Treba li liječiti kašalj?

Klinička slika bolesti obično se naziva skupom simptoma, specifičnošću određene zdravstvene patologije. Najčešći simptom koji karakterizira bolesti dišnog sustava je kašalj. I vrijedi ga se pojaviti, jer odmah razmišljamo o metodama borbe protiv ove neugodne pojave. Koliko je opravdano takvo ponašanje, je li potrebno liječiti kašalj, iskašljava li sputum bez vanjske intervencije i koji su lijekovi za mokri kašalj, o tome ćemo govoriti u ovom članku.

Čovjek je složen samoregulirajući organizam koji se sastoji od ogromnog broja stanica, koje se formiraju i funkcioniraju ne na faotičan način, već prema strogo planiranom planu. Što to znači? To samo znači da imamo takvu strukturu koja kontrolira sve procese koji se odvijaju u nama. Taj kontrolni organ je središnji živčani sustav (SŽS).

U jednom od odjela CNS-a, naime u produženoj moždini, nalazi se centar za kašalj koji daje naredbu za djelovanje, prethodno analizirajući njegovu nužnost. U ovom slučaju, kašalj, kao upalni proces, znanstvenici smatraju vlastitom fiziološki uvjetovanom reakcijom tijela, koja je osmišljena da stabilizira procese koji se u tijelu odvijaju svake sekunde, a posebno proces disanja.

Prašina koja ulazi u dišne putove, sluz i bakterije koje se tamo nakupljaju tijekom upale nisu potrebne tijelu. Kako bi se izbjeglo ulaženje "smeća" u bronhiole i pluća (što komplicira situaciju sprječavanjem normalne cirkulacije zraka), živčani sustav poduzima mjere za njegovo uklanjanje iz većih struktura: dušnika i bronha. Stoga kašalj treba smatrati procesom čišćenja dišnih putova kojim upravlja CNS.

Ali kako mozak zna što se događa u dišnim putovima i kada ih treba očistiti? Mozak prima signale iz mnogih osjetljivih stanica (receptora) smještenih u gornjim i donjim dišnim putovima (najveći broj receptora nalazi se u grkljanu, na spoju grkljana i dušnika te u medijastinumu, dok u manjim putovima pluća nema takvih receptora).

Iritacija receptora je signal opasnosti koji imunološki sustav percipira. Specifične stanice jure prema mjestu signala, s kojim je povezan upalni proces. U žarištu upale dolazi do aktivnog lučenja sluzi koja sadrži stanice imunološkog sustava namijenjene uništavanju mikroba koji su prodrli u dišni sustav.

Signal sa specifičnih receptora također stiže do centra za kašalj u mozgu putem senzitivnih živčanih puteva, a odatle u suprotnom smjeru do prsnih mišića - putem motornih. Signal se prenosi u oba smjera putem senzitivnih i motornih vlakana vagusnog živca.

Prsni mišići primaju signal iz središnjeg živčanog sustava da se stegnu, što i čine. U tom slučaju, iz dišnih putova izbacuje se struja zraka, koja sa sobom odnosi iritanse i višak sluzi nakupljen u dišnim putovima, što liječnici nazivaju sputumom.

Ali ako je mehanizam kašljanja isti, zašto se u nekim slučajevima sputum stvara u velikim količinama i lako se iskašljava nastalim refleksom kašlja, a u drugima - čini se da ga nema ili se ne želi ukloniti iz bronha? Osim toga, u nekim slučajevima čini se da se sputum jako nakuplja, a njegovo iskašljavanje je vrlo teško, uz bolne osjećaje. Dakle, kako razlikovati suhi kašalj od mokrog kašlja?

Stvaranje velikih količina sputuma povezano je s iritacijom dišnih putova i razvojem upalnog procesa. To je donekle pozitivan proces, koji ukazuje na normalno funkcioniranje stanica sluznice dušnika i bronha, proizvodeći poseban tajni sekret za čišćenje i vlaženje dišnih putova. Takav sekret se lako odvaja pri kašljanju, olakšava disanje, smanjuje iritaciju osjetljivih receptora.

