Trovanje diklorvosa kod odraslih i djece

Trenutno se sve više primjećuje trovanje diklorvom. To je zbog njegove široke rasprostranjenosti u svakodnevnom životu, industriji i poljoprivredi. Da biste spriječili ozbiljne posljedice, spasili život žrtve, morate znati uzroke trovanja, okolnosti u kojima se to može dogoditi. Pored toga, važno je poznavati osnovne principe dijagnoze, hitne njege i liječenja trovanja.

Epidemiologija

Iako je stvarna učestalost trovanja organofosfatom teško utvrditi zbog problema sa prikupljanjem podataka za nadzor, procjenjuje se da od trovanja WCF-om u svijetu umire 250 000 do 350 000 ljudi. Namjerno trovanje čini oko 51% slučajeva. Nenamjerno trovanje čini 21,7% slučajeva, a u 26,5% slučajeva okolnosti trovanja nisu poznate. Značajan broj (50,2%) namjernih trovanja bio je povezan sa samoubojstvom. Slučajevi koji nisu samoubistveni bili su 47,4% slučajeva, a namjerno ilegalno trovanje - 2,4% slučajeva. Stopa smrtnosti za cijelu skupinu iznosila je 3,4%. [1], [2]

Uzroci Trovanje diklorvosa kod odraslih i djece

Glavni razlog trovanja diklorvosom je ulazak ovog otrova u ljudsko tijelo, prodiranje u krv. U ovom slučaju, otrov može ući u tijelo na različite načine - kroz kožu i sluznicu, kroz probavni i respiratorni trakt. Okolnosti u kojima otrov ulazi u tijelo mogu biti različite. Konvencionalno se može razlikovati nekoliko skupina tih razloga - unos otrova u organizam zbog nemara u kućnim uvjetima (nepravilno skladištenje, održavanje zajedno s hranom). Djeca često piju otrov ako su ih roditelji ostavili bez nadzora (za djecu je isprobavanje svega novog potpuno prirodna reakcija i to se mora shvatiti). To također uključuje nepoštivanje pravila o upotrebi diklorvosa, kada ljudi ne koriste osobnu zaštitnu opremu dok rade s njom, prelaze koncentracije, ne čitaju upute itd.

Kronično trovanje najčešće nastaje zbog činjenice da otrov sustavno, tijekom dužeg vremenskog razdoblja, ulazi u ljudsko tijelo. To su najčešće slučajevi profesionalne aktivnosti kada je osoba prisiljena raditi s tim otrovima. U nekim profesijama kronično se trovanje smatra profesionalnom bolešću. U ovom je slučaju također važno pridržavati se sigurnosnih mjera opreza, koristiti samo radnu opremu, uključiti kapuljače, prozračiti sobu i pridržavati se svih sigurnosnih mjera opreza. Koristite osobnu zaštitnu opremu.

Postoje i slučajevi namjernog trovanja s ciljem počinjenja samoubojstva, ubojstva.

Faktori rizika

Rizična skupina uključuje ljude koji redovito doživljavaju diklorvos u vezi sa svojim profesionalnim zadaćama. Kao dodatne faktore rizika treba uzeti u obzir dob djece. Djeca mlađa od 3 godine posebno su u opasnosti, jer imaju izuzetno visoku znatiželju, mogu piti otrov, može im upasti u oči, na sluznice. Također u riziku su starije osobe s neurodegenerativnim poremećajima, skleroza, osobe s oslabljenim neuropsihičkim reakcijama, neprimjerenim ponašanjem i mentalnim bolestima.

Patogeneza

Otrovanje je popraćeno kršenjem osnovnih metaboličkih procesa na staničnoj, tkivnoj i tjelesnoj razini. 

Organofosforni spojevi nepovratno se vežu na acetilkoholinesterazu u plazmi, crvena krvna zrnca i holinergičke sinapse  [3] u središnjem živčanom sustavu i PNS-u. Smanjena aktivnost holinesteraze u crvenim krvnim ćelijama ili plazmi sugerira izloženost diklorvu. [4], [5]

Većina simptoma i znakova trovanja diklorvosom rezultat je pretjerane stimulacije muskarinskih receptora. Simptomi poput tahikardije i visokog krvnog tlaka, koji se ponekad primjećuju kod akutnog trovanja i nisu u potpunosti razumljivi, povezani su s golemim kolinergičkim učinkom na središnji živčani sustav, simpatičkim ganglijskim sinapsama ili nadbubrežnom medulom. [6]

Patogeneza se temelji na izravnom prodiranju otrova u tijelo na jedan od tri načina (kroz kožu, kroz respiratorni i probavni trakt). Šteta ovisi o tome kako je otrov ušao u tijelo. Pri prodiranju kroz dišne putove dolazi do oštećenja sluznice dišnih putova s daljnjim razvojem upalnih procesa, pridruživanjem infekcije. Česte komplikacije su kemijska opeklina, traheitis, bronhitis, pleuris. Prodiranje kroz kožu prati oštećenje kože, kemijske opekline, dermatitis. S prodorom otrova kroz probavni trakt, pogođeni su probavni organi, razvijaju se dispeptični poremećaji, gastritis i čirevi.

