^

Zdravlje

Vaginalni trihomonas

, Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 07.06.2024
Fact-checked
х

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Vaginalni trihomonada, ili Trichomonas vaginalis, jednostanični je mikroorganizam koji može uzrokovati vaginalnu bolest zvanu trihomonijaza. Trichomonas vaginalis je parazit i prenosi se spolnim putem tijekom spolnog odnosa.

Evo nekoliko informacija o vaginalnoj trihomonazi i trihomonijazi:

  1. Simptomi: Trihomonijaza se može manifestirati različitim simptomima, uključujući svrbež, peckanje, vaginalni iscjedak (obično zelenkasto-žute boje i mirisa), bol tijekom spolnog odnosa i vaginalnu nelagodu. Neke žene mogu biti asimptomatske.
  2. Dijagnoza : Trihomonijaza se obično dijagnosticira laboratorijskim testiranjem uzorka vaginalnog iscjetka ili urina za otkrivanje Trichomonas vaginalis.
  3. Liječenje: Trihomonijaza se liječi antiparazitskim lijekovima koji se obično uzimaju oralno. Liječenje treba propisati liječnik.
  4. Posljedice: Ako se ne liječi, trihomonijaza može uzrokovati druge ginekološke infekcije i povećati rizik od zaraze drugim spolno prenosivim infekcijama, uključujući HIV. Kod trudnica trihomonijaza također može povećati rizik od komplikacija u trudnoći i prijevremeno rođene djece.
  5. Prevencija: Korištenje kondoma tijekom spolnog odnosa može smanjiti rizik od prijenosa trihomonijaze i drugih spolno prenosivih infekcija.

Struktura vaginalni trihomonas

Trichomonas vaginalis (Trichomonas vaginalis) je jednostanični mikroorganizam koji uzrokuje vaginalnu infekciju tzv.trihomonijaza. Struktura Trichomonas vaginalis uključuje sljedeće osnovne elemente:

  1. trihomonada tijelo: Trihomonade imaju piring ili ovalno tijelo koje je obično maleno i kreće se zahvaljujući flagelama (motori poput dlake).
  2. Bičevi (motori poput dlake): Ovo je jedna od karakterističnih značajkitrihomonade. Ima niz dugih dlakastih motora ili flagela, koji mikroorganizmu osiguravaju pokretljivost i sposobnost kretanja u tekućem mediju.
  3. Citoplazma: Unutar trihomonade nalazi se citoplazma koja sadrži različite organele, uključujući jezgru, mitohondrije i druge strukture potrebne za život stanice.
  4. Omotnica i membrane: Trihomonade posjeduju ovojnicu ili membranu koja okružuje njihovu stanicu.
  5. Jezgra: jezgra sadrži genetske informacije potrebne za funkcioniranje mikroorganizma.
  6. Plava tjelešca: Plava tjelešca mogu biti prisutna u citoplazmi trihomonada, koje su strukture koje sadrže željezo i sumpor i igraju ulogu u metabolizmu i energetskim procesima.

Struktura vaginalnih trihomonada može varirati ovisno o njihovom stanju i okolini. Trihomonade se obično nalaze u vaginalnim brisevima u dijagnozi trihomonijaze.

Životni ciklus vaginalni trihomonas

Vaginalni trihomonas ili Trichomonas vaginalis je protozoa mikroorganizam koji uzrokuje infekciju poznatu kao trihomonijaza (trichomoniasis vaginalis). Životni ciklus vaginalnih trihomonasa može se opisati na sljedeći način:

  1. Trofozoiti (trofoni): Ovo je aktivni i infektivni oblik vaginalnih trihomonada. Trofozoiti imaju karakterističan oblik sa bičevima (flagelama) koji služe za kretanje i pričvršćivanje na stanice sluznice rodnice. Ovaj oblik mikroorganizama može izazvati simptome infekcije.
  2. Fisija i replikacija: Trofozoiti se mogu dijeliti binarnom fisijom, što dovodi do povećanja njihovog broja u vagini.
  3. Aktivna infekcija: Trofozoiti mogu uzrokovati upalu i iritaciju vaginalne sluznice, što može dovesti do simptoma trihomonijaze, uključujući svrbež, peckanje, urinarnu bol i iscjedak.
  4. Pasivni oblik: Pod određenim uvjetima, poput suhoće ili niske razine kisika, trofozoiti se mogu transformirati u inaktiviraniji i stabilniji oblik koji se naziva cista. Ciste mogu preživjeti u vanjskom okruženju i poslužiti kao izvor infekcije.
  5. Širenje: Vaginalna trihomonaza se prenosi seksualnim kontaktom, uključujući vaginalni i oralni seks. Također se može dogoditi korištenjem zajedničkih predmeta kao što su ručnici ili donje rublje.
  6. Ciklus infekcije: Vaginalni trihomonas može uzrokovati ponavljajuće epizode infekcije, osobito ako se ne liječi na odgovarajući način. To u nekim slučajevima čini infekciju kroničnom.

Putevi infekcije

Put infekcije vaginalnim trihomonasom (Trichomonas vaginalis) je spolni put, a infekcija se prenosi spolnim odnosom. Evo više informacija o putovima infekcije:

  1. Seksualno kontakt:Glavni način zaraze trihomonijazom je seksualni kontakt sa zaraženim partnerom. Trihomonade se mogu naći u vaginalnom ili uretralnom sekretu zaražene žene ili muškarca. Prijenos se događa tijekom spolnog odnosa kontaktom sa zaraženim izlučevinama.
  2. Vertikalni prijenos: Vertikalni prijenos trihomonijaze sa zaražene majke putem poroda može se dogoditi kod novorođenčadi. To je, međutim, rijetka pojava.
  3. Javna mjesta: Suprotno nekim mitovima, trichomonas se ne prenosi putem javnih zahoda, bazena, kada ili predmeta poput ručnika. Ne može dugo preživjeti izvan tijela i ne širi se izvan spolnog kontakta.

Kako bi se spriječila infekcija trihomonijazom, preporučuje se korištenje kondoma tijekom spolnog odnosa. Kondomi mogu smanjiti rizik od prijenosa, ali ga ne eliminirati u potpunosti, budući da se trihomonada ne nalazi samo u genitalnom području već i u mokraćnoj cijevi, uretri, uretri i rodnici.

Patogeneza

Patogeneza vaginalnog trihomonasa (Trichomonas vaginalis) povezana je s njegovom sposobnošću da izazove infekciju u vagini žena i mokraćnoj cijevi kod muškaraca. Proces infekcije i patogeneza mogu biti sljedeći:

  1. Seksualni kontakt: Trichomonas vaginalis se spolno prenosi tijekom spolnog kontakta sa zaraženim partnerom. To znači da se osoba može zaraziti Trichomonas vaginalis putem nezaštićenog spolnog odnosa sa zaraženim partnerom.
  2. Uvođenje u vaginu: Nakon kontakta sa sluznicom vagine ili uretre, trihomonade mogu prodrijeti u epitelne stanice i započeti razmnožavanje.
  3. Oštećenje tkiva: Proces reprodukcije trihomonada može uzrokovati oštećenje tkiva sluznice vagine ili uretre. To može dovesti do upale, iritacije i simptoma kao što su svrbež, žarenje i bol.
  4. Iscjedak i upala: Trichomonas vaginalis može uzrokovati promjene u sastavu vaginalnog iscjetka. Obično je iscjedak kod trihomonijaze zelenkastožućkaste boje i neugodnog mirisa. Iscjedak može sadržavati veliki broj upalnih stanica i leukocita, što ukazuje na upalni odgovor tijela.
  5. Povećan rizik od drugih infekcija: Trichomonas može povećati ranjivost sluznice, čineći je osjetljivijom na druge infekcije. Na primjer, može povećati rizik od HIV-a i drugih spolno prenosivih infekcija.

Simptomi

Trihomonijaza (vaginalna infekcija uzrokovana trihomonadama) može se manifestirati različitim simptomima. Neke žene mogu biti asimptomatske, dok druge žene mogu doživjeti sljedeće znakove i simptome:

  1. Vaginalni iscjedak: Jedan od najkarakterističnijih simptoma trihomonijaze je obilan, pjenušav, zelenkasto-žućkast ili sivkasto-zelenkast vaginalni iscjedak. Mogu imati neugodan miris koji podsjeća na miris ribe.