Ako se nakupi puno sputuma i lako se izbacuje kašljanjem, govorimo o vlažnoj verziji ovog simptoma. U ovom slučaju može se reći da se tijelo uspješno nosi s nastalim zadatkom i da mu nije potrebna pomoć izvana. U takvim slučajevima uopće nije potrebno uzimati nikakve lijekove protiv kašlja, dovoljno je piti više tekućine, što će održati ravnotežu vlage u sastavu sputuma.

No, kako se aktivne sekretorne stanice respiratorne sluznice smanjuju, volumen i karakter sputuma mogu se promijeniti. Unatoč aktivnom upalnom procesu, sputum kao da postaje manji i pretvara se u gušću ljepljivu masu koja pod tlakom zraka teško izlazi, iako se u bronhima i donjim dijelovima dušnika osoba osjeća nerazumljivu kvržicu i grlo. Takav kašalj, kod kojeg se sputum nakuplja u dovoljnim količinama da spriječi normalan prolaz zraka, ali se teško odvaja, naziva se i vlažni kašalj.

Ali ovaj simptom već zahtijeva posebnu pozornost, jer ne dolazi do potpunog čišćenja dišnih putova, a začepljenje samo doprinosi umnožavanju infekcije. Lijekovi za mokri kašalj u ovom slučaju - to je i optimiziranje čišćenja putova za cirkulaciju zraka i ublažavanje neugodnog simptoma i sprječavanje komplikacija.

U slučajevima kada je kašalj uzrokovan jakom iritacijom receptora bez razvoja upale (na primjer, kada strano tijelo uđe u dišne putove), govorimo o suhom kašlju. Isti tip kašlja obično se opaža na kraju prehlada, kada dio stanica sluznice traheobronhijalnog stabla odumre tijekom upalnog procesa, pa epitel proizvodi manje sluzi, koja uz to postaje viskoznija (lošiji kontakt s vodom i teže se odvaja od unutarnje površine dišnih putova).

Suhi kašalj na početku bolesti posljedica je nedovoljne proizvodnje sluzi. Kašalj je uzrokovan iritacijom receptora grkljana, gdje je infekcija u početku lokalizirana. Ovaj kašalj može se nazvati laringealnim kašljem, glasan je, nadražujući, teško ga je zaustaviti (također zbog suhoće sluznice). Imunološkom sustavu trebat će neko vrijeme da se ljulja, tijekom kojeg mikrobi obično imaju vremena da se primjetno pomaknu prema dušniku i bronhima, pa se pri prijelazu suhog kašlja u vlažni kašalj mijenja i lokalizacija žarišta iritacije.

Suhi kašalj je refleksna reakcija koja nastaje iritacijom receptora, a nije popraćena aktivnom proizvodnjom sluzi. Takav kašalj se često naziva neproduktivnim i javlja se ne samo kod zarazno-upalnih bolesti dišnog sustava (na primjer, hripavac i tuberkuloza), već i kod patologija poput bronhijalne astme, alergija ili refluksnog ezofagitisa. Kašalj bez proizvodnje sputuma ili s malo sputuma može se pojaviti i kod srčanih patologija.

Liječenje suhog kašlja povezano je s pitanjem ispravnog izbora lijekova, jer je u nekim slučajevima potrebno samo ugasiti refleks kašlja uzrokovan preosjetljivošću receptora, a u drugima je potrebno povećati proizvodnju sputuma, bez čega je gotovo nemoguće kvalitativno očistiti dišne putove. Na primjer, na početku prehlade ima smisla propisati lijekove koji olakšavaju iskašljavanje sputuma i povećavaju njegovu količinu, a na kraju - lijekove protiv kašlja koji zaustavljaju refleks kašlja.

Kod vlažnog kašlja, potreba za lijekovima nije uvijek neophodna. Ako ispljuvak lako izlazi, možete bez lijekova, ali težak kašalj, popraćen piskanje i zvukom zatvaranja, mora se liječiti i to vrlo aktivno.

Dakle, da rezimiramo. Suhi kašalj je refleks koji nastaje zbog iritacije gornjih dijelova grkljana. Osjećamo ga kao kašalj koji dolazi iz grla. Mokri kašalj nastaje kada se infekcija proširi duboko u dišni sustav: u bronhije i pluća, pa će se osoba žaliti na osjećaj stranog tijela u području prsnog koša i simptom kašlja koji dolazi negdje duboko u dišnim putovima. Može biti i produktivan, koji ne zahtijeva posebno liječenje, i neproduktivan, težak, iscrpljujući, koji se mora liječiti.

