Toksoplazma

Zbog svojih destruktivnih svojstava, toksoplazma je opasni mikroskopski parazit (najjednostavniji mikroorganizam) sposoban metabolizirati bilo koju stanicu ljudskog tijela, bilo da se radi o živčanom, epitelnom ili srčanom tkivu.

Toxoplasma gondii

Toxoplasma gondii je unutarstanični protozojski parazit koji živi u organizmu domaćinu u anaerobnim (bez kisika) uvjetima. Razmnožavanje ovih mikroorganizama predstavljeno je endodiogenijom (metoda diobe koja se sastoji od stvaranja dvaju kćerinskih organizama ispod ljuske matičnog organizma). Živi organizam može dugo koegzistirati unutar svog domaćina (čovjeka i životinje), a da se ni na koji način ne manifestira. Istovremeno, strani organizam parazitira u bilo kojoj stanici i u bilo kojem organu.

Glavni distributeri toksoplazme su životinje koje pripadaju porodici mačaka. One su glavni domaćini i inkubator protozoa u fazi spolnog razvoja (stvaranje oocista). Mačka - nositelj toksoplazme, sposobna je "posijati" do dvije milijarde oocista u tlo tijekom dva tjedna; paraziti u ovom obliku sposobni su održati održivost do dvije godine. Ali čim dođu u okruženje s temperaturom od 60 °C i više, protozoe uginu. Gotovo odmah uginu od djelovanja dezinficijensa. Iako se nalaze u slini tijekom pogoršanja, nakon uzimanja lijeka mogu živjeti i do dva do tri sata.

Toksoplazmozu je prilično teško simptomatski dijagnosticirati, budući da se njezine kliničke manifestacije mogu primijetiti samo kod 1-5% svih pacijenata, a većina ih su pacijenti s anamnezom humane imunodeficijencije (HIV infekcije). Postavlja se legitimno pitanje: "Ako nema manifestacija, zašto je liječiti?" Ali ispada da je ipak potrebno liječiti. Toksoplazmoza nije opasna za odraslu osobu, ali ako se žena odluči postati majka, ovaj podmukli neprijatelj, slobodno ulazeći kroz posteljicu do embrija, može brzo dovesti do njegove smrti ili uzrokovati nepovratne procese u razvoju fetusa, što može uzrokovati invaliditet i deformaciju.

Toksoplazma ulazi u ljudski organizam oralno (kroz usta). Oociste možete pokupiti u otvorenoj vodi, putem hrane: ako se ne opere dovoljno temeljito (povrće, voće, zeleno lišće) ili termički obradi (sušeno, nedovoljno kuhano meso i riba). Toksoplazmoza se naziva bolešću neopranih ruku. Ali postoji i drugi način ulaska cista u ljudski organizam - perkutani. To jest, toksoplazma ulazi kroz sluznicu i rane na koži. Veterinari, radnici u klaonicama i pogonima za preradu mesa, odnosno čije profesionalne aktivnosti uključuju obavezan kontakt sa sirovim mesom ili životinjama, imaju najveći rizik od zaraze ovom bolešću na ovaj način. Drugi način zaraze je doniranje, medicinska potreba za transfuzijom krvi (hemotransfuzija) ili transplantacija organa.

Struktura toksoplazme

Toksoplazma pripada klasi sporozoa i, kada uđe u ljudski organizam, izaziva razvoj toksoplazmoze. Geografija njezine rasprostranjenosti je neravnomjerna, tako da neke regije Zemlje pokazuju da je 90% stanovništva pogođeno ovim jednostavnim mikroorganizmom, a neke regije su praktički sterilne.

Struktura toksoplazme ("takson" - luk, "plazma" - oblik) je prilično klasična za protozoan. Oblik mikroorganizma pomalo podsjeća na polumjesec i doseže veličine od 4 do 12 mikrona. Na šiljastom kraju nalazi se konoid - poseban "naprava" uz pomoć koje se parazit pričvršćuje za organizam domaćina. Toksoplazma nema posebne organele koji olakšavaju kretanje živog organizma, ali joj to nije potrebno, već se odlikuje izvrsnim klizanjem (uvrtanjem, poput vadičepa), lako ulazeći u stanicu.