Tada se otrov apsorbira kroz sluznice i zidove unutarnjih organa, njihov prodor u krvotok, kao i daljnje širenje u tijelu. To povlači za sobom kršenje metaboličkih procesa u tijelu. Prije svega, bubrezi i jetra pate, jer oni nose glavni teret obrade i neutralizacije otrova, provodi se. 

Mnogi organofosfati se lako pretvaraju iz tiona u okson. Ova transformacija nastaje zbog zamjene kisika sumporom u okolini pod utjecajem kisika i svjetla, kao i u tijelu, uglavnom pod utjecajem mikrosoma jetre. Oksoni su uglavnom toksičniji od tiona, ali se oksoni lakše uništavaju. [7] Razvijaju se upalni procesi, na pozadini upale razvija se dehidracija (iz tijela se uklanja velika količina vode). Povreda vodeno-solne ravnoteže je poremećena, uništavanje stanica, tkiva.

Simptomi Trovanje diklorvosa kod odraslih i djece

Tipični simptomi trovanja organofosfatima uključuju slinjenje, suzenje, mokrenje i pokrete crijeva, grčeve u želucu i povraćanje (SLUDGE). Simptomi se također tradicionalno klasificiraju kao akutni (od nekoliko minuta do nekoliko sati) i kasni (kasni (od nekoliko dana do nekoliko tjedana)). [8]

Lijek protiv žohara sasvim je moguće otrovati. Simptomi trovanja slični su onima za trovanje diklorvosom, karbososomima i drugim fosom. To je zbog činjenice da većina sredstava žohara u svom sastavu sadrži organofosforne spojeve. Posjedujući toksična svojstva. Otrovanje može ukazivati na glavobolju, vrtoglavicu, sužavanje zjenice, mučninu, povraćanje, kemijsku opekotinu. Postupno se razvija konfuzija, sve do potpunog gubitka svijesti. Mogu se pojaviti halucinacije, delirij. Često se otkucaji srca, puls povećava, disanje ubrzava, tjelesna temperatura opada ili raste, krvni tlak. Ljudi skloni alergijskim reakcijama mogu razviti progresivni edem, gušenje, anafilaktički šok.

Prvi znakovi su opće pogoršanje dobrobiti, mučnina, glavobolja. U ustima se može pojaviti lagani metalni okus, što ukazuje na trovanje, krvne poremećaje i uništavanje hemoglobina. Također je vrijedno napomenuti da su prvi znakovi vrtoglavica, ubrzani rad srca, kratkoća daha, nedostatak zraka.

• Akutni trbušni sindrom

Kod trovanja postoje znakovi akutnog trbuha. Ovo je sindrom koji se odnosi na kirurške patologije i zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Inače se razvija peritonitis, u kojem je zahvaćena cijela trbušna šupljina, te se razvijaju infektivna i toksična oštećenja unutarnjih organa. Ako se ne pruži prva pomoć u hitnim slučajevima, u prva 2-3 sata dolazi do smrtnog ishoda.

• rinitis

Trovanje dihdofosom može biti popraćeno razvojem rinitisa u slučaju da otrov ulazi u tijelo putem dišnih putova. Prije svega, sluznica je oštećena, posebice se razvija kemijska opeklina. To može dovesti do upalnog procesa ili alergijske reakcije. Kada se rinoskopija pronađe znakovi rinitisa - oticanje sluznice, iritacija, hiperemija. 

Pojavljuju se i simptomi poput začepljenosti nosa, otežanog disanja noću, hrkanja i curenja iz nosa. Upalni proces, edemi imaju tendenciju širenja i mogu izazvati razvoj upalnog procesa i drugih organa. Upala i infekcija mogu se širiti u dva smjera - uzlaznim i silaznim. U prvom se slučaju upala širi na donji respiratorni trakt, razvijaju se traheitis, traheobronhitis, bronhitis, pneumonija, plevritis, opstrukcija pluća, alveolitis i druge bolesti donjeg dišnog trakta. S širenjem upale uzlaznim putem razvijaju se bolesti gornjih dišnih putova, naročito rinitis, rinosinusitis, sinusitis, frontalni sinusitis, upala i edemi mogu se prenijeti kroz Eustahijevu cijev u uho. U ovom se slučaju razvija patologija srednjeg uha (otitis media, tubootitis itd.).

