^

Zdravlje

A
A
A

Trigeminalni pinch

 
, Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Oštra bol u čeljusti može biti rezultat takve patologije kao što je trnjenje trigeminalnog živca. Ovaj problem spada u kategoriju teške neurologije, budući da je njegov izgled posljedica niza čimbenika, simptomi su određeni jakom boli i invalidnošću, a terapija je često duga i složena.

Epidemiologija

Najčešće se štipanje trigeminalnog živca dijagnosticira s desne strane (iz medicinske prakse, u 70% slučajeva bilježi se bolan proces u obliku desne strane). Istodobno, bilateralno oštećenje nastaje samo u izoliranim slučajevima. [1]

Najčešće se štipanje opaža kod pacijenata koji pripadaju dobnoj kategoriji od 40 do 55 godina. Žene se razbole češće od muškaraca.

Poraz trigeminalnog živca ima određenu cikličku prirodu: recidivi se javljaju uglavnom u izvan sezone, u jesen ili proljeće.

Najčešći simptom štipanja je bol - jaka, jaka, koju pacijenti teško podnose. U većine bolesnika zahvaćen je donji segment lica, međutim moguće je zahvaćanje gornjeg, frontalnog i srednjeg dijela lica.

Uzroci zašiljen trigeminalni živac

Uzroci začepljenja trigeminalnog živca su mnogi, iako su glavni čimbenici poremećen protok krvi i izravno komprimiranje živaca. Liječnici najčešće navode takve uzroke:

  • adhezije, tumorski procesi, sa širenjem na živčane grane;
  • arterijske aneurizme;
  • oštećena tehnika punjenja zuba, oštećenje živaca tijekom vađenja zuba; 
  • upalni procesi u obliku parodontitisa ili pulpitisa;
  • zarazni i upalni procesi u nazofarinksu ili čeljusti;
  • stomatitisa;
  • vaskularne aterosklerotske promjene povezane s pothranjenošću trigeminalnog živca;
  • ozljede lica, maksilarne kosti; [2]
  • izloženost hladnoći.

Pored toga, identificirano je i nekoliko rizičnih čimbenika, odnosno bolesti u kojima se najčešće razvija klinička slika trigeminalnog prštenja. [3]

Faktori rizika

  • Autoimune bolesti živčanog sustava, multiple skleroze.
  • Endokrini poremećaji
  • Bolesti kardiovaskularnog sustava.
  • Virusne infekcije, herpevirus.
  • Psihogeni poremećaji (neuroza, psihoza, psihosomatska patologija, nenormalne psihoemocionalne reakcije).
  • Manjak vitamina ili mikronutrijenata u tijelu.
  • Oslabljeni imunitet, akutne respiratorne infekcije, akutne respiratorne virusne infekcije, prehlade.

Patogeneza

Glavna funkcija trigeminalnog živca smatra se osiguravanjem osjetljivosti lica. Trigeminalni živci su upareni i leže na lijevoj i desnoj strani. Svaki živac oduzima sebi tri grane:

  • grana odgovorna za osjetljivu sposobnost vidnih organa, kože na čelu i gornjem kapku;
  • grana koja određuje osjetljivost bukalne, nosnice, gornje labijalne, gingivalne zone i donjeg kapka;
  • grana odgovorna za osjetljivost donje čeljusti i usne, kao i za interakciju s mišićnim mišićima.

Pri stezanju trigeminalnog živca razvija se upalni proces, koji se karakterizira kao neuralgija ili neuritis. S neuralgijom utječu periferni živci, njihova osjetljiva vlakna su iritirana. Neuritis prati bolno uništavanje strukture živca.

Uzroci začepljenja trigeminalnog živca u cervikalnoj regiji su iritacija vegetativnih struktura leđne moždine ili oštećenje superiornog cervikalnog simpatičkog gangliona infekcijom ili upalnom reakcijom. U ovom slučaju formiraju se kompresije i fibrotske promjene, stisne se autonomno jezgro trigeminalnog živca. [4]

Simptomi zašiljen trigeminalni živac

Kontrakcija trigeminalnog živca uvijek se dogodi naglo, oštro.

Standardni prvi znakovi su prodorna bol na jednoj strani lica i, kao rezultat, panika i nerazumijevanje onoga što se dogodilo. Ovo se stanje često događa na pozadini sljedećih radnji:

  • osoba se oprala;
  • prao zube;
  • obrijana I;
  • liječeni zubi;
  • nanesena šminka;
  • smijao se, smiješio se, razgovarao;
  • ozlijedio područje lica ili usta.

