Uklanjanje adenoida kod djece

Adenotomija je jedna od najčešćih operacija u ORL kirurgiji. Uklanjanje adenoida kod djece izvodi se kada su upaljeni. Razmotrimo značajke ovog postupka.

Proliferacija limfoidnog tkiva nazofaringealnog krajnika su adenoidi. U pravilu se javljaju kod čestih prehlada, kroničnog curenja iz nosa i nemogućnosti normalnog disanja kroz nos. Kirurško uklanjanje jedna je od metoda liječenja. Operacija se propisuje za tešku hipertrofiju tkiva, koja se ne može izliječiti lijekovima.

Nazofaringealni krajnici su imunološki organ u nazofarinksu koji obavlja zaštitne funkcije. Adenoidne vegetacije (izrasline) dijagnosticiraju se kod djece u dobi od 3 do 15 godina. Bolest je povezana s razvojnim značajkama imunološkog sustava povezanim sa starenjem. Tijekom tog razdoblja, krajnici aktivno rastu i često se upale.

Značajke adenoida i njihovo uklanjanje:

• Nakon operacije, zaštitna svojstva imunološkog sustava kod djece su smanjena. Ali nakon 2-3 mjeseca imunitet se postupno obnavlja.
• Povećani krajnici ukazuju na to da pacijent često pati od zaraznih i virusnih bolesti koje izazivaju povećanje limfoidnog tkiva.
• Rizik od recidiva, tj. sekundarne proliferacije tkiva, ovisi o kvaliteti operacije. Ako se postupak izvodi gotovo na slijepo, tada u 50% slučajeva čestice limfoidnog tkiva ponovno rastu. Ali moderne endoskopske operacije to svode na minimum, pa se recidivi javljaju kod 7% pacijenata.
• Kod odraslih se ova patologija javlja zbog dugotrajnog izlaganja nepovoljnim čimbenicima okoliša. Liječenje također uključuje adenotomiju i lijekove.

Normalno, faringealni krajnici su nekoliko nabora limfoidnog tkiva koji strše iznad površine sluznice stražnje stijenke ždrijela, koja je dio faringealnog limfnog prstena. Žlijezde sadrže limfocite - imunokompetentne stanice koje sudjeluju u stvaranju imuniteta.

[ 1 ]

Indikacije za postupak

Otežano disanje kroz nos, oštećenje sluha, problemi sa spavanjem, noćno hrkanje, deformacija kostiju lica, česti otitis i sinusitis glavni su znakovi upale krajnika. Liječenje ovisi o stadiju patološkog procesa. U ranim fazama upale provodi se terapija lijekovima, tj. konzervativna terapija. Operacija je neophodna kod brzog rasta adenoidnog tkiva i progresije bolnih simptoma.

Opći kriteriji za kirurško liječenje:

• Adenoidi trećeg stupnja.
• Adenoidi bilo kojeg stupnja s čestim pogoršanjem upalnih patologija.
• Komplikacije iz drugih organa.
• Liječenje lijekovima ne daje željene rezultate.
• Visok rizik maligne degeneracije tonzila.

Pogledajmo pobliže indikacije za uklanjanje adenoida kod djece:

1. Teškoće disanja kroz nos - zbog činjenice da pacijent diše kroz usta, sluznice se isušuju, česte su akutne respiratorne virusne infekcije i njihove komplikacije. Opaža se nemirni san i poremećaji u psihoemocionalnom stanju.
2. Sindrom apneje u snu je kašnjenje disanja tijekom spavanja. Hipoksija negativno utječe na funkcioniranje mozga i tijela u razvoju.
3. Otitis - česte infekcije dovode do kronične i eksudativne upale srednjeg uha. Uvećani adenoidi blokiraju slušnu cijev, uzrokujući patologije u srednjem uhu. Djeca pate od otitisa više od 4 puta godišnje. U tom kontekstu opaža se trajni gubitak sluha.
4. Poremećaji skeleta lica – uvećani adenoidi izazivaju abnormalne deformacije u maksilofacijalnim kostima. U medicini postoji termin za gore navedene simptome: „adenoidno lice“.
5. Maligne promjene – hipertrofirani krajnici mogu uzrokovati onkološki proces.

