Uganuće ligamenata ruke

Uganuće ručnog zgloba je oštećenje snopova vlaknastog tkiva koji osiguravaju artikulaciju kostiju u zglobovima kao posljedica mehaničkog preopterećenja koje je premašilo njihovu fizičku snagu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Uzroci uganuća ručnog zgloba

S anatomskog gledišta, uzroci uganuća ligamenata ručnog zgloba (kao i uganuća drugih ligamenata) su u tome što se u trenutku traumatskog udara zglobovi ručnog zgloba, ojačani ligamentima, nalaze u položaju koji nadilazi raspon njihovih funkcionalnih pokreta. Kako bi držali kosti u zglobu, vlakna ligamenata se istežu do krajnjih granica svojih mogućnosti. I u ovom slučaju obavljaju svoju drugu najvažniju funkciju - ograničavaju pokretljivost kostiju u zglobovima u pravilnom položaju.

Zbog paralelnih kolagenih vlakana, ligamenti su jaki, a zbog elastinskih vlakana prilično elastični. Ali čvrstoća izravno ovisi o poprečnoj veličini ligamenta, a elastičnost i rastezljivost (otpornost na deformaciju) ovise o duljini. To jest, što su ligamenti uži i kraći (kao u ruci), to je njihova čvrstoća i elastičnost manja.

Najčešće se uganuća ligamenata šake javljaju s lateralnim (kolateralnim) ligamentima zgloba ručnog zgloba (radijalnim i ulnarnim), skafolunatnim ligamentom, lunatnim trikvetralnim ligamentom, a također i lateralnim ulnarnim ligamentom metakarpofalangealnog zgloba palca.

Među njima, vodeće opterećenje je u području ručnog zgloba, koji omogućuje fleksiju, ekstenziju i kružne pokrete ruke. Traumatolozi to objašnjavaju činjenicom da se više od trećine svih kostiju ruke (8 od 27) nalazi u ručnom zglobu, a sve kosti su međusobno povezane ligamentima. Stoga je, s tako složenom strukturom, funkcionalnom diferencijacijom pojedinačnih ligamenata i intenzivnim opterećenjima ručnog zgloba, razina njegovih traumatskih ozljeda - posebno, uganuća ligamenata - vrlo visoka.

Kao što su primijetili stručnjaci iz područja mišićno-koštanog sustava, ključni uzroci uganuća ligamenata ručnog zgloba su: pretjerana napetost pri padu na ruke ispravljene u zglobu lakta; snažan udarac; dizanje utega (osobito pri pokušaju naglog odvajanja od ravnine ili podizanja s razine ramena); držanje tjelesne težine bez potpore (na primjer, pri vješanju i povlačenju na šipki). Općenito, ova vrsta ozljede javlja se i u sportu i tjelesnom odgoju, te u svakodnevnom životu.

Treba imati na umu da teško uganuće može biti popraćeno rupturom ligamenata, a posebno često u slučajevima udara i pada na zglob ruke dolazi do puknuća skafolunatnog ili lunatno-trikvetralnog ligamenta.

[ 5 ]

Simptomi i dijagnoza uganuća ručnog zgloba

Simptomi uganuća ručnog zgloba ovise o stupnju oštećenja njihovih vlakana. Ako je oštećenje blago, bol je neznatna, ali se pojačava pokretom (fleksija-ekstenzija ručnog zgloba) ili pritiskom na zglob.

Kada je stupanj oštećenja ligamenata umjeren, bol je jaka, pokreti ruku su ograničeni, a opaža se oticanje mekih tkiva (osobito intenzivno u prvim danima nakon ozljede).

Kod teškog uganuća često dolazi do rupture ligamenta, što karakterizira: intenzivna oštra bol, difuzno oticanje zgloba, crvenilo kože i potkožno hematom (krvarenje) na mjestu ozljede, kao i ili potpuna nemogućnost pomicanja ruke, ili nefiziološka povećana pokretljivost (nestabilnost) zgloba.

Dijagnoza uganuća ligamenata ručnog zgloba provodi se na temelju kliničke slike ozljede (tijekom pregleda kod liječnika), pritužbi pacijenata i njihovih opisa okolnosti u kojima je ozljeda zadobivena. Rendgenski pregled ručnog zgloba je obavezan (ako se sumnja na pukotinu ili prijelom kosti - u nekoliko projekcija). Obično je to sasvim dovoljno za terapijske preporuke, čija će provedba poboljšati stanje i ukloniti posljedice uganuća.

Liječenje uganuća ručnog zgloba

U većini slučajeva, istegnuti, pa čak i poderani ligamenti vraćaju se u prvobitno stanje i sami zacjeljuju. Međutim, liječenje uganuća ligamenata ručnog zgloba i dalje je potrebno i treba ga započeti odmah nakon ozljede.

Obavezna je potpuna imobilizacija (znekretanje) šake i ruke: šaka se dovoljno čvrsto zavije, ali tako da prsti ne poplave ili ne postanu hladni; preporučljivo je ruku savijenu u laktu postaviti na potporni zavoj pričvršćen iza vrata. Kod uganuća s rupturom ligamenta provodi se tzv. kruta imobilizacija šake (gipsani odljev s posebnim zavojem).

Obavezno je na ozlijeđeno područje dva dana stavljati hladne obloge (najbolje led) - po 20-30 minuta svaka 3-4 sata. To će pomoći u smanjenju otekline i boli.

Također, za smanjenje boli, oralno se uzimaju nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - Ibuprofen, Nurofen itd. (jedna tableta dva puta dnevno). Od analgetika za vanjsku upotrebu, traumatolozi preporučuju masti i gelove Finalgon, Diklofenak (Voltaren), Fastum gel (Ketonal), Nise gel (Nimesulid) - podmazati kožu preko oštećenog područja 4-5 puta dnevno).

Kako se oteklina i bol smiruju, započinje fizikalna terapija za uganuće ligamenata ručnog zgloba, koja uključuje: vježbe za razvoj zgloba i proširenje opsega pokreta, elektroforezu i UHF.

Ako se zbog rupture ligamenta pojavi produljena nestabilnost zgloba, posebno ručnog zgloba, može se izvesti ortopedska operacija radi rekonstrukcije oštećenih ligamenata.

Prevencija i prognoza uganuća ručnog zgloba

Što se može učiniti kako bi se spriječilo uganuće ručnog zgloba? Budite oprezni pri hodanju po skliskim, mokrim i neravnim površinama (kako ne biste pali), spriječite ozljede u teretani, na teniskom terenu, na običnom sportskom terenu. Ako je teret pretežak, nemojte ga pokušavati podići pod svaku cijenu: sjetite se uganuća ligamenata, i to ne samo ručnog zgloba…

Ako je nakon ozljede sve učinjeno ispravno (kao što je gore opisano), tada je prognoza za uganuće ligamenata ručnog zgloba pozitivna. Međutim, ako se ozljeda liječi olako, tada možete dobiti djelomični ili potpuni gubitak pokretljivosti ozlijeđenog zgloba, kao i artrozu ili artritis.