Udisanje mekonija i amnionske tekućine

Mekonijeva aspiracija je vrsta sindroma respiratornog distresa, koju karakterizira opstrukcija dišnih puteva zbog ulaska fetalne amnionske tekućine u traheobronhijalno stablo.

Odlazak meconija s prezentacijama glave dugo je privukao pozornost primalja. Međutim, do sada, uloga mekonija kao znaka fetalne patnje nije konačno utemeljena; razlozi i mehanizam njezinog odlaska nisu potpuno razjašnjeni, kao i značaj vremena povlačenja meconija za ishod poroda.

Učestalost mehanijskog povlačenja kreće se u rasponu od 4,5 do 20%, au prosjeku je 10% rađanja s fetalnom prezentacijom, čak i uz optimalno upravljanje trudnoćom. Razlika u učestalosti otkrivanja meconije objašnjena je različitim kontingentom ispitivanih trudnica i žena. Neki autori navode da je prisutnost mekonij u amnionske tekućine nisu indikativni hipoksije u vrijeme studija, a ne precizira pojam o njoj, i zato ne može poslužiti kao apsolutni kriterij za ocjenu stanja ploda tijekom poroda.

Drugi istraživači atribuiraju ovu činjenicu na refleksni odgovor crijeva fetusa na neke iritacije koje se mogu zabilježiti mnogo prije studija.

[1], [2], [3], [4]

Meconium u amnionskoj tekućini

Vjeruje se da odlazak meconija ukazuje na prijeteće stanje fetusa.

Većina istraživača svjedoči da se u prisutnosti mekonija u amnionskoj tekućini povećava učestalost hipoksije fetusa, porast perinatalne smrtnosti i morbiditeta novorođenčadi. U slučajevima gdje je amnionska tekućina prozirna u vrijeme nastupa rada, perinatalna smrtnost je niska, a kada se boji mekonijem, povećava se do 6%. U prisustvu meconija u amnionskoj tekućini, teška komplikacija neonatalnog razdoblja je sindrom mešonija aspiracije, što dovodi do visokog neonatalnog mortaliteta. Međutim, samo 50% novorođenčadi, koje su imale amnionsku tekućinu bojanu meconiumom tijekom rada, imale su primarni izmet u traheji; u drugoj skupini, ako su poduzete mjere, razvili su se respiratorni poremećaji (respiratorni poremećaji) u% slučajeva. Dakle, prosječna učestalost simptomatskog mekonskog aspiratskog sindroma je 1-2%. Aspiracijski sindrom se opaža kod rođenih, rođenih na vrijeme, ali u stanju hipoksije i kod djece s usporenjem rasta u intrauterini period. Snijeg meuonijevog aspirata rijetko se javlja kod normalnog razvoja fetusa ako se rad pojavljuje prije 34. Tjedna trudnoće.

Utvrđeno je da intrauterini fetus u prisustvu meconija u amnionskoj tekućini ima nižu napetost kisika u pupčanu venu nego s čistim vodama.

Neki autori pripisuju odlazak mekonijuma do slučajnog odmrzavanja normalnog fetusa s obraslim crijevima, ponekad povezanim s djelovanjem različitih lijekova. Međutim, u mnogim slučajevima bojanje amnionske tekućine meconiumom signalizira prijeteće stanje fetusa, što je indicirano praćenjem podataka i biokemijskim promjenama u krvi.

Stoga, u ovom trenutku, većina je autora sklona promatrati smjesu meconija u amnionskoj tekućini kao znaku hipoksije fetusa koja je započela.

Kako se razvija meonijev aspiracija?

Fetalna hipoksija može uzrokovati mezenterični vazospazam, crijevnu peristaltiku, opuštanje analnog sfinktera i mekonski prolaz. Kompresija pupčane pupkovine stimulira vagalnu reakciju koja dovodi do meconijevog prolaza čak iu normalnom stanju fetusa. Konvulzivni poremećaji disanja u utrobi (kao rezultat fetalne hipoksije) i odmah nakon rođenja pridonose težnji mekonija u traheju. Kretanje mekonija u respiratorni trakt malog kalibra se javlja brzo, u roku od 1 sata nakon rođenja.