Uklanjanje krajnika provodi se nakon skupa dijagnostičkih mjera. Liječenje provodi otorinolaringolog i kirurg. Po potrebi, ako postoje jasne indikacije i ozbiljni razlozi, operacija se izvodi čak i u dojenačkoj dobi. Česte akutne respiratorne virusne infekcije nisu indikacija za operaciju, kao ni očuvano nosno disanje.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Priprema

Kao i svaka operacija, uklanjanje adenoida kod djece zahtijeva pažljivu pripremu. Liječenje je najbolje provesti u ranu jesen, kada je imunitet malog pacijenta u dobrom stanju, a tijelo puno vitamina. Operacija se ne izvodi u hladnoj sezoni, jer postoji rizik od razvoja akutnih respiratornih virusnih infekcija i drugih bolesti. U vrućem vremenu povećava se rizik od gnojnih i zaraznih komplikacija u postoperativnom razdoblju, jer se bakterije aktivno množe tijekom tog razdoblja.

Priprema za adenotomiju:

• Stomatološki pregled i liječenje.
• Ublažavanje upalnih procesa u tijelu.
• Kompleks laboratorijskih studija.
• Instrumentalna dijagnostika.
• Diferencijalni pregledi.

Adenotomija je prilično jednostavna operacija koja se izvodi ambulantno. Postupak traje najviše 20 minuta pod lokalnom ili općom anestezijom. Roditelji mogu odvesti svoju bebu kući 4-5 sati nakon tretmana, pod uvjetom da nema komplikacija.

Proces oporavka traje nekoliko mjeseci. Pravilna priprema minimizira rizik od komplikacija, ali roditelji bi trebali imati na umu rizik od njihove pojave. Imunitet je smanjen u prvom razdoblju nakon operacije. Začepljenost nosa i iscjedak sluzi s krvavim prugama također privremeno traju. Nakon 2 tjedna, stanje pacijenta se normalizira.

Testovi prije uklanjanja adenoida kod djece

Prije izvođenja adenotomije, pacijentu se propisuje niz laboratorijskih testova. Testovi prije uklanjanja adenoida kod djece sastoje se od:

• Krvni test (opći, biokemijski).
• Analiza urina.
• Koagulogram je studija parametara zgrušavanja krvi.
• Analiza na viruse hepatitisa B i C.
• Test krvi za HIV i sifilis.
• Elektrokardiogram.

Rezultate testova tumači terapeut ili otorinolaringolog. Po potrebi se propisuju dodatne studije.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tehnika Uklanjanje adenoida kod djece

Danas postoji nekoliko načina liječenja adenoida. Unatoč činjenici da tonzile nemaju živčane završetke, tijekom operacije se koristi anestezija kako pacijent ne bi osjećao nelagodu tijekom postupka.

U ORL kirurgiji koriste se sljedeće metode uklanjanja adenoida kod djece:

1. Klasična metoda - tijekom operacije ne postoji mogućnost vizualnog promatranja postupka. U usnu šupljinu uvodi se adenotoma - to je nož u obliku prstena. Za vizualizaciju postupka koristi se laringealno ogledalo. Glavni nedostatak operacije je intenzivno krvarenje i nemogućnost potpunog uklanjanja limfoidnog tkiva. U nekim slučajevima liječnici moraju pribjeći upotrebi hemostatskih lijekova.
2. Endoskopske tehnike su kirurške intervencije s uvođenjem endoskopa s kamerom u nazofarinks. Slika dobivena tijekom operacije značajno povećava točnost postupka i njegove rezultate.
   • Lasersko uklanjanje je vrlo precizna i nisko traumatična metoda. Sterilnost lasera minimizira rizik od postoperativnih komplikacija. Razdoblje oporavka i zacjeljivanja su puno brži.
   • Endoskopski tretman – pomoću video endoskopa liječnik s visokom preciznošću uklanja hipertrofirana tkiva. Ova metoda daje visoke rezultate.
   • Adenotomija radio valovima – upaljena tkiva se uklanjaju posebnim uređajem. Tehnika uzrokuje minimalnu bol i omogućuje minimiziranje rizika od komplikacija.
   • Tretman hladnom plazmom je kombinacija krioterapije i plazma tehnika. Ekscizija tkiva se izvodi korištenjem niskih temperatura. Prednosti metode uključuju bezkrvnost i bezbolnost. Glavni nedostatak ove terapije je što mogu ostati ožiljci, uzrokujući probleme u grlu.

