Tifus - uzroci

Uzroci tifusa

Uzročnik tifusa je Rickettsia prowazekii, polimorfni gram-negativni mikroorganizam veličine od 0,5 do 1 µm, obligatni unutarstanični parazit.

Rickettsia prowaczekii se uzgaja na pilećim embrijima, u kulturi tkiva i iz mišjih pluća. Rickettsia brzo propadaju u vlažnom okruženju, ali u suhom stanju ostaju održive dugo vremena (u izmetu ušiju - više od 3 mjeseca), dobro podnose niske temperature, osjetljive su na dezinficijense [НСНО-metanal (formaldehid), natrijev benzensulfokloramid (kloramin B), fenol, kiseline, lužine itd.] u koncentracijama koje se obično koriste za dezinfekciju.

Uzročnik epidemijskog tifusa sadrži termolabilni toksin proteinske prirode.

Rickettsia prowacekii je osjetljiva na tetracikline, kloramfenikol (levomicetin), rifampicin i lijekove iz skupine fluorokinolona.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija tifusa

Tifus je antroponoza. Izvor i rezervoar zaraze je osoba s epidemijskim ili recidivnim tifusom (Brillova bolest). Razdoblje zaraznosti odgovara trajanju rikecijemije i traje otprilike 20-21 dan: posljednja 2-3 dana inkubacije, cijelo febrilno razdoblje (16-17 dana) i još 2-8 dana nakon što se temperatura vrati u normalu.

Glavni mehanizam infekcije je prijenos. Nosioci rikecija su uši, uglavnom tjelesne uši (Pediculis humanus carporis), mnogo rjeđe uši glave (Pediculis humanus capitis). U odsutnosti pedikuloze, oboljeli nije opasan za druge.

Rikecije prodiru u probavni sustav uši prilikom sisanja krvi pacijenta, množe se u epitelnim stanicama i nakon njihovog uništenja ulaze u crijevni lumen i ušni izmet. Uš postaje zarazna 5-6 dana nakon sisanja krvi i ostaje zarazna sve dok ne ugine od rikecioze (otprilike 2 tjedna). Svaki put kada uš siše krv, vrši nuždu, a ušni izmet koji sadrži ogromnu količinu rikecija dospijeva na kožu. Prilikom ugriza, uš ubrizgava enzime u kožu koji uzrokuju svrbež. Osoba se zarazi kao posljedica prodiranja rikecija kroz kožne lezije (ogrebotine, ogrebotine) zbog trljanja ušnog izmeta i crijevnih čestica zgnječenih zaraženih parazita.

Uši su osjetljive na temperaturu i brzo napuštaju tijela mrtvih i bolesnih s visokom tjelesnom temperaturom, pužući na zdrave ljude.

U izoliranim slučajevima infekcija se može prenijeti prašinom u zraku pri udisanju osušenog izmeta ušiju ili kada taj izmet dođe u kontakt sa spojnicom oka. Poznati su slučajevi infekcije prijenosom aerosola kao posljedica udisanja čestica prašine zaraženih riketcijama pri tresenju prljavog rublja, kao i transfuzijom krvi uzete od donora u posljednjim danima inkubacije.

Bolesna osoba ne izlučuje Rickettsia Prowaczekii ni s jednim od sekreta. Nakon bolesti stvara se dugotrajni imunitet koji može biti nesterilan, zbog čega neki od preboljelih (do 10%) mogu nakon 20-40 godina s padom imuniteta razviti ponovljeni (recidivni) tifus - Brillovu bolest.

Rikecije koje cirkuliraju u Sjevernoj Americi (R. Kanada) prenose se stanicama.

Neke epidemiološke značajke tifusa:

• morbiditet u zimsko-proljetnom razdoblju:
• odsutnost endemskih žarišta:
• utjecaj društvenih čimbenika: pedikuloza, loši sanitarni i higijenski uvjeti, prenapučenost, masovne migracije, nedostatak centralizirane vodoopskrbe, kupališta, praonica rublja;
• pojava epidemija tijekom ratova i prirodnih katastrofa;
• rizik od bolesti kod osoba bez stalnog prebivališta, kao i kod radnika u uslužnom sektoru: frizerski saloni, kupališta, praonice rublja, zdravstvene ustanove, prijevoz itd.;
• Bolest se češće javlja kod muškaraca u dobi od 15 do 30 godina.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]