Traumatski spondilolisthesis II cervikalne kralješnice: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Traumatska spondilolisteze II vratnog kralješka, ili takozvani „prijelom Vješala je” - vrsta prijeloma osi na kojoj je frakturu korijena sljepoočnicama, intervertebralnog diska jaz koji se nalazi između tijela II-III vratne kralježnice i klizi os tijela sa svim se nalazi iznad njega formacija anteriorno ,

šteta linija je pod pravim kutom - vertikalni dijelovi kroz simetrični ručke korijena II vratnog kralješka, a zatim skreće pod pravim kutom i proteže vodoravno kroz intervertebralnog diska anteriorno između tijela II-III vratna kralješka. Postoji potpuno odvajanje tijela osi od polu-lukova i tijela temeljne kralješnice. Tijelo osi, koje se ne drži zajedno s atlantom i lubanjom, pomakne se prednje strane. Kugla osi ostaje na mjestu. Zbog tijelo os prednji i stražnji elementi nemaju pomak pomicanjem II cervikalni kralježak pojavljuje kao da se povećanje antero-posterior promjer spinalnog kanala na tom nivou, i zato nema mehanički pritisak ili ozljede leđne moždine. Međutim, ako je pretjerano pomicanje tijela II prednjeg vratne kralježnice, može biti „smicanja” ili kompresije leđne moždine spojna pomaknutog natrag ispred atlasa.

Uzroci traumatskog spondilolisteza II cervikalne kralješnice

Obično se te ozljede javljaju kada padnete na glavu ili gomila na glavi s teškim utezima, pod uvjetom da je glava u ekstenzivnom položaju. Traume do glave obično dovode do pojave istodobnih teških oštećenja mozga. Mogući potresi i modrice leđne moždine i bulbar dijelova mozga. Neurološki simptomi koji se javljaju tijekom ovih ozljeda objašnjeni su gore spomenutim ozljedama mozga, kao i ekstramedularno i intramedularno krvarenje, edem mozga. Kliničke manifestacije ozljeda mozga su vrlo različite i ovise o lokalizaciji, opsegu i prirodi promjena koje su se dogodile pod utjecajem traume.

[1], [2], [3], [4], [5]

Simptomi traumatskog spondilolisteza II cervikalne kralješnice

Opće stanje takvih žrtava, isporučenih s mjesta događaja, može biti vrlo teško. Uobičajeni cerebralni simptomi, uzbuđenje, gubitak svijesti, prevladavaju razne vrste motoričkih poremećaja i prolaps.

Lokalno se određuju abrazije i modrice, krvarenje u glavi i čelu, oteklina i prohodnost u stražnjim dijelovima vrata. Ako je pacijent bez svijesti ili u stanju uzbuđenja, nije moguće utvrditi i detektirati prisutnost i lokalizaciju boli, mogući opseg pokreta, stupanj boli. Priroda nasilja, koja je uzrokovala štetu, može dovesti do istodobne loma kosti svoda lubanje, od kojih je otkriće moglo odvratiti liječnika pozornost od postojećeg spinalne ozljede i objasniti sve promatrane kliničkih simptoma oštećenja lubanje i njezin sadržaj. Uz to, moguće je vidjeti istodobno oštećenje lubanje.

Dijagnoza traumatskog spondilolisteza II cervikalne kralješnice

Ispitivanje rendgenskim pregledom omogućuje vam da ustanovite ispravnu dijagnozu. Odlučujuće je spondylograms profila, koji su definirani, a karakteristične značajke - odvajanje crura os u regiji korijena i tijela pomak anteriorno os, os tijela razine će stajati ispred tijela III vratnog kralješka.

Utvrđena je i oštećenje međubusnoga diska između tijela kralježnice vrata II-III.

[6], [7], [8], [9], [10]

Liječenje traumatskog spondylolisthesisa II cervikalna kralješka

Od trenutka kada liječnik komunicira sa žrtvom, potrebna je najsloženija imobilizacija glave i vrata, a pouzdano ih obavljaju pomoćnice ruku. Posebna se pažnja treba poduzeti pri prijenosu ozlijeđene osobe, rendgenskim pregledom. U nazočnosti indikacija, spinalna punkcija se izvodi s likorodinamičkim testovima i proučavanjem cerebrospinalne tekućine za prisutnost krvi. Prema indikacijama, obavlja se simptomatsko liječenje. U nedostatku indikacije za reviziju kralježnice sadržaja kanala i aktivno smetnji na moguća oštećenja povezana lubanje kosti skeleta vuče se nanosi preko calvarial kosti s opterećenjem od 4-6 kg. Istezanje se izvodi na horizontalnoj ravnini. Ispravak frakture, potvrđen kontrolnim spondilogramom, je indikacija za nametanje kraniotorakcijskog zavoja za 4-6 mjeseci. Naknadno kliničko i radiološko ispitivanje pacijenta rješava pitanje svrhovitosti i nužnosti daljnje vanjske imobilizacije žbukom ili uklonjivim ortopedskim korzetom.

Nemogućnost da odgovara na poziciji s fragmentima slomljena vertebra svježih ozljeda ili njegove naknadne nestabilnosti u bivšoj ozljede, kao i sklonost progresivne spinalne usto što je indikacija za provedbu occipitospondylodesis ili prednjeg fuzije.