Posljedica mekonij težnja je rano mehaničko začepljenje dišnih putova s postupnim razvojem kemijske pneumonitis nakon 48 sati. Potpuna blokada malih dišnih puteva vodi do subsegmental atelektaza. Oni su uz zone povećane aeracije uzrokovane djelovanjem ventila ("kuglasti ventil") s djelomičnim začepljenjem i formiranjem "klimatskih zamki". Kao rezultat smanjenja omjera ventilacije-perfuzije, u skladu pluća, smanjuje njihov koeficijent difuzije raste intrapulmonalno manevriranje i otpora u dišnim putovima. U pozadini povećanog disanja i neujednačene ventilacije, može se pojaviti alveolarna ruptura, što dovodi do curenja zraka iz pluća.

Vaskularni spazam i poremećaj mikrocirkulacije u plućima određuju dugotrajnu plućnu hipertenziju i razvoj izvanpulmonarnih štićenika. 

Pomoću amnioskopije moguće je otkriti smjesu meconija u amnionskoj tekućini prije isporuke ili poroda. Detekcija bojenja amnionske tekućine i određivanje njezine optičke gustoće može poslužiti kao vrijedna metoda za dijagnosticiranje fetalnih abnormalnosti. Postoje izolirana izvješća o mogućnosti otkrivanja meconijeve mješavine u vodi kroz ekografiju.

Mekonija je zelenkasto-crna viskozna supstanca koja ispunjava debelo crijevo fetusa. Kemijski sastav, njegovi morfološki i ultrastrukturni podaci dobro su proučeni.

Utvrđeno je da su mekonske čestice veličine 5-30 um neke vrste glukoproteina koji sadrže sialomukopolisaharid; s spektrofotometrijskom procjenom, meonij ima najveću adsorpciju pri 400-450 μm. Istraživanja su pokazala da povećanje razine serotonina u vodi više od 2 puta dovodi do povećanja intestinalne peristalzije. Predisponirajući čimbenici su:

• hipertenzija;
• dijabetes melitus;
• izoimmunizatsiya;
• kasna toksikoza trudnica;
• Rezus-konflikt;
• doba majke;
• broj rođenja i pobačaja;
• mrtvorođenost u anamnezi;
• sudari s pupčanim vrpcom.

Kad je pupčana oplata zapetljana, opterećenje mehanijom u radu je zabilježeno u 74%. Uspostavljen je brži kraj rada nakon rupture mjehura i odljeva zelene amnionske tekućine koja može biti povezana s visokim sadržajem oksitocina u meconiju. S slabom radnom aktivnošću otkriveno je mehanijsko povlačenje u svakoj peti žena u radnoj snazi. Važnost plodonosnih čimbenika koji utječu na migraciju meconija u amnionsku tekućinu nije adekvatno proučavana. Oni uključuju:

• hialinske membrane;
• pneumoniju;
• chorioamnionitis;
• erythroblastosis.

Prolaz mekonij je češći kod fetusa težine više od 3500 g, a djeca s težinom manjom od 2000 g mekonij odlazi iznimno rijetko, što bi moglo biti zbog blagog akumulacije u crijevima fetusa u prijevremenog poroda ili nedonoščadi smanjena osjetljivost na uvjetima hipoksije.

Aspiracija amnionske tekućine

Tijekom poroda moguće je da plod s plodovima očistite i sadrže mikroorganizme (čak i gnoj) i krv amnionske tekućine. U tom slučaju dolazi do prolazne tahikove ili trajne plućne hipertenzije. Ako je tekućina gnojna, primjenjuju se antibiotici kako bi se spriječila upala pluća.

[5], [6], [7]

Upravljanje trudnoćom i porođajem u prisutnosti mekonija u amnionskoj tekućini

Taktike upravljanja trudnoćom i porođajem u nazočnosti meconija u vodama nisu potpuno riješene. Postoje pojedinačni izvještaji o značaju vremena uzimanja mekona i stupnja njegovog bojenja na ishod radne snage za fetus i novorođenče.