Organizam Toxoplasma gondii opremljen je roptrijama, koje također pomažu u procesu uvođenja. Golgijev aparat je, zapravo, "želudac" parazita, gdje lizosomi, oslobođeni po potrebi, uz pomoć posebnih enzima razgrađuju velike molekule proteina. Mitohondrije - u njima se odvijaju procesi oksidacije. Ribosomi smješteni na suprotnom kraju od konoida odgovorni su za biosintezu proteina. Provodi se iz aminokiselina i odvija se prema zadanom programu, koji je pohranjen u genetskoj biomatrici (RNA).

Jednom kada se nađe u stanici, toksoplazma se u njoj naseljava, stvarajući koloniju pseudocista i postupno uništavajući stanicu koja ih je "sklonila". Zatim, jednom kada dospije u krvotok, širi se po cijelom tijelu, zauzimajući nove stanice. Nije iznenađujuće da se toksoplazma može naći na raznim mjestima (mozak, jetra, oči, mjehur, srce).

Ciste toksoplazme

Toksoplazmoza je bolest koju uzrokuje najjednostavnija toksoplazma. Glavni način ulaska ovih parazita u ljudsko tijelo je kroz usta. Neoprane ruke, prljavo povrće, sirovo zaraženo meso doprinose ovom putu prodiranja. Mačke se smatraju glavnim domaćinom ovih malih agresora. To je istina, ali poznato je i da je samo oko dva posto kućnih ljubimaca zaraženo ovom bolešću. Istovremeno, svi potrebni čimbenici moraju se spojiti da bi se stvorile ciste toksoplazme.

• Mačka mora biti nosilac toksoplazmoze.
• Ciste toksoplazme izlučuju se zajedno s mačjim izmetom, i to samo jednom u cijelom mačjem životu, dok je trajanje izlučivanja ciste od jednog do tri tjedna.
• Tijekom tog razdoblja, pod utjecajem sobne temperature, paraziti se mogu degenerirati u oblik spore, koji, nakon što napuste tijelo svog domaćina, mogu ostati održivi cijelu godinu. Upravo oblik spore omogućuje cistama da putuju na značajne udaljenosti, zagađujući okolni prostor.
• Ako uspiju ući u ljudsko tijelo (gastrointestinalni trakt), postaju aktivni i počinju se brzo dijeliti.

Ali kako oni mogu ući u osobu?

• Ako osoba dođe u kontakt s izmetom zaražene mačke ili s pijeskom u kojem je životinja obavila nuždu, ciste dospijevaju na ruke i, ako se ne operu sapunom, postoji stvarna opasnost od infekcije toksoplazmom.
• Muhe i žohari mogu biti prijenosnici ove infekcije: prvo su došli u kontakt s izmetom zaražene mačke, a zatim s prehrambenim proizvodima. Ako se temeljito ne operu ili ne termički obrade, rezultat je infekcija toksoplazmozom.

Međutim, vrijedi napomenuti da je ovaj put infekcije češći među djecom koja se igraju s divljim mačkama ili u pješčaniku na otvorenom (još nisu u potpunosti savladala pravila osobne higijene), stoga dugoročne studije potvrđuju da se u većini slučajeva pacijenti zaraze ovom bolešću u djetinjstvu.

Odrasli se mogu zaraziti ovom infekcijom putem loše kuhane hrane. U većini slučajeva to se odnosi na janjetinu i svinjetinu, koje su zaražene oocistama toksoplazme. Ovaj put infekcije čini 30 do 60% slučajeva. Toksoplazmoza također može ući u tijelo putem vode iz otvorenih vodenih površina (ako osoba proguta malo vode tijekom plivanja ili je konzumira bez prokuhavanja). Do 90% slučajeva toksoplazmoze je asimptomatsko, samo u rijetkim slučajevima mogu se uočiti simptomi slični prehladi.

Toksoplazma je "svejeda" i može prodrijeti kroz stanične barijere bilo kojeg tkiva. Iznimka su eritrociti (crvene krvne stanice). Njih "spašava" činjenica da njihova stanica nema jezgru. U većini slučajeva ciste se naseljavaju u stanicama mozga, srca i skeletnog mišićnog tkiva. Oko dva posto slučajeva posljedica su cista koje zahvaćaju očno polje, što je prepuno sljepoće.

Toksoplazma, ulazeći u krvotok, širi se po cijelom tijelu. Posebno je opasna tijekom razdoblja kada žena nosi dijete, budući da visoka biokinetika parazita omogućuje mu da lako prevlada placentarnu barijeru, uđe u amnionsku tekućinu i u tijelo nerođenog djeteta. Zbog intervencije toksoplazme moguć je neuspjeh u razvoju fetusa. Dijete se može roditi s fizičkom ili mentalnom patologijom.

