Ugriz dubok kod odraslih i djece

Lijep glatki zub nije samo ključ atraktivnog osmijeha, već je i jedan od uvjeta za normalno funkcioniranje probavnog, respiratornog, pa čak i kardiovaskularnog sustava. Nažalost, ljudi često ne pridaju posebnu važnost kršenju zuba, jer obično ne uzrokuje bol, pa čak i izvana može biti nevidljiva. Ali u stvarnosti problem postoji. Na primjer, duboki zagriz povezan s nepravilnim zatvaranjem zuba može negativno utjecati na funkciju žvakanja, govora, dovesti do povećane abrazije emajlirane prevlake itd. Uz neke stupnjeve takvog kršenja, liječenje treba biti obvezno.

Zašto je duboki ugriz opasan?

Kada govore o dubokom ugrizu, stomatolozi podrazumijevaju defekt vertikalne okluzije, koji je popraćen povećanim preklapanjem donjih sjekutića s gornjim za više od 1/3 visine. S dubokim zagrizom, izgled lica pati, proces žvakanja je težak, pojavljuju se poremećaji govora. Moguća su redovita oštećenja mekih tkiva desni i nepca, povećana abrazija zubne cakline i kršenje funkcije čeljusti.

Ispravljanje dubokim zalogajem dug je i težak proces koji zahtijeva prilično velika ulaganja i financija i vremena. Trajanje liječenja varira, ali što prije pacijent potraži pomoć, to će prije moći riješiti problem. Osim toga, trajanje razdoblja liječenja ovisi o stupnju patologije, o prisutnosti dodatnih deformacija i bolesti. U svakom slučaju, liječnik će moći ispravno planirati postupak liječenja, a s vremenom će se eliminirati funkcionalni i estetski poremećaji.

Ako ne nastavite s korekcijom dubokog ugriza, tada se u budućnosti može razviti parodontna bolest i cijeli čeljusti sustav, dolazi do preranog gubitka zuba.

Epidemiologija

Prema statistikama, oko 80% svjetske populacije ima problema s ugrizom. A o svakom trećem slučaju njih je potrebno specijalizirano ortodontsko liječenje.

Učestalost takvih patologija godišnje se povećava. Liječnici to objašnjavaju obilježjima moderne hrane. Sve više i više ljudi jede meku hranu, ali za zdravlje žvakaćih aparata potrebna vam je gusta, tvrda hrana - posebno sirova biljna hrana. Kao rezultat toga, mehanizam za žvakanje ne prima potrebno opterećenje za to, čeljust se ne razvija pravilno.

Stomatolozi pripisuju dubok zalogaj najčešćim manama ugriza zbog kojih pacijenti traže medicinsku pomoć. Prema statističkim podacima, indikator populacijske učestalosti ovog poremećaja procjenjuje se na 6-51%. Među svim nedostatcima okluzije, duboki ugriz pojavljuje se u 20% slučajeva. [1],  [2], [3]

Liječnici nazivaju patologiju „traumatskim ugrizom“, „dubokim incizalnim ili frontalnim preklapanjem“, „dubokom incizalnom okluzijom ili disolucijom“.

Uzroci duboki ugriz

Zašto postoji dubok zalogaj? Stomatolozi koji rade u praksi identificirali su niz mogućih uzroka:

• nasljedna predispozicija;
• patološko preopterećenje čeljusno-mišićnog mehanizma povezano s različitim bolestima i stanjima;
• rani gubitak privremenih zuba;
• nepravilni rast zuba "mudrosti";
• opći zdravstveni problemi;
• anomalije u razvoju, prisutnost "dodatnih" zuba.

Svi procesi u tijelu predodređeni su ljudskim genotipom, pa genetika u velikoj mjeri određuje strukturu maksilofacijalnog sustava. Često se isti problem s ugrizom prenosi na sljedeće generacije, a ovdje je krivnja nasljedna predispozicija. [4]

Što se tiče preopterećenja ili nepravilnog opterećenja na maksilo-mišićnom sustavu, ovdje djeluje nekoliko uzročnih mehanizama. Prvo, većina ljudi voli meku i grubu hranu. Drugo, malo od nas je razmišljalo o načelu po kojem su zubi podijeljeni u različite funkcionalne kategorije: govorimo o sjekutićima, zubima, premolarima i kutnjacima.

