Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Tumori bubrežne zdjelice i uretera - uzroci i patogeneza
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Uzroci tumora bubrežne zdjelice i uretera
Povećani rizik od bolesti zabilježen je kod osoba koje su bile u kontaktu s naftnim derivatima, plastikom i plastikom.
Kronična urinarna infekcija, trauma i kamenci mogu povećati sklonost razvoju tumora prijelaznih stanica i adenokarcinoma gornjeg mokraćnog sustava.
Ciklofosfamid povećava rizik od razvoja urotelijalnog karcinoma. Razlog tome smatra se negativnim učinkom njegovog metabolita - akroleina. U pravilu, tumori uzrokovani ovim učinkom imaju visok stupanj diferencijacije. Osim toga, nasljednost može igrati ulogu u razvoju raka bubrežne zdjelice i uretera. Postoji veza između ove vrste tumora i Lynchovog sindroma II, koji uključuje ranu pojavu tumora debelog crijeva i ekstraintestinalnih tumora.
Patofiziologija tumora bubrežne zdjelice i uretera
Vrste tumora gornjeg mokraćnog sustava
Najčešći histološki tip tumora gornjeg mokraćnog sustava je prijelaznocelularni karcinom, koji se otkriva u 90% pacijenata. Njegov razvoj je strogo povezan s pušenjem.
Pločastocelularni tumori čine 1-7% urotelijalnih tumora. Pločastocelularni karcinom često je povezan s prisutnošću sekundarnog pijelonefritisa na pozadini nefrolitijaze. Ova histološka varijanta tumora često ima umjeren i nizak stupanj diferencijacije, a karakterizira je i rano širenje tumorskog procesa.
Adenokarcinom čini manje od 1% neoplazmi na ovom mjestu. Često pacijenti s ovom histološkom varijantom tumora imaju kamence koji uzrokuju dugotrajnu opstrukciju gornjeg mokraćnog sustava.
Invertirani papilom je rijetka neoplazma gornjeg mokraćnog sustava koja se smatra benignom. Međutim, moguća je i njezina malignost.
Rast i metastaze tumora bubrežne zdjelice i uretera
Prijelazni stanični tumori gornjeg mokraćnog sustava šire se strogo u kaudalnom smjeru. Na primjer, visoka učestalost recidiva u ureteralnom panju primjećuje se kod pacijenata koji su podvrgnuti nefrektomiji, resekciji uretera zbog raka bubrežne zdjelice. Naprotiv, recidivi u područjima smještenim proksimalno od ureteralne lezije praktički se ne susreću. U 30-75% pacijenata s urotelijalnim tumorima gornjeg mokraćnog sustava, tumori mokraćnog mjehura razvijaju se tijekom bolesti.
Prijelaznostanični tumori bubrežne zdjelice i uretera karakterizirani su limfogenom i hematogenom diseminacijom tumorskog procesa. Ovisno o lokalizaciji primarnog tumora, mogu biti zahvaćeni paraaortalni, parakavalni, zajednički ilijakalni i zdjelični limfni čvorovi na strani neoplazme. Hematogene metastaze najčešće zahvaćaju pluća, jetru i kosti.
Učestalost prijelaznostaničnog karcinoma različitih dijelova gornjeg mokraćnog sustava:
- bubrežna zdjelica - 58%;
- ureter - 35% (73% tumora je lokalizirano u njegovom distalnom dijelu);
- bubrežna zdjelica i ureter - 7%;
- bilateralne lezije - 2-5%.