• Neurološke manifestacije

Opisane su tri vrste paralize. Paraliza tipa I, koju karakteriziraju slabost, fascikulacije, grčevi i trzanje, događa se akutno s kolinergičkim simptomima. Tip II paraliza promatrati u 80-49%  [9],  [10] javlja 24-96 sati nakon otrovanja  [11] , a karakteriziran je paraliza proksimalnog vrata i oporavak dišnih mišića nakon 1-2 tjedna. Paraliza tipa III, karakterizirana distalnom slabošću, javlja se 2-3 tjedna nakon trovanja s oporavkom tjednima ili mjesecima. [12] Slabost određenih mišićnih skupina na mjestima gdje je koža izložena,   paraliza [13] kranijalnih živaca  [14], paranula supranuklearnog pogleda,  [15] zabilježena je izolirana paraliza larinksa  [16] i dijafragmatična paraliza. [17]

Tijekom akutne izloženosti mogu se javiti anksioznost, delirij, uznemirenost, konvulzije ili koma, dok se tijekom kronične izloženosti mogu pojaviti neuropsihijatrijski simptomi i znakovi koji se nazivaju kronični poremećaji organofosfata. [18] Opisane su i ekstrapiramidne manifestacije, očni znakovi, ototoksičnost, manifestacija kao Guillain-Barré sindrom. [19]

• Kardiovaskularne manifestacije

Srčane manifestacije uočene su u otprilike dvije trećine bolesnika s trovanjem diklorvosom. [20] Česti elektrokardiografski znakovi su produljenje QTc-a, promjene ST-T segmenta i abnormalnosti valnog vala.  [21] Ostale srčane manifestacije uključuju sinusnu bradikardiju ili tahikardiju, hipotenziju ili hipertenziju, supraventrikularnu i ventrikularnu aritmiju i ventrikularne preuranjene komplekse i ne-kardiogeni plućni edem. [22] [23]

Smrt od srčanih uzroka tijekom trovanja diklorvosom nastaje bilo zbog aritmija, bilo zbog teške i vatrostalne hipotenzije. [24] Iako je šok uglavnom vazodilatacijski,  [25] periferna vaskularna endokardijalna ishemija s kardiogenim šokom dovodi do smrti. [26]

• Respiratorni simptomi

Respiratorni simptomi su česti kod trovanja diklorvom. Muscarinski učinci salivacije, rinoreje, bronhoreje i bronhospazma doprinose hipoksemiji i kratkoći daha. Učinci nikotina dovode do mišićne slabosti i paralize i predisponiraju za hiperkapničko zatajenje disanja. Središnji učinci uznemirenosti, tjeskobe i napadaja dodatno narušavaju respiratornu funkciju.

U velikim kohortama respiratorno zatajenje javlja se kod 24-66% bolesnika. [27] Ostali čimbenici koji doprinose respiratornom zatajivanju uključuju upale pluća, kardiovaskularni kolaps, akutni plućni edem i akutni respiratorni distres sindrom. [28], [29]

Gastrointestinalni simptomi pojavljuju se u ranim fazama trovanja organofosfatom i brzo se uklanjaju liječenjem atropinom. Postoje bojazni da atropin usporava prolazak kroz crijeva i produžuje toksičnost organofosfornih spojeva.

Pankreatitis nije neuobičajena u slučajevima trovanja OP-om i nalazi se u 12,8%. [30] Također su opisane metaboličke komplikacije, poput hiperglikemije i glikozurije  [31] te intoksikacije organofosfornim spojevima, koje se očituju kao dijabetička ketoacidoza. [32]

• Trovanje diklorvosom

Otrovanje parama diklorvosa uzrokuje prvenstveno oštećenje sluznice. Uglavnom je oštećen dišni sustav. Također, dio patologije javlja se u koži. Otrovanje diklorvom, uključujući pare, može imati ozbiljne posljedice. 

Trovanje diklorvom kod djece

Trovanje diklorvosom manifestira se na isti način, i kod djece i kod odraslih. Karakteristične karakteristike trovanja su povraćanje, proljev, trbušna bol, glavobolja, vrtoglavica, opća slabost, smanjena aktivnost i apetit. Znojenje se povećava, palpitacije se ubrzavaju, tijelo se prekriva hladnim znojem, zjenice se šire, a koordinacija pokreta je poremećena. Može se razviti gušenje, posebno ako dijete ima sklonost alergijskim reakcijama, postoji povijest bronhijalne astme. Postupno se simptomi povećavaju, pojačavaju.