Infekcija uzrokovana vaginalnim trihomonasom (Trichomonas vaginalis) može biti popraćena različitim vrstama vaginalnog iscjetka, koji mogu uključivati ​​sljedeće karakteristike:

  • Obilje: Iscjedak kod trihomonijaze može biti obilan i vlažan. To može rezultirati potrebom za čestim mijenjanjem donjeg rublja ili korištenjem higijenskih uložaka.
  • Boja: Obično je iscjedak kod trihomonijaze zelenkastožućkaste boje, iako može biti i sivkast ili sivkastozelenkast.
  • Miris: Iscjedak može imati neugodan miris koji se obično opisuje kao riblji ili metalni.
  • Dosljednost: Iscjedak kod trihomonijaze često ima tekuću ili pjenastu konzistenciju.
  • Popratni simptomi: Uz iscjedak, infekciju može pratiti svrbež, žarenje, bol ili nelagoda u rodnici.

Važno je napomenuti da sve žene zaražene trihomonadama ne pokazuju simptome, a infekcija može biti asimptomatska.

  1. Vaginalni svrbež i iritacija: Mnoge žene s trihomonijazom osjećaju svrbež, peckanje i iritaciju u vaginalnom i vanjskom genitalnom području.
  2. Oteklina i crvenilo: Upala vaginalnih stijenki može dovesti do oticanja i crvenila.
  3. Bol prilikom mokrenja: Kod nekih žena trihomonijaza može izazvati nelagodu i bol prilikom mokrenja.
  4. Bol u donjem dijelu trbuha: U nekim slučajevima infekcija može uzrokovati bol ili nelagodu u donjem dijelu trbuha.
  5. Bol tijekom seksa: infekcija može dovesti do boli ili nelagode tijekom spolnog odnosa.
  6. Seksualni kontakt i disurija: Trihomonijaza se može spolno prenositi, a muškarci također mogu doživjeti disuriju (bol i poteškoće s mokrenjem).
  7. Asimptomatski tijek: Neke žene i muškarci mogu imati infekciju bez očitih simptoma.

Važno je napomenuti da simptomi trihomonijaze mogu varirati u intenzitetu i trajanju.

Kod muškaraca se simptomi trihomonijaze mogu manifestirati na različite načine i mogu uključivati ​​sljedeće znakove:

  1. Pečenje i svrbež uretre: Muškarci s trihomonijazom mogu osjetiti peckanje i svrbež u uretri (mokraćnoj cijevi).
  2. Bol ili nelagoda pri mokrenju: Infekcija može uzrokovati bol ili nelagodu pri mokrenju.
  3. Iscjedak iz uretre: Neki muškarci mogu osjetiti iscjedak iz uretre koji može biti bijel, zelenkast ili sivkast. Iscjedak može imati neugodan miris.
  4. Bol ili nelagoda u području skrotuma: Neki muškarci mogu osjetiti bol ili nelagodu u području skrotuma.

Važno je napomenuti da kod nekih muškaraca infekcija trihomonasom može biti asimptomatska, odnosno bez vidljivih znakova. Asimptomatske infekcije mogu biti opasne jer muškarac nije svjestan svog statusa i može prenijeti infekciju partnerici.

Trichomonas kod djece

Vaginalna trihomonijaza (trihomonijaza) obično je povezana sa spolnom aktivnošću i češća je u adolescenata i odraslih. Kod djece je trihomonijaza izuzetno rijetka, a ako se i pojavi, javlja se uglavnom kod djece koja su bila spolno zlostavljana.