Preporučuje se kirurška intervencija u ranoj jeseni, kada su zaštitna svojstva imunološkog sustava na visokoj razini. Kako bi oporavak bio brz i bez komplikacija, treba se pridržavati posebne prehrane i restorativnih vježbi disanja.

Kako se izvodi uklanjanje adenoida kod djece?

Operacija se može izvesti i u stacionarnom odjelu i u ambulanti. Metoda liječenja ovisi o stupnju upalnog procesa i drugim karakteristikama pacijentovog tijela. Postupak se izvodi u općoj ili lokalnoj anesteziji. Nakon što anestezija počne djelovati, liječnik utvrđuje gdje se nalaze deformirana limfoidna tkiva i započinje njihovo izrezivanje.

Osnovne kirurške tehnike i njihove specifične značajke:

1. Klasična operacija - uklanjanje krajnika odvija se kroz usnu šupljinu pomoću posebnog skalpela. Postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji. Njegov glavni nedostatak je nedostatak vizualizacije kirurškog polja. To jest, uklanjanje se vrši naslijepo i postoji visok rizik od recidiva.
2. Uklanjanje laserom – laserska zraka se koristi za izrezivanje tkiva. Koagulira upaljeno tkivo ili ga postupno isparava sloj po sloj. Prednost ovog postupka je odsutnost krvarenja. Nedostaci uključuju njegovo trajanje, koje je dulje od 20 minuta.
3. Mikrobrand – pomoću shavera (uređaja s rotirajućim skalpelom) liječnik izrezuje adenoide. Tijekom postupka okolne sluznice nisu zahvaćene. Ako postoji krvarenje, rana se tretira laserom ili radiovalovima.
4. Elektrokoagulacija – krajnici se uklanjaju postavljanjem posebnih elektrodnih petlji na njih. Ova metoda je potpuno beskrvna, jer se krvne žile zatvaraju tijekom uklanjanja.
5. Adenotomija hladnom plazmom – tkivo se tretira plazma snopom. Ova se metoda najčešće koristi kada su tonzile abnormalno smještene. Liječnik može prilagoditi dubinu prodiranja snopa.

Bez obzira na odabranu metodu, operacija traje najviše pola sata, nakon čega se pacijent počinje oporavljati od anestezije. Liječnik prati njegovo stanje 3-4 sata, a zatim ga šalje kući. Ako se tijekom ili nakon kirurškog zahvata pojavi krvarenje ili druge komplikacije, pacijent ostaje u bolnici 1-3 dana.

Uklanjanje adenoida drugog stupnja kod djece

Značajno povećanje tkiva krajnika sa zatvaranjem 2/3 nosne šupljine je druga faza adenoida. Patološki proces se manifestira poremećajima nosnog disanja. Djetetu je teško disati danju i noću, što dovodi do poremećaja spavanja. Zbog nedovoljnog noćnog odmora, beba postaje letargična i razdražljiva. Nedostatak kisika izaziva jake glavobolje i zaostajanje u razvoju.

Upaljeni krajnici mogu uzrokovati simptome koji na prvi pogled nisu povezani s nazofarinksom:

• Hitna urinarna inkontinencija.
• Bronhijalna astma.
• Oštećenje sluha.
• Visoka tjelesna temperatura.
• Krvavi iscjedak iz nosa.
• Sindrom apneje u snu i noćno hrkanje.

