Tumori dojke

Tumori dojke karakteriziraju prisutnost razgraničene formacije ili zone s kršenjem normalne eokstrukture dojke. Priroda i vrsta rasta volumetrijskog obrazovanja određuju se na temelju sljedećih obilježja: struktura i priroda kontura; odnos s okolnim strukturama; echogenicitet i tip unutarnje strukture; akustični učinci promatrani u tumoru; vaskularizacije.

Ekspanzivan rast podrazumijeva jednake konture. Tumor ne uništava okolna tkiva, već ih samo širi i komprimira. Uz infiltrativni rast konture obrazovanja često su nejasne i neujednačene. Može biti teško razlikovati tumor i okolno tkivo.

Tumor može imati vlastitu anatomsku kapsulu ili pseudokapsule, oblikovanu komprimiranim ili reklasificiranim okolnim tkivima.

Echogenost tumora može biti drugačija, ali za maligne tumore, sveukupna ehogenost i heterogenost unutarnje strukture su tipičnija.

Akustični učinci u tumorima dojke su različiti - od laganog pojačanja do pojave akustične sjene iza formiranja. Akustička sjena je definirana za 30-65% malignih tumora.

Da bi se odredila priroda formacije, omjer poprečnog promjera tumora (P) i anteroposteriornog promjera (PZ) može biti koristan. Kada je poprečni promjer (paralelan s kožom) veći od anteroposteriornog (P / PZ> 1), tj. Postoji horizontalna orijentacija, patološki je proces najčešće benigni. Prevalencija anteroposteriorne veličine (P / PZ <1), tj. Vertikalna orijentacija, češća je kod malignih tumora. Neki autori smatraju da je uspješniji kriterij za procjenu kakvoće ili malignosti tumora usporedba omjera A / CI s 1,4. Konkretno, do 100% karcinoma ima omjer A / C3 <1,4, dok su benigni patološki procesi karakterizirani s A /> 1.4. Stoga se I / O indeks treba smatrati jednim od kriterija koji karakterizira tumor.

Benigni tumori dojke

Fibroadenomы

Fibroadenoma je 95% svih benignih tumora dojke. Najčešći fibroadenoma dojke simptomi su kod žena u dobi od 15 do 40 godina. Tijekom tog perioda, pojava fibroadenoma dojke rezultat je nepravilnog razvoja žljezdanog tkiva. Fibroadenoma, koji se javlja i razvija u trudnoj i laktacijskoj ženi, naziva se laktacijsko fibroadenom. Dugotrajni fibroadenomi prolaze kroz involuciju, hialinizaciju i kalciniranje, što se manifestira heterogenost echostructure uz prisustvo hyperechoic inkluzije. Dimenzije tih inkluzija mogu biti vrlo male ili zauzimaju skoro cijelu formaciju. Budući da je formiranje fibroadenoma povezano s stimulacijom estrogena, u premenopauzalnim i menopauzalnim razdobljima može se pojaviti novi razvoj i povećanje njegove veličine na pozadini hormonske nadomjesne terapije.

U pravilu, fibroadenoma, njegovi su simptomi jedinstvena cjelina. U 10-20% fibroadenomas su višestruki, često bilateralni. U oko pola slučajeva tumor se nalazi u gornjem vanjskom kvadrantu. Veličina fibroadenoma obično ne prelazi 2-3 cm, a oblik je često ovalan, a prevlast duljine P preko kratke osi PP. Omjer P / PZ> 1,4 se nalazi u 86% fibroadena.