Nije opasno za odraslog nositelja ove infekcije. Reaktivacija infekcije događa se izuzetno rijetko. Kongenitalna toksoplazmoza zastupljena je samo s nekoliko registriranih slučajeva.

Životni ciklus toksoplazme

Kliničke studije su već dokazale da je toksoplazma obligatni (nesposoban za reprodukciju izvan stanice) protozojski parazitski organizam. Također je sposoban živjeti unutar stanične jezgre. Općenito biološki gledano, toxoplasma gondii može se klasificirati kao organizam s visokom prilagodljivošću. Geografija njegove rasprostranjenosti je prilično široka. Ovaj parazit se može naći na svim geografskim širinama. Sposoban je živjeti i razmnožavati se u gotovo svakom organizmu ptica i životinja, utječući svojom prisutnošću na bilo koje stanice tkiva. Godine 1965. eksperimentalno je potvrđena činjenica prijenosa ovih parazita putem mačaka, pronađenim u njihovom izmetu u obliku oocista. Rezultat studija bio je dešifriranje životnog ciklusa toksoplazme, predstavljenog s dvije faze: crijevnom i ekstraintestinalnom (ne tkivnom).

Crijevni stadij uzrokovan je razvojem parazita, koji se odvija u crijevnoj sluznici konačnog domaćina. Ovaj domaćin su gotovo svi predstavnici porodice mačaka, uključujući domaće mačke. Životni ciklus toksoplazme podijeljen je u četiri stadija:

• Šizogonija je proces diobe stanica povezan s razmnožavanjem jednostavnih mikroorganizama sporama: višestruke diobe stanične jezgre i daljnja dioba na merozoite (više stanica kćeri).
• Endodiogenija (unutarnje pupanje) je metoda razmnožavanja najjednostavnijih mikroorganizama, koja se sastoji od stvaranja dva nova organizma ispod membrane matične stanice.
• Gametogonija je spolno razmnožavanje organizama, predstavljeno spajanjem različitih gameta jedne ili različitih protozoa.
• Sporogonija je proces diobe zigote koja nastaje kao rezultat spajanja spolnih jedinki kod sporozojaca.

Sve ove faze diobe odvijaju se u različitim dijelovima živog organizma domaćina. Faze poput gametogonije, shizogonije i početne faze sporogonije odvijaju se izravno u crijevu konačnog domaćina, koji je jedan od predstavnika porodice mačaka. Završetak faze sporogonije završava izvan crijeva u vanjskom ekološkom okruženju. Endodiogeneza se odvija u tijelu glavnog ili međudomaćina, koji može biti čovjek.

Životni ciklus toksoplazme

Razvojni ciklus toksoplazme izravno je povezan s promjenom jednog domaćina na drugog. U ovom slučaju, glavni domaćin parazita može biti bilo koji predstavnik porodice mačaka. Međubaza razvoja je stotinu predstavnika ptica, sisavaca (uključujući ljude), kao i gmazova.

Mačka se obično zarazi toksoplazmozom nakon što pojede zaraženog glodavca ili sirovo meso. Trofozoiti koji uđu u njezino tijelo ulaze u epitelne stanice sluznice kroz probavni sustav. Ovdje dolazi do šizogonije, uslijed koje se razvijaju merozoiti, koji se formiraju kao mikrogameti (muške "jedinke") i makrogameti (ženske spolne stanice). Nakon spajanja gameta različitih spolova dobiva se neoplazma, poput oocista, opremljena tvrdom zaštitnom ljuskom. U ovom obliku, toksoplazma već može ući u vanjsko okruženje radi daljnjeg širenja. Izlaz se događa zajedno s mačjim izmetom. Nakon ulaska u vanjski ekosustav, u narednim danima (ako su se razvili povoljni uvjeti), svaka oocista proizvodi par sporocista s dva para sporozoita. Već u ovoj fazi, toksoplazma postaje invazivna i spremna je za daljnju infekciju okolnih organizama. Zatim, ponovno ulazeći u tijelo međudomaćina, limfom i krvotokom se prenosi po cijelom tijelu, gdje dolazi do daljnjeg nespolnog razmnožavanja, koje se odvija unutar stanica. Stvaranjem trofozoita s membranom nastaju pseudociste. Membrane koje obavijaju ciste pucaju i trofozoiti mogu prodrijeti u susjedne stanice.

