Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Trofični ulkusi: simptomi
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Trofični ulkusi imaju karakteristične simptome. Manifestiraju se pojavom dugotrajne nezacjeljujuće rane na koži. Simptomi ovise o etiologiji bolesti protiv koje je trofični ulkus nastao. Raznolikost razloga za razvoj sindroma zahtijeva od liječnika pažljivo prikupljanje anamneze, savjesan fizički pregled svih organa i sustava pacijenta te uključivanje stručnjaka srodnih specijalnosti (dermatolog, reumatolog, onkolog, hematolog itd.). Osim lokalnih kožno-trofičkih promjena, gotovo su uvijek u jednom ili drugom stupnju prisutni opći simptomi karakteristični za osnovnu bolest. Dakle, piogeni trofični ulkusi karakteriziraju se znakovima sistemske upalne reakcije, arterijski ulkusi - simptomima intermitentne klaudikacije, a venski ulkusi - simptomima kronične venske insuficijencije.
Svi trofički ulkusi kože, iako imaju zajedničke obrasce razvoja i zacjeljivanja, simptomi su heterogeni po svom podrijetlu, veličini, lokalizaciji, dubini, značajkama kliničkog tijeka procesa rane itd. To su dinamički promjenjive formacije koje su podložne određenim strukturnim promjenama u razdoblju od trenutka nastanka do zacjeljivanja. U prvim fazama, šupljina rane ispunjena je sadržajem rane (transudatom ili eksudatom, detritusom), zatim granulacijskim tkivom i konačno epitelom kao rezultat zacjeljivanja defekta.
Znakovi se obično javljaju u nekoliko faza. U početku se na koži formira patološka lezija s poremećenom mikrocirkulacijom kože. Zatim, uz minimalnu traumu, a u nekim slučajevima i spontano, nastaje sam defekt kože, karakteriziran razvojem upale, nekrozom kože i podložnih tkiva. Mnogi venski, ishemijski i neki drugi trofički ulkusi nastaju na sličan način. Piogeni trofički ulkusi karakterizirani su stvaranjem papule, infiltrata, zatim pustule, ektime ili apscesa i tek onda ulceroznog defekta. Kod ulcerozno-nekrotične vaskulitisa, gangrenozne pioderme, u početku se pojavljuju višestruki polimorfni primarni elementi kože u obliku mrlja, eritema, krvarenja, mjehura s cijanotičnom bojom okolne kože. Sve ove patomorfološke promjene na koži i simptomi odgovaraju I. stadiju procesa rane. Trajanje ovog stadija varira, ovisi o etiologiji bolesti i može trajati od 2 tjedna, kao kod nekih piogenih ulceroznih defekata, do nekoliko mjeseci, pa čak i godina, kao kod takvih defekata kao što su dekubitalni, venski i ishemijski trofički ulkusi.
Uz povoljan tijek osnovne bolesti i procesa rane, nekrotične mase se odbacuju, akutna upala se zaustavlja rastom granulacijskog tkiva različitog stupnja zrelosti, bilo samostalno ili kao rezultat liječenja. Ovi simptomi odgovaraju II stadiju procesa rane. Ako se osiguraju optimalni uvjeti za zacjeljivanje, trofični ulkus završava epitelizacijom rane i reorganizacijom ožiljka, što odgovara III stadiju procesa rane.