Ektografski, fibroadenoma je čvrsta formacija s jasnim, ravnim konturama. Kada se cijepa senzor, simptom "klizanja" je zabilježen - tumorski pomak u okolnim tkivima, što potvrđuje širenje prirode fibroadenoma rast. Ovisno o veličini fibroadenoma, ultrazvučni uzorak ima svoje osobine. Tako je, veličine do 1 cm, zabilježen redoviti zaobljeni oblik, homogena unutarnja struktura smanjene ehogenosti. Konture su jednake, jasne ili nejasne. U oko 50% slučajeva zabilježen je hiperehogeni obod oko periferije. Fibroadenoma simptomi dojke - više od 2 cm često imaju nepravilni zaobljeni oblik, čistu ravnu ili neravnu konturu. Što je veća veličina i trajanje fibroadenoma, to je češće hipereobični obod određen zbog degeneracije okolnih tkiva. Više od polovice slučajeva pokazuje heterogenost unutarnje strukture na pozadini općeg smanjenja ehogenosti. U 25% slučajeva zabilježeni su mikro i čak makrocalcinati. Često se određuju inkluzije koje sadrže tekućine. Gigantski se naziva fibroadenoma više od 6 cm, a ovaj tumor karakterizira spor razvoj i pojava velikog koralja prepunog izrazitom akustičnom sjenom. Prema echogenicitetu fibroadenoma može biti hipoakemijska, izokusna i hipereokemična. Detekcija fibroadenoma pomoću ekografije ovisi o ehogenosti okolnog tkiva.

Hipoekološko fibroadenoma je slabo diferenciran u mliječnoj žlijezdi s povećanim sadržajem masnog tkiva. Istodobno, hipo- ili izoekogeni segment masnoća koji je dobro razgraničen i izlučen na pozadini okolnih tkiva može oponašati fibroadenom.

Granulirana zona fibroze ili sklerozna nodularna adenoza također može oponašati fibroadenoma.

Ultrazvučna slika fibroadenoma dojke  može maskirati, posebno kod mladih, dobro razgraničeni maligni tumor (obično medularni karcinom).

Degenerativne promjene u strukturi fibroadenoma u obliku akustičnih sjena iza kalcifikacija, heterogenosti unutarnje strukture, nejednake konture mogu oponašati simptome raka dojke kod starijih žena.

Fibroadenomi u prisustvu velikih kalcifikacija dobro su diferencirani rendgenskim mamografijom. U odsustvu kalcifikacija, x-ray mamografija ne može razlikovati simptome fibroadenoma grudi od ciste.

Važan dijagnostički kriterij za ekografiju može biti procjena vaskularizacije tumora. Prema Chorsevani, Morishima, vaskularizacija je definirana u približno 36,0% fibroadenomima (prosječna starost žena bila je 38,5 godina). Otkrivene posude smještene su na periferiji čvorova pri 67,0-81,1%, duž cijelog mjesta - u 13,6%, neravnomjerna raspodjela plovila otkrivena je samo u jednom slučaju (4,6%).

Cosgrov potvrđuje da otkrivanje plovila s vaskularnom displazijom prethodno neevaskulariziranom Doppler kartografijom u boji omogućuje sumnju na malignost.

Phyloid tumor

Ovo je rijedak fibroepitelni tumor dojke. Na rezu nalikuje presavijeni lišće kupusa. Tumor se često pojavljuje u dobi od 50-60 godina. Budući da je dobroćudan, tumor u 10% slučajeva može degenerirati u sarkom. Razlikovati benignu ili zloćudnu prirodu lezije moguće je samo histološki. Echografska slika je karakterizirana vizualizacijom krute hipoehološke dobro razgraničene formacije bez dodatnih akustičnih učinaka. Struktura tumora može biti neujednačena zbog cističnih šupljina sličnih prorezu.

izraslina

Pravi lipomi su čvor zrelog masnog tkiva okruženog kapsulom vezivnog tkiva. Kada se palpacija u mliječnoj žlijezdi određuje mekim mobilnim tvorevinama. Ultrazvučna slika lipoma nalikuje masnom tkivu dojke - hipoekološkog, homogenog, kompresibilnog. U prisustvu vlaknastih inkluzija, struktura lipoma je manja

Homogeno, s hiperečko obilježjima, može se otkriti hipereokolički obod. Lipom se može teško izolirati u mliječnoj žlijezdi s povećanim udjelom masti. Kod egaografije, lipom se treba razlikovati s fibroadenom, s vrlo kontrastnim masnim režnjama ili drugim masnim inkluzijama.