Ako je tijelo opremljeno jakim imunološkim sustavom, dioba toksoplazme je ograničena i nastaju samo prave ciste koje desetljećima ne gube svoje vitalne sposobnosti. Slični procesi stvaranja cista (uz spolnu diobu) događaju se i u tijelu glavnog domaćina parazita.

Invazivni stadij toksoplazmoze

Stadij u "životu" protozoa, u kojem se mogu dalje razvijati, ulazeći u druge uvjete (sljedećeg domaćina) je invazivni stadij toksoplazme. U ovom slučaju, za ljude postoji nekoliko vrsta penetracije: penetracija zrelih oocista, pravih cista ili endozoita.

Oociste u invazivnom stadiju toksoplazme pacijent može dobiti kao rezultat neopranog ili loše prerađenog povrća i voća, kao i zanemarivanja osnovnih higijenskih pravila (pranje ruku prije konzumiranja bilo koje hrane). Ako je uzročnik toksoplazmoze ušao u ljudski organizam kao rezultat transfuzije krvi, transplantacije organa, loše prerađene hrane, nekuhanih mliječnih proizvoda itd., tada će invaziju izazvati prave ciste i endozoiti. Kada dospiju u povoljno okruženje, endoziti pupaju, tvoreći oko tridesetak stanica kćeri. Nakon probijanja zaštitne membrane, prodiru u susjedne stanice, čime nastavljaju širenje bolesti. Upravo u tom razdoblju osoba je najzaraznija, budući da je toksoplazma u invazivnom stanju prisutna u slini, suzama, majčinom mlijeku, izmetu, urinu, znoju.

Postupno, tijelo pacijenta počinje povećavati svoju imunološku obranu. Toksoplazma ulazi u fazu endozita cista, koje se mogu sačuvati u ljudskom tijelu dugi niz godina, ponavljajući se u slučaju smanjenja obrane tijela.

Definitivni domaćin toksoplazme

Glavni ili konačni domaćin toksoplazme su sisavci iz porodice mačaka (Felidae). Oni mogu postati i glavno i prijelazno utočište toksoplazme. Upravo u strukturi epitela crijevne sluznice, putem merogonije, ova protozoa, množeći se, formira merozoite, koji se dijele na mikrogamete - "spermatozoide" (muške reproduktivne stanice) i ženske (makrogamete - "jajne stanice"). Spajanjem se oplođuju, primajući nezrele oociste. Upravo one napuštaju tijelo mačaka zajedno s njihovim izmetom. Ako paraziti dospiju u uvjete potrebne za daljnji razvoj, degeneriraju u zrele oociste. Dolazi do sporogonije. Ako su vanjski čimbenici nepovoljni, parazit se čuva, nastavljajući održavati svoju održivost prilično dugo.

Morfologija toksoplazme

Parazit se razmnožava uzdužnom diobom stanica. Svaka cista se nalazi kao u kapsuli, koja je nastala od ostataka "tijela" uništenih stanica i nalazi se unutar stanične protoplazme ili izvan nje. Nakupljanje takvih parazita naziva se pseudociste. Morfologija toksoplazme slična je po svojim značajkama Encephalitozoonu. Paraziti se nalaze uglavnom kod miševa, mačaka i nekih drugih životinja.

Ako se sumnja na toksoplazmozu, koristi se nekoliko različitih metoda.

• Likvor uzet iz pacijentove kralježnice šalje se na pregled. Ovaj se materijal ubrzava u centrifugi brzinom od 2000 okretaja u minuti. Postupak traje 15-20 minuta. Odbačeni sediment analizira se pregledom pod mikroskopom, stavljanjem kapljice sedimenta pod posebno staklo, dok se kontrastne boje ne koriste.
• Iz dobivenog sedimenta može se pripremiti razmaz koji se zatim boji i pregledava pod mikroskopom Romanovskyjevom metodom.
• Uzorak iz pleuralnog područja može se pregledati na isti način.
• U slučaju upale pluća provodi se analiza plućnog sputuma (obojeni razmaz prema Romanovskom).
• U slučaju letalnosti, materijal za razmaz priprema se iz nekoliko tekućina i organa odjednom: ventrikularne, cerebrospinalne i peritonealne tekućine, kao i iz mozga, pluća, gušterače, jetre, slezene. Daljnja laboratorijska istraživanja provode se prema već klasičnoj shemi (fiksacija alkoholom, bojenje prema Romanovskom).
• Vrijedi napomenuti da se čak i u slučajevima povećane invazije toksoplazma prilično rijetko otkriva u plazmatskoj tekućini.