Osim gore navedenih simptoma, adenoidi uzrokuju poremećaje govora. Pacijent počinje govoriti kroz nos, odnosno nerazgovijetno.

Uklanjanje adenoida 2. stupnja kod djece jedna je od metoda liječenja. Razlikuju se sljedeće indikacije za kiruršku intervenciju:

• Kašnjenje u mentalnom i fizičkom razvoju.
• Česta pogoršanja adenoiditisa i sinusitisa.
• Bronhijalna astma, inkontinencija i drugi bolni simptomi.
• Zaustavljanje disanja tijekom spavanja.

Glavni cilj operacije je otvaranje nosnih prolaza uz očuvanje limfoidnog tkiva nosnih tonzila kako bi se održao normalan imunitet. Operacija se izvodi djelomičnim ili potpunim uklanjanjem deformiranih tkiva. Liječenje se najčešće provodi u općoj anesteziji endoskopskim metodama. Operacija je kontraindicirana izvan akutne faze upale. U drugim slučajevima poduzimaju se preventivne mjere za suzbijanje rasta adenoidnog tkiva.

Uklanjanje adenoida 3. stupnja kod djece

Ako povećana adenoidna tkiva potpuno blokiraju nosni prolaz i pacijent diše samo na usta, to ukazuje na adenoiditis 3. stupnja, koji je najopasniji. Djeca su najosjetljivija na ovu bolest. Adenoidni izraslini izvor su infekcije koja se brzo širi u nosne sinuse, ždrijelo i bronhe. Patološki proces prati alergizacija i bakterijska kontaminacija.

Uklanjanje adenoida 3. stupnja kod djece provodi se u nedostatku pozitivnih rezultata terapije lijekovima i s povećanjem bolnih simptoma. Operacija se izvodi općom anestezijom i traje ne više od 20 minuta. Potpuni oporavak događa se unutar 1-2 mjeseca.

Bez pravovremenog kirurškog liječenja, adenoiditis dovodi do sljedećih komplikacija:

• Poremećaji fizioloških karakteristika srednjeg uha.
• Kronični infektivni procesi u tijelu.
• Česte prehlade.
• Upalne lezije dišnih putova.
• Deformacije kostiju lica.
• Smanjene performanse.

Gore navedene komplikacije su opasne za djetetovo tijelo. Ali pravovremena operacija omogućuje minimiziranje rizika od njihovog razvoja.

Endoskopsko uklanjanje adenoida kod djece

Jedna od metoda liječenja hipertrofiranog tkiva faringealnih tonzila je endoskopsko uklanjanje adenoida. Kod djece se takva operacija može izvesti u bilo kojoj dobi. Postupak se izvodi u bolničkom okruženju pod općom anestezijom.

Prednosti endoskopije:

• Tijekom operacije pacijent je u snu izazvanom lijekovima, tako da ne osjeća nikakvu nelagodu.
• Uklanjanje tkiva provodi se pomoću videoendoskopske opreme, tako da cijeli proces kontrolira liječnik.
• Kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje, adenoidno tkivo se potpuno uklanja.

Endoskopska adenotomija je minimalno invazivan postupak. Posebno je učinkovita za tonzile koje su proširene duž stijenki sluznice, a ne rastu u lumen dišnih putova. Ova struktura tkiva ne ometa respiratorni proces, ali značajno remeti ventilaciju slušne cijevi. U tom kontekstu dolazi do čestih otitisa, a u uznapredovalim slučajevima i do konduktivnog gubitka sluha.

Značajke postupka:

1. Pacijentu se daje opća anestezija, što operaciju čini apsolutno sigurnom i bezbolnom. Anestezija se također primjenjuje u nosnu šupljinu.
2. Liječnik uvodi endoskop kroz donji nosni prolaz i pregledava kirurško polje.
3. Uklanjanje hipertrofiranih tkiva ždrijela izvodi se pomoću različitih endoskopskih instrumenata: električnog noža, resekcijske petlje ili forcepsa. Izbor instrumenta ovisi o strukturnim značajkama ždrijelnih tonzila.

