Uklanjanje adenoida kod djece: koja je anestezija bolja?

Prvo kirurško liječenje upaljenih tonzila provedeno je krajem 19. stoljeća. U to vrijeme anestezija se nije koristila, pa je pacijent u potpunosti osjetio i promatrao sve značajke takve terapije. Danas se operacija izvodi pod anestezijom: lokalnom ili općom.

U većini slučajeva, uklanjanje adenoida kod djece provodi se pod općom anestezijom. Unatoč činjenici da je ova vrsta anestezije povezana s određenim rizicima i nuspojavama, moderne metode liječenja omogućuju uklanjanje takvih rizika u 99% slučajeva.

Prednosti adenotomije pod anestezijom:

• Apsolutno bezbolno.
• Uklanjanje traume psihe malog pacijenta i odsutnost otpora s njegove strane.
• Minimalni rizici udisanja odstranjenog tkiva.
• Visokokvalitetno izvođenje postupka: sveobuhvatan pregled i tamponada.

Pogledajmo glavne vrste anestezije:

1. Lokalna anestezija – pri odabiru ove metode liječnik uzima u obzir prag boli, psihoemocionalno stanje i dob pacijenta. Najčešće se lokalna anestezija koristi za stariju djecu. Liječnik prska ili podmazuje sluznicu nazofarinksa anestetikom.

Tijekom postupka pacijent ne osjeća bol, ali ga mogu uplašiti medicinske manipulacije ili prizor krvi. Stoga se lokalna anestezija kombinira s intramuskularnom primjenom sedativa. Posebnost takve anestezije je njezina niska cijena, odsutnost komplikacija i nuspojava. Lokalna anestezija se koristi samo kada su roditelji sigurni u izdržljivost i postojan karakter svog djeteta.

2. Opća anestezija je najpopularnija vrsta ublažavanja boli. Štedi psihu mladog pacijenta i stvara povoljne uvjete za operaciju. Budući da je beba bez svijesti, liječnik ima priliku potpuno ukloniti adenoidno tkivo. Ova vrsta anestezije ima određene rizike i komplikacije.

Odluku o metodi anestezije donosi anesteziolog nakon proučavanja glavnih zdravstvenih pokazatelja i težine upale. Posebna se pozornost posvećuje riziku od razvoja alergijskih reakcija na korištene anestetike. Uklanjanje adenoida kod djece mlađe od 7 godina provodi se samo pod općom anestezijom; za starije pacijente može se koristiti lokalna anestezija. Što se tiče nuspojava anestezije, one su privremene i razvijaju se kod 1% pacijenata. Najčešće pacijenti doživljavaju sljedeće simptome: pospanost, mučninu i povraćanje, krvarenje iz nosa.

Uklanjanje adenoida kod djece pod općom anestezijom

U većini slučajeva, uklanjanje adenoida kod djece provodi se pod općom anestezijom. To je zbog činjenice da je lokalnu anesteziju vrlo teško učinkovito izvesti kako pacijent ne bi osjetio nelagodu.

Nakon intravenske primjene anestetika, pacijentu se usta otvaraju posebnim instrumentom i koristi se odabrana kirurška metoda. Pacijent je bez svijesti 30 minuta. Oporavak od anestezije je dug i popraćen neugodnim osjećajima. Mogu se razviti nuspojave.

Prednosti opće anestezije:

• Nema boli tijekom postupka.
• Smanjenje rizika od psiholoških problema nakon operacije.
• Nizak rizik od razvoja postoperativnih komplikacija.
• Uklanjanje traje ne više od 30 minuta.

Što se tiče nedostataka, oni uključuju 1% rizika od komplikacija, koje se manifestiraju u obliku krvarenja iz nosa. Rizik od razvoja infektivnih posljedica, oštećenja zuba ili aspiracije je sveden na minimum. U nekim slučajevima nastaju problemi s održavanjem stabilne tjelesne temperature, tj. hipertermije.

Odmah nakon oporavka od anestezije, dijete može osjetiti poremećaje sluha, govora i spavanja, glavobolje, halucinacije. Moguća su i privremena kašnjenja u razvoju. Stanje se normalizira unutar 1-2 mjeseca.

Uklanjanje adenoida kod djece pod lokalnom anestezijom

Druga metoda ublažavanja boli tijekom uklanjanja adenoida kod djece je lokalna anestezija. Ova vrsta anestezije koristi se izuzetno rijetko i samo kod pacijenata starijih od 7 godina.

Karakteristike lokalne anestezije:

• Kako bi se smanjila osjetljivost kirurškog polja, sluznice se tretiraju posebnim sredstvima. U tu svrhu koriste se inhalacijski anestetici u obliku sprejeva ili otopina za ukapavanje u nosne prolaze. Intravenske i intramuskularne injekcije se ne koriste.
• Učinak anestezije ovisi o ujednačenosti primjene anestetičkog lijeka. Uz ujednačeno prskanje, lokalna anestezija nije inferiorna općoj. Ali neka tkiva mogu zadržati svoju osjetljivost čak i pod djelovanjem anestetika.
• Nedostatak lokalne anestezije je što djeca gledaju operaciju. Kirurški instrumenti i pogled na krv mogu uzrokovati ozbiljan stres. Kako bi se izbjegli negativni učinci, pacijentima se daju sedativi.

Glavna prednost lokalne anestezije je što se operacija može izvesti ambulantno, budući da nije potrebna posebna oprema. Pacijent se odmah nakon zahvata šalje kući, budući da nakon takve anestezije nije potrebno posebno praćenje.

Endotrahealna anestezija kod djece tijekom uklanjanja adenoida

Intubacija ili endotrahealna anestezija kod djece tijekom uklanjanja adenoida je stanje dubokog sna izazvanog lijekovima s potpunim opuštanjem mišića i odsutnošću spontanog disanja.

Anestezija se sastoji od nekoliko faza:

• Premedikacija je priprema za uranjanje u san izazvan lijekovima. U ovoj fazi se sprječavaju srčani poremećaji.
• Trahealna intubacija – za umjetnu ventilaciju pluća, intubacijska cijev se uvodi u lumen dušnika.
• Intravenska primjena lijekova protiv bolova: narkotički anestetici, sedativi, trankvilizatori.
• Upotreba mišićnih relaksanata za blokiranje neuromuskularnog prijenosa i potpuno opuštanje respiratornih i poprečno-prugastih mišića.
• Dopunjavanje narkotičkog sna inhalacijskim lijekovima.
• Umjetna ventilacija pluća. Izmjena plinova provodi se pomoću posebnog aparata.
• Buđenje je postupni povratak svijesti i obnavljanje disanja.

Endotrahealna anestezija je višekomponentna, stoga je potrebno pridržavanje faza tijekom provedbe. Ova vrsta anestezije prikladna je za velike i složene kirurške zahvate.

Osim adenotomije, endotrahealna anestezija je indicirana za abdominalnu kirurgiju, kirurgiju srca i prsnog koša, laparoskopiju, operacije mozga i druge dugotrajne operacije. Takva složena metoda anestezije može uzrokovati neželjene reakcije. Najčešće su komplikacije povezane s medicinskim pogreškama i težinom pacijentovog stanja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]