Zabilježeno je da je bojenje amnionske tekućine nakon ispuštanja mekonij prije svega pojavljuje na dnu maternice kada fetusa cefaličan prezentacije. Zatim se cijela masa amnionske tekućine, uključujući i one anteriorno, boji. Pigmenti za bojenje mekonij fetusa kožu i nokte, kao i maziva kazeozne pahuljice izravno ovisi o vremenu ispuštanja mekonij: fetalna lak za nokte traje od 4-6 sati, masti pahuljice - nakon 12-15 sati.

Također se sugerira da se meconium može pojaviti u drugom tromjesečju trudnoće i ostati tamo sve do početka hitnog rada, tijekom kojeg se tretira kao znak slabije plodnosti. Postoje i dokazi da je izgled meconija u vodama znak smrti fetusa u drugom tromjesečju trudnoće.

U radu, rano pojavljivanje mekonija u amnionskoj tekućini promatrano je u 78,8%, kasnije u 21,2%. Rano lagani prodor mekonij u amnionske tekućine, koja je zabilježena u 50% trudnica s mekonij umrljane vode, bez povećanja morbiditeta i smrtnosti fetusa i novorođenčadi. Masivni hit meconija bio je popraćen povećanom pobolom i smrtnošću novorođenčadi tijekom komplicirane trudnoće.

Što se tiče dijagnostičke važnosti prirode mekonija koji se nalazi u amnionskoj tekućini, postoje sukobljavajuća mišljenja. Neki autori vjeruju da je uniformna obojenja amnionske tekućine meconiumom ukazuje na dugotrajnu patnju fetusa, suspendiranih grudica i pahuljica - o kratkotrajnoj reakciji fetusa. Povećanje sadržaj mekonija je nepovoljan prognostički znak.

Neki autori su svjetlo zelene mekonij opisao kao „stara, mršava, slaba” i opasniji u odnosu na voće i tamno zelene - kao „svježe, nedavno, teška” i manje opasno, jer oni povezati s perinatalne smrtnosti. Nasuprot tome, Fenton, Steer (1962) ukazao je da je u frekvencije srca fetusa do 110 otkucaja / min, a prisutnost debljine Mekonij perinatalne smrtnosti bio je 21,4%, sa slabim bojenje vodi - 3.5%, pri lake vode - 1.2% , Također je nađeno da prisutnost guste Mekonij u vodi i otvor maternice grla 2-4 cm nastaje pH kap fetalne krvi.

Štoviše, uspostavljena je korelacija između prirode mekonija, pH krvi fetusa i stanja novorođenčadi na Apgarovoj ljestvici. Tako, prema istraživanju, kada je gusta mekonij bojenje liječenje u ranom fetalnom roda krvi pH je ispod 7,25 do 64%, a Apgar rezultat bila je 100%, a manje od 6 točaka. U isto vrijeme, prisutnost mekonij u amnionske tekućine, bez drugih simptoma (acidoza detseleratsii FHR) ne može se smatrati kao dokaz pogoršanja stanja fetusa te stoga nema potrebe za silom isporuku. Istodobno, kad god postoje nepravilni otkucaji srca fetusa u prisustvu meconija u vodi, rizik od fetusa se povećava u usporedbi s bistrom vodom. 

Da bi se smanjio rizik od komplikacija u fetusa i novorođenčeta povezane s gušenja, u prisustvu mekonij u vodama preporučuju pri pH 7,20 i manji od naselja na kirurški isporuke. Ako postoje kršenja brzine otkucaja srca prema kardiotokografiji, isporuka je indicirana s preacidozom (pH 7.24-7.20).

U svezi s tim, kod rada kod bojanja vode meconijem, većina istražitelja razmišlja o preporuci nadzora fetalnog stanja. Prilikom izvođenja sveobuhvatne procjene statusa fetusa u radu, moguće je smanjiti perinatalnu smrtnost u prisutnosti meconija u vodama do 0,46%.

Učestalost kirurških intervencija u prisutnosti mekonija u vodama iznosi 25,2% u usporedbi s 10,9% u laganim vodama.

Važno je napomenuti da je na carski rez mekonij može dobiti u trbušnu šupljinu, što uzrokuje granulomatozne reakcije mogu se razviti strano tijelo, koje može biti posljedica priraslica i bolovi u trbuhu.