• Reznice su dizajnirane tako da se istrunu. U trenutku "ugriza", potrebno opterećenje ulazi duž zubne osi.
• Namjena krpelja i premolara je kidanje i grickanje hrane, drobljenje komada na manje frakcije. U ovom trenutku postoji vertikalno opterećenje s malim horizontalnim vektorom sile.
• Kutnjaci su alat za mljevenje hrane, što se događa kada donja čeljust klizi prema stranama. Tijekom brušenja postoje vodoravna opterećenja s smjerom koji je poprečan do uzdužne zubne osi.

Ako osoba ima loše navike koje krše mehanizam "rada" zuba, tada prije ili kasnije to vodi razvoju određenih dentofacijalnih oštećenja.

Drugi neizravni razlog nastanka dubokog ugriza je poremećeno nazalno disanje, s prevladavajućim disanjem kroz usta. Kako nastaje pojava patologije? Činjenica je da se u takvoj situaciji probija odgovarajući pritisak između nosne i usne šupljine. Osim toga, sa sistematski otvorenom usnom šupljinom, jezik zauzima pomalo neprirodan položaj, vršeći pretjerani pritisak na donju čeljust (dok gornja "odmara"). [5]

Nepravilni rad i položaj jezika ne samo da mogu uzrokovati zubu, već i umanjiti učinkovitost liječenja dubokog ugriza. Evo čimbenika koji utječu na pojavu kršenja:

• dugotrajno dojenje;
• produljena upotreba bradavica, lutki, pića;
• upotreba hrane s velikim količinama tekućine, navika pijenja istodobno s hranom;
• skraćeni frenum jezika.

Sisanje prstiju također se smatra negativnom dječjom navikom: tijekom ovog procesa gornji zub se gura naprijed, a donja čeljust se pomiče natrag. To dovodi do pojave problema.

Česta greška mnogih odraslih osoba je nedostatak pozornosti na privremene zube djeteta. Neki roditelji misle da ako se zubi ionako promijene, na njih ne biste trebali obratiti pažnju. Međutim, premještanje se često događa upravo u ovom razdoblju, zbog ranog propadanja ili vađenja mliječnih zuba.

Sistemske bolesti su još jedan čimbenik koji nepovoljno utječe na cijelo tijelo, uključujući i denticiju. Metabolički procesi su poremećeni, razvija se nedostatak vitamina i minerala, što s vremenom negativno utječe na stanje kostiju i mišića.

Faktori rizika

Pojava dubokog ugriza obično se događa pod utjecajem različitih općih i lokalnih čimbenika.

U obzir se uzimaju najčešći čimbenici:

• genetika, štetna nasljednost;
• zubne bolesti;
• bolesti majke tijekom trudnoće (zarazne i upalne patologije, metabolički poremećaji, polihidramnije, hipoksija itd.);
• pothranjenost i pothranjenost;
• sistemski poremećaji u tijelu, kronične bolesti štitne žlijezde, gornjeg dišnog sustava, probavnih organa;
• loše navike;
• urođene mane maksilofacijalnog sustava;
• deformacija kostiju i kralježnice.

Patogeneza

Glavni mehanizam za stvaranje dubokog ugriza kod ljudi temelji se na kršenju normalne fiziologije maksilofacijalnog sustava. Kad je prednja zub lišena mogućnosti da iskusi potrebna žvakaća opterećenja, tada gubi pravilan položaj, žureći prema najmanje otpora. Takav pomak je spor proces, ali događa se sve dok donji sjekutići ne dođu u fokus, na primjer, u mekim tkivima tvrdog nepca. U sličnoj situaciji može se razviti traumatična okluzija, u kojoj postoji stalna trauma prema nebu.

Među uzrocima neravnoteže opterećenja u prednjem dijelu zubne proteze može se spomenuti sljedeće:

• predugo razdoblje dojenja;
• produljena upotreba pudera i čačkalica za boce;
• nedostatak čvrste hrane u prehrani;
• labijalna ili jezična parafunkcija itd.

Duboki ugriz odnosi se na vertikalne patologije ugriza. Može se formirati zbog genetskih, intrauterinih, postporođajnih razloga, među kojima su sistemske bolesti, zubni i maksilofacijalni poremećaji i loše navike.