Kirurška intervencija traje najviše 20 minuta. Rizik od komplikacija je minimalan. Težina postoperativnog razdoblja ovisi o vrsti korištene anestezije. Mnogi pacijenti doživljavaju bolne simptome poput mučnine i povraćanja, glavobolje i vrtoglavice, krvarenja iz nosa. U većini slučajeva, beba se šalje kući 2-3 dana nakon resekcije.

Kako bi oporavak bio brz i s minimalnim komplikacijama, liječnik daje niz preporuka. Prije svega, propisuje se posebna dijeta. U prvim danima nakon operacije dopuštena je samo mekana, usitnjena hrana: pire, kaša, juhe. Nakon tjedan dana, jelovnik se može proširiti. Uz dijetu, preporučuje se blagi režim tjelesne aktivnosti. Potpuni oporavak događa se unutar 1-3 mjeseca.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Uklanjanje adenoida kod djece brijačem

Jedna od vrsta endoskopske adenotomije je uklanjanje hipertrofiranih tkiva brijačem.

Značajke postupka:

• Operacija se izvodi pomoću mikro-glodala, koji je sličan bušilici i nalazi se u šupljoj cijevi.
• Sa strane cijevi nalazi se rupa kroz koju se rezač okreće, hvata i reže tkivo.
• Brijač je spojen na uređaj za usisavanje koji uklanja uklonjeno tkivo i sprječava njegov ulazak u dišne putove, značajno smanjujući rizik od aspiracije.

Kirurška intervencija se izvodi u općoj anesteziji s umjetnom ventilacijom pluća. Za kontrolu kirurškog polja, endoskop se uvodi kroz usnu šupljinu ili nosni prolaz.

Postoperativno razdoblje traje 1-3 dana. U sljedećih 10 dana pacijentu se propisuje ograničena tjelesna aktivnost i dijeta. Normalno disanje na nos pojavljuje se 2-3 dana nakon operacije. Za brži oporavak propisuju se posebne vježbe disanja i fizioterapija.

Lasersko uklanjanje adenoida kod djece

Suvremena metoda liječenja upaljenog tkiva faringealnih tonzila je lasersko uklanjanje adenoida. Kod djece je laserska tehnologija minimalno invazivan postupak s minimalnim komplikacijama.

Prednosti laserskog tretmana:

• Minimalna trauma operiranog područja.
• Visoka preciznost kirurgovih postupaka.
• Minimalni gubitak krvi i potpuna sterilnost.
• Kratko razdoblje oporavka.

Laserska adenotomija može se izvesti na sljedeće načine:

1. Valorizacija - gornji slojevi adenoidnog tkiva spaljuju se parom zagrijanom ugljikovim dioksidom. Ova se metoda koristi u ranim fazama bolesti, kada adenoidi nisu jako veliki.
2. Koagulacija se provodi za adenoide 3. stadija; fokusirana laserska zraka se koristi za utjecaj na tkivo.

Postupak se izvodi pod malom količinom anestetika, što značajno smanjuje rizik od komplikacija od anestezije i olakšava izlazak iz anestezije. Unatoč svim prednostima laserskog tretmana, neki kirurzi ne preporučuju njegovu upotrebu. To se objašnjava činjenicom da laserska zraka ne uklanja, već spaljuje upaljena tkiva, vraćajući im normalnu veličinu.

Uklanjanje adenoida kod djece pomoću radiovalova

Druga popularna metoda liječenja adenoiditisa je metoda radio valova. Postupak se izvodi u bolničkom okruženju pomoću posebnog uređaja - Surgitrona. Hipertrofirani nazofaringealni tonzili se izrezuju radiovalnim nastavkom.

Prednosti uklanjanja adenoida kod djece pomoću radiovalova:

• Minimalni gubitak krvi zbog koagulacije krvnih žila.
• Za djecu mlađu od 7 godina koristi se opća anestezija, a za starije pacijente lokalna anestezija.
• Razdoblje oporavka s minimalnim komplikacijama.

