Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Traumatska spondilolisteza II vratnog kralješka: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 05.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Traumatska spondilolisteza drugog vratnog kralješka, ili takozvani "vješani prijelom", je svojevrsni prijelom aksisa, kod kojeg dolazi do prijeloma korijena njegovih lukova, rupture intervertebralnog diska koji se nalazi između tijela drugog i trećeg vratnog kralješka i klizanja aksisovog tijela sa svim formacijama koje se nalaze iznad njega prema naprijed.
Linija ozljede ide pod pravim kutom - vertikalno kroz simetrične dijelove korijena lukova drugog vratnog kralješka, zatim skreće horizontalno pod pravim kutom i nastavlja naprijed kroz intervertebralni disk između tijela drugog i trećeg vratnog kralješka. Dolazi do potpunog odvajanja aksialnog tijela od njegovih polulukova i tijela podložnog kralješka. Aksialno tijelo, koje ničim ne drži na mjestu, pomiče se naprijed zajedno s atlasom i lubanjom. Aksialni luk ostaje na mjestu. Zbog pomaka aksialnog tijela prema naprijed i odsutnosti pomaka stražnjih elemenata drugog vratnog kralješka, dolazi do povećanja prednje-stražnjeg promjera spinalnog kanala na ovoj razini, zbog čega nema mehaničke kompresije ili oštećenja leđne moždine. Međutim, ako dođe do pretjeranog pomaka tijela drugog vratnog kralješka prema naprijed, tada može doći do "rezanja" ili kompresije leđne moždine stražnjim lukom atlasa pomaknutog prema naprijed.
Uzroci traumatske spondilolisteze drugog vratnog kralješka
Ove ozljede obično nastaju kada osoba padne na glavu ili kada teški predmeti padnu na glavu dok je glava u ekstenzijskom položaju. Trauma glave obično rezultira istodobnim teškim oštećenjem mozga. Mogući su potresi mozga i kontuzije leđne moždine i bulbarne regije mozga. Neurološki simptomi koji se javljaju kod ovih ozljeda objašnjavaju se gore spomenutim oštećenjem mozga, kao i ekstramedularnim i intramedularnim krvarenjima te cerebralnim edemom. Kliničke manifestacije traume mozga vrlo su raznolike i ovise o mjestu, stupnju i prirodi promjena koje su nastale pod utjecajem traume.
[ Simptomi traumatske spondilolisteze drugog vratnog kralješka
Opće stanje takvih žrtava, prevezenih s mjesta događaja, može biti izuzetno ozbiljno. Prevladavaju opći cerebralni simptomi, uznemirenost, gubitak svijesti, razne vrste poremećaja kretanja i gubitak svijesti.
Lokalno se utvrđuju ogrebotine i modrice, krvarenja u području tjemena i čela, oteklina i pastoznost u stražnjem dijelu vrata. Ako je pacijent bez svijesti ili u stanju uzbuđenja, nemoguće je utvrditi i identificirati prisutnost i lokalizaciju boli, mogući opseg pokreta, stupanj njihove boli. Priroda nasilja koje je uzrokovalo ozljedu može dovesti do popratnog prijeloma kostiju lubanjskog svoda, čije otkrivanje može odvratiti pozornost liječnika od postojeće ozljede kralježnice i objasniti sve uočene kliničke simptome oštećenjem lubanje i njezinog sadržaja. Uz to, moguće je pregledati i popratne ozljede lubanje.
Dijagnoza traumatske spondilolisteze drugog vratnog kralješka
Rendgenski pregled omogućuje postavljanje ispravne dijagnoze. Odlučujući faktor je profilni spondilogram, koji određuje prilično karakteristične znakove - odvajanje aksijalnog luka u području njegovih korijena i pomicanje aksijalnog tijela prema naprijed, aksijalno tijelo stepenasto stoji naprijed preko tijela trećeg vratnog kralješka.
Također se utvrđuje oštećenje intervertebralnog diska između tijela II-III vratnih kralježaka.
Liječenje traumatske spondilolisteze drugog vratnog kralješka
Od trenutka kada liječnik komunicira s unesrećenim, potrebna je najpažljivija imobilizacija glave i vrata, koju najpouzdanije provode ruke asistenta. Poseban oprez treba biti pri pomicanju unesrećenog i provođenju rendgenskog pregleda. Ako je indicirano, provodi se spinalna punkcija s testovima dinamike cerebrospinalne tekućine i pregledom cerebrospinalne tekućine na prisutnost krvi. Simptomatsko liječenje lijekovima provodi se prema indikacijama. U nedostatku indikacija za reviziju sadržaja spinalnog kanala i aktivnu intervenciju zbog mogućih istodobnih ozljeda kostiju lubanje, primjenjuje se skeletna trakcija na kosti lubanjskog svoda s opterećenjem od 4-6 kg. Trakcija se izvodi duž horizontalne ravnine. Repozicija prijeloma, potvrđena kontrolnim spondilogramom, indikacija je za primjenu kraniotorakalnog zavoja tijekom 4-6 mjeseci. Naknadni klinički i rendgenski pregled pacijenta rješava pitanje preporučljivosti i potrebe daljnje vanjske imobilizacije gipsanim zavojem ili uklonjivim ortopedskim korzetom.
Nemogućnost poravnanja fragmenata slomljenog kralješka u željeni položaj u slučaju svježih ozljeda ili naknadne nestabilnosti u području prethodne ozljede, kao i sklonost progresivnoj deformaciji kralježnice indikacije su za provedbu okcipitospondilodeze ili prednje spondilodeze.