Simptomi duboki ugriz

Osoba može otkriti prve znakove kršenja i stvaranje dubokog ugriza samostalno ili će ih stomatolog dijagnosticirati tijekom rutinskog pregleda. Sljedeći se smatraju karakterističnim simptomima:

• donji segment lica je nešto skraćen, što izgleda neproporcionalno;
• gornja usna se može gurnuti prema naprijed, a donja usna je blago nagnuta ili lagano podvučena ispod gornje;
• dolazi do stanjivanja usana;
• ako se denticije značajno preklapaju, rubna gingivalna linija može se oštetiti;
• osoba osjeća nelagodu dok grize i / ili žvaće hranu;
• proces žvakanja može biti popraćen neestetskim zvukovima (škripanje itd.);
• mnogi pacijenti imaju povećanu abraziju cakline i parodontne bolesti;
• govor je poremećen, osobi je teško izgovarati pojedina slova.

Duboki ugriz kod odraslih privlači pažnju raznim estetskim i funkcionalnim poremećajima. Vanjski znakovi su facijalni i oralni. Simptomatologija lica sastoji se u skraćenju donjeg segmenta lica, jačanju supramentalnih nabora, vanjskoj izbočenosti donje usne. Ponekad se o ovoj vrsti lica izgovara "poput ptice". Među oralnim znakovima su sljedeći: donji se prednji red preklapa s gornjim, dubina oralnog predjela smanjuje se, gornja čeljust dominira u donjoj. S izraženim dubokim ugrizom, pacijent često može razviti stomatitis, gingivitis, parodontitis itd.

Kršenje je često popraćeno slabljenjem tonusa žvakaćih mišića, što povlači za sobom disfunkciju i artrozu čeljusnog sustava. Pacijent ima bolove, nelagodu i pukotinu u zglobovima, bol u glavi. [6]

Nažalost, duboki zalogaj kod djece često se zanemaruje. Ali upravo se u djetinjstvu takav prekršaj može ispraviti mnogo lakše i brže. Općenito, liječnici određuju takve osnovne faze razvoja koje utječu na stvaranje obilježja ugriza:

• razdoblje od novorođenčadi do starosti šest mjeseci;
• od šest mjeseci do tri godine (u tom razdoblju nastaje privremeni zalogaj na pozadini probijanja privremenih zuba);
• od tri do šest godina (postoji aktivan razvoj čeljusti sustava, koji se priprema za sljedeću fazu erupcije);
• od šest do dvanaest godina (na pozadini miješanog ugriza, dolazi do postupne zamjene privremenih zuba trajnim);
• od dvanaest do petnaest godina (napokon se formira trajni zalogaj).

Do otprilike 15 godina dijete završava konačno oblikovanje zubnih lukova. Obično treba imati na umu potpuno zatvaranje gornjeg i donjeg reda tijekom žvakanja. Izuzetak su prvi donji sjekutići (kasnije se pojavljuju zubi mudrosti). Dubok ugriz kod tinejdžera može se razviti s bilo kojim kršenjem tijeka bilo koje od navedenih faza. Važno je da roditelji pravovremeno obrate pažnju na problem, jer dijete rijetko i sam ukazuje na nelagodu i ulaže bilo kakve pritužbe na zube. Optimalno je posjetiti pedijatrijskog stomatologa svakih šest mjeseci, koji će točno utvrditi patološke promjene i biti u stanju poduzeti odgovarajuće mjere na vrijeme.

Obrasci

Stomatolozi su identificirali dvije mogućnosti za manifestaciju kršenja - ovo je zubno-alveolarni i skeletni oblik dubokog ugriza. Zubni simptomi su isti u dvije situacije. Međutim, kada se zub promijeni prema van, pacijentovo lice izgleda normalno, a sa skeletnim oblikom ima nesrazmjerni izgled. Ugriz u skeletima manje je uobičajen i zahtijeva složeno liječenje, koje bi trebalo započeti već u djetinjstvu, u razdoblju aktivnog formiranja osteo-maksilarnog sustava. Ako ne započnete postupke liječenja na vrijeme, tada vam može pomoći samo operacija.

Duboki zagriz dijeli se prema vrsti preklapanja prednjeg reda na vodoravni i vertikalni tip.

Osim toga, kršenje je dvije vrste: distalna i neutralna.

Duboki distalni ugriz uvijek privlači pažnju bez obzira na dob pacijenta: brada je smanjena i ukrivljena, proporcije lica su slomljene. Ako se takva osoba nasmiješi, tada je izlaganje površine desni vidljivo. Zauzvrat, distalni ugriz podijeljen je u dvije podvrste:

• zubi u obliku ventilatora na pozadini suženja bočnog niza;
• gornja kruna je što je više nagnuta, između njih nema razmaka.