Jedna od ozbiljnih komplikacija neonatalnog razdoblja u prisutnosti mekonijuma u vodi je sindrom mešonija aspiracije , čija učestalost varira od 1 do 3%. Često se nalazi u plodovima u ranom i obilnom izgledu mekonija nego u laganom i kasnom povlačenju. Kada je amnionska tekućina gusta, aspiracija amnionske tekućine u početnoj fazi rada je 6,7%. Zabilježeno je da kada se meconium smanjuje u amnionskoj tekućini, respiratorni poremećaji razvijaju se različitim stupnjevima u 10-30% novorođenčadi. Smetnje miokonija aspirata češće se promatraju kod djece s odgodom i kašnjenjem u akutnoj hipoksiji. Hipoksički stres dovodi do povećanja respiratornih pokreta fetusa i amnionske tekućine obojene mekonijem, usisavanjem. Čestice mekonijaka prodiru duboko u alveole, uzrokujući kemijske i morfološke promjene u plućnom tkivu. U nekim slučajevima, aspiracija mekonija može se pojaviti u više kroničnom obliku, što može doprinijeti razvoju akutne intrauterine upale pluća.

Mekonij težnja je važan uzrok neonatalnog mortaliteta, koja figurira, ali i znatno niža nego u hijaline bolesti membrane, međutim, čine veliki postotak - 19-34%. Stoga je sindrom meonija aspiracije važan klinički problem s kojim se suočavaju neonatolozi u jedinici intenzivne skrbi.

Da bi se spriječio razvoj respiratorne patologije kod novorođenčadi, većina autora ukazuje na potrebu da se minimalizira težnja tijekom rada. Atmosferski mekonij treba sisati kateter za 2-3 sata. Potreba za pažljivo upravljanje rada i neposrednog aspiracije mekonij iz gornjeg respiratornog trakta je važna preventivna mjera prevencije neonatalna smrtnost.

Prema tome, podaci dostupni u literaturi upućuju na to da dijagnostička i prognostička vrijednost meconijeve smjese u amnionskoj tekućini nije u potpunosti utvrđena. Međutim, većina autora smatra prisustvo mekonija u amnionskoj tekućini kao znaku patnje fetusa.

Praćenje mjerenja tijekom rada uz pomoć suvremenih dijagnostičkih postupaka (ultrazvuk, amnioscopy, određivanje kiselinsko-bazne statusa fetalne krvi, pH-metrijom amnionske tekućine) iz žena s vodom, u prisutnosti Mekonij pojašnjava fetusa tijekom rada i isporuka odrediti daljnje taktiku.

Na kraju trudnoće u odsutnosti fizioloških poremećaja u fetalni stanje karakteristično amnioskopicheskoy slici je proziran umjereni (manje „mliječni”) vode uz prisustvo umjereno visokim sadržajem žitarica kazeozne teče lubrikanta. Otkrivanje istog mekonijuma u vodama smatra se znakom patnje fetusa. Meekonijev pigmenti mrljuju vodu zelenom bojom. Ova boja traje dugo i može se otkriti nakon nekoliko sati i dana. Izračuni E. Zalinga pokazali su da s plodom žive, potrebno je najmanje 4-6 dana da se eliminira mekon iz amnionske šupljine. Stoga, kada se praćenje provodi svaka 2 dana, nemoguće je ne primijetiti mekonij. Uočeno je da se asfiksija novorođenčadi uočava 1,5-2,4 puta češće u prisutnosti mekonija u vodama nego u laganim vodama.

Kako bi se poboljšala dijagnoza stanja fetusa u rad u prisustvu mekonij u amnionske tekućine proveo sveobuhvatna procjena fetalnog stanja uključuju ultrazvuk, amnioscopy, određivanje acido-bazni status krv fetusa i majke, izmjeriti pH-metrijom amnionske tekućine. Klinička analiza tijeka rada provedena je u 700 žena u radnoj snazi, od kojih 300 ima meconium u amnionskoj tekućini; 400 majki (kontrolna skupina) - 150 žena u porodu s pravodobnim ispuštanjem vode i 250 žena u porodu s neprohodnim odljevom vode. Klinička i fiziološka studija provedena je u 236 žena u radnoj snazi.

Primljeni informacijski niz od 148 karakteristika bio je statistički obrađen na računalu "EU-1060" koristeći američki paket primijenjenih statističkih programa.

