Tifus - liječenje i prevencija

Sve pacijente sa sumnjom na epidemijski tifus treba hospitalizirati u bolnici (odjelu) za zarazne bolesti. Propisuje im se strogi mir u krevetu do 5.-6. dana normalizacije tjelesne temperature. Zatim se pacijentima dopušta sjedenje, a od 8. dana mogu hodati po odjelu, prvo pod nadzorom medicinske sestre, a zatim samostalno. Pacijenti moraju stalno pratiti krvni tlak.

Nije propisana posebna dijeta. Hrana bi trebala biti blaga, prilično kalorična i sadržavati dnevne potrebe za vitaminima.

Oralna higijena (sprečavanje gnojnih zaušnjaka i stomatitisa) i higijena kože (sprečavanje dekubitusa) od velike su važnosti.

Liječenje tifusa lijekovima

Liječenje epidemijskog tifusa uključuje propisivanje lijekova prve linije - antibiotika tetraciklinske skupine (tetraciklin, doksiciklin) i kloramfenikola. Antibiotici se propisuju u uobičajenim terapijskim dozama: doksiciklin oralno po 0,1 g dva puta dnevno, od drugog dana - jednom dnevno; tetraciklin oralno u dnevnoj dozi od 2 g u četiri doze (za djecu 20-30 mg/kg). U slučaju intolerancije na tetracikline, epidemijski tifus se liječi kloramfenikolom po 0,5 g četiri puta dnevno oralno. Obično kura traje 4-5 dana.

Kako bi se smanjila intoksikacija, pacijentu se daje puno tekućine i intravenski se primjenjuje 5%-tna otopina glukoze, izotonička otopina natrijevog klorida, polarizirajuća smjesa i slični lijekovi, prisiljavajući diurezu. Za suzbijanje kardiovaskularne insuficijencije propisuju se srčani glikozidi, vazopresori i terapija kisikom. U slučaju agitacije i delirija primjenjuje se sedativna terapija [barbiturati, diazepam (seduksen), haloperidol, natrijev oksibutirat, remicidin].

U razvoju infektivnog toksičnog šoka indicirani su kratki tečajevi dekstrana (reopoliglucina) u kombinaciji s glukokortikoidima (prednizolon). Svim pacijentima propisuje se rutozid (askorutin) koji sadrži vitamine C i P, koji imaju učinak jačanja krvnih žila. Za sprječavanje tromboembolijskih komplikacija, posebno kod starijih pacijenata, koriste se antikoagulansi [u ranom razdoblju - natrijev heparin (heparin), kasnije - fenindion (fenilin) itd.] pod kontrolom koagulograma. Indicirani su analgetici i antipiretici. U slučaju meningealnog sindroma, dehidracija se provodi salureticima (furosemid, acetazolamid).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pravila otpusta

Pacijent može biti otpušten iz bolnice najranije 12.-14. dana nakon što se tjelesna temperatura vrati u normalu, pod uvjetom da nema komplikacija. Razdoblje nesposobnosti za rad određuje se individualno, ali najranije 2 tjedna nakon otpusta.

Kakva je prognoza za epidemijski tifus?

U prošlosti je stopa smrtnosti bila oko 10%, a tijekom nekih epidemija dosezala je 30-80%. Uz upotrebu antibiotika, smrtni ishodi su rijetki (manje od 1%).

Klinički pregled

Liječnički pregled se provodi u KIZ-u 3 mjeseca, u prisutnosti rezidualnih učinaka - 6 mjeseci. Do potpune normalizacije funkcije središnjeg živčanog sustava potrebno je promatranje neurologa, u slučaju miokarditisa - promatranje terapeuta.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Kako spriječiti epidemijski tifus?

Prevencija epidemijskog tifusa usmjerena je na borbu protiv pedikuloze.

Osobe s povećanim rizikom od infekcije cijepe se cjepivom E (kombinirano živo suho cjepivo protiv tifusa) u dozi od 0,25 ml potkožno jednokratno; s revakcinacijom nakon 1 godine ili suhim kemijskim cjepivom protiv tifusa u dozi od 0,5 ml potkožno jednokratno s revakcinacijom nakon 4 mjeseca.

U žarištu zaraze provodi se sanitarna obrada pacijenata, komorna dezinfekcija posteljine, odjeće i rublja. Kontaktne osobe promatraju se 25 dana. Zbog poteškoća kliničke dijagnoze, sličnosti tifusa s nizom drugih bolesti praćenih vrućicom, potrebe za pravovremenom dijagnozom svakog slučaja, svi pacijenti s vrućicom duljom od 5 dana trebaju proći dva (s razmakom od 10-14 dana) serološka testiranja na epidemijski tifus.