Druga sorta je duboki neutralan ugriz, koji je izvana gotovo nevidljiv i ne uzrokuje kršenje proporcionalnosti lica. Unatoč tome, supramentalni se nabor produbljuje, kada se usta otvore, otkriva se preklapanje donjeg reda s gornjim. Već u mladoj dobi primjećuje se abrazija zubne cakline, upalni procesi često su zabrinuti.

Ostali oblici patologije su sljedećih vrsta:

• Duboko otvoreni ugriz karakterizira pojava pukotina u smjeru donjeg i gornjeg dijela, što se objašnjava zatvaranjem bočnih i čeonih zuba.
• Duboki traumatični ugriz popraćen je snažnim preklapanjem krunica, što dovodi do dodira reznih rubova mekih tkiva (koja su, prema tome, ozlijeđena).
• Duboki incizijski ugriz posljednja je faza dubokog zatvaranja, u kojoj dolazi do potpunog koronalnog preklapanja.
• Duboki križni ugriz je omjer slomljene čeljusti zbog zakrivljenosti specifičnih krunica ili cijele čeljusti. Postoje dvije mogućnosti za poprečno savijanje:
• duboki prednji ugriz (gornja čeljust se spušta u donju);
• posteriorni ugriz (gornja vilica pokriva donju).
• Duboki prognatski ugriz sugerira pogrešan omjer čeljusti, pri čemu gornji strše prema naprijed prema donjem i nema kontakta između sjekutića. Takav kvar pripisuje se anomalijama sagitalne ravnine.

Komplikacije i posljedice

Najčešća negativna posljedica dubokog ugriza je kršenje opterećenja žvakanja, jer neki zubi doživljavaju pojačano opterećenje na pozadini neaktivnosti drugih. Preopterećeni zubi skloniji su različitim bolestima. U dobi od oko 35 godina pacijenti s dubokim ugrizom počinju primjećivati pogoršanje stanja: povećana je pokretljivost zuba, izlaganje korijena, brisanje cakline i krvarenje desni. Trpi i temporomandibularni mehanizam, koji postaje ranjiviji. Postoje bolovi u glavi, kralježnici (posebno u cervikalnoj regiji), nelagoda se javlja tijekom jela ili spavanja.

S dubokim ugrizom mogu se otkriti vanjski neestetski poremećaji - na primjer, šupljina obraza, promjena oblika donje čeljusti, rano stvaranje bora. Zauzvrat, takve promjene često postaju uzroci depresije, neuroze, izolacije pacijenata.

Povećava se opterećenje probavnih organa, što je povezano s nedovoljnim žvakanjem hrane. Povećava se rizik od razvoja zaraznih i upalnih bolesti (duboki zagriz ponekad otežava adekvatno čišćenje zuba od plaka).

Uz to, s maloključnošću kod pacijenta, stomatolog često ima poteškoće u obavljanju manipulacija na liječenju i protetiranju.

Općenito, možemo navesti najčešće negativne posljedice dubokog ujeda:

• česte ozljede sluznice, kronični stomatitis;
• nepravilno žvakanje, gutanje i respiratorne funkcije;
• povećana ranjivost i abrazija premaza cakline;
• česta parodontna bolest;
• bolesti zglobova, bol u leđima i glavi;
• problemi probavnog trakta;
• psihološka i fizička nelagoda.

Dijagnostika duboki ugriz

Da bi dijagnosticirao i identificirao vrste dubokog ugriza, stomatolog određuje:

• indikator širine vijenca donjih i gornjih sjekutića, njihove lokalizacije u odnosu na osovinu (ispravan položaj, sklonost povlačenju ili izbočenju);
• ozbiljnost zubnih superiornih sjekutića;
• kontaktiranje prednjih zuba;
• međusobni odnos očnjaka s prvim trajnim kutnjacima prema sagitalnoj strani (denticija zatvorena u uobičajenom položaju);
• prerano uništavanje ili gubitak privremenih ili trajnih stražnjih zuba;
• mesijalni nagib ili pomicanje reda na slobodno mjesto kao rezultat uništavanja ili uklanjanja drugih zuba;
• ozbiljnost morfofunkcijskih poremećaja (metoda Siebert-Malygin) i složenost njihove korekcije (metoda Malygin-Bely). [7]