Toksoplazmoza tijekom trudnoće

Osoba, koja je proživjela cijeli svoj život, možda nikada ne zna da je zaražena ovom neugodnom bolešću. Još je gore kada žena koja nosi fetus u maternici sazna za svoju bolest. Toksoplazmoza tijekom trudnoće je prilično opasna infekcija. S krvlju zaražene majke, parazit slobodno ulazi u tijelo embrija. Njegov utjecaj na novi život je prilično nepredvidljiv, ali definitivno negativan. Infekcija fetusa toksoplazmozom može završiti teškom postporođajnom patologijom, vanjskom deformacijom, psihološkim devijacijama djeteta i može dovesti do spontanog pobačaja. Prisutnost parazita može izazvati prijevremeni porod ili rođenje mrtvorođenčeta. U svakom slučaju, posljedice su vrlo strašne i za ženu i za njezino dijete.

Statistike koje navode liječnici prilično su zastrašujuće. Oko 12% žena zarazi se toksoplazmozom tijekom trudnoće, dok se oko 30-40% beba zarazi ovom bolešću od svojih zaraženih majki dok su još u maternici. Rane faze trudnoće posebno su opasne za daljnji razvoj i težinu naknadnih komplikacija. Upravo u toj situaciji nastaju posebno teške patologije. Ako se žena zarazi tijekom trećeg tromjesečja, postoji 90% šanse da će i beba biti zaražena, ali bolest će biti asimptomatska. U situaciji kada je buduća majka "pokupila" parazita mnogo prije trudnoće (šest mjeseci ili više), infekcija fetusa događa se u izoliranim slučajevima. Što je kraće razdoblje između infekcije i začeća, to je veći rizik od kongenitalne infekcije djeteta.

Simptomi toksoplazmoze

Manifestacija toksoplazmoze je vrlo prikrivena ili potpuno asimptomatska. U nekim slučajevima simptomi toksoplazmoze mogu biti prilično raznoliki, ali ne i jasno izraženi, što omogućuje da se zamijene za simptome drugih bolesti. Od trenutka ulaska parazita u tijelo pacijenta do simptomatske manifestacije može proći i do tri tjedna. To mogu biti simptomi i prehlade i simptomi neoplazme. Stoga, kako bi se dijagnosticirala toksoplazmoza, potrebno je potražiti savjet i pregled kod stručnjaka koji će provesti sve potrebne pretrage, postaviti dijagnozu i propisati adekvatan tretman. Simptomi toksoplazmoze mogu biti različiti. Sve ovisi o tome koji je organ zahvaćen:

• Povećani limfni čvorovi.
• Hepatosplenomegalija je povećanje veličine slezene i jetre.
• Encefalitis.
• Povećani intrakranijalni tlak.
• Vaskulitis.
• Manji mentalni poremećaji.
• Tahikardija.
• Meningoencefalitis.
• Glavobolja.
• Bol u prsima.
• Lažni meningealni simptomi.
• Vaskularne krize.
• Bolna bol s pasivnim pokretom.
• Utrnulost udova, simptomi boli.
• Upala membrane oka.
• Brzi umor.
• Kratkoća daha.
• Vrućica.
• I brojni drugi simptomi.

Norma toksoplazme u krvi

U medicinskom rječniku jednostavno ne postoji takav koncept kao norma toksoplazme u krvi, jer je toksoplazmoza bolest koju uzrokuje toksoplazma (jednostavan jednoćelijski parazit). Toksoplazma nije element ili enzim koji tijelo proizvodi za svoje adekvatno funkcioniranje. Takva kategorija kao norma opravdana je u kombinaciji: "norma glukoze", "norma hemoglobina", "norma kolesterola". U tom svjetlu, govoriti o normi toksoplazme u krvi općenito je netočno, jer je jednostavno ne bi trebalo biti u ljudskom tijelu.