Mora se imati na umu da se trovanje kod djeteta odvija mnogo teže, razvija se brže i intenzivnije. Vrijedi napomenuti da je najopasnije stanje proljev i povraćanje, budući da se dehidracija tijela događa vrlo brzo. Ako povraćanje i proljev ne prestanu tijekom 24 sata, može nastupiti smrt. Samo-lijek ne vrijedi, morate nazvati liječnika i djetetu pružiti kvalificiranu medicinsku njegu. Točna dijagnoza je vrlo važna. Budući da znate uzrok patologije, brzo možete pronaći učinkovit lijek, uvesti protuotrov (atropin). To će spriječiti ozbiljne zdravstvene probleme i ozbiljne komplikacije. [33]

Tijekom dijagnoze uglavnom se koriste tri skupine metoda: metode dijagnosticiranja kožnih lezija, metode dijagnosticiranja patologije dišnih putova i metode dijagnosticiranja oštećenja probavnog sustava (ovisno o tome kako je otrov ušao u tijelo). Ako sumnjate na oštećenje probavnog sustava ili razvoj bilo koje gastrointestinalne bolesti, mogu biti potrebni gastroskopija, radiografija, ultrazvuk i kolonoskopija.

Ako otrov ulazi u dišne putove, nastaju ozljede i bolesti dišnog sustava. Koriste se sljedeće metode istraživanja: spirogram, rendgenski snimak. Ponekad pribjegavaju takvim metodama kao što su funkcionalni testovi, fluorografske studije.

Uz kožne patologije, glavna metoda istraživanja je ispitivanje kože i sluznice. Uz to se mogu koristiti toksikološke studije, struganje, biokemijske studije, bakteriološka kultura kože ili sluznice.

Bez obzira kako je otrov ušao u tijelo, mogu biti potrebne i druge metode (razne metode za proučavanje kardiovaskularnog, živčanog i mišićno-koštanog sustava). Upravo su ti sustavi najosjetljiviji na učinke otrova i imaju različite komplikacije. Primjena: elektrokardiogram, angiografija, ultrazvuk srca, magnetska rezonanca i računalna tomografija.

Trovanje diklorvosom tijekom trudnoće

Trudnoća je jedan od najvažnijih životnih ciklusa žene. Ovo nije bolest, kao što mnogi vjeruju, međutim, tijelo funkcionira u stanju povećanog stresa. Zbog činjenice da se stanje i potrebe tijela mijenjaju, kao i toksikoza, razvijaju se hormonske i autoimune patologije, trovanje se može pojaviti mnogo brže, uključujući i s minimalnom koncentracijom diklorvosa.

Trebali biste što prije nazvati hitnu pomoć, bolje je ne baviti se lijekom. Ali ako je stanje ozbiljno, hitna pomoć mora biti pružena prije dolaska hitne pomoći. Glavna stvar je zaustaviti daljnji prodor otrova u tijelo, morate ukloniti, neutralizirati one toksine koji su prodrli u tijelo. Bit prve pomoći je ispiranje želuca. Pritiskom prstiju na korijen jezika izazvati povraćanje. Tada biste trebali dati toplo piće, kako biste osigurali mir. Daljnji tretman trovanja diklorvosom tijekom trudnoće pruža liječnik, naime: potrebno je ukloniti one patološke pojave koje se javljaju u ljudskom tijelu. [34]

Možda će biti potrebno simptomatsko liječenje usmjereno na uklanjanje patologije bubrega, jetre i gastrointestinalnog trakta. U medicinskoj ustanovi želudac se ispere kalijevim permanganatom, taninom. Dajte laksative. Tijekom dana, ne preporučuje se jesti ništa, možete piti samo. Ženi je potrebna obvezna hospitalizacija i daljnje bolničko liječenje. Obavezno unosite fiziološku fiziološku otopinu i, ako je potrebno, u kompleks s glukozom i vitaminima, kako biste osigurali prehranu tijela, a također dali sorbente. Bilo koji lijek koristi se isključivo prema uputama liječnika, jer mogu imati ozbiljne nuspojave.

U jednom retrospektivnom istraživanju analizirano je 21 slučaj trovanja organofosfatom tijekom trudnoće. Dvije žene (9,52%) umrle su od trovanja organofosfatom tijekom akutne faze trovanja. Jedna je žena imala pobačaj. Preostalih 15 žena nije imalo značajnih komplikacija tijekom trudnoće ili porođaja. Nijedno od djece nije imalo urođenih malformacija ili neuroloških nedostataka. Međutim, dugoročno praćenje novorođenčadi u ovom istraživanju nije provedeno. [35]

Komplikacije i posljedice

Posljedice mogu utjecati na bilo koji organ. Komplikacije nastaju prilično često. Prije svega, to su kemijske opekline, rinitis, bolesti gornjeg i donjeg dišnog trakta, probavni poremećaji, respiratorni procesi, krvotok, rad srca. Povećava se rizik od razvoja komplikacija jetre i bubrega, osobito u trudnica. Transplacentalni put prodiranja otrova u tijelo je moguć, pa se stoga povećava rizik od razvoja patologije fetusa. Moguća je i alergijska reakcija, anafilaksija, peritonitis. Inače, ako se pacijentu pruži pravovremena prva pomoć, neutralizira toksin, pruži hitna pomoć, prognoza će biti povoljna. Ako se ne pruži hitna pomoć,  trovanje diklorvosom  može dovesti do razvoja teške patologije bubrega, jetre, do zatajenja bubrega i jetre, što kasnije dovodi do smrti, zatajenja više organa.