Potrebno je izvršiti i izračunati odgovarajuća mjerenja:

• mesiodistalni pokazatelj krunica donjeg i gornjeg sjekutića, njihov ukupni broj;
• stupanj podudaranja ukupnosti mesiodistalnih indeksa za krunice donjih i gornjih sjekutića prema indeksu Tona (1,35 mm);
• pokazatelj dubine preklapanja s rezačima;
• veličina sagitalnog prostora između središnjih sjekutića iznad i ispod;
• pokazatelj duljine prednjeg segmenta zubnih lukova (metoda Korkhaus);
• pokazatelj širine zubnih lukova (metoda Pona, korekcije Linder i Hart).

Dijagnoza se postavlja na temelju rezultata kliničkih studija, proučavanja i mjerenja čeljusti, metričke procjene fotografskih slika lica iz različitih kutova. [8]

Uz to se izvodi tele-roentgenografija - rendgenski snimak lubanje u različitim projekcijama. Postupak se provodi s velike udaljenosti, što vam omogućuje da dobijete sliku koja je u veličini blizu izvornom objektu. Za TRG koristi se poseban ortopantomografski uređaj.

Diferencijalna dijagnoza

U stomatologiji postoji nekoliko oblika malokluzije i treba ih razlikovati. Ortognatsko zatvaranje smatra se optimalnim kada gornji dentition poprilično prekriva donji: ovo stanje je norma i doprinosi optimalnoj funkciji žvakanja.

Ostale, pogrešne vrste zatvaranja su sljedeće:

• distalno - karakterizira ga pretjerani maksilarni razvoj u usporedbi s nerazvijenošću donje čeljusti;
• mesijalna - karakterizirana je prednjom čeljusti ispruženom naprijed;
• otvoreni - promatraju se kada velika većina zuba obje čeljusti nije zatvorena;
• križ - karakterizira nerazvijenost jednog od zuba;
• distopik - kršenje s pogrešnim rasporedom zuba koji su u pogrešnom redu.

Kažu o dubokom ugrizu ako gornji zub preklopi donji za više od 50% visine zuba. [9]

Liječenje duboki ugriz

Liječenje dubokim ugrizom smatra se učinkovitijim ako se započne čak u razdobljima kada privremeni zubi izbijaju, bilo prvi ili drugi trajni kutnjak, ili kad se privremeni sjekutići zamijene trajnim. Liječnik sebi postavlja sljedeće zadatke:

• neutralizacija temeljnog uzroka koja je dovela do kršenja;
• korekcija oblika zubnih lukova i položaja pojedinih zuba;
• stabilizacija položaja mandibule, normalizacija razvoja čeljusti.

Za ispravljanje se koriste različite metode i tehnike, uzimajući u obzir početne provokativne uzroke, razdoblje formiranja slomljenog ugriza.

Ako govorimo o privremenom dubokom zagrizu, preporučuje se djeci objasniti potrebu žvakanja tvrde hrane (krekera, sirovog voća i povrća) kako bi se potaknuo odgovarajući razvoj čeljusti, normalno stvaranje alveolarnih procesa i zuba. Ako se nađe karijes koji utječe na privremene kutnjake, tada se obnavljaju u najvećoj mogućoj mjeri. Pokušavaju iskorijeniti loše navike, poput zagrizavanja usnica, sisanja prsta itd. To treba učiniti što je ranije moguće, jer takve navike nisu bezazlene da bi stvorile zalogaj.

U razdoblju aktivne promjene ugriza - od oko 5,5 do 9 godina - započinju intenzivnu ortodontsku korekciju. Upravo u ovom trenutku dolazi do bočnog odvajanja zuba, što dovodi do dentoalveolarnog izduženja i kontakta s odgovarajućim zubima, pa incizijsko preklapanje postaje manje. Ako se dijagnosticira neutralni duboki ugriz, tada se za uklanjanje bočnog zubnog odvajanja koriste posebne uklonjive ploče koje se postavljaju na gornju čeljust i imaju mjesto ugriza za zaustavljanje prednje proteze, kopče i druge fiksatore. Takva je ploča izrađena na osnovi voska, modelirana je na gornjoj čeljusti i ima zadebljanje na prednjoj strani, što služi za odvajanje bočnih zuba za par milimetara više nego s fiziološkim mirnim stanjem. Ploča se učvršćuje kopčama, vestibularnim lukovima ili drugim uređajima za pričvršćivanje. Kako se donja čeljust ne bi pomikla prema naprijed, lijevo ili desno, područje ugriza trebalo bi imati otiske sječiva incizijskih rubova i tuberklea ivica druge čeljusti. U nekim je slučajevima ploča opremljena opružnim mehanizmom ili vijcem za širenje.

