Toddova paraliza

Epilepsija ili "padnjačka bolest" kako su je ljudi nazivali u nedavnoj prošlosti. Vrlo često, nakon prvih konvulzija osobe koja pati od epileptičkih napadaja, konvulzije počinju "uvijati", što je dobilo medicinski izraz Toddova paraliza. Znakove paralize ili pareze, koji se počinju pojavljivati nakon napadaja, prvi je put opisao 1855. godine engleski liječnik Robert Benkley Todd (RB Todd), po kojem je ovaj medicinski fenomen dobio ime.

Uzroci Toddova paraliza.

Unatoč visokoj razini medicinskih istraživanja, do danas nije bilo moguće utvrditi uzroke Toddove paralize. Stoga je nemoguće govoriti o mogućnosti utjecaja na taj proces.

Medicinski stručnjaci, na temelju neizravnih podataka, mogu samo pretpostaviti da izvor razvoja dotičnih patoloških simptoma može biti fenomen inhibicije, čiji je provokator disfunkcija neurotransmiterskih sustava.

Drugi uzroci patologije vjerojatno su:

• Status epilepticus, kod kojeg se napadaji javljaju jedan za drugim, obično unutar pola sata.
• Iscrpljenost mozga.
• Tumor koji utječe na moždano tkivo.
• Encefalitis, posebno herpetičke prirode.
• Fokalni postvirusni encefalitis.
• Poremećaji metabolizma lipida.
• Povećana razina triglicerida u kombinaciji sa smanjenom razinom HDL kolesterola (lipoproteina visoke gustoće).
• Anamneza ishemijske cerebrovaskularne bolesti.
• Prisutnost koronarne bolesti srca.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Simptomi Toddova paraliza.

Počinje epileptički napadaj – slika nije za one sa slabim srcem. Ali posljedice konvulzija također ne donose olakšanje pacijentu. Simptomi Toddove paralize mogu se manifestirati u nemogućnosti žrtve u postepileptičkom razdoblju da izvodi bilo kakve pokrete.

Osoba može ostati u tom stanju jedan do dva dana. Najčešće liječnici bilježe jednostranu paralizu (potpuni odsutnost voljnih pokreta) ili parezu (smanjenje snage u mišiću ili skupini mišića). Postupno se motorička blokada povlači.

Poznati su slučajevi poremećaja u funkcioniranju vidnog i govornog aparata.

U početku, kada se pojave takvi simptomi, ova slika se može procijeniti kao moždani udar. U ranim fazama manifestacije, samo iskusni stručnjak može razlikovati dijagnozu. Ali s vremenom, nakon jednog ili dva dana, motorička funkcija mišićnog tkiva počinje se postupno oporavljati, dok se kod moždanog udara to ne događa tako brzo.

Toddova postepileptička paraliza

Postiktalni poremećaj pokreta, koji se može opažati nekoliko minuta, sati, ponekad i do nekoliko dana nakon početka epilepsije, liječnici nazivaju postepileptičkom Toddovom paralizom.

U ovom slučaju, stručnjaci mogu navesti potpuni gubitak sposobnosti voljnih pokreta u jednoj polovici tijela, kao rezultat poremećaja vodljivosti središnjeg neurona (hemiplegija) ili paralize ograničene na jedan od udova (monoplegija). Opaža se lokalno oštećenje moždanog tkiva.

Dijagnostika Toddova paraliza.

Liječnici imaju na raspolaganju prilično širok raspon alata i metoda razvijenih kako bi pomogli u postavljanju određene dijagnoze. Dijagnoza Toddove paralize sastoji se prvenstveno u klasifikaciji težine oštećenja koje je pacijent primio. Pomoću posebnog testa, liječnik određuje razinu imobilizacije mišića, njihovu slabost, provodeći fizički pregled.

Podjela se temelji na sustavu od pet bodova:

• Pet bodova – potpuna odsutnost paralize, mišićna snaga pacijenta je normalna.
• Četiri boda – pokazatelji snage su smanjeni, ali žrtva nije izgubila aktivnost, sposobna je gotovo normalno prevladati otpor liječnikove ruke.
• Tri točke – simptomi ukočenosti pokreta vizualno se opažaju, ali žrtva je sposobna napraviti određene pokrete, prevladavajući gravitacijske sile, ali mu je već problematično prevladati otpor liječničke ruke.
• Dvije točke – pokreti su vrlo slabi, osoba nije u stanju prevladati Zemljine gravitacijske sile.
• Jedna točka – uočavaju se minimalni znakovi motoričke aktivnosti.
• Nula bodova – uopće nema motoričke aktivnosti, potpuna paraliza.

Nakon toga, liječnik prikuplja vrlo detaljnu medicinsku anamnezu pacijenta.