Studije su otkrili da se broj pobačaja i pobačaja povijesti bio 2-2,5 puta veća u skupini s prisutnošću mekonij u vodama. Među recidivnim ženama od 50 do 60%, prethodna dostava imala je složeni tečaj (kirurške intervencije, smrt u intrapartumnoj fetusu), koja nije bila promatrana u kontrolnoj skupini žena iz prsa. Gotovo svaka druga majka glavne skupine imala je složenu trudnoću. Treba naglasiti da su samo obroci glavne skupine patili od nefropatije. Edemas i anemija trudnica bile su dvostruko češće u žena s mekonijem u vodi.

U glavnoj skupini prevladavali su i osnovni ljudi starijih osoba, što potvrđuje mišljenje gore navedenih autora o značaju dobi majke u mekoniju.

Očito, u teškim popratnim bolestima i majčinskim komplikacije trudnoće u prvom redu, i promijeniti uvjete opskrbe izmjenu plinova fetusa zbog kršenja utero-posteljice protoka krvi, što može dovesti do ispuštanja mekonij u amnionske tekućine. 

Pronađeno određen odnos između klinički tijek trudnoće i poroda, te fetusa i novorzhdennogo. Dakle, našli smo visoku povezanost između nefropatije i tijekom trudnoće i poroda, slaba aktivnost rada, nenormalan umetanje glave zapletenosti pupčanu vrpcu oko vrata fetusa i novorođenčeta niski Apgar rezultat. Svaki treći nove majke pate od nefropatije (35,3%) i slabost rada (36,1%) novorođenčadi imalo Apgar rezultat od 6 bodova ili manje. Istraživanja su pokazala da u nefropatiji fetus doživljava hipoksiju samo kad se ukloni mekonij; Asfiksija novorođenčeta povećava se 2,5 puta u usporedbi s kontrolnom skupinom. Treba napomenuti da odlazak mekonija ne ovisi toliko o stupnju toksikoze, već o njezinom trajanju.

U žena s prisustvu Mekonij u amnionske tekućine naznačeno više tijekom poroda (13,6 ± 0,47 sati) u usporedbi s kontrolnom skupinom (11,26 ± 0,61 h).

Svaki drugi novorođenčad rođen u asfiksiji imala je pupčanu vrpcu oko vrata fetusa (50%), jedan od pet (19,4%) imao je anomaliju u umetanje glave.

Komplikacije uzrokovane porođaja visoki postotak operativnog isporuke (14,33%), čija struktura je carski rez 7,66%, hvataljke i ekstrakcija vakuum fetalnog - 6,67%.

Unatoč činjenici da u literaturi postoje izvješća niske korelacije (22,3%), kirurških zahvata i amnionske tekućine mekonij bojenje, pokazali visok odnos između načina isporuke i niski Apgar rezultate. Tako, nakon primjene neonatalni asfiksije šupljine kliješta je u 83,3% fetal vakuum ekstrakcijom - 40%, carski rez - 34.7 %.

Ubrzavanje rođenje fetusa aktiviranja radne snage (kinin, oksitocin), kao i korištenje pincetom i usis pogoršana fetalnu patnju, na rubu mogućnosti kolaps kompenzacijskih. U nazočnosti mekonij u vodi i fenomena metaboličke acidoze u fetusa i djeluju fiziološki teče općenito opterećenje može biti takva da u svakom trenutku može dovesti do kvara kompenzacijski mehanizmi fetusa.

Novorođeni asfiksija opaženo 12% u prisustvu Mekonij u vodama, je uzrok komplikacija neonatalni period - mekonij sindrom težnja (16.65%). Hipoksički stres dovodi do povećanja respiratornih pokreta fetusa i aspiracije amnionske tekućine. Sindrom mehoničke aspiracije važan je uzrok neonatalne smrtnosti. Prema našim opažanjima, Mekonij aspiracijskog sindroma neonatalnu gušenja smrtonosnog u 5,5%, što je u skladu s podacima iz literature ukazuje na povećanje perinatalne smrtnosti u ovoj patologiji do 7,5%.