Ponekad se ortodontski elineri koriste za ispravljanje dubokog ugriza. Ovi transparentni štitnici za usta pomažu da se neprimetno ispravlja kršenje prava prema drugima, ali nisu uvijek prikazani. Mogu se koristiti samo u bolesnika s jednostavnim pomakom. Mnogi stručnjaci skreću pozornost na činjenicu da je učinak liječenja bracesom i aelinerima s dubokim ugrizom gotovo isti. No, nošenje elinera udobnije je - i psihološki i za samog pacijenta i za praktično.

Korekcija šalicama tolerira duboki zagriz: posebni jastučići izrađeni su od elastičnog prozirnog polimernog materijala koji ne ozljeđuje meka tkiva i praktički se ne osjeća u usnoj šupljini. Mutnjaci mogu riješiti mnoge ortodontske probleme gotovo u bilo kojoj dobi.

Pa ipak, najčešće stručnjaci preporučuju ispravljanje dubokog ugriza zagradama, ili takozvanim bracket sustavima. Specijalni dizajn pruža potreban pritisak, pomažući vraćanju ispravnog položaja zuba. Uz duboki zalogaj možete koristiti bilo kakve grudnjake - jezične, vestibularne, metalne, keramičke ili ligature. Koja će vrsta biti prikladnija za određenu osobu, odlučuje liječnik.

Kirurško liječenje

Često s izraženim dubokim ugrizom, konvencionalno liječenje ne donosi željeni rezultat. U ovom slučaju liječnicima se savjetuje da potraže pomoć od ortodontskih kirurga.

Invazivna ortognatska kirurgija uključuje brojne metode i tehnike koje čine intervenciju izuzetno nježnom. Sve manipulacije za ispravljanje dubokog ugriza i oštećenja kosti kod odraslog pacijenta izvode se kroz usnu šupljinu, s minimalnim intenzitetom pokreta kirurga i s minimalnim rezom. [10]

Nakon ortognatske operacije, ožiljci na licu ne ostaju, a rezultat se može primijetiti odmah po završetku intervencije. Razdoblje pripreme traje oko mjesec dana: za to vrijeme liječnik, koristeći posebne programe, unaprijed modelira potrebne manipulacije koje će se koristiti tijekom kirurškog liječenja. To minimizira vjerojatnost rizika, kao i skraćuje rok rada. [11], [12]

Što pacijenti s dubokim ujedom trebaju znati o mogućoj operaciji?

• Operacija ispravljanja dubokog ugriza može se izvesti od 18. Godine života, na kraju razdoblja rasta kosti.
• Operativno razdoblje traje otprilike 1-6 sati, što ovisi o složenosti problema.
• Intervencija se provodi pod općom anestezijom.
• U postoperativnom razdoblju propisat će se ortodontska terapija uz obavezno nošenje grudnjaka. Trajanje ovog nošenja određeno je određenim redoslijedom.

Nakon operacije pacijentu se daje individualni plan rehabilitacije i daljnje ortodontsko liječenje. [13]

Vježbe

U nekompliciranom obliku dubokog ugriza dopuštena je upotreba raznih pomagala, što su posebno posebne vježbe.

Stomatolozi su razvili skup predavanja koji je pogodan za samostalnu upotrebu kod kuće. Nastava bi se trebala održavati redovito jer o tome u potpunosti ovisi uspjeh događaja. Optimalno, ovaj je kompleks prikladan za djecu i adolescente, jer je njihov maksilofacijalni sustav još uvijek u fazi formiranja. Djecu se potiče da izvode vježbe pod nadzorom odraslih.

Da biste ispravili duboki zalogaj, takve manipulacije morate izvoditi tri puta dnevno:

• Otvorite usta široka, a zatim postupno ritmički, primjenjujući kratke translacijske pokrete, zatvorite ih.
• Vrhom jezika dodirnite nebo i gurnite jezik što je više moguće natrag. Držeći jezik u tom položaju, otvorite i zatvorite usta.
• Stavite lakat jedne ruke na stol, bradu naslonite na dlan stavljene ruke. U tom položaju otvorite i zatvorite usta (glava se treba pomicati, ali ne i donja čeljust).
• Ponovite prvu vježbu.