Liječenje radio valovima indicirano je u sljedećim slučajevima: smanjena oštrina sluha, otežano disanje kroz nos, česte virusne bolesti, kronični otitis, nedostatak učinka terapije lijekovima. Operacija se preporučuje kod teških patoloških procesa koji zahvaćaju gornje dišne putove, kao i kod deformacije facijalnog kostura i malokluzije zbog adenoida.

Da bi liječenje bilo učinkovito, provodi se posebna priprema. Pacijenta pregledava pedijatar i otorinolaringolog, propisuje se niz laboratorijskih i instrumentalnih studija. Preporučuje se dijeta nekoliko dana prije operacije.

Neposredno prije operacije daje se anestetik. Čim anestezija počne djelovati, liječnik započinje liječenje. Ekscizija zahvaćenog tkiva provodi se pomoću radiovalova. Postupak traje najviše 20 minuta. Nakon što se uklone krajnici, pacijent se premješta na opći odjel i prati se njegovo stanje.

Kontraindikacije za radiovalnu adenotomiju:

• Dob ispod 3 godine.
• Onkološke bolesti.
• Teški poremećaji zgrušavanja krvi.
• Deformacija facijalnog kostura.
• Nedavno profilaktičko cijepljenje (manje od 1 mjeseca).

Nakon operacije, pacijentu se propisuje puno tekućine i, ako je potrebno, lijekovi za simptomatsku terapiju. Posebna se pozornost posvećuje prehrani i minimalnoj tjelesnoj aktivnosti. Zabranjeno je kupanje u vrućoj kupki i sunčanje na izravnoj sunčevoj svjetlosti.

Kontraindikacije u postupku

Otežano disanje kroz nos, česte prehlade, gubitak sluha i niz drugih bolnih simptoma znakovi su upale krajnika. Liječenje ovisi o stadiju patološkog procesa. U ranim fazama provodi se terapija lijekovima, a u slučaju teške hipertrofije - kirurško liječenje.

Pogledajmo glavne kontraindikacije za uklanjanje adenoida kod djece:

• Adenoiditis 1-2 stupnja.
• Bolesti koje utječu na razinu zgrušavanja krvi.
• Česte zarazne patologije u akutnoj fazi.
• Tuberkuloza.
• Dijabetes melitus u fazi dekompenzacije.
• Akutna upala u nazofarinksu.
• Pacijent je mlađi od dvije godine (operacija je moguća samo za vitalne indikacije).
• Teške kardiovaskularne patologije.
• Alergijske bolesti.
• Tumorske lezije (benigne, maligne).
• Anomalije u razvoju tvrdog ili mekog nepca
• Razdoblje epidemije gripe.

Uz gore navedene kontraindikacije, različite metode kirurškog liječenja imaju i određene zabrane u njihovoj provedbi.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Komplikacije nakon postupka

Kirurško liječenje upaljenih tkiva faringealnih tonzila može uzrokovati razne komplikacije. Nakon uklanjanja adenoida kod djece najčešće se opaža privremeno smanjenje imunološkog sustava, razvoj sekundarne infekcije, hrkanje, curenje iz nosa i drugi problemi.

Posebna se pozornost posvećuje komplikacijama nakon anestezije:

• Problemi u fazi intubacije i indukcije anestezije: oštećenje sluznice dušnika, grkljana, orofarinksa, pneumotoraks zbog umetanja cijevi u jedan od glavnih bronha.
• Oštar pad srčane aktivnosti uz održavanje anestezije.
• Hipoksija i hemodinamski poremećaji.
• Bolni šok zbog nepravilno odabrane doze lijeka protiv bolova.
• Gušenje zbog preranog uklanjanja endotrahealne cijevi i nedovoljnog praćenja pacijenta.

Odabir najprikladnije metode za uklanjanje adenoida i pravilna priprema za operaciju smanjuju rizik od komplikacija.

