^

Zdravlje

A
A
A

Uklješteni trigeminalni živac

 
, Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Oštra bol u čeljusti može biti posljedica patologije kao što je uklješteni trigeminalni živac. Ovaj problem se klasificira kao teška neurologija, budući da je njegova pojava uzrokovana nizom čimbenika, simptomi su određeni jakom boli i gubitkom radne sposobnosti, a terapija je često duga i komplicirana.

Epidemiologija

Najčešće se uklješteni trigeminalni živac dijagnosticira na desnoj strani (iz medicinske prakse, bolni proces na desnoj strani zabilježen je u 70% slučajeva). Istovremeno, bilateralno oštećenje javlja se samo u izoliranim slučajevima. [ 1 ]

Najčešće se štipanje opaža kod pacijenata koji pripadaju dobnoj skupini od 40 do 55 godina. Žene su nešto češće pogođene od muškaraca.

Oštećenje trigeminalnog živca ima određenu cikličnost: relapsi se javljaju uglavnom u izvansezonskom razdoblju, u jesen ili proljeće.

Najčešći simptom štipanja je bol - jaka, oštra i teško podnošljiva za pacijente. Kod većine pacijenata zahvaćen je donji segment lica, ali mogu biti zahvaćeni i gornji, frontalni i srednji dio lica.

Uzroci uklještenje trigeminalnog živca

Postoji mnogo razloga za stezanje trigeminalnog živca, iako su glavni čimbenici oslabljen protok krvi i izravna kompresija živca. Najčešće liječnici ističu sljedeće temeljne uzroke:

  • adhezije, tumorski procesi, širenje na živčane grane;
  • arterijske aneurizme;
  • loša tehnika plombiranja zuba, oštećenje živaca tijekom vađenja zuba;
  • upalni procesi u obliku parodontitisa ili pulpitisa;
  • zarazni i upalni procesi u nazofarinksu ili čeljusti;
  • stomatitis;
  • vaskularne aterosklerotske promjene povezane s poremećajem prehrane trigeminalnog živca;
  • ozljede lica, čeljusti; [ 2 ]
  • hladni učinci.

Osim toga, postoji nekoliko faktora rizika, odnosno bolesti, kod kojih se klinička slika uklještenog trigeminalnog živca najčešće razvija. [ 3 ]

Faktori rizika

  • Autoimune bolesti živčanog sustava, multipla skleroza.
  • Endokrini poremećaji.
  • Bolesti kardiovaskularnog sustava.
  • Virusne infekcije, herpes virus.
  • Psihogeni poremećaji (neuroze, psihoze, psihosomatske patologije, abnormalne psihoemocionalne reakcije).
  • Nedostatak vitamina ili mikroelemenata u tijelu.
  • Oslabljen imunitet, akutne respiratorne infekcije, akutne respiratorne virusne infekcije, prehlade.

Patogeneza

Glavna funkcija trigeminalnog živca je pružanje senzornih sposobnosti licu. Trigeminalni živci su parni i idu lijevo i desno. Svaki živac daje tri grane:

  • grana odgovorna za osjetljivu sposobnost vidnih organa, kožu na čelu i gornji kapak;
  • grana koja određuje osjetljivost bukalne, nosne, gornje usne, gingivalne zone i donjeg kapka;
  • grana odgovorna za osjetljivost donje čeljusti i usne, kao i za interakciju sa žvakaćim mišićima.

Kada se trigeminalni živac ukliješti, razvija se upalni proces koji se karakterizira kao neuralgija ili neuritis. Kod neuralgije su zahvaćeni periferni živci, njihova osjetljiva vlakna su iritirana. Neuritis je popraćen bolnim uništavanjem živčane strukture.

Uzroci uklještenog trigeminalnog živca u cervikalnom području su iritacija autonomnih struktura leđne moždine ili oštećenje gornjeg cervikalnog simpatičkog ganglija infekcijom ili upalnom reakcijom. U tom slučaju nastaju priraslice i fibrozne promjene, a autonomna jezgra trigeminalnog živca je komprimirana. [ 4 ]

Simptomi uklještenje trigeminalnog živca

Stezanje trigeminalnog živca uvijek se događa iznenada i naglo.

Standardni prvi znakovi su probadajuća bol na jednoj strani lica i, kao posljedica toga, panika i nedostatak razumijevanja što se dogodilo. Ovo stanje se često javlja na pozadini sljedećih radnji:

  • čovjek se prao;
  • oprao sam zube;
  • obrijan;
  • liječeni zubi;
  • nanesena šminka;
  • smijao se, osmjehivao se, pričao;
  • ozlijedio lice ili područje usta.

