Toksoplazmoza kod djece

Toksoplazmoza u djece je kongenitalna ili stečena parazitska bolest s dugim, često kroničnim tijekom, vrlo čestim oštećenjem središnjeg živčanog sustava, očiju, jetre, slezene i drugih organa i sustava.

Epidemiologija

Toksoplazmoza u djece je zoonoza s izraženom prirodnom fokalnošću. Bolest je raširena i među ljudima i toplokrvnim životinjama i pticama. Među zaraženima, manifestni oblici bolesti su rijetki i čine ne više od 1%. Uzročnici toksoplazmoze pronađeni su u više od 300 vrsta sisavaca i 150 vrsta ptica. Toksoplazmoza se posebno često nalazi kod domaćih mačaka i nekih drugih predstavnika porodice mačaka (ris, divlje mačke, jaguari itd.). Bolest se kod životinja manifestira kao vrućica, proljev, oštećenje središnjeg živčanog sustava, pobačaj, ali se češće otkriva dugotrajno asimptomatsko nošenje toksoplazme. Posebna epidemiološka važnost pridaje se mačkama, u čijem se tijelu odvija spolni ciklus razvoja patogena.

Ljudi se zaraze gotovo isključivo putem hrane prilikom jedenja sirovog ili nedovoljno termički obrađenog mesa, a rjeđe kontaktom (npr. prilikom kontakta s mačkom). U rijetkim slučajevima infekcija se može dogoditi kroz oštećenu kožu. Raspravlja se o mogućnosti transfuzijskog prijenosa toksoplazmoze. Osoba koja boluje od toksoplazmoze (kao i drugi međudomaćini) nije opasna za druge. Međutim, moguć je transplacentarni prijenos toksoplazme na fetus od žene koja nosi novostečenu infekciju. Kod kronične infekcije kod žena transplacentarni prijenos je malo vjerojatan. Osjetljivost na toksoplazmozu doseže 100%, posebno je visoka kod djece. Većina ljudi koji obole od toksoplazmoze su djeca. Kod odraslih toksoplazmoza često ostaje asimptomatska.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Uzroci toksoplazmoze kod djeteta

Uzročnik bolesti, Toxoplasma gondii, pripada klasi sporozoa, redu kokcidija, rodu toksoplazme - obveznim unutarstaničnim parazitima.

Toksoplazma po obliku nalikuje kriški naranče ili polumjesecu. Zakrivljena je, jedan kraj je šiljast, drugi je okrugliji, dimenzija (4-7) x (2-5) µm. Kada se boji prema Romanovsky-Giemsi, citoplazma parazita je plavo obojena, a jezgra je rubin-crvena.

Toksoplazme su unutarstanični paraziti (endozoiti) sposobni za nespolno razmnožavanje (shizogonija) u stanicama različitih tkiva (jetra, posteljica, središnji živčani sustav itd.) mnogih vrsta toplokrvnih životinja, uključujući i ljude.

Što uzrokuje toksoplazmozu?

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptomi toksoplazmoze kod djeteta

Inkubacija traje od 3 do 21 dan, ali se može produžiti i na nekoliko mjeseci. Trajanje inkubacije ovisi o virulenciji toksoplazme, masovnosti infekcije i premorbidnoj pozadini.

Toksoplazmoza kod djece obično počinje akutno, porastom tjelesne temperature na 38-39 °C. Ponekad se javljaju prodromalni simptomi u obliku malaksalosti, slabosti i blage glavobolje. U akutnom razvoju bolesti djeca se žale na opću slabost, jaku glavobolju, ponekad zimicu, bolove u mišićima i zglobovima, odbijaju jesti i gube na težini. Neka djeca razvijaju osip na koži, obično makulopapulozan, ponekad se spajaju, tvoreći mrlje s nazubljenim rubovima. Osip je ravnomjerno raspoređen po cijelom tijelu, ali ne zahvaća vlasište, dlanove i tabane. Limfni čvorovi se povećavaju, uglavnom cervikalni, aksilarni i ingvinalni, rjeđe limfni čvorovi trbušne šupljine i medijastinuma.

Simptomi toksoplazmoze

Obrasci

Ovisno o mehanizmu infekcije, razlikuje se stečena i kongenitalna toksoplazmoza kod djece, koja se može manifestirati u blagim, umjerenim i teškim oblicima te imati akutni ili kronični tijek.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Dijagnostika toksoplazmoze kod djeteta

Dijagnoza toksoplazmoze u djece postavlja se na temelju sveobuhvatnog pregleda pacijenta uz obvezni pregled fundusa, EKG-a, EEG-a, CT-a, rendgenografije lubanje, pregleda zahvaćenih mišića, kao i primjenom posebnih istraživačkih metoda. Od kliničkih simptoma dijagnostički značaj imaju produljena subfebrilna temperatura, limfadenopatija, povećana jetra i slezena, oštećenje oka i otkrivanje kalcifikacija u mozgu.

Dijagnoza toksoplazmoze

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Liječenje toksoplazmoze kod djeteta

Toksoplazmoza kod djece liječi se složeno, uključujući etiotropne, imunostimulirajuće, patogenetske i simptomatske agense.

Kloridin se koristi kao etiotropni tretman u kombinaciji sa sulfonamidnim lijekovima (sulfadimezin, sulfapiridazin, bactrim itd.). Postoje različiti režimi liječenja. Etiotropni tretman se često provodi u ciklusima od 5-10 dana s pauzama između njih od 7-10 dana u kombinaciji s probioticima (atsipol itd.). Obično se provode 3 ciklusa, što je 1 kura. Lijekovi se daju u dozi primjerenoj dobi u 4 doze. Kako bi se spriječile nuspojave kloridina, propisuju se multivitamini i folna kiselina. U slučaju kontraindikacija za primjenu kloridina (bolesti hematopoetskih organa, bubrega itd.), liječenje se provodi delagilom, trihopolom, aminokinolom.

Liječenje toksoplazmoze

Prevencija

Za sprječavanje toksoplazmoze važno je poboljšati prirodna žarišta, liječiti domaće životinje, ograničiti kontakt s mačkama, pridržavati se pravila osobne higijene i termički obrađivati prehrambene proizvode, posebno meso. Važno je spriječiti kontaminaciju tla na dječjim igralištima i pješčanicima mačjim izmetom. Domaće mačke ne smiju se hraniti sirovim mesom. Preporučuje se pregled djece na toksoplazmozu i liječenje ako obole.

Kako spriječiti toksoplazmozu?

[ 26 ]