Uklanjanje kancerogenog tumora

Kirurško uklanjanje kancerogenog tumora ostaje najčešći. Koristi se gotovo za sve vrste raka kao samostalna metoda, au kombinaciji s radijacijom, terapija lijekovima. U tom slučaju uklanjanje tumora raka kod bolesnika s rakom treba provesti prema posebnim propisima, čije se nepridržavanje dovodi do nezadovoljavajućih dugoročnih rezultata liječenja, tj. Smanjenje očekivane životne dobi bolesnika.

Glavne operativne procedure u onkologiji - je štovanje ablacija i antiblastiki čiji je cilj sprječavanje disperziju, implantacija kancerogenih stanica u rani, što uzrokuje povratak i metastaza.

Pod ablastikom podrazumijeva se uklanjanje tumora unutar granica zdravih tkiva u skladu s načelima anatomskog zonaliteta i ispraznosti. Uklanjanje kancerogenog tumora treba obaviti jednim jedinicom unutar anatomske zone, u holističnom slučaju nastaloj fascijalnim, peritonealnim, pleuralnim listovima i masnim tkivom. Anatomsko područje - JTO biološki integralni dio tkanine dobivene tijelo ili njegov dio i povezane regionalne limfne čvorove i druge anatomske strukture koje se nalaze na putu procesa tumora. Vanjske granice anatomske zone određene su takvim znamenitostima kao što su spoj fascijskih lišća, peritonealni listovi, široki slojevi masnog tkiva. Ti međuslojovi također oblikuju, kao i zid slučaja, iza kojeg se tkivo treba izolirati. Krvne žile koje ulaze ili napuštaju slučaj slučaja presijecaju se izvan svojih granica.

Antiblastici omogućuju uništavanje rane preostalih tumorskih stanica. Do antiblastike odnosi intraoperativni utjecaj zračenja na podlozi od malignih bolesti, liječenju kirurških polja kemikalija, kemoterapije intravenskom infuzijom tijekom operacije, vaskularne podvezivanja glavno tijelo prije njegova mobilizacije, korištenje laserskog skalpela i drugi.

[1], [2],

Kako je uklonjen rak?

Uklanjanje kancerogenog tumora je da određuje ideologiju kirurškog liječenja malignih tumora i tvori filozofiju onkologa kirurga. Suvremeni principi operacije raka su formulirani vodeći kirurg-onkologa u zemlji, direktor Ruske Cancer Research Center (CRC) Ruske akademije medicinskih znanosti (RAMS) na njih. N. N.Blohina, predsjednik ovnova M.I.Davydovym (2002): „Suvremeno oncosurgery, čiji je strateški cilj je povećati dužinu i kvalitetu života bolesnika, treba se temeljiti na adekvatnost onkološkog operacije, njegovu sigurnost i maksimalnu moguću funkcionalnost.” Ravnoteža tih načela određuje značenje kirurške metode u onkologiji, a glavni zadaci, čije će rješenje postići glavni cilj, mogu se formulirati na sljedeći način.

• Racionalni kirurški pristup koji pruža vizualno provjerljive akcije kirurga i prikladan "kut napada" u svim fazama intervencije, a još više u slučaju ozbiljnih intraoperativnih komplikacija.
• Minimalni rizik od lokalnog recidiva u planiranju radikalne operacije, postigli odgovarajuću resekciju pogođenim i susjednih organa njih u slučaju intimne povezanosti s tumorom, da li zbog tog odnosa upale ili invazije, mobilizaciju «akutne strane” u fascije futrole - od granice izrezano jedinicu zahvaćeni organ ( „HR blok» - resekcija), odvojene posude za preradu, zvučni zapis i mobilizacija tehnike uz minimalne mehaničke Izloženost tumora prije krvožilni i limfni izolacije ( „NE dodir» - Oprema za operativni), kao i odgovarajuća s aspekta količina i kirurške tehnike preventivne limfadenektomija, na temelju zakona limfne metastaze.
• Preventivna limfodisuracija, čije se značenje može definirati kao planirano prije početka kirurškog liječenja, izlučivanje regionalnih limfocita, neophodan je uvjet za operaciju koja tvrdi da je radikalna.
• Eliminacija i prevencija život opasne komplikacije tumora, kao i maksimalnu moguću uklanjanje zloćudni tumor, kao uvjet za učinkovitije liječenje i kako bi se osiguralo bolju kvalitetu života pacijenata prilikom planiranja palijativnu operaciju.
• Proširenje indikacija za obavljanje operacija u primarnom višestrukom malignom tumoru, tumora s invazijom vitalnih organa i glavnih žila, u starijih bolesnika, bolesnika s teškom kardiovaskularnom patologijom.
• Optimalna je u svojim fiziološkim parametrima, metoda rekonstrukcije pomoću jednostavnih, pouzdanih i funkcionalno povoljnih anastomoza, koja jamči socijalnu rehabilitaciju operiranih bolesnika.

Rak uklanjanje potpuno naznačeno tumora unutar organa ili metastaze u regionalnim limfnim čvorovima, tumor postupak komplikacija, po život opasne pacijenata (krvarenje, okluzija, gušenja i tako dalje.).

Relativne indikacije za kiruršku intervenciju stavljaju se u slučajeve kada se terapeutski učinak može postići uz pomoć radioterapije ili terapije lijekovima.