Koma se opaža kod 17-29% bolesnika i može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana. [36],  [37] Trovanje diklorvosom može se manifestirati i kao moždani udar mozga. [38] Međutim, neki pacijenti primijete promjenu svijesti ili komu nekoliko dana nakon trovanja, posebno nakon razdoblja "normalne" svijesti. Ovaj klinički fenomen nazvan odgođena organofosfatna encefalopatija (DOPE) ili "intermedijar središnjeg živčanog sustava" vjerojatno je sličan paralizi tipa II. Koma s nedostajućim refleksima moždanog stabljike ili encefalopatijom zabilježena je nakon 4 dana normalne svijesti i spontano je riješena nakon 4 dana. [39], [40]

Dijagnostika Trovanje diklorvosa kod odraslih i djece

Dichlorvos se odnosi na FOSam - organofosforne spojeve. Kao i druge tvari ove skupine, osnova dijagnoze je prije svega identifikacija onih tvari koje su prouzročile trovanje, određivanje njihovih kvantitativnih pokazatelja. Da biste to učinili, koristi se toksikološka studija. Koristi se i biokemijska studija koja identificira promjene koje su se dogodile u tijelu pod utjecajem otrova.

Dodatno se primjenjuju i druge kliničke, instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja. Potrebna je diferencijalna dijagnoza koja nam omogućava razlikovanje znakova trovanja diklorvom od trovanja drugim tvarima sličnog djelovanja. [41]

Obično liječnik hitne pomoći postavi početnu dijagnozu, koji pruža hitnu pomoć. Zatim, navedenu dijagnozu već može postaviti liječnik odjela na kojem je žrtva hospitalizirana, na temelju dodatnih studija. Za dijagnozu je potrebna dijagnoza. Pacijent bi trebao liječniku što više opisati sve simptome, reći s kojim tvarima se mora nositi. To može uvelike olakšati dijagnozu. Također je važno što je moguće bolje opisati liječniku vaše stanje, vaše subjektivne osjećaje, kako bi točno izvijestio kakvu je pomoć pružio na licu mjesta (iako se obično tijekom hospitalizacije te informacije prosljeđuju liječniku, zajedno s početnom dijagnozom).

Potom se provodi standardni pregled, anketa o pacijentu, analiziraju se rezultati laboratorijskih i instrumentalnih studija.

Obično se tijekom pregleda koriste klasične istraživačke metode, kao što su palpacija, udaraljke, auskultacija. Tijekom palpacije testiraju se vjerojatne lezije na upalnu reakciju, hiperemiju, oticanje tkiva. Paralelno se procjenjuje i lokalna temperatura. Tijekom auskultacije liječnik osluškuje disanje, otkucaje srca (na temelju čega se može zaključiti o težini patološkog procesa). Uz udaraljke također možete otkriti razne ozljede, na primjer, žarišta upale, otekline, pečate i mjesta nakupljanja eksudata.

Analize

Kao što je već spomenuto, glavne istraživačke metode su toksikološka analiza i biokemijska istraživanja. Tijekom toksikološke analize otkrivaju se naziv, kvalitativne i kvantitativne karakteristike toksina koji je izazvao trovanje. [42] Tijekom biokemijskih studija identificiraju se one promjene koje su se dogodile u tijelu pod utjecajem otrova. Da bi se dobili detaljniji podaci, ako je potrebno, koriste se i druge metode istraživanja:

• krvni test (klinički, biokemijski, šećer); [43]
• analiza mokraće (klinička, prema Necheporenko, svakodnevno praćenje izlučivanja urina);
• fekalna analiza;
• analiza vode za pranje;
• biopsija;
• histološki i mikroskopski pregled (biopsija, struganje, tjelesne tekućine);
• immunogram;
• serološke, imunološke, alergološke metode istraživanja;
• bakteriološke kulture;
• virološka dijagnostika;
• reumatski testovi i analize na tumorske markere.

Te se analize mogu zahtijevati tijekom daljnje dijagnoze i uklanjanja posljedica koje su nastale pod utjecajem otrova u tijelu. Često rehabilitacijsko liječenje traje prilično dugo, puno duže od osnovnog liječenja trovanja. Otrovanje izaziva pogoršanje kroničnih patologija, povlači za sobom nove ozbiljne bolesti, unutarnje ozljede i ozljede.

Instrumentalna dijagnostika

Događa se da podaci ankete i pregleda nisu dovoljni za dijagnozu i odabir odgovarajućeg liječenja. Stoga su za razjašnjenje podataka propisane instrumentalne metode istraživanja, koje ovise o tome u kojem se organu ili sustavu organa nalazi moguća patologija i koje su se funkcionalne promjene dogodile. Rezultati laboratorijskih studija mogu ukazivati na potrebu daljnjih instrumentalnih studija.