Međutim, ako je osoba preboljela toksoplazmozu, u krvi se stvaraju antitijela koja potom štite od ponovne infekcije. Metoda enzimsko-imunosorbentnog testa (ELISA) omogućuje određivanje njihove prisutnosti i razine u plazmi. Također se smatra najinformativnijim načinom dijagnosticiranja same toksoplazmoze i trajanja infekcije. Upravo za antitijela usvajaju se vrlo uvjetni standardi, koji se razlikuju unutar različitih laboratorija. Danas postoje dvije vrste antitijela: IgG i IgM. Na primjer, rezultati studija u jednom od laboratorija temelje se na sljedećim pokazateljima: ako je IgG manji od 9,0, tada je rezultat testa negativan, ako brojka pokazuje 12 ili više, tada je pozitivan, u slučaju srednjeg pokazatelja, rezultat definitivno nije određen i potrebna je ponovljena analiza za dva do četiri tjedna. Isto vrijedi i za IgM: ako je manji od 0,8, rezultat je negativan, a veći od 1,1, tada je pozitivan.

Antitijela na toksoplazmu

Vrijedi znati da glavno pitanje u dijagnosticiranju toksoplazmoze nije samo činjenica njezina otkrivanja, već i dijagnoza njezina oblika: je li osoba nositelj infekcije ili se radi o akutnom obliku bolesti. Antitijela na toksoplazmu IgM i IgG pomažu u odgovoru na ovo pitanje.

Pozitivan rezultat na IgM antitijela ukazuje na to da pacijentica ima toksoplazmozu, koja trenutno napreduje. Potvrda prisutnosti IgG antitijela ukazuje na to da je pacijentica već u prošlosti bolovala od ove bolesti, a rizik od ponovne infekcije teži nuli. Stoga, ako se IgG tip pronađe u krvi trudnice, to je jamstvo da su žena i njezin fetus već zaštićeni od ponovne infekcije. Ako ovaj tip nije prisutan u majčinoj krvi, tada postoji rizik od bolesti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Toxoplasma IgM

U normalnom stanju, kada osoba nije imala i nema toksoplazmozu, toksoplazmatski IgM antitijela su odsutna iz krvi. Ova klasa antitijela određuje se testovima tijekom razdoblja akutne infekcije, pokazatelji razine pokazuju vršne vrijednosti unutar mjesec dana nakon infekcije i, padajući, potpuno nestaju nakon dva do tri mjeseca. Negativan rezultat za IgM antitijela ukazuje samo na odsutnost akutnog oblika bolesti tijekom tog razdoblja i sljedeća tri mjeseca, ali ne ukazuje na to je li se bolest ranije pojavila. Ali ne zaboravite da ako medicinska povijest osobe uključuje reumatoidni faktor i/ili antinuklearna antitijela, može se dobiti lažno pozitivan rezultat. U prisutnosti imunodeficijencije, IgM antitijela se ne određuju čak ni tijekom akutnog razdoblja infekcije.

IgG toksoplazme

Tijekom razdoblja "oporavka" počinje se određivati toksoplazma lgG. Antitijela ove vrste mogu se dijagnosticirati desetljećima unaprijed. Pokazatelj lgG u krvi potvrđuje toksoplazmozu, koja je u prošlosti zahvatila pacijentov organizam, te pruža procjenu imuniteta nakon cijepljenja. Laboratorijski testovi mogu pokazati lažno pozitivan rezultat u slučaju pojave eritemskog lupusa i reumatoidnog artritisa u pacijentovom tijelu. U takvom slučaju preporučljivo je ponoviti testove.

Test za toksoplazmozu

Bit laboratorijske studije je određivanje broja toksoplazmi u krvi. Analiza toksoplazme uglavnom se propisuje trudnicama kako bi se spriječilo rađanje djece s teškom patologijom. Za analizu se krv uzima iz vene. Broj parazita određuje se na fiksnom volumenu krvi. Rezultati istraživanja:

• Broj manji od 6,5 IU/ml krvi je negativan rezultat (ali postoji mogućnost početnog stadija bolesti). Preporučljivo je ponoviti krvni test za nekoliko tjedana.
• Pokazatelj unutar raspona od 6,5 do 8,0 IU/ml je dvosmislen rezultat i test treba ponoviti za nekoliko tjedana.
• Više od 8,0 IU/ml – ovaj pokazatelj ukazuje na prisutnost toksoplazmoze.