U nekim slučajevima, simptomi štipanja pojavljuju se "iznenada", bez ikakvog vidljivog uzroka:

  • javlja se oštra bol, koja podsjeća na strujni udar ili probodnu bol, s oštećenjem jedne strane lica; [ 5 ]
  • izrazi lica su iskrivljeni, izrazi lica se naglo mijenjaju, a zbog gubitka osjetljivosti dolazi do „izobličenja“;
  • mišići lica drhte i trzaju se u području oštećenja trigeminalnog živca;
  • na strani ozljede, kut usne šupljine i kapak su spušteni;
  • tjelesna temperatura raste;
  • pojavljuje se oštra slabost;
  • moguća mialgija, zimica;
  • zbog pretjeranog emocionalnog stresa nastaju razdražljivost i agresija;
  • pojavljuje se glavobolja;
  • Na strani ozljede opažaju se suze i slinjenje.

Najtipičniji simptom uklještenog trigeminalnog živca smatra se ciklička bol u zahvaćenom području lica. Sindrom boli javlja se gotovo stalno ili nekoliko puta dnevno, uvijek počinje akutno, iznenada. Svaki napad traje od nekoliko sekundi do nekoliko minuta, dostižući vrhunac i postupno se smirujući. [ 6 ]

Faze

Najizraženija klinička slika opaža se tijekom prva dva dana od trenutka štipanja trigeminalnog živca. Stadiji patologije podijeljeni su ovisno o njezinim značajkama.

Akutna strangulacija dijagnosticira se ako bolest traje do 14 dana, subakutna - do mjesec dana. Kronični oblik se javlja ako bolest traje 5 tjedana ili dulje.

Komplikacije i posljedice

Liječenje uklještenog trigeminalnog živca treba provesti bez odgađanja i što je prije moguće. Nedostatak medicinske skrbi može dovesti do komplikacija i razvoja kontraktura lica (grč, nevoljna napetost itd.). Moguće su i druge neugodne posljedice:

  • pogoršanje sluha, vida;
  • pareza mišića lica, poremećaji mimike, nekontrolirani tremor mišića;
  • kada živčani završetak komprimiraju cerebelarne žile - krvarenje ili hematom malog mozga;
  • ataksični (koordinacijski) poremećaji;
  • depresija, psihoemocionalna nestabilnost, apatija. [ 7 ]

Dijagnostika uklještenje trigeminalnog živca

Dijagnoza uklještenog trigeminalnog živca postavlja se na temelju pažljivog neurološkog pregleda. Na temelju njegovih rezultata liječnik može odrediti karakteristike sindroma boli:

  • njegov tip;
  • točno područje bolnog fokusa;
  • uzročni faktori.

Uz pregled, liječnik provodi palpaciju. Magnetska rezonancija i kompjuterizirana tomografija koriste se kao pomoćne metode koje mogu pomoći u određivanju uzroka stezanja. Po potrebi se propisuje elektroneurografija koja omogućuje određivanje kvalitete prolaska električnih impulsnih oscilacija duž živčanih vlakana. [ 8 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika uvijek zahtijeva zajedničke konzultacije sa specijalistima kao što su otorinolaringolog, stomatolog i neurolog. Često sličan sindrom boli prati upalne procese u paranazalnim sinusima ili zubne bolesti.

Opaža se bol u licu različitog intenziteta:

  • u slučaju neuritisa ili neuralgije senzornih živčanih vlakana;
  • s ganglioneuritisom;
  • za zubne bolesti;
  • za očne bolesti;
  • kod otorinolaringoloških patologija.

Prilikom provođenja diferencijalne dijagnostike potrebno je uzeti u obzir da bol može biti i vaskularnog podrijetla, kao i artrogenog, zglobnog i psihogenog podrijetla. Nisu rijetke ni takozvane "reflektirane" boli koje zrače iz drugih patoloških žarišta.

Tko se može obratiti?

Liječenje uklještenje trigeminalnog živca

Kada je trigeminalni živac stegnut, propisana je sveobuhvatna, dobro osmišljena terapija koja se sastoji od sljedećih faza:

  • ublažavanje simptoma;
  • uklanjanje čimbenika koji su doveli do razvoja štipanja;
  • stabilizacija funkcije živčanog sustava (sprečavanje stresa, poboljšanje procesa središnjeg živčanog sustava);
  • fizioterapija (masažni postupci, akupunktura, elektroforeza).

Kako bi se olakšalo pacijentovo stanje, često se propisuje lijek Finlepsin - antikonvulziv koji savršeno ublažava bol kod neuralgije. Liječenje započinje malom količinom lijeka, doslovno 0,2 g dnevno, s postupnim povećanjem doze na 1,2 g dnevno. Maksimalna dnevna količina lijeka je 1,6 g. Uzima se u prosjeku 3 puta dnevno, ovisno o težini štipanja i ukupnoj dozi lijeka.

