Traume prsa

Trauma prsa u miru je oko 10% svih ozljeda. Često dovodi do vrlo ozbiljnih komplikacija kod respiratornih i kardiovaskularnih sustava.

Traume prsa podijeljene su u dvije vrste:

1. zatvorene ozljede prsnog koša bez oštećenja i oštećenja unutarnjih organa;
2. ozljede koje prodiru i ne prodiru u šupljinu prsnog koša.

Zatvorene ozljede prsnog koša variraju po prirodi i ozbiljnosti oštećenja. To uključuje modrice, kompresiju prsnog koša, frakture rebra i sternuma.

Ozljeda prsnog koša

To je uzrokovano izravnim ozljedama u prometnim nesrećama, kao iu domaćim i sportskim ozljedama.

Uz modrice prsnog koša na mjestu ozljede mogu doći do krvarenja u potkožnom tkivu i međukostalnim mišićima, što se očituje lokalnim oticanje i popraćeno je bolnim senzacijama. Bol se povećava osjećajem mjesta krvarenja, kao i tijekom nadahnuća i izdisaja. Bolni osjećaji oko tjedan dana postupno se smanjuju, a onda potpuno prolaze.

Prilikom pružanja prve medicinske njege, preporuča se primjenjivati hladno (ledeni mjehur) i prskanje mjesta ozljede s kloretilom u prvih sati kako bi se smanjili modrice i bolovi. Dodijelite lijekove protiv bolova: analgin ili acetilsalicilnu kiselinu. Za najbržu razrjeđivanje krvi koja ulazi u meko tkivo, upotrebljavaju se grijači, kompresije pola alkoholnog zagrijavanja i fizioterapeutski postupci (UHF, Novocainova elektroforeza itd.).

[1], [2], [3]

Kompresija prsa

To je ozbiljnija vrsta ozljeda i javlja se kada se na prsima primjenjuju dvije suprotne sile (kompresija između dviju čvrstih tijela). Te štete mogu se primijetiti kod klizišta, kod čuvara vlakova, pri obavljanju poljoprivrednih radova.

U vrijeme kompresije prsnog koša dolazi do kompresije zraka smještenog u plućima, što često dovodi do puknuća plućnog tkiva, krvnih žila i bronha. U vrijeme kompresije povećava pritisak u venama na vratu i glavi, mala slomljena plovila i pojavljuju petehialnim krvarenja u sluznicu grkljana, u vezivnom tkivu, a koža lica na gornji dio tijela. S teškom kompresijom prsnog koša kao rezultat nagli porast intratorakalnog tlaka, razvija se traumatska asfiksija.

Klinički, kompresija prsnog koša očituje otežano disanje, povećan broj otkucaja srca, plavkasto bojanje kože lica i vrata uz prisutnost petehialnim krvarenja na koži glave, vrata i gornjeg prsnog koša.

Ponekad, u teškim slučajevima, može se opaziti pojava seroznog ispljuvka kod kašljanja.

Nakon izvlačenja žrtve iz brane, potrebno mu je pružiti hitnu prvu pomoć prve pomoći. Žrtva doživljava stalnu tešku bol, dispneju. On treba stvoriti mir, uvesti lijekove protiv bolova (otopine morfina, omopona, promedola intramuskularno). S porastom respiratorne insuficijencije, indicirana je inhalacija kisika. U ambulantnom automobilu inhalacija se provodi s mješavinom kisika i dušikovog oksida kako bi se ublažila bol i poboljšala ventilaciju pluća.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Prijelomi rebra i prsnog koša

Nastupati kada je izložena izravnoj ozljedi velike sile.

Postoje nekomplicirane i komplicirane prijelome rebara. U nekompliciranim lomovima rebara pleure i pluća nisu oštećeni. S kompliciranim lomovima rebara, postoji oštećenje međukostalnih žila, pleure i plućnog tkiva.

U nekompliciranih fraktura rebara za razliku od boli ozljeda prsnog izrečene, kada pokreti prsnog koša pri udisaju, izdisajni i kašlja i kihanja; u oštećenom polovici prsnog koša za vrijeme disanja dolazi do zaostajanja. Kod višestrukih prijeloma rebra respirator je plitko, do 20-22 na 1 min. Razlikovati frakturu od modrice kako bi se povećala bol na mjestu frakture s brojačem opterećenja na neoštećenim dijelovima prsnog koša. Ovaj test može se provesti samo uz zadovoljavajuće stanje žrtava kako bi odlučili za izbor mjesta liječenja.

Klinička dijagnoza frakture rebara nije uvijek potvrđena radiološki. U tim slučajevima. Dijagnoza se vrši samo na temelju kliničkih podataka. Prva medicinska skrb za rebraste frakture trebala bi biti usmjerena na stvaranje mira dajući udoban položaj. S nekompliciranim lomovima rebara, vanjska imobilizacija nije potrebna, samo otežava disanje, može dovesti do upale pluća. Žrtva se može dati unutar analgina, amidopirina (piramidona) i drugih lijekova protiv bolova.

U nekompliciranim lomovima rebara, radni kapacitet se obnavlja u prosjeku 3-5 tjedana.

Izolirani prijelomi strijena nastaju, u pravilu, zbog izravnog udara ili pritiska na sternum u anteroposteriornom smjeru. Prijelom strijca prati oštra bol koja se povećava udisanjem i palpacijom, s poteškoćama u disanju. Najkarakterističnije je anteroposteriorno pomicanje fragmenata, što se određuje u prvim minutama nakon palpacije. Nakon toga nastaje velika potkožna hematoma i fragmenti se ne mogu ispitivati. Ako se sumnja na krvarenje prsnog koša, žrtva se stavlja na nosilicu s štitom u položaju na leđima. Prije prijevoza preporuča se dati pacijentu analgetike i srčane agense (validol pod jezikom) s obzirom na opasnost od ozljeda medijastinalnih organa.

Složeni prijelomi rebrima moguća su s većim ozljedama, kada se ulomak rebra, koji se gura iznutra, oštećuje međuskusne žile, pleura, pluća.

Normalno, tlak u pleuralnoj šupljini je ispod atmosferskog tlaka. Potiče normalnu cirkulaciju krvi: olakšava protok krvi u srce, kao i širenje plućnog tkiva čak i plitkim disanjem.

Klinička dijagnoza složenih fraktura rebara sastoji se od općih i lokalnih znakova.

Zajednički znakovi su prisilni položaj pacijenta: pokušava sjesti i smanjiti izlazak oštećene polovice prsnog koša. Pored boli na mjestu lomljenja, postoji osjećaj nepostojanja zraka. Koža je obično blijeda, sluznice su cyanotic. Broj udisaja prelazi 22-24 u minuti, površinski je disanje. Žrtve su hemoptysis - mješavina krvi u ispljuvak od vene do kontinuiranog krvavog ugruška. Puls iznosi 100-110 u minuti. Uz pažljivu palpaciju, možete identificirati "crunching snijega" - subkutani emfizem na strani frakture. Prisutnost potkožnog emfizema treba upozoriti: u pravilu subkutani emfizem ukazuje na prisutnost zatvorenog pneumotoraksa.