najmanjim pokretom. Moguće ponovljeno povraćanje.

Tjelesna temperatura doseže maksimum (38,5-40,5 ° C i više) do 2-3. Dana bolesti. Povećanje temperature ima konstantnu, manje remittentnu prirodu (s kratkim "rezovima" na 4., 8. I 12. Danu bolesti).

Pacijenti pate od neke vrste nesanice: prvo zaspaju, ali često se probude od zastrašujućih, neugodnih snova. Tijekom tog perioda zabilježeni su tipični simptomi epidemije tifusa: bol u mišićima i zglobovima, razdražljivost, tjeskoba, euforija, agitacija ili inhibicija.

Pojava pacijenata je tipična: lice je hiperemijsko, jadno, oči su crvene ("kunić") zbog injekcije krvnih žila. Zapamtite umjerenu cijanozu usnica, ispiranje kože vrata i gornjeg prsnog koša. Koža je suha, vruća.

Jezik je prilično suh, ne zgusnut, prevučen bijelim premazom. Trećeg dana bolesti mogu promatrati pojavu mrlja, simptom Chiarijev-Avtsyna - petehialnim krvarenja u prijelaznom nabora spojnice, Enanth na meko nepce (Rosenberg simptom). Pozitivni simptomi štipanja i podrhtavanja, što je prethodilo pojavljivanju egzantema.

Karakterizira umjerena tahikardija i prigušeni zvukovi srca, hipotenzija. Blagu dispneju. Od 3-4 dana primijetite porast jetre i slezene.

Dan prije pojave osipa moguće je "rezanje" temperaturne krivulje.

Simptomi epidemije tifusa u vršnom razdoblju

Na 4.-6. Danu bolesti pojavljuje se izdašan polimorfni osip od jajeta-petehija. Prvi se elementi određuju iza ušiju, na bočnim površinama vrata, nakon čega slijedi širenje na kožu bočnih površina prtljažnika, prsnog koša, trbuha, savijenih površina ruku i unutarnjih površina kukova. Na licu, dlanovima i nogama osip je vrlo rijedak. Dimenzije elemenata obično ne prelaze 3-5 mm. Epidemija tifusa karakterizira polimorfizam osipa. Razlikovati ružičastu, ružičastu ružu s sekundarnim peteljama, rijetko primarnu petehiju. U pravilu nema pincushions. Pojava novih petehaka je loš prognostički znak. Rosoles nestaje bez traga u roku od 2-4 dana, a petehije - nakon 7-8 dana, ostavljajući smeđu pigmentaciju ("nečistoća kože").

U velikom broju pacijenata bilježi se relativna i apsolutna tahikardija, puls slabe napunjenosti i napetost. Granice srca su proširene, glasovi su gluhi. Često slušaju sistolički šum na vrhu. Krvnog tlaka, posebno dijastolički, pada zbog vazodilatora učinak toksina rikecijske, inhibicijom aktivnosti vazomotorne centar simpatički podjela živčanog sustava i nadbubrežne žlijezde.

Često postoji kratkoća daha. Na vrhuncu bolesti otkriveni su traheobroncitis i žarišna upala pluća. Jezik je suh, pokriven s debelim sivim prljavim premazom, može uzeti smeđu boju, često se pojavljuju duboke pukotine. Većina bolesnika primjećuje značajno pogoršanje apetita, žeđi, retardacije stolice i nadutosti. Diuresis se smanjuje, ali istovremeno s "temperaturnim krizama" moguće je povećati. U nekim je pacijentima zabilježena paradoksalna ishuria. Kada s punim mokraćnim mjehurom dolazi mokrenje s kapljicama.

Poraz živčanog sustava manifestira se pored glavobolje i nesanice promjenom ponašanja pacijenta. Karakterizira tipična za ovo razdoblje od epidemije tifusa simptoma - nemir, uzastopnim adinamija, brza iscrpljenosti, euforije, nemir, Pričljivost, razdražljivost, ponekad plače. Mogući delirij, praćen halucinacijama zastrašujuće prirode. Mentalni poremećaji javljaju se tijekom teškog tijeka bolesti s manifestacijom encefalitisa.

Uz povezanih s CNS i drugim tipičnim simptomima tifusa: amimia ili gipomimiya, jedan ili dvostrani izravnavanja u nasolabial nabora, mišićni tremor, simptom-Govorov Godelier, disartrijom, disfagija, nistagmus, gubitak, preosjetljivost kože, meningealni simptome sluha. U težim slučajevima, visoka tjelesna temperatura pozadini nekih bolesnika svijesti narušeno, govor postaje nesuvisla, nemotivirani ponašanje (status typhosus).

Istraživanje cerebrospinalnog likvora u nekim slučajevima, dokaz sterilan meningitisa (blagi porast sadržaja bjelančevina, umjerena limfocitna pleocytosis) ili meningism (abnormalnosti u likvoru nije otkrio).

Ne postoje karakteristične promjene u hemogramu. Postoje trombocitopenija, blaga leukocitoza, neutrofilna reakcija, češće s stablom-pomakom, eosinopenija, limfopenija, umjereno povećanje ESR-a.

Simptomi epidemije tifusa u razdoblju oporavka

Prvi znak oporavka je normalizacija temperature, uzrokovana smanjenjem opijenosti. To smanjuje ozbiljnost tifusnog statusa (prosvjetljenje svijesti) i znakove delirija. Na 3-5 dan nakon pada temperature, obnavlja se puls i stopa disanja, krvni tlak, veličina jetre i slezena se normaliziraju. Postupno sve kliničke simptome epidemijske tifusa izblijede.

12. Dana apyreze, u odsutnosti komplikacija pacijent može biti ispražnjen. Pun oporavak događa se oko mjesec dana nakon normalizacije temperature. Tipična slabost traje 2-3 mjeseca.

Komplikacije epidemijske tifusa

Epidemija tifusa može biti komplicirana stanjima koja su povezana s tipičnom vaskularnom lezijom koja je zahvaćena tifusom i uzrokovana sekundarnom bakterijskom infekcijom.

U prvu skupinu spadaju kolaps, tromboze, tromboembolije, tromboflebitis, endarteritis, diskontinuiteta cerebrovaskularnih lezija jezgre kranijalni živci, polyradiculitis, gastrointestinalno krvarenje, miokarditis, srčanog udara, psihoze oporavka razdoblje i kasnije. Zbog promjena krvnih žila javljaju dekubitusa i gangrene distalnih ekstremiteta. Kritične stanja su uzrokovane infektivnim-toksični šok, plućna embolija.

Druga skupina komplikacije uključuju tifusa sekundarne upale pluća, otitisa, zaušnjaka, apscesi, furunculosis, pyelitis, pielotsistit, stomatitis, celulitis subkutano tkivo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]