Najpopularnije pitanje koje se obično javlja u takvoj situaciji: kako se riješiti vlažnog kašlja? Da, ne morate ga se riješiti. Riješiti se kašlja mogu posebni lijekovi protiv kašlja. Ali u osnovi je pogrešno liječiti produktivni kašalj lijekovima za suzbijanje kašlja koji utječu na središnji živčani sustav. Problem nije u mozgu, već u činjenici da samo tijelo nije u stanju proizvesti dovoljno sluzi odgovarajuće kvalitete, potrebne za dobro čišćenje dišnog sustava. Potrebno je pomoći svom tijelu da učini sve kako bi kašalj bio produktivniji, kako ne bi došlo do stagnacije sluzi, gdje se mikrobi razmnožavaju.

Više ćemo o tome govoriti, o izboru lijekova za mokri kašalj. Uostalom, ne samo naše stanje u vrijeme liječenja, već i vjerojatnost komplikacija u budućnosti ovisi o tome koliko izbor u potpunosti odgovara situaciji.

Oblik oslobađanja pripravaka za mokri kašalj

Nekada su tablete bile najpopularniji oblik oslobađanja raznih lijekova koji su se koristili za liječenje svih vrsta bolesti i njihovih simptoma. One i danas čvrsto drže svoju poziciju. Ali ovdje sredstva za liječenje vlažnog kašlja u obliku tableta i kapsula danas više nisu toliko popularna kao prije, jer je razvijeno mnogo pogodnijih oblika lijekova za odrasle i djecu s mukolitičkim i ekspektoransnim djelovanjem.

Poznati lijekovi protiv kašlja poput "Ambroksol", "Bromheksin", "Acetilcistein", "Mukaltin", "Stoptussin", "Tablete protiv kašlja s termopsijom" i drugi još uvijek su dostupni u obliku tableta. Nekoliko kasnije pojavila su se nova imena lijekova protiv kašlja, a popis se znatno proširio. Tablete i kapsule počeli su se proizvoditi kao lijekovi za vlažni kašalj poput "Codelac", "Lazolvan", "Atsc", "Regnalin", "Ascoril", "Erespal", "Gedelix", "Pulmolor", "Ambrobene", "Prospan", "Fluimucil", "Atma" i drugi. Istovremeno, ne radi se uvijek o uobičajenim tabletama, to mogu biti šumeće tvari otopljene u vodi (na primjer, "Atsc") ili tablete koje se moraju resorbirati (na primjer, "Regnalin").

Jedna od varijanti tableta su pastile za kašalj "Doctor MOM", "Gerbion", "Broncho-Veda", Dr. Taisse pastile i druge. Takav lijek je definitivno ugodnijeg okusa, ali obično sadrži šećer, pa nije prikladan za dijabetičare i osobe s problemima u asimilaciji glukoze.

Druga vrsta čvrstog oblika tableta s ekspektoransnim djelovanjem, razrjeđujućim sputum, su pastile od suhog i vlažnog kašlja "Prospan", "Linkas", "Bronchostop", "Alex-Plus", "Bronchicum", "Linkas", "Travisil" itd. Pastile i lizalice su kombinacija lijeka i svima omiljenog slatkiša (bombona), iako nisu svi terapeutski "bomboni" namijenjeni liječenju djece.

Kada osoba ima kašalj, gutanje tableta i kapsula može biti teško čak i za odraslu osobu, a da ne spominjemo činjenicu da mala djeca nisu prikladna za ovaj oblik lijeka. Mnogo je lakše piti lijek u tekućem obliku, a postoji nekoliko varijanti takvih oblika.

Kapi koje se koriste za vlažni i suhi kašalj su tekućina koja sadrži alkohol (konzervans), u kojoj je aktivna tvar otopljena u koncentriranom obliku. Takve lijekove možete uzimati i nerazrijeđene i pomiješane s malom količinom vode. Na policama ljekarni možete vidjeti nekoliko naziva pripravaka u obliku kapi: "Sinekod", "Codelac" i "Pectolvan", obično se koriste za suhi kašalj različitih etiologija i vlažni niskoproduktivni rezidualni kašalj nakon bolesti dišnog sustava, kao i "Kapi za prsa od kašlja", "Bronchofit", "Atma" i "Nashatyr-anisne kapi" - pripravci s ekspektoransnim učinkom.