Važno je shvatiti da je trihomonijaza spolno prenosiva infekcija i da kod djece obično nije posljedica normalnih dječjih aktivnosti ili igre. Ako sumnjate da bi dijete moglo biti zaraženo trihomonasom ili nekom drugom spolno prenosivom infekcijom, trebate:

  1. Potražite liječničku pomoć: ako sumnjate na infekciju kod vašeg djeteta, važno je odmah posjetiti pedijatra ili specijalista za dječje zarazne bolesti. Liječnik će obaviti pregled, postaviti pitanja i po potrebi poslati na odgovarajuće pretrage.
  2. Zabrinutost za sigurnost djece: Ako se sumnja na seksualno zlostavljanje ili neprikladni seksualni kontakt, potrebno je odmah kontaktirati policiju i uključiti stručnjaka za zaštitu djece.
  3. Testiranje i liječenje: Nakon dijagnoze liječnik će odrediti koji je tretman potreban. Antibiotici se mogu propisati za liječenje trihomonijaze, ali liječenje treba propisati samo liječnik.

Važno je djeci pružiti informacije o seksualnom načinu života, kako spriječiti spolno prenosive infekcije te da se spolni kontakt ne smije odvijati bez pristanka iu neprimjerenoj dobi.

Komplikacije i posljedice

Trihomonas rodnice (Trichomonas vaginalis) može uzrokovati razne komplikacije i posljedice, osobito ako se infekcija ne liječi ili se ponavlja. Nekontrolirano širenje ovog mikroorganizma može dovesti do sljedećih problema:

  1. Kronična infekcija: Nekontrolirana ili neadekvatno liječena vaginalna trichomonas infekcija može postati kronična, što znači da će se ponoviti i dovesti do ponovljenih simptoma i nelagode.
  2. Širenje drugih infekcija: Vaginalni trihomonas može povećati rizik od zaraze drugim infekcijama, uključujući virus humane imunodeficijencije (HIV) i druge spolno prenosive infekcije.
  3. Povećan rizik u trudnoj žene: Kod trudnica infekcija vaginalnim trihomonasom može biti povezana s komplikacijama u trudnoći kao što su prijevremeni porod i mala porođajna težina.
  4. Upalna bolest zdjelice: Kod žena infekcija može dovesti do razvoja upalne bolesti zdjelice (PID), uključujući endometritis i salpingitis, što može dugoročno dovesti do boli i komplikacija.
  5. Povećan rizik od prijenosa spolnim putem mitirane infekcije : Infekcija vaginalnim trihomonasom može povećati rizik od prijenosa drugih spolno prenosivih infekcija kao što su klamidija, gonoreja i dr. jer može oštetiti sluznicu i sluznicu genitalija te ih učiniti ranjivijima.
  6. Veza s rakom vrata maternice: Nekoliko je studija pokazalo da infekcija vaginalnim trihomonadama može povećati rizik od raka grlića maternice, iako su ova poveznica potrebna dodatna istraživanja kako bi se bolje definirala.

Dijagnostika

Dijagnostika vaginalne trihomonaze ​​(Trichomonas vaginalis) obično uključuje sljedeće metode:

  1. Mikroskopski pregled razmaza: Ova metoda uključuje uzimanje brisa iz vagine žene ili mokraćne cijevi muškarca te njegovo ispitivanje pod mikroskopom. Trihomonade mogu biti vidljive u razmazu kao pokretni mikroorganizmi. Međutim, ova metoda može biti manje osjetljiva i zahtijeva određenu vještinu za dijagnosticiranje.
  2. Test kulture: Uzorak brisa može se posijati na posebne podloge za uzgoj Trichomonas vaginalis. Ova metoda može trajati dulje, ali pomaže potvrditi prisutnost mikroorganizma i odrediti njegovu osjetljivost na antiparazitske lijekove.
  3. Molekularne metode: Suvremene molekularne dijagnostičke metode kao što je PCR (lančana reakcija polimerazom) mogu se koristiti za otkrivanje i identifikaciju Trichomonas vaginalis u uzorku brisa. Te su metode obično osjetljivije i specifičnije.
  4. Dijagnoza prema simptomima: Prisutnost karakterističnih simptoma kao što su svrbež, peckanje, neobičan vaginalni iscjedak i nelagoda također mogu navesti liječnika da posumnja na trihomonijazu. Međutim, za potvrdu dijagnoze potrebno je laboratorijsko testiranje.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza vaginalne trichomonas infekcije (trihomonijaze) uključuje prepoznavanje i razlikovanje ovog stanja od drugih vaginalnih infekcija i stanja koja mogu izazvati slične simptome. Ovdje su neke od najčešćih dijagnostičkih metoda i stanja koja treba uzeti u obzir u diferencijalnoj dijagnozi:

  1. Kandidijaza : Gljivična infekcija uzrokovana gljivicom Candida može oponašati simptome trihomonijaze, kao što su svrbež, peckanje i iscjedak. Međutim, kod kandidijaze je vjerojatnije da će iscjedak biti bijele boje i karakterističnog sirovog mirisa.
  2. Klamidija: Riječ je o virusnoj bolesti uzrokovanoj bakterijom Chlamydia trachomatis, koja se također može manifestirati nelagodom u rodnici, promjenama iscjetka i bolovima u donjem dijelu trbuha. Za diferencijalnu dijagnozu potrebna je laboratorijska analiza.
  3. Gonoreja: Infekcija bakterijom gonococcus Neisseria gonorrhoeae može uzrokovati slične simptome, uključujući peckanje i nelagodu. Za točnu dijagnozu potrebno je laboratorijsko ispitivanje.
  4. Bakterijska vaginoza: To je stanje uzrokovano neravnotežom bakterija u vagini, a može se očitovati neugodnim mirisom i promjenama u iscjetku. Međutim, bakterijskoj vaginozi obično nedostaje svrbež i žarenje koji karakteriziraju trihomonijazu.
  5. Zdjelica upalni bolest: Inf Lammatorna stanja kao što su salpingitis i endometritis mogu uzrokovati bolove u donjem dijelu trbuha i vrućicu, što nije uvijek karakteristično za trihomonijazu.
  6. Alergijska reakcija: Ponekad simptomi poput svrbeža i iritacije mogu biti posljedica alergijske reakcije na određene higijenske proizvode ili kontracepcijska sredstva.

Za točnu diferencijalnu dijagnozu i propisivanje liječenja potrebno je posjetiti liječnika ili ginekologa koji može obaviti potrebne laboratorijske pretrage, uključujući bris rodnice i analizu urina, kako bi se postavila točna dijagnoza i odredila najbolja opcija liječenja.

Liječenje

Liječenje vaginalne trihomonaze ​​(trihomonijaze) obično se provodi antiprotozoalnim lijekovima koji mogu ubiti mikroorganizam Trichomonas vaginalis. Najčešće korišteni oralni antiprotozoalni lijek je metronidazol (prodaje se pod trgovačkim nazivima Metrogel, Flagyl), ali se može koristiti i tinidazol (prodaje se pod trgovačkim nazivima Tindamax, Fasigyn). Liječenje može biti kako slijedi:

  1. Oralni metronidazol: Obično se preporučuje metronidazol u obliku tableta. Režim liječenja može varirati, ali obično će liječnik propisati jednu veliku dozu (npr. 2 g) ili kratkotrajno liječenje, uključujući uzimanje malih doza tijekom 5-7 dana. Važno je slijediti upute liječnika i završiti cijeli tijek liječenja.
  2. Tinidazol: Ovo je alternativni antiprotozoalni lijek. Režim liječenja tinidazolom može biti sličan metronidazolu, a dozu određuje liječnik.
  3. Izbjegavanje alkohola: Alkohol treba izbjegavati tijekom liječenja metronidazolom ili tinidazolom jer može izazvati neugodne nuspojave poput mučnine i povraćanja.
  4. Izbjegavanje seksualnog kontakta: Av preporuča se izbjegavanje spolnog kontakta tijekom liječenja kako bi se spriječilo širenje infekcije i ponovna infekcija.
  5. Tretman partnera: Ako vam je dijagnosticiran vaginalni trihomonas, potrebno je liječiti i vašeg partnera, čak i ako nema simptoma, kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje i širenje infekcije.
  6. Praćenje testa : Nakon što je liječenje završeno, važno je napraviti kontrolni test kako biste bili sigurni da ste potpuno izliječeni i da nemate infekcije.

Ako se sumnja na vaginalni trihomonas ili su simptomi prisutni, potrebno je konzultirati liječnika ili ginekologa radi dijagnoze i odgovarajućeg liječenja. Ne preporučuje se samoliječenje, jer nepravilno liječenje može dovesti do recidiva i komplikacija.