[ 20 ], [ 21 ]

Krvarenje nakon uklanjanja adenoida kod djece

Prilično česta komplikacija kirurškog liječenja adenoiditisa je krvarenje. Nakon uklanjanja adenoida, ovaj simptom se najčešće javlja prvog dana nakon operacije. Kako bi se spriječio, preporučuje se obratiti pozornost na sljedeće kontraindikacije:

• Pregrijavanje djeteta.
• Boravak u zagušljivoj sobi.
• Jedenje vruće ili začinjene hrane.
• Povećana tjelesna aktivnost.

Pacijentima se savjetuje da ostanu u krevetu i koriste vazokonstriktorne kapi za nos. Također treba redovito mokro čistiti i provjetravati sobu kako bi se olakšalo disanje kroz nos. Ako se pojavi krvarenje iz nosa, trebate se obratiti ORL odjelu radi liječenja i prevencije poremećaja.

[ 22 ], [ 23 ]

Njega nakon postupka

Brzina oporavka djeteta nakon adenotomije ovisi o poštivanju uputa liječnika. Preporuke nakon operacije svode se na sljedeća pravila:

• Dijeta 1-2 tjedna. Pacijentima se preporučuje jesti hranu bogatu vitaminima i visokim udjelom kalorija. U prvim danima jela trebaju biti mekana (pire krumpir, kaša, juha).
• Pijte puno tekućine - pročišćenu vodu, biljne čajeve od prirodnih sastojaka, voćne napitke, kompote.
• Upotreba lijekova – djeci se propisuju vazokonstriktorne kapi kako bi se spriječilo refleksno oticanje sluznice.
• Izuzeće od tjelesne aktivnosti 3-4 tjedna i mirovanje u krevetu 1-2 tjedna.

Uz gore navedene preporuke, nakon operacije treba izbjegavati svaki kontakt s nositeljima virusa. Također, ne smije se dopustiti da se pacijent prehladi ili pregrije.

Što se ne smije učiniti nakon uklanjanja adenoida kod djece?

Postoperativno razdoblje je jednako važna faza liječenja kao i sama operacija. Zato bi roditelji trebali znati što je zabranjeno nakon uklanjanja adenoida kod djece i kako ubrzati proces oporavka.

Prije svega, potrebno je shvatiti da postoperativno razdoblje za svako dijete ima svoje nijanse. One ovise o složenosti operacije i individualnim karakteristikama djetetovog tijela.

Glavne kontraindikacije za pacijenta 1-2 tjedna nakon adenotomije:

• Kupanje u vrućoj vodi, boravak u vrućim prostorijama ili sunčanje.
• Tjelesna aktivnost, aktivne igre.
• Vruća, tvrda, gruba i začinjena hrana.

Dijete mora ostati u krevetu i biti pod stalnim nadzorom odrasle osobe.

[ 24 ]

Postoperativno razdoblje

Nakon adenotomije, pacijentu se daje niz preporuka kojih se mora pridržavati kako bi se osiguralo da oporavak prođe bez komplikacija. Postoperativno razdoblje i njega sastoje se od sljedećih pravila:

1. Nakon što je mali pacijent otpušten iz bolnice, potrebno mu je stvoriti najugodnije uvjete. Prije svega, osigurajte dobru ventilaciju prostorije s optimalnom temperaturom i prigušenim osvjetljenjem.
2. U prvim satima nakon adenotomije, na operirano područje treba staviti hladni oblog. To će pomoći u smanjenju oticanja nazofarinksa. Oticanje se može pojaviti na kapcima; za njegovo uklanjanje u oči se ukapa 20%-tna otopina albucida.
3. Tijekom 3-5 dana nakon operacije roditelji trebaju redovito mjeriti tjelesnu temperaturu svog djeteta. U slučaju hipertermije, ako je temperatura iznad 38 °C, bebi treba dati antipiretik.
4. Posebnu pozornost treba posvetiti prehrani. U prvom tjednu nakon operacije preporučuje se samo pasirana i tekuća hrana. Bolje je kuhati jela na pari ili pirjati kako bi se lako mogla progutati. Osnova prehrane trebaju biti pasirane žitarice, pirjano povrće, kuhani kotleti na pari, biljni dekokcije i kompoti. Kako bi se izbjegla iritacija grla, hrana treba biti na sobnoj temperaturi.
5. Aktivni pokreti, tjelesni odgoj i sport trebaju biti ograničeni. Djetetu treba osigurati mirovanje u krevetu: dovoljan odmor i san.

