Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Tumori bubrežne zdjelice i uretera - simptomi i dijagnoza
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Simptomi tumora bubrežne zdjelice i uretera
Hematurija je najčešći simptom tumora bubrežne zdjelice i uretera (75%). Bol u leđima (18%) posljedica je poremećenog otjecanja urina iz bubrežne zdjelice zbog tumora ili zbog začepljenja mokraćnog sustava krvnim ugrušcima. Dizuriju prijavljuje 6% pacijenata. Gubitak težine, anoreksija, palpabilan tumor, bol u kostima simptomi su tumora bubrežne zdjelice i uretera koji su rijetki.
Dijagnostika tumora bubrežne zdjelice i uretera
Laboratorijski testovi koji se provode kada se sumnja na tumor gornjeg mokraćnog sustava uključuju kompletnu krvnu sliku i biokemiju (uključujući kreatinin, elektrolite i serumsku alkalnu fosfatazu), koagulogram i opću analizu urina (za potvrdu hematurije i isključivanje istodobne urinarne infekcije).
Citološki pregled urina iz mjehura obvezna je metoda pregleda kada se sumnja na tumore gornjeg mokraćnog sustava. Njegova osjetljivost za visoko diferencirane tumore je niska: učestalost lažno negativnih odgovora doseže 80%. Za slabo diferencirane tumore osjetljivost citološkog pregleda je mnogo veća (83%). Selektivno prikupljanje urina iz oba uretera omogućuje povećanje dijagnostičke učinkovitosti metode.
Ekskretorna urografija može otkriti defekt punjenja u gornjem mokraćnom sustavu uzrokovan tumorom u 50-75% slučajeva. U 30% pacijenata tumor uzrokuje opstrukciju mokraćnog sustava, a ekskretorna urografija može otkriti nefunkcionalni bubreg.
Retrogradna urografija omogućuje bolju vizualizaciju kontura gornjeg mokraćnog sustava u usporedbi s ekskretornom urografijom. Ova metoda je poželjnija kod pacijenata s teškim zatajenjem bubrega. Dijagnostička točnost retrogradne urografije za tumore bubrežne zdjelice i uretera doseže 75%.
CT (nativni i s intravenskim bolusnim kontrastom) s trodimenzionalnom rekonstrukcijom slike istiskuje ekskretornu urografiju iz dijagnostičkog algoritma, jer pruža potpunije informacije o anatomskoj strukturi gornjeg mokraćnog sustava i prolasku urina kroz njih. U pravilu, tumori prijelaznih stanica na CT-u su predstavljeni nepravilno oblikovanom formacijom koja uzrokuje defekt punjenja u gornjem mokraćnom sustavu, često hipovaskularnom i slabo akumulirajućom kontrastom. CT ima ograničenu točnost u razlikovanju Ta, T1 i T2 kategorija, ali je vrlo učinkovit u procjeni peripelvične/periureteralne infiltracije.
Slično CT-u, magnetska rezonancija (MR) ima ograničenu ulogu u dijagnosticiranju ranih stadija, a vrlo je točna u procjeni uznapredovalih oblika tumora gornjeg mokraćnog sustava.
Cistoskopija je obavezna metoda pregleda pacijenata s tumorima gornjeg mokraćnog sustava, usmjerena na identifikaciju tumora mokraćnog mjehura.
Ako je tehnički moguće, svi pacijenti podvrgavaju se ureteropieloskopiji s biopsijom tumora i uzimanjem tekućine za ispiranje za citološki pregled. Dijagnostička točnost metode za tumore bubrežne zdjelice je 86%, a za uretere - 90%. Učestalost komplikacija ureteropieloskopije je 7%. Teške komplikacije postupka uključuju perforaciju, rupturu i naknadni razvoj strikture uretera.
[