Diferencijalna dijagnoza

Ovo je važna faza u općoj dijagnozi i dijagnozi dijagnoze, čija je suština razlikovanje simptoma jedne bolesti od znakova druge bolesti sa sličnim manifestacijama. Tijekom diferencijalne dijagnoze mogu biti potrebne takve metode istraživanja:

• gastroskopija,
• Rentgen probavnog trakta,
• Ultrazvuk trbuha
• kolonoskopija.
• spirogram,
• X-zraka,
• funkcionalni testovi
• fluorografska studija.
• elektrokardiogram,
• angiografija,
• Ultrazvuk srca,
• magnetska rezonanca i računalna tomografija.
• rheography.

Liječenje Trovanje diklorvosa kod odraslih i djece

Liječenje se odvija u nekoliko faza:

• prestanak unosa otrova u tijelo;
• uklanjanje toksina iz tijela;
• neutralizacija otrova;
• detoksikacijska terapija;
• patogenetsko, simptomatsko liječenje;
• rehabilitacijski tretman.

Na mnogo načina, liječenje ovisi o tome kako je otrov dospio u tijelo. S prodorom otrova kroz probavni sustav u prvom redu trpe probavni sustav, mokraćni organi i jetra. Potrebno je sveobuhvatno liječenje.

Pri prodiranju kroz dišne puteve primarno utječu pluća, bronhi i sluznica dišnih putova. Potrebno je liječenje usmjereno na uklanjanje patologije dišnih putova.

Pri prodoru kroz kožu dolazi do kemijskog opeklina, što zahtijeva odgovarajuću terapiju.

Što učiniti s trovanjem diklorvom?

Prvo što treba učiniti je neutralizirati otrov, zaustaviti njegov utjecaj na tijelo. Da biste to učinili, potrebno je pružiti prvu hitnu pomoć žrtvi: izazvati povraćanje, izvršiti ispiranje želuca do stanja "čiste vode". Zatim se provodi daljnja detoksikacijska terapija (u tijelo se ubrizgavaju sorbenti, druge tvari sličnog djelovanja). Nakon što je opasnost za život prošla, provodi se terapija za održavanje (usmjerena na stabilizaciju vitalnih funkcija, normalizaciju stanja u tijelu).

Zatim slijedi oporavak terapija. Obično se liječenje nastavlja i nakon što nema vidljivih simptoma trovanja. Uglavnom se koristi etiološka terapija koja ima za cilj uklanjanje uzroka, jer su gotovo sve patologije koje se u tijelu razvijaju nakon trovanja posljedica su patološkog procesa koji se javlja u tijelu kao posljedica prodora otrova. [44]

Što učiniti ako je dijete udahnulo diklorvos?

S bilo kojom vrstom trovanja trebate djelovati odmah, život žrtve ovisi o tome. Ako je dijete udahnulo diklofos, a ne znate što učiniti, potrebno je nazvati hitnu pomoć. Prije njenog dolaska potrebno je osigurati pristup svježem zraku, kako bi se zaustavila izloženost toksinu. Tada biste trebali izazvati povraćanje, osigurati obilje pića. Možete piti sorbent, na primjer, aktivni ugljen, koji veže i uklanja toksine iz tijela.

Prije dolaska liječnika, žrtvi morate osigurati mir. Možete dati topli čaj. Možete ponuditi toplo mlijeko, jer je ono sredstvo koje omogućuje uklanjanje i apsorpciju toksina. Jaja protein ima slična svojstva.

Prva pomoć za trovanje nakon raspršivanja diklorvom

Odmah trebate nazvati hitnu pomoć, u međuvremenu pokušajte sami ublažiti stanje. Dno crta je neutralizirati otrov i ukloniti ga iz tijela. Da biste to učinili, izazvajte povraćanje, a zatim žrtvi dajte sorbent (aktivni ugljen, sorbeks, enterosgel). Ispiranje želuca i aktivni ugljen najčešće se koriste postupcima dekontaminacije, ali njihova vrijednost nije u potpunosti dokazana u slučaju trovanja organofosfornim spojevima. [45] Od alternativnih sredstava, bjelančevine od jaja, mlijeko, žele, sluzavi napitci imaju slična svojstva. Pacijentu se pruža puno pijenja, mira, topline.

Dospije li na kožu, nastaje opekotina, jer je diklorvos prilično moćna tvar koja može uzrokovati opekline i iritaciju kože, sluznice. Ako tvar dospije na kožu, isperite je s puno vode, a zatim je namažite debelim slojem masne kreme ili vazelina. Oštećeno područje prekriveno je sterilnim pregradom i kontaktirajte centar za traumu.