Dakle, podaci jasno pokazuju da je mješavina mekonij u vodama treba smatrati kao znak patnje fetusa. Klinička i fiziološka istraživanja su pokazala da u prisustvu mekonij u vodama pokazateljima fetalne krvi DZS značajno razlikuju od kontrolne skupine. Značajno smanjenje pH krvi (7,26 ± 0,004) i baze (deficita -6,75 ± 0,46), na početku rada u prisutnosti Mekonij u voda označava napon fetusa kompenzacijskih mehanizama. Iscrpljivanje rezervnog kapaciteta fetusa u prisustvu mekonij u vodama našeg opažanja ukazuju na to da smiju preatsidoz otkriven u krvi (pH 7,24-7,21) u početku rada na 45,7% na kraju otvaranja razdoblja - dvostruko češće (80%), koji je u skladu s podacima Starkovima (1980), u kojoj su embriji studija koje su imale pražnjenje mekonij, došlo je do značajnog acidoza u krvi.

U skupini djece s Apgar rezultate ispod 6 bodova i pokazateljima fetalne krvi DZS odražavaju patološki acidozu: na početku aktivnosti rada pH - 7,25 ± 0,07; BE - 7,22 ± 0,88; na kraju razdoblja otvaranja pH, 7,21 ± 0,006; BE - 11,26 ± 1,52; povećanje PCO ₂, naročito u razdoblju II rodova (54,70 ± 1,60), ukazuje na prisutnost respiratorne acidoze.

Rezultati istraživanja pokazali su korelaciju između fetusa krvi COS i niskog dojenčadi na Apgarovoj ljestvici u prisutnosti meconija u amnionskoj tekućini. DZS majke krvi u tim slučajevima se ne razlikuje od one-na-jedan u kontrolnoj skupini i unutar fizioloških ograničenja. Delta pH ne sadrži dodatne dijagnostičke informacije jer se ovaj pokazatelj mijenja praktički samo zbog komponente voća. Ti podaci su u suprotnosti s izvješćima nekih autora koji upućuju na promjenu krvi majke COS koja je povezana s intrauterinskom fetusnom hipoksijom.

Pronađena je jasna korelacija između pH fetalne krvi i pH amnionske tekućine. Niže pH vrijednosti amnionske tekućine, mekonij umrljanu (7,18 ± 0,08), na početku rada i 6,86 ± 0,04 na kraju razdoblja otkrivanja, slažu se u „zone” prepathological - prostor visokog rizika za fetus i odražavaju iscrpljivanje kompenzacijskih resursa fetusa.

Kada fetalnog pH hipoksije vode snižen do 6,92, bilo je 6,93, s teškim asfiksije pod svjetlom - 6,66. Kada fetalna hipoksija i pH kap vode zbog oslobađanja fetalne krvi u amnionske tekućine iz tijela fetusa velikog broja kisele metaboličkih proizvoda. Smanjenje pH amnionske tekućine (6,67 ± 0,11 na početku rada i 6,48 ± 0,14 na kraju razdoblja II rođenja) u skupini djece s niskim Apgar score ukazuje na izraženu acidoze, naročito u vrijeme II, kada reakcija amnionske tekućine znatno pomaknut na stranu kiseline, a veća je teža fetus. Kapacitet međuspremnika amnionske tekućine je pola puferski kapacitet krvi fetusa, a time i iscrpljenost od njegovih resursa je brže i fetalna hipoksija, acidoza izražena u mnogo većoj mjeri. Smanjena voda pufer posuda je prikazan na fetalne hipoksije i prisutnost Mekonij manifestira povećanjem pH vode intrahour oscilacija do 0.04 ± 0.02 0.001 ± 0.0007 u odnosu na kontrolu svjetlosti u prisustvu amnionske tekućine. Osim toga, povećanje oscilacije intrahour pH amnionske tekućine može doći do ranije od smanjenja apsolutne vrijednosti pH, dovoljno vremena da se identificiraju početne znakove patnje fetusa tijekom porođaja. 

Ultrazvuk u prisutnosti u vodi Mekonij dovodi do smanjenja amplitude titranja (6,22 ± 0,27) i infarkta refleksa (10,52 ± 0,88), što ukazuje na smanjenje kapaciteta rezerva fetalnog i u skladu s rezultatima Krebs et al. (1980).

