Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Tumori bubrežne zdjelice i uretera: uzroci i patogeneza
Posljednji pregledao: 17.10.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Uzrok tumora bubrega i uretera
Zabilježen je porast rizika od morbiditeta kod osoba u kontaktu s naftnim derivatima, plastičnim i plastičnim materijalima.
Kronična infekcija urina, trauma i konkretizacija mogu povećati predispoziciju za razvoj tranzicijskih tumorskih stanica i adenokarcinoma gornjeg urinarnog trakta.
Ciklofosfamid povećava vjerojatnost razvoja karcinoma uroteljskog karcinoma. Razlog za to je negativan učinak njegovog metabolita - akrolein. U pravilu, tumori uzrokovani ovim učinkom imaju visok stupanj diferencijacije. Osim toga, u pojavi raka zdjelice i uretera, nasljednost može igrati ulogu. Postoji povezanost ove vrste tumora s Lynch II sindromom, što uključuje ranu pojavu tumora debelog crijeva i extraintestinalnih tumora.
Patofiziologija tumora bubrežnih i ureteralnih zdjelica
Vrste tumora gornjeg urinarnog trakta
Najčešći histološki tip tumora gornjeg urinarnog trakta je karcinom prijelaznih stanica. što se nalazi u 90% slučajeva. Njegov razvoj snažno korelira s pušenjem.
Tumori pločastih stanica čine 1-7% tumora urotelijela. Karcinom pločastih stanica često je povezan s prisutnošću sekundarnog pijelonefritisa na pozadini nefrolitijaze. Ova histološka varijanta tumora često ima umjereni i nisk stupanj diferencijacije. I karakterizira rano širenje tumorskog procesa.
Adenokarcinom je manje od 1% tumora ove lokalizacije. Često kod bolesnika s tom histološkom varijantom tumora postoje konkrementi koji uzrokuju produljenu opstrukciju gornjeg mokraćnog trakta.
Invertirana papiloma rijetka neoplazma gornjeg mokraćnog trakta, koja se smatra benignom. Međutim, moguće mu je maligno stanje.
Rast i metastaza tumora bubrežnih i ureteralnih zdjelica
Transitional-stanični tumori gornjeg urinarnog trakta šire se u kaudskom smjeru. Na primjer, postoji velika učestalost recidiva u ureteralnoj stablici kod pacijenata podvrgnutih nefrektomičnoj metodi, ureterectomiji za karcinom zdjelice. Naprotiv, ponavljanje u zonama koje se nalaze neposredno do ureteralnih lezija praktički nije ispunjeno. U 30-75% bolesnika s tumorima urotelijela gornjeg mokraćnog sustava tijekom razvoja bolesti, pojavljuju se tumori mokraćnog mjehura.
Transitional-stanični tumori zdjelice i uretera karakterizirani su limfnim i hematogenim širenjem tumorskog procesa. Ovisno o lokalizaciji primarnog tumora, mogu se utjecati na pararortalni, paracaval, opći ilakalni i prsni limfni čvorovi iz neoplazme. Hematogene metastaze najčešće utječu na pluća, jetru i kosti.
Učestalost prijelazno-staničnog raka različitih dijelova gornjeg urinarnog trakta:
- bubrežna krstionica - 58%;
- ureter - 35% (73% tumora lokalizirano je u distalnom dijelu);
- bubrežna zdjelica i mokraćovoda - 7%;
- bilateralni poraz - 2-5%.