Unatoč činjenici da takvi pripravci sadrže alkohol. Mogu se koristiti već od 2 mjeseca starosti.

Ako je aktivni sastojak topiv u vodi, lijek može biti dostupan i u obliku praška za pripremu suspenzije. Djelovanje takvih lijekova slično je tabletama, ali suspenzije za vlažni kašalj lakše se gutaju od tableta.

U obliku suspenzija često se proizvode antibakterijska sredstva propisana za infektivno-upalne bolesti dišnog sustava: prašci za pripremu lijeka "Summamed", "Biseptol", "Ospamox", "Amoxiclav", gotova suspenzija "Bactrim" i drugi. Takvi lijekovi znatno olakšavaju liječenje djece i pacijenata koji imaju poteškoća s gutanjem tableta.

Lijekovi protiv kašlja u ovom obliku rijetko su dostupni (na primjer, suspenzija "Privitus", propisana od 2 godine starosti). Popularnija opcija smatra se mješavinom za mokri i suhi kašalj - tekuća višekomponentna mješavina. Kao primjer, postoje mješavine za suhi kašalj za djecu "Arida", "Cough Mixtura" (dostupne zasebno za odrasle i djecu), "Codelac Broncho s timijanom" i druge.

Gledajući unaprijed, reći ćemo da se za razrjeđivanje sluzi i olakšavanje njenog prolaska koriste vrlo učinkoviti postupci koji se nazivaju inhalacije. Inhalacije od mokrog kašlja mogu se provoditi i uz pomoć bilja i lijekova. Za inhalacije u nebulizatorima najpogodnije je koristiti zdrobljene i otopljene tablete, prašak za suspenziju, smjese, rjeđe korištene kapi, sirupe i eterična ulja (nisu svi uređaji sposobni raditi s takvim ljekovitim oblicima, ali za inhalacije parom su sasvim prikladni).

Sirupi od mokrog kašlja - ovo je danas gotovo najčešći oblik oslobađanja, koji se može davati i odraslima i djeci. Najčešće je to ukusan slatki lijek, iako ne uvijek ugodnog okusa. Ipak, puno ga je ugodnije uzimati nego druge oblike lijekova, a djeluje prilično brzo, jer su aktivne komponente već u otopljenom stanju.

Dječji sirupi za vlažni kašalj izvrstan su način za ublažavanje sindroma kašlja kod mladih pacijenata bez štete za njihovo zdravlje. Takvim sirupima mogu se pripisati: "Ascoril-Espectorant", "Gerbion", "Ambroksol", "Lazolvan" i "Ambrobene" s dozom od 15 mg ambroksola na 5 ml sirupa, "Pertussin" za djecu, "Stoptussin phyto", "Fluifort" i "Fluditek" 2%, "Alteika", "Erespal", "Prospan" i drugi. Za liječenje djece mlađe od 2-3 godine važno je odabrati posebne sirupe za djecu, obraćajući pozornost na upute koje označavaju dob od koje je dopuštena upotreba slatkog lijeka.

Za liječenje djece starije od 2-3 godine i odraslih pacijenata mogu se koristiti sljedeći sirupi: "Bronchostop", "Herbion" (sirupi od trputca, jaglaca, bršljana), "Rengalin", "Pertussin", "Codelac", "Fluditek", "Sirup protiv kašlja s borovnicom i sladićem", "Bronholitin", "Ambroksol" 2 i 5%, "Gedelix" "Ambrobene", "Sirup od sladića", "Sirup od termopsije sa sladićem", sirupi Dr. Taisa i "Dr. MOM", "Inspiron" (sekretolitik s bronhodilatatorom i "Dr. MOM", "Inspiron" (sekretolitik s bronhodilatatorom, "Ambroksol" 2 i 5%), "Gedelix", "Ambrobene", "Sirup od sladića", "Sirup od termopsije sa sladićem", sirupi Dr. Taisa i "Dr. MOM", "Inspiron". (sekretolitik s bronhodilatatornim djelovanjem) i mnogi drugi. Prilikom odabira lijekova za mokri kašalj kod djece od 2,3 godine važno je uzeti u obzir uzrok i prirodu simptoma, kao i preporučene doze, koje se obično malo razlikuju za djecu i odrasle.