Uklanjanje dodatka testisa

Anatomski, dodatak testisa neovisni je organ koji osigurava "sazrijevanje" spermatozoida. Određeni čimbenici (trauma, upalni i tumorski procesi) mogu dovesti do uklanjanja dodatka testisa: to je rijetka operacija, koja se propisuje kada produljeno konzervativno liječenje nije učinkovito.

Indikacije za postupak

Uklanjanje dodatka testisa provodi se samo na strogim naznakama i u ekstremnim slučajevima, kada konvencionalni konzervativni tretman ne pokazuje vidljivo poboljšanje. Najčešće se operacija propisuje u slučajevima tuberkuloze dodataka, rjeđe - u kroničnim upalnim procesima, cistama i tumorima. Općenito, stručnjaci razlikuju tako jasne naznake:

• Kronični epididimitis s čestim pogoršanjima;
• Tuberkulozni epididimitis;
• Prisutnost tijesnih bolnih i trajnih infiltrata koji se ne mogu resorbirati;
• Velika vjerojatnost nekrotizirajućeg orhitisa, razvoj apscesa, smrt testisa;
• Strukturni poremećaji testisa koji nisu podložni lijekovima i prate ih bol, groznica itd.

Uklanjanje cista dodataka testisa najčešće se izvodi ekscizijom, čuvajući sam testis. Potpuno uklanjanje - epididimektomija - izvodi se samo u kompliciranim slučajevima, na primjer, u razvoju komplikacija, kada patološki proces uključuje sva tkiva organa.

Priprema

Kada se planira operacija uklanjanja dodatka testisa, prethodno se provodi ispitivanje:

• Urološki pregled palpatornom procjenom lijevog i desnog testisa;
• Skrotalni ultrazvuk, Doppler ultrazvuk;
• Standardni skup predoperativnih laboratorijskih testova.

Nekoliko dana prije intervencije isključuje unos alkohola, kao i sve lijekove koji nije propisao liječnik. Dan prije operacije pridržava se "lagane" prehrane, jedući hranu koja ne odmjerava probavni trakt. Isključite iz prehrane mesa, masti, masnih jela, gljiva, orašastih plodova, mahunarki. Večera se otkazuje. Na dan operacije ne jede i ne pijte.

Ako pacijent pati od dijabetes melitusa, liječnik je pojedinačno izvršio korekciju njegove predoperativne prehrane.

Jutro prije uklanjanja dodatka testisa, pacijent se temeljito pere pod tušem, obrija od kose u prepone i skrotum. Potreba za čišćenjem klistira dogovorena je s liječnikom.

Ako se uklanjanje dodatka testisa hitno provodi, tada se cijeli popis pripremnih mjera provodi u bolničkim uvjetima.

Tehnika uklanjanje dodatka testisa

Pacijent je položen na leđa, primjenjuje se anestetik ovisno o vrsti anestezije. Kao standard, dodatak testisa uklanja se u fazama:

• Zategnite kožu iznad testisa i napravite poprečni rez;
• Rubovi rezanja i drugih temeljnih tkiva fiksirani su posebnim isječcima;
• Otvorite serosu;
• Ako se dodatak testisa ukloni zbog tuberkulozne lezije, područje rezanja proširuje se na vanjski ingvinalni prsten, uključujući sinusni foramen;
• Iz gornjeg dijela glave priloga počinju trošarice, dijeliti i ligaciju spermatičnog kanala;
• Manipulaciju treba izvesti što je moguće bliže dodatku, izbjegavajući oštećenje žila testisa koje se kreću duž medijalne granice;
• Izložite i uzdignite dodatak, povucite i transektirajte sjemenski kanal s kromiranim Catgut 3.0;
• Rana je zašiljena zapletenim šavovima pomoću Catgut 3.0;
• Pomaknite testis na skrotum, šivajte tkivo;
• Testiks se zašiva na skrotum kako bi se spriječilo uvrtanje;
• Drenaža obično nije potrebna ili je instalirana do 24 sata;
• Dovršite uklanjanje stavljanjem suspensora.

Zaplijenjeni materijal se obavezno šalje na histološki pregled.

Općenito, postoji nekoliko tehnika za uklanjanje dodatka testisa. Najprikladnija opcija odabire kirurg koji će izvesti operaciju.

Kontraindikacije u postupku

Kontraindikacije za uklanjanje dodataka testisa mogu biti apsolutne i relativno:

• Apsolutne kontraindikacije su naznačene ako intervencija može dovesti do propadanja pacijentovog zdravlja ili čak smrti. Oni uključuju svježi infarkt miokarda, akutni cerebralni kvar cirkulacije itd.
• Relativne kontraindikacije smatraju se bolestima, čiji se tijek može pogoršati operacija - na primjer, hipertenzija, dijabetes melitus, bronhijalna astma i tako dalje.

Pored toga, uklanjanje dodatka testisa odgođuje se ako je utvrđeno da pacijent ima očigledan poremećaj krvarenja. Operacija je ponovno zakazana nakon ispravljanja uzorka zgrušavanja krvi.

Posljedice nakon postupka

U pravilu ne postoje funkcionalne ili organske posljedice nakon uklanjanja dodatka testisa. Spermatogeneza se zaustavlja, ali na funkcionalnu sposobnost organa ne utječe.