U prisutnosti u vodi Mekonij patoloških detseleratsii snimljeni četiri puta više (35,4 ± 4,69), nego kada se laka voda (8,33 ± 3,56), što ukazuje na povredu fetalnog života. Međutim, u našim opažanjima zabilježeni su lažno pozitivni i lažno negativni rezultati. Dakle, pod normalnim pokazatelja DZS abnormalne fetusa usporavanja zabilježen u 24% slučajeva, kada je u njegovoj krvi acidoze normalne CTG stope su iskazane u 60%.

Pojava mekonija na normalnom CTG i normalnom pH krvi fetusa može se privremeno nadoknaditi fazom poremećaja njezine vitalne aktivnosti; Međutim, kad god postoje nepravilni otkucaji srca fetusa u prisutnosti mekonija u vodama, rizik za to je veći nego kod laganih voda.

Da bi se utvrdilo dijagnostičko značenje različitih metoda za procjenu stanja fetusa u prisustvu meconija u vodama, prvi put smo provodili korelacijsku analizu koja omogućuje uspostavljanje odnosa između različitih svojstava. Korelacijske matrice su sastavljene za svaku skupinu odvojeno i za svaku fazu generičkog čina.

U prisustvu meconija u amnionskoj tekućini, pH fetalne krvi bio je visoko koreliran s pH vodom i njezinim vremenskim oscilacijama, kasnim usporavanjem; PH vode obojenih meconiumom ušao je u korelaciju s miokardijalnim refleksom, amplitudom oscilacija i usporavanjem. Srednja frekvencija povezana je s usporavanjem.

Visoka korelacija s Apgar rezultate imala pH fetalne pH krvi vode, pH fluktuacijama intrahour vodu, kasno ubrzanja, pCO _dva fetusa u krvi. Nije se otkrila ovisnost između pH fetalne krvi i djeteta.

Provedena istraživanja omogućila su nam da razvijemo tehniku za sveobuhvatnu procjenu fetalnog stanja u porođaju u prisustvu meconija u amnionskoj tekućini:

• svi poroda za ultrazvuk rodove izvodi s definicijom prosječnog FHR, oscilaciju amplitude vrijednost miokarda refleksne patoloških ubrzanja. Bez obzira na CTG indekse, izvodi se amnioskopija;
• kada se nalazi mekonij u vodama, otvoren je fetalni mjehur i stanje baze kiseline u krvi se ispituje prema metodi Zaling;
• s indeksima fetalnog krvnog CBC-a koji pokazuje intrauterinu patnju fetusa, izvršava se hitna isporuka;
• kod stabilno zadovoljavajućih pH vrijednosti vode, provodi se daljnje praćenje fetalnog stanja do kraja rada; s povećanjem acidoze u amnionskoj tekućini - ponovljenom testu Zalinga.

Glavni komplikacije trudnoće u prisustvu mekonij u vodama kasno trovanje (28,9%), a anemija trudnica (12%), oni su otkrili dvostruko češće nego u kontrolnoj skupini.

U žena s vodom u prisutnosti velikih komplikacija Mekonij porođaja rada se anomalije (31,3%), nefropatiju (19,3%) fetusa kabel zaplitanje oko grla (21%), abnormalna umetanje glave (4,6%) promatrano dvaput onoliko često koliko u kontrolnoj skupini.

U nazočnosti Mekonij u vodama imaju visoku učestalost kirurških intervencija (14,33%), što je struktura carski rez je 7%, miješanje rada kliješta - 2% (šupljine) udubljenim vakuum izvlači - 1.67%.

U prisustvu meconija u vodi, asfiksija novorođenčadi javlja se šest puta češće nego u usporednoj skupini. Teška komplikacija neonatalnog razdoblja - sindrom mešonija aspiracije uzrokuje smrt u 5,5 % novorođenčadi.

Multivarijatna diskriminacijska analiza dozvoljeno prognozu u žena s vodom u prisutnosti mekonij kirurške isporuke fetusa u interesu 84% i stanja novorođenčeta - 76%.

Visoka učestalost komplikacija u trudnoći, porodu, kirurške zahvate, kao i složene monitor za promatranje fetusa može se pripisati prisutnosti majčinske mekonij u amnionske tekućine s visokim rizikom koji trebaju intenzivno praćenje tijekom rada.