Raid trovanje

Raid je komercijalni naziv proizvoda koji proizvodi industrija. Praktično ga je pronaći u bilo kojoj trgovini. Dostupno u obliku praha, posebnih ploča, sprej aerosol. Koristi se za nasilje žohara, mrava, buva i drugih insekata. Kao osnova koristi se diklofos. Također sastav uključuje razne aditive, arome. Na primjer, možete kupiti proizvod s mirisom lavande, limuna i drugih.

Budući da je diklorvos dio sastava, proizvod ostaje toksičan i moćan. Postupci za razbojničko trovanje isti su kao i za čisto trovanje diklorvom. Potrebno je zaustaviti učinak otrova na tijelo: ako je potrebno, osobu iznesite iz sobe, prozračite mjesto trovanja. Zatim neutraliziraju otrov (uzrokuju povraćanje, daju osobi sorbent, obilno piće). Obavezno pozovite hitnu pomoć.

Antidot

Atropin djeluje kao protuotrov. Daje se kada se prvi znakovi trovanja pojave potkožno u količini od 2-3 ml. Koristi se 0,1% atropin sulfata. S teškim trovanjem, 2-3 ml 0,1% atropina daje se intravenski (više puta) i aloks intramuskularno u količini od 1 mg / kg. Lijek se daje svakih 13 sati dok se ne pojave znakovi atropinacije.

Izbor antiholinergika ovisi o tome koji su receptori najviše pogođeni - središnji, periferni ili oboje. Iako je atropin logičan izbor, budući da djeluje na centralne i periferne kolinergičke receptore, nuspojave ili alergijske reakcije mogu ometati njegovu upotrebu. [46] U takvim se situacijama preporučuje uporaba glikopirolata ili skopolamina. Čini se da su atropin i glikopirolat jednako učinkoviti. [47] No, kako glikopirolat ne prelazi krvno-moždanu barijeru, za suzbijanje središnjih učinaka može biti potreban benzodiazepin ili specifični antimuskarinski lijek s dobrim prodorom u središnji živčani sustav, poput skopolamina. S intravenskom primjenom skopolamina u slučaju trovanja diklorvom, ponekad se primijete teški ekstrapiramidni simptomi. [48] Međutim, s obzirom na selektivni učinak, skopolamin se smatra inferiornim od atropina i karamifena. [49], [50]

S obzirom na nepovratno vezivanje diklorvosa na acetilkolinesterazu, izbor mišića koji se relaksira za trovanje organofosfornim spojevima također je važan. U nekoliko studija  [51],  [52],  [53] izvijestila produljeno živčano-mišićne blokade i za vrijeme spavanja u akutnoj ili kroničnoj izlaganja diklorvos zbog smanjenog metabolizma sukcinilholin inhibicijom holinesteraze insekticid. 

Oksimi su nukleofilna sredstva koja cijepaju kovalentno vezane organofosforne spojeve iz konjugata OP-acetilkolinesteraze i tako oslobađaju acetilkolinesterazu. [Oksimoterapija za trovanje diklorvosom bila je predmet brojnih ispitivanja i metaanaliza. Iako postoji farmakološka osnova za uporabu oksima kod trovanja organofosfatom, nedavna sustavna ispitivanja pokazuju da dostupni podaci nisu dovoljni da bi se moglo utvrditi jesu li oksimi korisni. [54], [55]

Medicina

Kada se pojave prvi znakovi trovanja, mogu biti potrebni brojni lijekovi. Ali njihova upotreba zahtijeva poštivanje mjera opreza, kako bi se žrtvi pružili samo najpotrebnija sredstva za održavanje života i sprječavanje teškog stanja. Tada sva potrebna sredstva propisuje liječnik.

Otrovanje može biti popraćeno alergijskom reakcijom, edemom. U ovom slučaju propisani su antialergijski lijekovi. Prije svega, ovo je dobro poznati lijek - suprastin. Uzima se 1 tableta 2-3 puta dnevno, u slučaju napada - 2 tablete jednom. Suprastin ima jednu značajnu manu - može izazvati pospanost i odgodu reakciju.

Lijekovi protiv bolova poput novokaina propisuju se za ublažavanje boli. Otopina novokaina 1% daje se intramuskularno. Jednom primijenjeno od 0,5 do 1 ml intramuskularno.

Uz grčeve, konvulzije, baralgin se propisuje 0,5-1 ml intramuskularno.

Kao sorbent za uklanjanje toksina, autoantitijela i metaboličkih proizvoda iz tijela preporučuje se uzimanje običnog aktivnog ugljena ili bijelog ugljena (sorbex). Kao rezultat unosa, tijelo se očisti, simptomi intoksikacije postupno nestaju. Za aktivni ugljen potrebno je 5-6 tableta, a sorbex dovoljno 1-2 tablete dnevno.

