Trajanje krvarenja (po Duci)

Trajanje krvarenja (prema Dukeu) je specifična metoda procjene stanja krvožilnog sustava, odnosno točnije, krvnih žila. Normalno, prema ovoj metodi, razdoblje od početka do prestanka gubitka krvi ne bi trebalo biti dulje od tri minute.

Hemostaza je vrlo važna funkcija, cijeli biološki kompleks, koji je usmjeren na pravovremeno zaustavljanje krvi, kako tijelo ne bi gubilo krv iznad fiziološke norme. Prema mehanizmima regulacije gubitka krvi, hemostaza se dijeli na vaskularno-trombocitni ili primarni i sekundarni, zapravo koagulaciju krvotoka.

Trajanje krvarenja (prema Dukeu) je procjena stanja trombocita. Ako su vaskularne stijenke oštećene, idealno bi bilo da se trombociti odmah aktiviraju kako bi sudjelovali u koagulaciji – hemokoagulaciji. Krvne žile s normalnom elastičnošću se grče i začepljuju agregiranim trombocitima (agregacija – lijepljenje, prianjanje stanica). Tako se žila zatvara primarnom, vrlo važnom formacijom, koja se naziva „bijeli tromb“.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kako se provodi test?

Često se trajanje krvarenja (prema Duqueu) mjeri posebnom iglom, koja se naziva i Frankova igla. Sastoji se od šupljeg tijela s okidačem. S jedne strane igla ima čahuru za oprugu, a s druge mali vrh. Igla ovog dizajna vrlo je praktična jer laboratorijski tehničar može podesiti točnu dubinu uboda. Pritiskom na okidač, kada se opruga ispravi, pravi se vrlo mali ubod. Duqueov test uključuje prikupljanje najviše 1 ml materijala, odnosno krvi. Ubod se pravi u prstu, najčešće u prstenjaku, ili u ušnoj resici.

Postoje li alternativni načini za određivanje trajanja krvarenja?

Trajanje krvarenja (prema Dukeu) nije jedina metoda u modernom dijagnostičkom kompleksu. Često, umjesto skarifikacije resice ljudskog uha, laboratorijski tehničari koriste naprednije i osjetljivije metode. Poteškoće u venskom odljevu umjetno se izazivaju - staza (često pomoću uređaja za praćenje krvnog tlaka), zatim se u gornjoj zoni podlaktice napravi punkcija skarifikatorom. Kapi krvi se upijaju posebnim sterilnim ubrusima svakih 20-30 sekundi. Normalno, nakon tri minute na posljednjem ubrusu, mrlje postaju male, a nakon još dvije minute krvarenje prestaje.

Ipak, trajanje krvarenja (prema Duqueu) kao metoda testirana stoljećem ima pravo na postojanje. Štoviše, stotine laboratorija i dalje koriste ovaj test, a liječnici su se navikli vjerovati ovoj metodi, koristeći izračune za razjašnjenje dijagnoze i prilagodbu terapijskih mjera.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Koji se pokazatelji koriste za procjenu primarne hemostaze?

Osim određivanja trajanja krvarenja (prema Dukeu), aktivnost trombocita se također procjenjuje pomoću:

• Izračun broja trombocita;
• Izračun specifične formule trombocita;
• Procjena adenozin difosfata (ADP) i agregacije trombocita;
• Procjena sposobnosti trombocita da se agregiraju s kolagenom;
• Određivanje sposobnosti trombocita da se agregiraju s adrenalinom;
• Procjene koagulacije – aktivnost von Willebrandovog faktora.

Metodu za određivanje vremena u kojem dolazi do začepljenja oštećenih krvnih žila razvio je početkom 20. stoljeća američki znanstvenik i patolog William Duke. Prije se uzorak uzimao skarifikatorom ili tankom iglom iz ušne resice, a kasnije - iz prsta.

Kako se procjenjuje trajanje krvarenja (prema Duqueu)?

Normalna hemostaza sposobna je nositi se s gubitkom krvi, posebno tako mikroskopskim, za dvije do tri minute. Ako je koagulacija spora, trajanje krvarenja (prema Dukeu) bit će dulje. To može ukazivati, na pozadini drugih pokazatelja koji odstupaju od norme, na patologije jetre, hemofiliju i druge bolesti. Treba uzeti u obzir da razdoblje koje se mjeri može ovisiti o području uzimanja krvi - vrhu prsta ili uhu.