Uklanjanje adenoida kod djece: koja je anestezija bolja?

Po prvi put, krajem 19. Stoljeća izvršeno je kirurško liječenje upaljenih tonzila. Tada se anestezija nije primjenjivala pa je pacijent potpuno osjetio i promatrao sve značajke takve terapije. Do sada je operacija pod općom anestezijom: lokalna ili opća.

U većini slučajeva uklanjanje adenoida kod djece pod općom anestezijom. Unatoč činjenici da je ova vrsta anestezije povezana s određenim rizicima i nuspojavama, moderne medicinske metode omogućuju uklanjanje takvih rizika u 99% slučajeva.

Prednosti adenotomije pod anestezijom:

• Apsolutna bezbolnost.
• Isključenje traumatizacije psihe malog pacijenta i nedostatka otpora sa svoje strane.
• Minimalni rizik udisanja uklonjenog tkiva.
• Kvalitativni završetak postupka: sveobuhvatno ispitivanje i tamponiranje.

Razmotrite glavne vrste anestezije:

1. Lokalna anestezija - kod odabira ove metode liječnik uzima u obzir razinu pragova boli, psihoemocionalno stanje i dob pacijenta. Najčešće, lokalna anestezija se koristi za starije djece. Liječnik prskaju ili podmazuju sluznicu nazofarinksa anestetikom.

Tijekom postupka pacijent ne doživljava bol, ali se može bojati medicinske manipulacije ili vrsti krvi. Stoga se lokalna anestezija kombinira s intramuskularnom primjenom sedativnih lijekova. Osobitost takve anestezije u niskoj cijeni, nedostatak komplikacija i nuspojava. Lokalna anestezija se koristi samo kada su roditelji sigurni u izdržljivost i trajnu prirodu svog djeteta.

2. Opća anestezija je najpopularniji oblik anestezije. Pomaže psihu mladog pacijenta i stvara povoljne uvjete za operaciju. Budući da je dijete nesvjesno, liječnik može potpuno ukloniti adenoidno tkivo. Ova vrsta anestezije ima određene rizike i komplikacije.

Odluku o metodi anestezije preuzima anesteziolog nakon proučavanja glavnih pokazatelja zdravlja i ozbiljnosti upale. Posebna pozornost posvećuje se riziku razvoja alergijskih reakcija na uporabu anestetika. Uklanjanje adenoida kod djece mlađe od 7 godina provodi se samo pod općom anestezijom, a za starije osobe moguće je lokalne anestezije. Što se tiče nuspojava anestezije, oni su privremeni i razvijaju se u 1% bolesnika. Najčešće se pacijenti suočavaju s takvim simptomima: pospanost, mučnina i povraćanje, nosa.

Uklanjanje adenoida kod djece pod općom anestezijom

U većini slučajeva uklanjanje adenoida kod djece pod općom anestezijom. To je zbog činjenice da je lokalna anestezija vrlo teško provesti kvalitativno, pa pacijent ne doživljava nelagodu.

Nakon intravenske primjene anestetika, pacijentova usta otvaraju se posebnim instrumentom i koristi se odabrana kirurška metoda. Pacijent je bez svijesti 30 minuta. Izlaz iz anestezije produljen je i praćen je neugodnim osjećajima. Možda razvoj neželjenih reakcija.

Prednosti opće anestezije:

• Nedostatak bolnih osjeta tijekom postupka.
• Smanjenje rizika od psihičkih problema nakon operacije.
• Nizak rizik od postoperativnih komplikacija.
• Uklanjanje traje ne više od 30 minuta.

S obzirom na nedostatke, može se pripisati 1% rizika od komplikacija, koje se manifestiraju kao krvarenje nosa. Rizik razvoja infekcije, oštećenja zuba ili aspiracije minimiziran je. U nekim slučajevima postoje problemi s održavanjem stabilne tjelesne temperature, tj. Hipertermije.

Odmah nakon izlaska iz anestezije, dijete može imati poremećaje sluha, govora i spavanja, glavobolje, halucinacije. Također, moguće je privremeno zaostajanje u razvoju. Stanje se normalizira u roku od 1-2 mjeseca.

Uklanjanje adenoida kod djece pod lokalnom anestezijom

Drugi način anestezije kod uklanjanja adenoida u djece je lokalna anestezija. Takva anestezija se koristi vrlo rijetko i samo za bolesnike stariju od 7 godina.

Značajke lokalne anestezije:

• Kako bi se smanjila osjetljivost radnog polja, sluznice se liječe posebnim sredstvima. Da biste to učinili, koristite inhalacijske anestetike u obliku sprejeva ili otopina za usađivanje u nosne prolaze. Intravenska i intramuskularna injekcija se ne koriste.
• Učinak anestezije ovisi o ujednačenosti primjene anestetika. Jedinstvenim raspršivanjem lokalna anestezija nije niža od opće. Ali neka tkiva, čak i uz djelovanje anestetika, mogu održati svoju osjetljivost.
• Nedostatak lokalne anestezije je da djeca promatraju tijek operacije. Kirurški instrumenti i vrsta krvi mogu uzrokovati teške stres. Kako bi se izbjegli negativni fenomeni, bolesnicima se dobivaju sedativi.

Glavni plus lokalne anestezije je da se operacija može izvesti u izvanbolničkom okruženju, budući da posebna oprema nije potrebna. Neposredno nakon postupka pacijent je pušten kući, jer nakon takve anestezije nije potrebno posebno praćenje.

Endotrahealna anestezija kod djece s uklanjanjem adenoida

Intubacija ili endotrahealna anestezija kod djece s uklanjanjem adenoida je stanje dubokih lijekova s potpunim opuštanjem mišića i nedostatkom neovisnog disanja.

Anestezija se sastoji od nekoliko faza:

• Premedikcija je priprema za uranjanje u spavanje lijekova. U ovoj fazi se provodi prevencija srčanih poremećaja.
• Intubacija traheje - za umjetnu ventilaciju pluća u lumenu dušnika, umetnuta je cijev za intubaciju.
• Intravenska injekcija boli protiv bolova: narkotički anestetici, sedativi, sredstva za smirenje.
• Upotreba mišićnih relaksanata za blokiranje neuromuskularnog prijenosa i potpune relaksacije dišnih i strijiranih mišića.
• Dodavanje narkotičkog sna primjenom inhalacije.
• Umjetna ventilacija pluća. Zamjena plina se provodi uz pomoć posebnog aparata.
• Buđenje je postupni povratak svijesti i obnova disanja.

Endotrahealna anestezija je višekomponentna pa zahtijeva sukladnost s fazama ponašanja. Ova vrsta anestezije prikladna je za velike i složene kirurške zahvate.

Osim adenotomije, endotrahealna anestezija je indicirana u abdominalnoj kirurgiji, operaciji srca i prsišta, laparoskopiji, intervencijama na mozgu i drugim dugoročnim operacijama. Takva komplicirana metoda anestezije može izazvati nuspojave. Većina komplikacija povezana je s medicinskim pogreškama i ozbiljnošću stanja pacijenta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]