Vitamini

Vitamini doprinose bržem oporavku. Stoga su nužno potrebni u fazi rehabilitacijskog liječenja. Dodijelite nakon što se djelovanje otrova neutralizira, osnovni vitalni znakovi se normaliziraju i stabiliziraju, tijelo se počne oporavljati. Preporučuje se uzimanje vitamina u sljedećim dnevnim koncentracijama:

• Vitamin PP - 60 mg
• Vitamin A - 240 mg
• Vitamin E - 45 mg
• Vitamin C - 1000 mg.

Vitamini A i E posebno su važni nakon trovanja, jer imaju antioksidativni učinak, uklanjaju i neutraliziraju toksine, slobodne radikale i metabolite. Prema tome, oni su u mogućnosti ukloniti učinke opijenosti. Vitamin C moćan je izvor energije, ima antioksidacijska svojstva i potiče obnavljanje tkiva.

Fizioterapeutski tretman

Može biti dio sveobuhvatnog liječenja. Sama sebi praktički nije dodijeljena. Fizioterapeutski tretman koristi se uglavnom tijekom rehabilitacijskog liječenja, jer pomaže u suzbijanju posljedica trovanja prilično učinkovito i u kratkom vremenu, a omogućuje vam i ubrzavanje procesa oporavka u tijelu.

Izbor metode ovisi o prirodi oštećenja, kao i o tome kako je otrov prodro u tijelo. Glavne metode fizioterapeutskog liječenja su liječenje ultrazvukom, mikrotokovima, valovima različitih duljina, elektroforeza.

Ako je otrov ušao u tijelo kroz kožu, izazvao kemijsko opekline i popraćen oštećenjem kože, naznačeni su posebni terapeutski kozmetički postupci, krioterapija, termalni postupci, piling, laserski postupci, fototerapija.

Alternativno liječenje

Alternativni lijekovi koji se često uključuju u složeni tretman dobro su se pokazali. Posebno učinkovit u fazi oporavka. Nanesite razne mješavine, balzame, dekocije namijenjene oralnoj primjeni. Oni brzo uklanjaju upalni i infektivni proces, sprečavaju razvoj infekcije i potiču eliminaciju toksina, metabolita i autoimunih kompleksa. 

Liječenje biljem

Terenski hrenovka široko se koristi u medicini. Naročito se koristi ako je otrov prodirao u gastrointestinalni trakt kroz želudac, usnu šupljinu. Koristi se za liječenje probavnih smetnji, upala,  [56] ublažavanje učinaka opijenosti, prevladavanje napadaja, grčeva. Mora se imati na umu da konjski rep ima hemostatska svojstva, pa se ne preporučuje osobama sklonim trombozi. Glavni oblici primjene su prašak, dekocija, tinktura. Prah je mljeveno korijenje, koje se često dodaje u čaj, kavu, dekocije. Infuzije i dekocije piju se ujutro na prazan želudac.

Lavanda se također često koristi za prevladavanje učinaka opijenosti. Potrebno je strogo poštivati doziranje, pridržavati se preporučenog režima liječenja. Ublažava grčeve i smanjuje bol,  [57] a također pomaže u normalizaciji stanja. [58]

Hmelj se koristi za liječenje intoksikacije, uklanjanje probavnih smetnji, normalizaciju sastava i funkcije krvi. [59] Nanesite 200 ml ujutro i navečer. Ne prekoračite doziranje.

Homeopatija

Homeopatski lijekovi naširoko se koriste za liječenje učinaka trovanja. Prilikom uzimanja homeopatije trebate uzeti u obzir da se mogu razviti brojne nuspojave, pa je potrebno strogo pridržavati sigurnosnih mjera opreza (posavjetovati se s liječnikom).

Prevencija

Prevencija - poštivanje pravila rada s diklorvom, naletom i drugim sredstvima koja sadrže diklorvos. Pogotovo ako u kući ima djece, jer često piju ili udišu pretjeranu količinu otrova, što dovodi do trovanja. Ako otrov uđe u tijelo, prvu pomoć treba pružiti što je prije moguće. Ni u kojem slučaju se ne preporučuje da ga ostavljate s hranom jer se proizvod može pogrešno dodati u hranu.

• Koliko prozračiti sobu nakon diklorvosa?

Nakon diklorvasa soba se mora temeljito prozračiti. Ako ne znate točno koliko trebate ventilirati, trebate upotrijebiti prosječne pokazatelje. Dakle, obično kako bi se miris potpuno vremenio, potrebno vam je najmanje 12 sati. Također se preporučuje dodatno obraditi sobu vlažnom krpom, provesti mokro čišćenje.

Prognoza

Ako pravovremeno pružite prvu pomoć pacijentu, neutralizira toksin, a zatim provede potrebnu detoksikaciju, potporni i restorativni tretman, prognoza će biti povoljna. Trovanje diklorom  završava smrću samo ako se prva pomoć ne pruži pravodobno.