Adenolipom, fibroadenolipom su varijanta fibroadenoma i predstavljaju kapsulirani tumor koji se sastoji od masnih, vlaknastih i epitelnih struktura. Adenolipomi mogu doseći velike veličine. Kada se radi o ekografiji, adenolipomi imaju heterogenu strukturu s hipo- i hipereokoznim inkluzijama.

Fibroangioloma može biti vrlo echogenic. Kod starijih žena, u gustu vlaknastu kapsulu otkriva se čista forma. Odsutnost kapsule ne dopušta razlikovanje lipoma iz okolnog masnog tkiva. Tumor može doseći velike veličine.

Gamartoma

Gamartoma je rijedak benigni tumor dojke. Može se nalaziti i u žlijezdi i na udaljenosti od nje. Ultrazvučna slika hamartoma vrlo je varijabilna i ovisi o količini masnog tkiva i fibroglandularnog tkiva u obliku hipoekološkog i ehogenskog mjesta. Učinak distalnog pseudo-pojačanja ili slabljenja određuje se ovisno o strukturi tumora. Uz X-zračnu mamografiju određuje se dobro definirana inkapsulirana formacija s heterogenom strukturom.

papiloma

Papilomatoza je neoplastična papilarna proliferacija unutar mliječnog kanala. Ovi papilarni rastovi su benigna proliferacija nekih stanica epitela. Najčešće se pojavljuju u dobi od 40 do 45 godina u obliku jednog uključivanja unutar krajnjeg kanala ili u laktaznom sinusu. Većina osamljenih intraprostatičnih papiloma su benigni. Pojedinačni intraprostatični papilomi se očituju u obliku formacija, koje se teško razlikovati od fibroadenoma. Rijetko su više od 1 cm.

Ekografska slika intraprostatičnog papiloma može biti od četiri vrste:

1. intraduktalni;
2. vnutrikistoznoe;
3. krutinu;
4. (višeslojna i iskrivljena slika).

Ultrazvuk slika tipa intraduktalni papilom mogu biti u obliku produžetaka izoliranog kućišta i formiranje čvrste sfernog oblika, različitih echogenicity bez učinka na pozadini prigušenja distalnog produžetak izolirana cijev.

Intraktični tip može se prikazati ultrazvukom slike ciste s čvrstim inkluzije duž unutarnje konture. Čvrsta komponenta može biti različitih veličina i echogeniciteta.

Kruta vrsta karakterizira stvaranje čvrste strukture malih dimenzija (maksimalna veličina 9 mm) s povezujućim ili usko postavljenim dilatiranim mliječnim kanalom. Većina čvrstih formacija ima stražnje pojačanje; nikad nema akustične sjene. Karakteristični su visoki indeksi omjera P i RZ.

Difuznu intraprostatsku papilomatozu karakteristično je za uništenje terminalnih, perifernih, mliječnih kanala. Budući da je bolest mladih žena, ima drugo ime - juvenilna papilomatoza. U 40% slučajeva popraćeno je atipičnom hiperplazijom epitelnih stanica sumnjivog histološkog karaktera. Zato je s difuznom papilomatozom rizik od karcinoma dojke visok. Ekografska slika juvenilne papilomatoze

Karakterizira prisutnost heterogenih masa slabo razgraničene, bez utjecaja distalnog slabljenja, s malim anekogenim područjima duž rubova ili oko formacije. U ultrazvučnom pregledu potrebno je procijeniti ravnost i jasnoću vanjskih i unutarnjih kontura, a kad se otkrije cistično povećanje, sadržaj se miješa. Mamografija nije informativna. Galaktografija je glavna metoda vizualizacije intra-flow formacija. Uvođenjem kontrasta, moguće je otkriti ne samo opstrukciju već i vrlo malu manu u zidu kanala. Bilo je podataka o ponašanju ekokalaktografije s ultrazvučnom procjenom kontrastnih kanala.