Gornje vježbe se ponavljaju jedna za drugom šest puta. Osim nastave, ne treba zaboraviti učitati čeljust, redovito žvačući tvrde biljne proizvode, što također pomaže u poboljšanju zuba.

Također, takvu vježbu treba svakodnevno vježbati. Pacijent postaje ravan, ruke ranjene iza leđa, brada se podiže. Proširi donju čeljust što je dalje moguće, nakon čega se vraća u prvobitni položaj. Vježba se ponavlja tri puta dnevno po petnaest puta.

Sve takve vježbe izvode se vrlo pažljivo, jer previše intenzivni pokreti mogu naštetiti, pa čak i dovesti do potrebe za hitnom liječničkom pomoći.

Miogimnastika s dubokim ugrizom

U djetinjstvu je malokluzija često povezana s nenormalnom funkcijom maksilofacijalnih mišića. Da bi dijete moglo normalno žvakati, gutati, disati i govoriti, mišići usta i lica moraju biti uravnoteženi. Na primjer, ako dijete stalno diše ustima, usta su mu otvorena. To uključuje pretjeranu napetost žvačnih mišića, promjenu širine čeljusti i nepravilno stvaranje ugriza. Ili, kada se proces gutanja promijeni mimičnom hiperaktivnošću, dijete formira jaz između prednjih zuba, što unosi probleme s kvalitetom govora. Takvi primjeri jasno pokazuju međusobnu povezanost rada ljudskih organa.

Uz duboki zalogaj, liječnici često propisuju miogimnastiku, što je svojevrsni trening mišića lica. Predlažemo da razmotrite osnovne vježbe koje se koriste za takvu korekciju.

• Donja vilica postupno se napreduje prema naprijed, sve dok donji sjekutići nisu ispred gornje. Oni fiksiraju položaj deset sekundi, nakon čega se također postupno vraćaju u prvobitni položaj.
• Uzmu drveni štap, preko njega povuku gumenu cijev, stave ga između prednjih zuba. Pacijent naizmjenično stisne i rastegne čeljust.

Da bi se postigao učinak, nastava se provodi dva puta dnevno oko 12-14 puta, dnevno. Međutim, prije nego što nastavite s gimnastikom, prvo se treba posavjetovati sa svojim stomatologom.

Protetika s dubokim ugrizom kod odraslih

Ako se postavi pitanje o protetici, tada se pacijenti s dubokim ugrizom prvo šalju ortodontu - da "podigne" visinu ugriza.

Protetika se izvodi nakon ortodontske terapije. U ovom se slučaju koristi timski rad tijekom kojeg je ortopedski kirurg odgovoran za cjelokupni medicinski koncept. Savjetuje se s ortodontom, razgovarajući o potrebnom rezultatu. Ortodont zauzvrat analizira kako se to može provesti. Zatim ortoped nacrta dijagram pokreta zuba i prosljeđuje ga ortodontu.

Ako pacijent već ima ortopedske uređaje (furnire ili krunice) u usnoj šupljini, tada se na njih mogu staviti narukvice. No, nakon završetka razdoblja ortodontske korekcije, takvi se uređaji najčešće zamjenjuju, zbog promjene okluzije i oblika zuba.

Nakon završetka preliminarnog tretmana prethodno utvrđene privremene krunice zamjenjuju se trajnim, uzimajući u obzir izmijenjenu okluziju.

Ortodontska ukosnica - držač - nije zalijepljena na ortopedsku strukturu. Izuzetak su furniri: u ovoj situaciji unutrašnjost zuba nije uključena, a guma će biti jasno fiksirana. Keramičke krunice slaba su podloga za lijepljenje držača, pa u ovom slučaju koriste poklopac za držanje. Tijekom godine nakon tretmana, usta će olakšati opterećenje na prednjim zubima, što stabilizira terapeutski učinak.

Prevencija

Formiranje pogrešnog, posebno, dubokog ugriza počinje u ranom djetinjstvu. Stoga se prvo pravilo prevencije treba obratiti roditeljima. A to je posebno važno ako obitelj ima nasljednu predispoziciju za takva kršenja. Roditelji trebaju biti oprezni i savjetovati se s liječnikom kod prvih znakova kvara.