U nekim slučajevima, simptomi trnjenja se pojavljuju "iz neba", bez ikakvog vidljivog razloga:

  • postoji akutna bol koja nalikuje strujnom udarcu ili lumbagu, s oštećenjem na jednoj strani lica; [5]
  • izraz lica je iskrivljen, izrazi lica se dramatično mijenjaju, dolazi do „nabora“ zbog gubitka osjetljivosti;
  • mišići lica drhtaju, trzaju se u području oštećenja trigeminalnog živca;
  • sa strane oštećenja, kut usne šupljine, očni kapak;
  • tjelesna temperatura raste;
  • pojavljuje se oštra slabost;
  • moguća mijalgija, zimica;
  • zbog pretjerane emocionalne stresne razdražljivosti, agresivnosti;
  • pojavljuje se glavobolja;
  • promatranje suza i pljuvačke na strani lezije.

Najtipičniji simptom trčanja trigeminalnog živca je ciklična bol u zahvaćenoj zoni lica. Sindrom boli zabrinjava se gotovo stalno ili nekoliko puta na dan, uvijek započinjući naglo, iznenada. Svaki napad traje od nekoliko sekundi do nekoliko minuta, dostižući vrhunac i postepeno se smiru. [6]

Faze

Najizraženija klinička slika opaža se tijekom prva dva dana od trenutka uvijanja trigeminalnog živca. Faze patologije dijele se ovisno o njegovim značajkama.

Akutno štipanje dijagnosticira se ako bolest traje do 14 dana, subakutno - do mjesec dana. Kaže se da je kronični oblik ako bolest traje 5 ili više tjedana.

Komplikacije i posljedice

Liječenje zatezanja trigeminalnog živca treba provesti bez odgađanja i što je prije moguće. Manjak medicinske njege može dovesti do komplikacija i razvoja izraza lica (grč, nehotična zategnutost itd.). Moguće su i druge neugodne posljedice:

  • oštećenje sluha, vida;
  • pareza mišića lica, izrazi lica, nekontrolirano drhtanje mišića;
  • sa kompresijom živčanih završetaka u moždanim žilama - krvarenje ili cerebelarni hematom;
  • ataksični (koordinacijski) poremećaji;
  • depresija, psiho-emocionalna nestabilnost, apatija. [7]

Dijagnostika zašiljen trigeminalni živac

Dijagnoza štipanja trigeminalnog živca provodi se na temelju pažljivog neurološkog pregleda. Na temelju svojih rezultata liječnik uspije utvrditi značajke sindroma boli:

  • njegov tip;
  • točno područje bolnog fokusa;
  • uzročni čimbenici.

Osim pregleda, liječnik provodi palpaciju. Kao pomoćne metode koriste se snimanje magnetskom rezonancom i računalna tomografija, zahvaljujući kojima možete saznati uzrok štipanja. Ako je potrebno, propisana je elektroneurografija, koja omogućuje utvrđivanje kvalitete prolaska vibracija električnog impulsa kroz živčana vlakna. [8]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza uvijek zahtijeva zajedničke konzultacije stručnjaka poput otolaringologa, stomatologa, neuropatologa. Često sličan sindrom boli prati upalne procese u paranazalnim sinusima ili zubne bolesti.

Promatraju se bolovi na licu različitog intenziteta:

  • s neuritisom ili neuralgijom osjetljivih živčanih vlakana;
  • s ganglioneuritisom;
  • sa zubnim bolestima;
  • s bolestima oka;
  • kod otolaringoloških patologija.

Prilikom provođenja diferencijalne dijagnoze mora se imati na umu da bol može biti vaskularnog karaktera, kao i artrogeni, zglobni, psihogeni porijekla. Nije neuobičajeno - takozvana "reflektirana" bol, koja zrači iz drugih patoloških žarišta.

Tko se može obratiti?

Liječenje zašiljen trigeminalni živac

Pri stezanju trigeminalnog živca propisana je sveobuhvatna promišljena terapija koja se sastoji od sljedećih faza:

  • simptomatsko olakšanje;
  • uklanjanje čimbenika koji su doveli do razvoja prštenja;
  • stabilizacija funkcije živčanog sustava (prevencija stresa, uspostavljanje procesa u središnjem živčanom sustavu);
  • fizioterapija (masažni postupci, akupunktura, elektroforeza).

Kako bi se olakšalo dobro pacijenta, Finlepsin se često propisuje kao antikonvulziv koji ublažava bol kod neuralgije. Liječenje započinje malom količinom lijeka, doslovno 0,2 g dnevno, s postupnim povećanjem doze na 1,2 g dnevno. Maksimalna dnevna količina lijeka je 1,6 g. Prijem se provodi u prosjeku 3 puta na dan, ovisno o ozbiljnosti štipanja i ukupnoj dozi lijeka.