U ovom slučaju možete dobiti sljedeći rezultat:

• Ig M – „-“, IgG – „-“ – bolest je odsutna. Trudnica s takvom analizom spada u rizičnu skupinu za infekciju.
• Prisutna su antitijela Ig M – “-”, IgG – “+” koja pružaju zaštitu od ove bolesti u budućnosti.
• Ig M – “+”, IgG – “-” – akutni oblik bolesti. Tijekom trudnoće postoji velika vjerojatnost intrauterine infekcije embrija.
• Ig M – “+”, IgG – “+” – moguća je primarna infekcija, nisu potrebna dodatna istraživanja ili ponovljeni krvni test na toksoplazmozu za dva do tri tjedna.

Ako žena planira trudnoću i vlasnica je mačke, vrijedi je dati nekome s kim će živjeti tijekom trudnoće (osobito ako je navikla šetati vani).

Avidnost prema toksoplazmi

Avidnost (od avidity – „pohlepan“) je sposobnost IgG antitijela da se odupru naknadnim pokušajima zaraze ljudskog tijela najjednostavnijim parazitom toksoplazmom. Avidnost prema toksoplazmi određena je činjenicom da je u početnom razdoblju bolesti sposobnost otpora parazitima prilično slaba, dok kako akutno razdoblje bolesti odmiče, imunološki sustav počinje proizvoditi IgG antitijela, čija se avidnost stalno povećava. Antitijela – posebna proteinska struktura – „sposobna su prepoznati“ neprijateljski antigen (u ovom slučaju toksoplazmu). Nakon identifikacije, vežu se za toksoplazmu, utječući na njezinu membranu i narušavajući integritet barijere. Nakon toga parazit umire.

Upravo se snaga te veze naziva aviditetom prema toksoplazmi. Obično se ova razina izračunava za IgG antitijela, budući da je to najinformativniji pokazatelj.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Indeks avidnosti toksoplazme

Jedinstvena proteinska molekula, antigen, učinkovito prepoznaje, blokira i uništava parazita. "Snaga" antitijela procjenjuje se pomoću indeksa koji pokazuje broj vezajućih antitijela na stotinu toksoplazmi. Liječnici dijele indeks avidnosti prema toksoplazmi u tri kategorije:

• Nisko - manje od 30% povezujućih parova. Ukazuje na nedavnu infekciju - ne više od tri mjeseca.
• Prosječna razina – od 31 do 40%. Prijelazno razdoblje s prisutnošću obje vrste antitijela u krvi. Analizu treba ponoviti za nekoliko tjedana.
• Visoka avidnost – više od 40%. Bolest je preboljela davno.

Liječenje toksoplazmoze

Najčešće se liječenje toksoplazme u suvremenim uvjetima oslanja na lijekove pirimetaminske skupine (kloridin, tindurin). Kako bi se povećala njihova učinkovitost, paralelno se propisuju sulfonamidi ili klindamicin s kalcijevim folinatom. No, vrijedi napomenuti da liječnici vrlo pažljivo propisuju pirimetamin tijekom trudnoće, budući da je aktivni antagonist folne kiseline, koja je prepuna poremećaja u funkcioniranju tjelesnih sustava trudnice. A to je apsolutno neprihvatljivo. Ako osoba ima povijest HIV infekcije, u protokol terapije pri liječenju toksoplazme uključena je veća doza lijekova ili dulji tijek liječenja.

Pirimetacin. Ovaj lijek se propisuje nakon obroka u dozi od 25 mg. Pirimetacin se propisuje zajedno sa sulfalenom ili sulfadoksinom, koji se uzimaju u dozi od 1 g. Tijekom dana primjenjuju se dvije doze kompleksa lijekova. Liječenje se provodi u ciklusima s pauzom od deset dana. Preporučena količina je dva do tri ciklusa. Ovaj lijek treba propisivati s posebnim oprezom ako pacijent pati od disfunkcije jetre ili bubrega, tijekom trudnoće, u slučaju nedostatka folne kiseline u tijelu pacijenta. Liječenje pirimetacinom također može izazvati više nuspojava: suha usta, proljev, mučninu, alergijski osip, glavobolju, bolne grčeve u trbuhu.

Spiramicin. Lijek se uzima oralno bez obzira na vrijeme konzumiranja hrane. Dnevna doza lijeka je 6 - 9 milijuna IU (dvije do tri tablete), primjenjuje se u dvije do tri doze. Dnevna količina lijeka ne smije prelaziti 9 milijuna IU. Za djecu dozu odabire liječnik strogo individualno ovisno o težini bebe. Ako pacijent ima patologiju jetre, njezino funkcionalno stanje mora se periodično pratiti tijekom liječenja.