Daljnja dijagnostika Toddove paralize provodi se na temelju sljedećih dijagnostičkih metoda:

1. Kompjuterska tomografija mozga. Omogućuje prepoznavanje nedavnog krvarenja ili određivanje mjesta moždanog udara koji zahvaća veliko područje moždanog tkiva.
2. Difuzijsko ponderirana magnetska rezonancija (MRI) ili magnetska rezonantna angiografija (MRA) ima značajne prednosti u odnosu na kompjuteriziranu tomografiju, posebno u ranoj diferencijaciji cerebralne ishemije i dobivanju rezultata istraživanja o stanju moždanih žila.
3. Cerebralna angiografija je metoda vizualizacije krvnih žila mozga ubrizgavanjem kontrastnog sredstva u njih, a zatim snimanjem rendgenskih zraka. Ova studija se propisuje kada magnetska rezonancija ne dopušta postavljanje dijagnoze.
4. Elektrokardiografija (EKG) je metoda elektrofiziološkog proučavanja srčane aktivnosti u normalnim i patološkim uvjetima, kojom se bilježi ukupna električna aktivnost srca iz određenih područja tijela.
5. Ehokardiografija (EhoCG) je dijagnostička ultrazvučna metoda pregleda koja omogućuje vizualizaciju funkcionalnih i morfoloških poremećaja u srčanom tkivu i srčanim zaliscima. Temelji se na primanju reflektiranog signala od strukturnih komponenti srca.
6. Elektroencefalogram (EEG) je test koji mjeri i bilježi razinu električne aktivnosti u mozgu.

Tek nakon što provede sve potrebne istraživačke aktivnosti, liječnik može postaviti ispravnu dijagnozu.

Liječenje Toddova paraliza.

Dijagnoza je postavljena i mogu se poduzeti mjere za zaustavljanje problema. Zbog činjenice da ne postoje jasni razlozi koji izazivaju razvoj dotične patologije u postepileptičkom razdoblju, nemoguće je govoriti o visoko učinkovitoj terapiji. Medicinsko osoblje provodi simptomatsko liječenje Toddove paralize, budući da su znakovi patološke imobilizacije tijela ili zasebne skupine mišića odmah vidljivi i počinju se sami povlačiti u prilično kratkom vremenskom razdoblju.

Ako je razina paralize slaba, tada nije potrebna upotreba bilo kakvih lijekova. Kod težih patologija, liječnik često propisuje pacijentu lijekove iz skupine benzodiazepina. To mogu biti midazolam (Midazolamum), diazepam (Valium), lorazepam (Ativan), kao i fosfenitoin (Cervex) ili fenitoin (Dilantin).

Lorazepam (Ativan) se propisuje oralno po 1 g dva do tri puta dnevno. U nedostatku terapijskog učinka, doza se može povećati na 4 do 6 g dnevno, ali ne više.

Kontraindikacije za ovaj lijek uključuju: povećanu netoleranciju pacijentovog tijela na jednu ili više komponenti lorazepama, kao i ako pacijent ima anamnezu glaukoma zatvorenog kuta, ovisnosti o drogama i/ili alkoholu, disfunkcije jetre i/ili bubrega i drugih.

Od farmakoloških lijekova druge linije, fenitoin se koristi intravenski, razrijeđen s 0,9%-tnom otopinom soli. Količina primijenjenog lijeka izračunava se kao 10-15 mg po kilogramu težine pacijenta. Lijek se primjenjuje polako, ne brže od 50 mg/min.

Prevencija

Trenutno ne postoje učinkovite, nedvosmislene preporuke za sprječavanje dotične patologije. Stoga liječnici mogu preporučiti samo jednu prevenciju Toddove paralize: voditi zdrav način života i brinuti se o svom zdravlju redovitim preventivnim pregledima u specijaliziranim ustanovama.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Prognoza

Ako su paralitički simptomi slabo manifestirani, tada nema potrebe za primjenom bilo kakvog značajnog liječenja. Prognoza Toddove paralize u takvoj situaciji je povoljna, sve tjelesne funkcije se vraćaju u normalu i prilično brzo se obnavljaju.

Ako je paraliza potpuna i dugotrajna, situacija je nešto složenija, ali na ovaj ili onaj način, osjetljivost i snaga mišićnog tkiva se ipak obnavljaju, iako sporije; složenije je sa samom epilepsijom, čiji se napad može dogoditi u bilo kojem trenutku.

Koliko toga čovjek još uvijek ne zna o sebi, svom tijelu i onim bolestima koje ugrožavaju njegovo zdravlje. Nedavno je opisana jedna od njih - Toddova paraliza, koja, ne uzrokujući veliku i dugotrajnu nelagodu, ipak predstavlja ozbiljan signal tijela o njegovom porazu. Nažalost, korijeni bolesti o kojima se raspravlja u ovom članku još nisu u potpunosti identificirani, a hipoteze koje su iznijeli moderni liječnici još nisu u potpunosti proučene.

[ 8 ]