Uz gore navedene preporuke, liječnik propisuje vazokonstriktorne kapi za nos koje ubrzavaju zacjeljivanje površine rane i olakšavaju disanje kroz nos. Najčešće su to sljedeći lijekovi: Tizin, Glazolin, Nazol, Nazivin, Naftazin i drugi. Trajanje njihove upotrebe ne smije biti dulje od 5 dana.

Još jedan obvezni uvjet koji se mora poštivati nakon uklanjanja adenoida kod djece su vježbe disanja za vraćanje normalnog disanja. Ako se slijede sve medicinske preporuke, stanje pacijenta će se normalizirati do 7.-10. dana.

Vježbe disanja nakon uklanjanja adenoida kod djece

Svim pacijentima nakon kirurškog liječenja hipertrofiranog tkiva faringealnih tonzila propisane su vježbe disanja. Nakon uklanjanja adenoida kod djece, fizioterapija se provodi 10-15 dana nakon povratka kući. Vježbe su usmjerene na vraćanje nosnog disanja.

Vježbe disanja trebaju uključivati sljedeće vježbe:

• Stopala u širini ramena, ruke na struku, glava zabačena unatrag. Polako udahnite kroz usta i donju čeljust, izdahnite kroz nos i podignite čeljust. Udahnite 4 puta, izdahnite 2 puta.
• Početni položaj: stojeći, stopala zajedno. Dok udišete, podignite ruke prema gore i stavite stopala na prste, dok izdišete, spustite ruke.
• Početni položaj je isti kao u prethodnoj vježbi. Dok udišete, nagnite glavu prema desnom ramenu, a dok izdišete, prema lijevom ramenu.
• Ruke su sklopljene iza leđa, glava je zabačena unatrag. Polako udahnite kroz usta i podignite ruke prema gore, izdahnite kroz nos.
• Ruke uz tijelo, noge u širini ramena. Polako udahnite s ispruženim trbuhom, izdahnite s kontrakcijom mišića. Ova vježba dobro trenira trbušno disanje.
• Stisnite nos i glasno brojite do 10. Otvorite nos i duboko udahnite kroz njega te izdahnite kroz usta.

Vježbe treba izvoditi u dobro prozračenoj prostoriji ujutro i navečer. Kompleks disanja ne bi trebao trajati dulje od 30 minuta. Opterećenje treba postupno povećavati, otprilike svakih 4-6 dana. Broj ponavljanja svake vježbe je 4-5 puta.

Bolovanje nakon uklanjanja adenoida kod djeteta

Unatoč činjenici da je adenotomija prilično jednostavna operacija u ORL praksi, zahtijeva pažljivu pripremu i od liječnika i od roditelja malog pacijenta. Bolovanje nakon uklanjanja adenoida kod djeteta najčešće se izdaje do dva tjedna. Njegovo trajanje ovisi o specifičnostima operacije i općem stanju pacijenta. Ako je potrebno, roditelji mogu produžiti bolovanje radi brige o djetetu putem liječničke komisije dok se beba potpuno ne oporavi.

Recenzije

Brojne recenzije roditelja koji imaju iskustva nakon kirurškog liječenja upaljenih krajnika kod djece potvrđuju učinkovitost radikalne terapije. Neki primjećuju da su djeca postala rjeđa od bolesti i lakše podnose prehlade. Drugi ističu da je djetetov nazalni glas potpuno nestao, a disanje na nos je obnovljeno.

Uklanjanje adenoida kod djece posebno je potrebno ako je patološki proces uzrokovao komplikacije, a konzervativna terapija pokazala se neučinkovitom. U ovom slučaju, izrezivanje hipertrofiranih tkiva faringealnih tonzila omogućuje vam vraćanje zdravlja bebe.