Pomoćni lijekovi mogu uključivati:

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi, poput Ketorola, Nimesulida, Ibuprofena, ublažavaju upalnu reakciju i ublažavaju bol.
  • Antispazmodični lijekovi i analgetici (Spazmalgon, Spazgan).
  • Sedativi i antidepresivi.

Pored glavne terapije lijekovima, obavezni su vitaminski pripravci koji sadrže vitamine B skupine. Takvi složeni lijekovi uključuju Milgammu, Neurobion itd. Uz to se koriste lijekovi imunostimulirajućeg djelovanja: ekstrakt ehinaceje, tinktura ginsenga itd.

Fizioterapeutski tretman uključuje postupke za ublažavanje boli i poboljšanje protoka krvi u zahvaćenom području. To vam omogućuje ubrzanje regeneracije oštećenih živaca. Pri stezanju trigeminalnog živca sljedeći postupci smatraju se popularnim:

  • NLO zahvaćene strane lica.
  • Terapija ultra visoke frekvencije.
  • Laserska terapija
  • Elektroforeza s novokainom, difenhidraminom, platifilinom, vitaminima B grupe.

Tečajevi fizioterapije mogu se ponoviti, u preventivne svrhe. [9]

Kirurški tretman za začepljenje trigeminalnog živca

Osnovni fokus kirurškog liječenja je uklanjanje kompresije živčanog debla. U nekim slučajevima liječnici moraju inaktivirati živac kako bi uklonili sindrom boli.

Pri stezanju trigeminalnog živca mogu biti prikladne sljedeće intervencije:

  • Radiokirurška metoda uključuje izlaganje patološkom fokusu usmjerene γ-zrake. Ova jednostavna intervencija, koja nije popraćena hospitalizacijom pacijenta, ne zahtijeva anesteziju i posebne pripremne mjere.
  • Metoda mikrovaskularne dekompresije je neutralizacija posude koja vrši pritisak na trigeminalni živac. Ovaj postupak je prikladan u slučaju nepravilnog smještanja arterijske mreže u šupljini kranija.
  • Metoda kompresije balona je uvođenje posebnog kateterizirajućeg uređaja opremljenog s vrstom balona. Kako kateter doseže živčani pleksus, balon se povećava i uništava živac. Postupak se izvodi na pozadini MRI: liječnik vizualizira i kontrolira vlastite akcije.
  • Metoda radiofrekventne trigeminalne rizotomije sastoji se u inaktivaciji živčanog debla primjenom visoke frekvencije elektromagnetskog pulsa. Nažalost, postupak donosi samo privremeni učinak.
  • Ubrizgavanje glicerola u trigeminalni živac dovodi do njegove inaktivacije. Bol prestaje smetati, recidivi se javljaju samo u izoliranim slučajevima.

Prevencija

Preventivne mjere za sprječavanje začepljenja trigeminalnog živca uključuju:

  • pravodobno liječenje zaraznih i upalnih procesa u srednjem uhu, nosnoj šupljini i sinusima, usnoj šupljini i organima vida;
  • pridržavanje oralne higijene;
  • prevencija hipotermije, izbjegavanje propuha;
  • imunitetna podrška, kvalitetna prehrana, periodični unos vitaminskih i mineralnih pripravaka;
  • zdrav način života, tjelesna aktivnost, otvrdnjavanje;
  • kvalitetan zdrav san, dobar odmor;
  • prevencija fizičkog i psiho-emocionalnog preopterećenja;
  • prevencija ozljeda glave i lica.

Uz to, važno je pratiti zdravlje kralježnice. Preporučuje se da pohađate tečajeve manualne terapije 1-2 puta godišnje kako biste podržali rad kralježnice.

Prognoza

Ako pravovremeno potražite pomoć liječnika, a liječenje će biti točno i kompetentno, tada se prognoza bolesti može nazvati općenito povoljnom. Iako ne treba računati na brzo oslobađanje od nevolja: terapija je obično složena i dugotrajna. Sukladnost sa svim liječničkim imenovanjima, preventivne mjere pomažu u postizanju stabilnog razdoblja remisije.

Samo-lijek spada pod kategoričku zabranu: neovisna nepravilna ili kaotična uporaba lijekova gotovo uvijek dovodi do pogoršanja bolesti i njezina napredovanja. Kontrakcija trigeminalnog živca je složena ponavljajuća patologija koja zahtijeva stalno praćenje od strane liječnika, a liječenje samo alternativnim sredstvima bez kvalificirane medicinske skrbi u ovom je slučaju neprikladno.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.