Režimi liječenja vaginalne trihomonaze

Postoji nekoliko režima liječenja vaginalne trihomonaze ​​(trihomonijaze) s antiprotozoalnim lijekovima kao što su metronidazol ili tinidazol. Konačni režim i dozu propisuje liječnik, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta i težinu infekcije. Ovdje su neki od tipičnih režima liječenja:

  1. Jednokratno liječenje metronidazolom:

    • Metronidazol: 2 g (grama) u jednom davanju.
    • Učinkovito u mnogim slučajevima trihomonijaze.
    • Pacijent uzima jednu veliku dozu metronidazola, obično liječnik propisuje ovaj tretman u ordinaciji.
  2. Kratkotrajno liječenje metronidazolom:

    • Metronidazol: 500 mg (miligrama) dva puta dnevno tijekom 7 dana.
    • Učinkovito u slučajevima kada jedna doza nije učinkovita ili u prisutnosti recidiva.
  3. Jednokratno liječenje tinidazolom:

    • Tinidazol: 2 g u jednoj primjeni.
    • Sličan režimu metronidazola, ali se koristi tinidazol.
  4. Kratkotrajno liječenje tinidazolom:

    • Tinidazol: 500 mg dva puta dnevno tijekom 7 dana.
    • Učinkovito u slučajevima kada jedna doza nije učinkovita ili u prisutnosti recidiva.
  5. Liječenje trudnica:

    • Liječenje trudnica može zahtijevati oprez, a režim propisuje liječnik uzimajući u obzir moguće rizike i koristi.

Važno je napomenuti da tijekom liječenja metronidazolom ili tinidazolom treba izbjegavati alkohol jer može uzrokovati neugodne nuspojave poput mučnine i povraćanja. Također je važno dovršiti cijeli tijek liječenja, čak i ako su se simptomi poboljšali, kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje.

Prevencija vaginalni trihomonas

Prevencija vaginalne trihomonaze ​​uključuje niz aktivnosti koje će pomoći smanjiti rizik od zaraze ovom infekcijom. Evo nekoliko preporuka za prevenciju:

  1. Koristitikondomi: Korištenje kondoma (muških ili ženskih) svaki put kada imate seks može smanjiti rizik od prijenosa. Kondomi predstavljaju barijeru koja sprječava kontakt sa zaraženim izlučevinama.
  2. A vjernog i zdravog seksualnog partnera: Jedan od načina da smanjite rizik od infekcije je da provjerite je li vaš spolni partner zdrav i bez infekcija. Važno je razgovarati o seksualnom zdravlju i pridržavati se sigurnih seksualnih praksi.
  3. Redoviti medicinski pregledi: redoviti liječnički pregledi i pregledi kod vašeg liječnika ili stomatologa mogu pomoći u ranom otkrivanju infekcija i pravodobnom liječenju.
  4. Osobna higijena: Dobra osobna higijena važna je za održavanje zdravlja vagine. Preporuča se pranje vanjskog spolovila toplom vodom prije spavanja bez korištenja mirisnih sapuna i gelova.
  5. Izbjegavajte javne kupaonice: Kada posjećujete javna mjesta gdje se koriste javne kupaonice, pokušajte izbjeći kontakt s prljavim površinama.
  6. Pridržavanje sigurnih seksualnih praksi: Naučite se pridržavati sigurnih seksualnih praksi, uključujući korištenje kondoma, smanjenje broja seksualnih partnera i izgradnju povjerenja s partnerom.
  7. Izbjegavajte alkohol i droge uporaba: uporaba alkohola i droga može smanjiti budnost i dovesti do rizičnijih seksualnih ponašanja. Ne zaboravite da smanjena samokontrola može povećati rizik od infekcije.
  8. Pridržavanje antibiotika: Ako ste iz bilo kojeg razloga primili antibiotsku terapiju, dovršite terapiju do kraja, čak i ako su simptomi nestali. Nepridržavanje tijeka liječenja može dovesti do recidiva i razvoja rezistentnih bakterija.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.