Sljedeći lijekovi mogu biti pomoćni:

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi poput ketorola, nimesulida, ibuprofena ublažavaju upalnu reakciju i ublažavaju bol.
  • Antispazmodici i analgetici (Spazmalgon, Spazgan).
  • Sedativi i antidepresivi.

Uz glavnu terapiju lijekovima, propisuju se vitaminski pripravci koji sadrže vitamine B skupine. Takvi složeni pripravci uključuju Milgammu, Neurobion itd. Osim toga, koriste se imunostimulirajući lijekovi: ekstrakt ehinaceje, tinktura ginsenga itd.

Fizioterapijsko liječenje uključuje postupke za ublažavanje boli i poboljšanje protoka krvi u zahvaćenom području. To pomaže ubrzati regeneraciju oštećenih živaca. Kada je trigeminalni živac ukliješten, sljedeći postupci smatraju se popularnima:

  • NLO zahvaćene strane lica.
  • Terapija ultravisokih frekvencija.
  • Laserska terapija.
  • Elektroforeza s novokainom, difenhidraminom, platifilinom, vitaminima B skupine.

Tečajevi fizioterapije mogu se ponavljati u preventivne svrhe. [ 9 ]

Kirurško liječenje uklještenog trigeminalnog živca

Osnovni fokus kirurškog liječenja je uklanjanje kompresije živčanog debla. U nekim slučajevima liječnici moraju inaktivirati živac kako bi uklonili bol.

Kada je trigeminalni živac ukliješten, sljedeće vrste intervencija mogu biti prikladne:

  • Radiokirurška metoda uključuje utjecaj usmjerenog γ-zraka na patološki fokus. Ovo je jednostavna intervencija koja ne zahtijeva hospitalizaciju pacijenta, anesteziju ili posebne pripremne mjere.
  • Metoda mikrovaskularne dekompresije je neutralizacija krvne žile koja vrši pritisak na trigeminalni živac. Ovaj postupak je prikladan u slučaju nepravilnog smještaja arterijske mreže u kranijalnoj šupljini.
  • Metoda balonsko-kompresijske terapije je uvođenje posebnog uređaja za kateterizaciju opremljenog nekom vrstom balona. Kako kateter doseže živčani pleksus, balon se povećava i uništava živac. Postupak se izvodi na pozadini magnetske rezonancije: liječnik vizualizira i kontrolira vlastite postupke.
  • Metoda radiofrekventne trigeminalne rizotomije sastoji se u inaktivaciji živčanog stabla pomoću elektromagnetskih pulsirajućih oscilacija visoke frekvencije. Nažalost, postupak donosi samo privremeni učinak.
  • Injekcija glicerina u trigeminalni živac dovodi do njegove inaktivacije. Bol prestaje smetati, recidivi se javljaju samo u izoliranim slučajevima.

Prevencija

Preventivne mjere za sprječavanje uklještenja trigeminalnog živca uključuju:

  • pravovremeno liječenje infektivnih i upalnih procesa u srednjem uhu, nosnoj šupljini i sinusima, usnoj šupljini i organima vida;
  • održavanje oralne higijene;
  • sprječavanje hipotermije, izbjegavanje propuha;
  • podrška imunitetu, visokokvalitetna, hranjiva prehrana, periodični ciklusi vitaminskih i mineralnih dodataka;
  • zdrav način života, tjelesna aktivnost, otvrdnjavanje;
  • kvalitetan zdrav san, potpuni odmor;
  • izbjegavanje fizičkog i psihoemocionalnog preopterećenja;
  • prevencija ozljeda glave i lica.

Osim toga, važno je pratiti zdravlje kralježnice. Preporučuje se pohađanje tečajeva manualne terapije 1-2 puta godišnje kako bi se podržala funkcija kralježnice.

Prognoza

Ako pravovremeno potražite liječničku pomoć, a liječenje je ispravno i kompetentno, tada se prognoza bolesti može nazvati općenito povoljnom. Iako se ne biste trebali oslanjati na brzo izlječenje: terapija je obično složena i dugotrajna. Poštivanje svih liječničkih propisa i preventivnih mjera pomaže u postizanju stabilnog razdoblja remisije.

Samoliječenje je strogo zabranjeno: neovisna, netočna ili kaotična upotreba lijekova gotovo uvijek dovodi do pogoršanja bolesti i njezine progresije. Stisnuti trigeminalni živac je složena ponavljajuća patologija koja zahtijeva stalno praćenje liječnika, a liječenje samo narodnim lijekovima bez kvalificirane medicinske skrbi u ovom je slučaju neprikladno.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.