Klaritromicin. Za adolescente u dobi od 12 godina i starije, kao i za odrasle, propisana doza je 0,25 - 0,5 g podijeljeno u dvije dnevne doze. Trajanje liječenja obično je jedan do dva tjedna.

Klaritromicin se ne smije propisivati pacijentima s individualnom intolerancijom na komponente lijeka i djeci mlađoj od 12 godina.

Tijek liječenja toksoplazmoze nužno uključuje antihistaminike, imunostimulanse i imunomodulatore. U slučaju uzimanja snažnih antiparazitskih lijekova, pati cijela crijevna mikroflora. Stoga, kako bi se spriječila disbakterioza, probiotici su nužno uključeni u raspored terapije.

Linex (probiotik). Kapsula se uzima oralno odmah nakon obroka, s potrebnom količinom tekućine. Djeci mlađoj od tri godine teško je progutati kapsulu cijelu. U tom slučaju, vrijedi je otvoriti, razrijediti sadržaj vodom i dati djetetu.

Svoj djeci mlađoj od dvije godine (uključujući dojenčad) propisuje se jedna kapsula tri puta dnevno.

Za djecu od 2 do 12 godina - jedna do dvije kapsule tri puta dnevno.

Za tinejdžere starije od 12 godina i odrasle - dvije kapsule tri puta dnevno.

Trajanje liječenja uvelike ovisi o kliničkoj slici same bolesti, kao i o individualnoj osjetljivosti pacijentovog tijela na komponente uključene u lijek.

Interferon (imunostimulans). Lijek ulazi u tijelo pacijenta kroz nosne prolaze ukapavanjem ili prskanjem. Zatvorena ampula se otvara neposredno prije upotrebe. U prašak se ulije malo vode i dobro protrese, dovodeći do homogene otopine. Pet kapi imunomodulatora ukapa se u svaku nosnicu, postupak se ponavlja dva puta dnevno. Kod korištenja spreja, 0,25 ml lijeka se raspršuje u nosne prolaze. Razmak između doza ne smije biti kraći od šest sati. Nisu utvrđene očite kontraindikacije ili nuspojave uzimanja interferona.

Tijek uzimanja lijeka ovisi o težini patologije i odgovoru pacijentovog tijela na primijenjene lijekove.

Prevencija toksoplazmoze

Prevencija bilo koje bolesti važna je mjera osmišljena za zaštitu zdravlja ljudi. Prevencija toksoplazmoze također je važna, a ovo pitanje je posebno važno tijekom planiranja i trudnoće (žene sa slabim imunitetom imaju visok rizik od bolesti). Kako biste spriječili infekciju, možete dati sljedeće savjete:

• Prilikom rada s tlom, trebali biste zaštititi ruke rukavicama. Svaka rana ili pukotina na prstu može postati "vrata" za prodiranje parazita.
• Vrijedi temeljito oprati povrće i voće.
• Održavajte osobnu higijenu: perite ruke prije jela, nakon boravka vani, korištenja toaleta i čišćenja.
• Temeljito operite ruke nakon rukovanja sirovim mesom.
• Iz prehrane izbacite nedovoljno kuhano meso (poput rijetkog odreska, sušenog mesa i ribe).
• Pijte samo prokuhanu vodu.
• Ne smijete pritiskati životinje na usne i potrebno je oprati ruke sapunom nakon interakcije s kućnim ljubimcem.
• Povremeno se sami pregledajte i podvrgnite testovima za svog ljubimca. To je učinkovito ako životinja ne jede sirovo meso i ne izlazi van.
• Provesti termičku obradu prehrambenih proizvoda.

U pravilu, toksoplazma utječe na ljudsko tijelo nezapaženo i asimptomatska je. Većina ljudi, nakon što su proživjeli cijeli život, ne zna jesu li imali toksoplazmozu ili ne, jer bolest ne šteti tijelu, dok tijelo koje se oporavilo proizvodi antitijela koja sprječavaju ponovnu infekciju u budućnosti. Ali nemojte se zavaravati, posebno žene koje se pripremaju postati majke. Kako biste smanjili rizik od patologije na minimum, trebali biste proći pregled i, ako je potrebno, proći liječenje. A preventivne mjere i osobna higijena poslužit će kao dobra zaštita ne samo od toksoplazmoze, već i od mnogih drugih bolesti.