Oteklina i bol nakon operacije obično se rješavaju sami ili uz podršku liječenja oporavka. U slučaju nepravilne skrbi, suppuracija se rijetko razvija, koja se otvara i isušuje.

U nekim slučajevima uklanjanje dodatka testisa praćeno je stvaranjem izraženog ožiljaka ili atrofijom testisa. Međutim, takve su posljedice rijetke.

Komplikacije nakon postupka

Najčešće komplikacije nakon uklanjanja dodataka testisa su krvarenje iz oštećenih i slabo ligiranih posuda. To može rezultirati stvaranjem intersticijskog ili subglutealnog hematoma. Sama krvarenje ne predstavlja nikakvu prijetnju zdravlja i životu, ali postavlja mnoga pitanja, djelujući kao razlog za zabrinutost za pacijenta. Ako se pojavi hematom, liječnik može inzistirati na većem boravku bolnice za pacijenta.

Ozbiljna komplikacija nakon uklanjanja dodatka testisa može biti pristupanje infekcije, s razvojem žarišta zaraznih upala. U ovom se slučaju provodi intenzivno protuupalno liječenje nesteroidnim lijekovima i antibioticima.

Njega nakon postupka

Kirurgija za uklanjanje dodatka testisa može se odvijati različito kod različitih bolesnika. Međutim, glavni cilj mjera rehabilitacije je uvijek uklanjanje sindroma boli, ubrzanje popravljanja tkiva i zacjeljivanje rana, očuvanje normalnog protoka krvi u pogođenom području, sprječavanje postoperativnih komplikacija. Od velike važnosti je i poštivanje ASEPSIS-a i antisepsije, briga o površini rane i psihološka podrška pacijenta.

Najčešće razdoblje oporavka nakon uklanjanja dodatka testisa traje od jednog do nekoliko mjeseci, što ovisi o općem stanju i starosti pacijenta, kao i o kvaliteti mjera rehabilitacije.

Kao restorativne metode, liječnik može preporučiti ovo:

• Fizioterapija - Elektroforeza, magnetoterapija, ultrazvuk i baleoterapija mogu poboljšati cirkulaciju krvi, optimizirati mišićni tonus, brže eliminirati oticanje i upalne reakcije.
• Dijetalna terapija - uključuje preporuke za uravnoteženu prehranu obogaćenu vitaminima i elementima u tragovima. Isključite slatkiše, začinjene začine, alkohol. Izbornik je odabran pojedinačno.
• Psihoterapija je vrlo važna za muškarce koji su zabrinuti zbog svojih budućih seksualnih mogućnosti. Često se pacijentima mora moralno nositi s problemom, a depresivno i depresivno raspoloženje inhibira oporavak. Da bi se to izbjeglo, pacijenti ponekad trebaju ne samo podršku članova obitelji, već i pomoć psihoterapeuta.

Psiholozi savjetuju, ako je moguće, da naprave poseban dnevnik oporavka, u kojem biste trebali zapisati sve nijanse blagostanja, primjećujući napredak oporavka. Takva jednostavna mjera postavlja vas za pozitivno razmišljanje i dodaje snagu.

Postoperativno razdoblje nakon uklanjanja dodatka testisa

Razdoblje nakon operacije uklanjanja dodatka testisa uvijek je praćena antibiotskom terapijom: lijekovi se propisuju u prosjeku 7-10 dana. Ako je provedena intervencija za upalni proces tuberkuloze, propisan je liječenje anti-tuberkulozom, a ako je uzrok bila neoplazma tumora, moguća je kemoterapija.

Šave se obično uklanjaju osmog dana nakon uklanjanja dodatka testisa. Ako su korišteni materijali koji se mogu apsorbirati, ne treba ih ukloniti.

Uz to, ovisno o simptomima, liječnik može propisati lijekove protiv bolova, nesteroidne protuupalne lijekove, antihistamine. Razdoblje boravka u bolnici određuje se pojedinačno, ali u prosjeku je 3-4 dana.

Masturbacija nakon uklanjanja dodatka testisa, kao i seksualni odnos ili bilo koju fizičku aktivnost treba izbjegavati 2-3 tjedna nakon operacije.

Pregledi uklanjanja dodataka

Prevladavajuće povratne informacije o uklanjanju dodataka testisa su pozitivne. Pacijenti primjećuju poboljšanje dobrobiti, riješiti se redovitih pogoršanja i neugodnih bolnih simptoma. Daleke posljedice razvijaju se vrlo rijetko, tako da gotovo nitko ne govori o njima. Jedna od glavnih točaka je pažljiv izbor klinike i operativnog liječnika. Iako se mnoge operacije izvode u hitnim slučajevima, a izbor stručnjaka u takvoj situaciji može biti nemoguć.

Liječnici sami smatraju prognozu takve kirurške intervencije. Pacijent nakon mjesec dana može živjeti normalan i puni seksualni život. Nakon uklanjanja dodatka testisa, važno je odmah provesti tijek terapije temeljne patologije - na primjer, uretritisa, upale prostate, adenoma, vesikulitisa i tako dalje. Tijekom godine, pacijentu se preporučuje nekoliko puta posjetiti urolog radi promatranja. U budućnosti to treba učiniti jednom godišnje.