Tumori bubrežne zdjelice i uretera: simptomi i dijagnoza
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Simptomi tumora bubrežnog zdjelice i uretera
Hematurija je najčešći simptom tumora u bubregu i uretru (75%). Bol u leđima (18%) posljedica je povrede urina iz crijeva-zdjelice zbog tumora ili kao posljedica opstrukcije mokraćnih putova krvnim ugrušcima. Žalbe oko disurije čine 6% pacijenata. Smanjena tjelesna težina, anoreksija, opipljivi tumor, bol kostiju - simptomi tumora bubrega i ureterova zdjelica, koji su rijetki.
Dijagnoza tumora bubrežnog zdjelice i uretera
Laboratorijska istraživanja provedena u slučaju sumnje tumora gornjeg urinarnog trakta uključuju, i biokemijski krvni testovi (uključujući kreatinin, elektroliti i alkalne fosfataze u serumu), koagulaciju, urina (hematurija potvrde i istovremeno brisanje infekcije mokraćnog).
Citološki pregled urina iz mokraćnog mjehura obvezna je metoda istraživanja sumnjivih tumora gornjeg mokraćnog sustava. Njegova osjetljivost u visoko diferenciranim tumorima je niska: učestalost lažno-negativnih odgovora doseže 80%. S malim tumorima osjetljivost citološkog testiranja je mnogo veća (83%). Da bi se povećala dijagnostička učinkovitost metode, moguće je selektivno uzimanje urina iz oba uretera.
Izlučujuća urografija otkriva grešku punjenja gornjeg mokraćnog trakta uzrokovanog tumorom, u 50-75% promatranja. U 30% bolesnika, tumor uzrokuje opstrukciju mokraćnog trakta, a izlučujući urrafija može otkriti nefunkcioniranje bubrega.
Retrogradna urografija vam omogućuje da bolje vizualizirate konture gornjeg mokraćnog sustava u usporedbi s ekskretorom urografije. Ova metoda je poželjna u bolesnika s teškim zatajenjem bubrega. Dijagnostička točnost retrogradne urografije kod tumora zdjelice i uretera doseže 75%.
CT (nativni i intravenozne bolus kontrastne sredstvo) u trodimenzionalnu sliku obnovi istiskuje iz intravenskom urografijom dijagnostički algoritam, kao što je davanje podrobnije informacije o anatomiji gornjeg urinarnog trakta i urinarne prolaz na njemu. Tipično, CT tumora prijelazna stanica predstavljena sa stvaranjem nepravilnog oblika koji doprinosi kvara punjenje gornjeg urinarnog trakta, često slabo gipovaskulyarnym gomilaju kontrast. CT ima ograničenu točnost u diferencijaciji kategorija Ta, T1 i T2, ali je vrlo učinkovita u procjeni peripelarske / periuretalne infiltracije.
Slično kao i za CT, MRI ima ograničenu ulogu u dijagnostici ranih stadija i ima visoku točnost u procjeni zajedničkih oblika tumora gornjeg mokraćnog trakta.
Cistoskopija je obvezna metoda ispitivanja pacijenata s tumorima gornjeg mokraćnog sustava, s ciljem otkrivanja tumora mokraćnog mjehura.
Ako postoji tehnička sposobnost, svi pacijenti podvrgavaju ureteropeloskopiji s biopsijom tumora i ispirući vodom za citologiju. Dijagnostička točnost metode za tumore zdjelice iznosi 86%, ureter - 90%. Učestalost komplikacija ureteropeloskopije iznosi 7%. Teške komplikacije postupka - perforacija, odvajanje i naknadni razvoj ureterskog stezanja.
[