Skleroza žljezdanog tkiva (sklerozirajuća adenoza)

Sklerodozna tkiva obično prate involutivne procese i varijante gljivične degeneracije. Ultrazvučna slika je sasvim nespecifična. Najčešće se identificiraju hipereokusne strukture ili njihovi klasteri, iza kojih se otkriva akustična sjena različitih intenziteta. Stražnji zid i temeljne strukture nisu diferencirane. Ultrazvučna slika sklerotiziranih tkiva može se karakterizirati samo akustičnom nijansom nepravilnog oblika. Rizik nedostatka malignih procesa koji se nalazi u zoni akustične sjene čini biopsiju i morfološku provjeru potrebnog procesa.

Steatonekroz

Ovo je rijetka lezija mliječnih žlijezda, koja se u pravilu javlja u pretilih starijih žena. Kao rezultat traume mliječne žlijezde, steatonecrosis nema specifičnu histološku sliku. S steato-nekrozom može doći do zadebljanja mliječne žlijezde uslijed sklerozne adenoze, vlaknastih ožiljaka, čokoladnih cista s izraženom kalcifikacijom. Te promjene mogu postojati godinama ili se spontano regresirati. Obično se steatonecrosis nalazi u potkožnom ili stražnjem dijelu bradavice. Sa površinskim mjestom, steatonecrosis može uzrokovati fiksaciju kože, povlačenje i povlačenje bradavice. Kada palpaciju zone steatona croz, utvrđuje se mali tvrdi čvor s nejasnim konturama. Ultrazvučna slika je raznovrsna. Nekrotizirana mast može se definirati kao kompleks masa koje sadrže tekućine, kao nepravilni oblik hipoekološke ili hipereokalne formacije s distalnom akustičkom sjenom. Promjena okolnih tkiva može se izraziti kao kršenje normalne orijentacije kože, suženja Cooperovih ligamenata. Diferencijalna dijagnoza se provodi s hiperplastičnim oblikom raka dojke, s radijalnim ožiljcima, hiperplastičnom fibrozom ili s preostalim apscesom i hematomom. Slične promjene u strukturi dojke zabilježene su nakon biopsije i drugih vrsta invazivnih zahvata.

Rijetke benigne promjene dojki

Brojne rijetke bolesti dojke imaju vrlo nespecifirajuću ultrazvučnu i mamografsku sliku i zahtijevaju obveznu biopsiju da se utvrdi dijagnoza.

Uterusa

Pojava ovog benignog tumora posljedica je nerazvijenosti glatkih mišića dojke. Mamografske i ultrazvučne slike nisu specifične. Na eokogramima, leiomyoma je vizualiziran čvrstim, dobro obrubljenim tvorevinama s homogenom unutarnjom strukturom.

Post-musculoskeletal adenoma

Stražnji adenomi se odnose na benignu bolest proliferativnog bradavica. Istodobno je izglađivanje, povlačenje i inverzija bradavica zbog formiranja smještene u stražnjim dijelovima. Abrazija bradavica pretpostavlja kliničku dijagnozu maligne lezije (Pagetov rak) čak i prije biopsije. Ultrazvučni i mamografski podaci ne dopuštaju razlikovanje ovog benignog tumora sa svojim malignim analogom.

Dijabetska fibroza

Ova lezija dojke može se pojaviti kod bolesnika s dijabetesom. Kada se palpacija, čvrsta, s humomocky konture, čvorovi ne zavareni na okolna tkiva doći na vidjelo. Kada ešografija otkriva izražene akustične sjene iza površinskih dijelova dojke, prikrivajući temeljna tkiva. Rak dojke pokazuje nespecifično difuzno zatamnjenje. Provođenje biopsije probijanja je neprikladno zbog velike gustoće opipljivih masa. To ne dopušta da količina materijala u iglici bude dovoljna za dijagnozu.