Trudnice ne bi trebale samo zaštititi vlastito zdravlje, već također zapamtiti da se procesi mineralizacije zuba kod nerođenog djeteta događaju oko 20 tjedna gestacije. Stoga je drugo tromjesečje trudnoće razdoblje u kojem je potrebno osigurati adekvatan unos kalcija i fluorida u organizam.

Počevši od trenutka kada se dijete rodi, njegova bi prehrana trebala biti izuzetno uravnotežena i cjelovita. Prioritet, naravno, je dojenje. Prvih mjeseci nakon rođenja djeteta donja čeljust je još uvijek u fazi pretpostrojenja, dakle, manja je od gornje. Sisanje dojke uzrokuje intenzivan rad mišića čeljusti, što rezultira postupnim usklađivanjem veličine čeljusti. Umjetno hranjenje ne daje mišiće potrebno opterećenje, jer je mnogo lakše "dobiti" mlijeko iz bradavice.

Jednako je važno obratiti pažnju na to da se rastuća beba pridržava nazalnog disanja, nema tako loše navike kao što je sisanje prsta, lutke itd.

I još jedno univerzalno sredstvo za sprečavanje pojave dubokog ugriza u bilo kojoj dobi je redoviti posjet stomatologu. Liječnik će uvijek obratiti pozornost na bilo kakvo kršenje, pratiti sklonost promjeni ugriza, preporučiti potrebni tretman.

Prognoza

Duljina razdoblja korekcije zbog dubokog ugriza ovisi u kojoj dobi je započelo liječenje, koliko je kršenje bilo izraženo, jesu li postojale druge abnormalnosti ili deformacije zuba ili postoje li opći poremećaji u razvoju.

Općenito, prognoza se smatra povoljnom, posebno ako su poduzete korektivne mjere u početnoj fazi privremenog ili trajnog ugriza, a tijekom liječenja bilo je moguće riješiti se morfoloških i funkcionalnih poremećaja. Najgora se prognoza očekuje ako je duboki zalogaj genetska značajka.

Trajanje daljnje uporabe raznih suzdržavajućih (retencijskih) uređaja nakon završetka ortodontske terapije ovisi o tome koje su metode liječenja bile korištene, jesu li funkcionalni poremećaji ostali neriješeni, koji su pozitivni rezultati postignuti, kao i o dobi bolesnika. Ako je moguće postići kvalitetno zatvaranje zuba na pozadini adekvatnog funkcioniranja, daljnje zadržavanje možda neće biti potrebno. U slučaju nepotpunog uklanjanja problema, pacijentu se propisuju odgovarajući držači, koji se biraju ovisno o očekivanom najvjerojatnijem zubnom pomaku. Trajanje upotrebe takvih uređaja je individualno.

Duboki ugriz i vojska

Može li osoba otići na službu u vojsku s dubokim zalogajem? Većina regruta smatra da kvaliteta ugriza ne utječe na njihovu sposobnost služenja. Međutim, to nije u potpunosti točno: neki mladi ljudi doista odbijaju poziv ako je njihovo odstupanje složeno i zahtijeva medicinsku korekciju.

Dakle, bez obzira na oblik slomljenog ugriza (duboki, distalni itd.), Snažno odstupanje pokazatelja od norme, regrut se može izuzeti od potrebe za vojnom službom. Na primjer, ovo je moguće:

• s dubokim ugrizom II stupnja i razmakom od 5-10 mm na pozadini smanjene sposobnosti žvakanja (manje od 60%);
• s dubokim ugrizom II - III stupnja, s odstupanjem većim od 10 mm.

U potonjem slučaju, posebno je teško otići na službu u vojsku. U većini slučajeva takav se regrut šalje na liječenje, nakon što mu je prethodno odobreno odlaganje. Potpuno se oslobađaju muškaraca s roba s izraženim intermaksilarnim odstupanjem.

Ako se kontroverzi pojave kod liječnika vojnog komesarijata, kategorija primjerenosti utvrđuje se nakon dodatne dijagnostike. Potrebna su istraživanja za procjenu stupnja razvoja poremećaja i kvalitete funkcije proizvoda za žvakanje. Ako se potvrdi izraženi duboki ugriz, tada se nazočnima dodjeljuje kategorija „B“ i daje se odgoda za medicinske i korektivne mjere.