Uklanjanje kancerogenog tumora kontraindicirano je na onkološkim i somatskim slučajevima. Onkološke kontraindikacije su udaljena metastaza ili klijanje tumora u neprepoznatljive anatomske formacije. Somatske kontraindikacije za operaciju javljaju se u bolesnika s dekompenziranjem funkcije vitalnih organa (izražena popratna patologija, napredna dob, itd.).

Onkologija razlikuje sljedeće pojmove: operativnost, neoperabilnost, resektabilnost. Operabilnost je stanje pacijenta, čime se omogućuje uklanjanje tumora raka. Neoperabilnost je stanje u kojem je uklanjanje tumorskog tumora nemoguće zbog prijetnje životu pacijenta. Rezektvostnost pretpostavlja mogućnost uklanjanja tumora. Ovaj je problem riješen tijekom revizije tijekom operativne intervencije. Rezultat često ovisi o kvalifikaciji operativnog kirurga. U tom slučaju morfološki se mora dokazati uzrok neoperabilnosti (udaljene metastaze, klijanje u susjednim organima i tkivima).

Operativne intervencije u onkologiji podijeljene su u dijagnostičku i terapijsku. Dijagnostičke operacije se izvode kada se cjelokupna karaktcrizacija tumorskog procesa, uključujući i morfološku, nije moguća prije operacije. Ponekad je to moguće samo tijekom parcijalne mobilizacije organa (na primjer, s karcinomom želuca koji raste u retroperitonealnu celulozu).

Uklanjanje raka: vrsta

Postupci liječenja podijeljeni su na radikalno, uvjetno radikalno i palijativno uklanjanje kancerogenog tumora. Koncept "radikalizma" smatra se iz bioloških i kliničkih pozicija. Iz biološkog položaja, može se procijeniti stupanj radikalizacije operacije samo duljinom života. Klinički prikaz radikalizma oblikuje se na temelju neposrednih rezultata intervencije ako kirurg uspije ukloniti rak unutar zdravog tkiva zajedno s regionalnim limfnim čvorovima. To je moguće s neoplazmama I-II stadija. Klinički su operacije uvjetno-radikalne one u kojima, unatoč rasprostranjenom procesu, moguće je ukloniti kancerozni tumor s regionalnim limfnim čvorovima. U takvoj situaciji kirurg ne može biti siguran da su sve tumorske stanice uklonjene. U pravilu, to je slučaj s uobičajenim tumorima faze III.

Radikalne i uvjetno-radikalne operacije po volumenu podijeljene su u tipičnu, kombiniranu, proširenu. Tipične su takve operacije u kojima, zajedno s resekcijom ili uklanjanjem organa u kojem je tumor lokaliziran, uklanjaju se regionalni limfni čvorovi. Kombinacija se odnosi na operaciju u kojoj se, zajedno s resekcijom ili istiskivanjem pogođenog organa, uklanjaju ili resektiraju susjedni organi, u koje tumor klija. Proširena je operacija u kojoj, pored zahvaćenog organa i regionalnih limfnih čvorova, uklanja sve dostupne limfne čvorove s vlaknima u operacijskom području. Proširene operacije često se provode radi povećanja radikalizma u zajedničkim tumorskim procesima.

Pored ovih radikalnih operacija često se koristi onkologija i uklanjanje palijativnog kancerogenog tumora. Oni su od dvije vrste: uklanjanje komplikacija uzrokovanih tumorom i palijativne resekcije. Nakon takvih operacija ostaje tumorsko tkivo.

Nedavno su jasno vidljiva dva kretanja u razvoju operacije raka: širenje i smanjenje volumena kirurških zahvata.

Visoka učestalost kombiniranih i naprednih operacija čini značajan udio lokalno naprednih neoplazmi. To je olakšano iskustvom stečenim tijekom mnogih godina, detaljnim razvojem metoda kirurškog zahvata, uvođenjem novih tehnologija i postignuća u anesteziologiji i intenzivnoj njezi. Zahvaljujući širenju granica kirurške intervencije, više pacijenata s naprednim tumorima uspijeva poboljšati dugoročne rezultate liječenja. Potrebna komponenta ovog pristupa je aktivno uključivanje metoda rekonstruktivne i plastične kirurgije za obnovu izbrisanih tkiva.

Druga tendencija suvremene onkološke kirurgije je smanjenje volumena operacija ili njihovo napuštanje kako bi se sačuvao zahvaćeni organ i oštetio tumor u njemu uz pomoć zračenja ili kemoterapije.

Odstupanje od agresivnih kirurških taktika za liječenje organskog konzerviranja može se objasniti sljedećim razlozima: reviziju kliničkih i bioloških pojmova tumorskog procesa; savršenstvo metoda određivanja instrumentalne dijagnostike; povećanje broja pacijenata s inicijalnim (I-II) fazama raka; stvaranje učinkovite kombinacije operativne intervencije zračenjem i medicinskim djelovanjem; stvarajući optimalne uvjete za rehabilitaciju i poboljšanje kvalitete života bolesnika.

Prilikom izvođenja radnji za spašavanje organa, naširoko se koriste suvremeni fizikalni čimbenici: laseri visokog intenziteta zračenja, ultrazvučne oscilacije niske frekvencije, plazma tokovi inertnih plinova i različite kombinacije tih. To omogućuje povećanje ablastičnosti kirurške intervencije, povećanje očekivanog trajanja života pacijenata i poboljšanje kozmetičkih i funkcionalnih rezultata.

Sve više i više posljednjih desetljeća, laparoskopsko uklanjanje kancerogenog tumora uvedeno je u svakodnevnu onkološku praksu. Laparoskopske operacije se koriste u liječenju tumora mokraćnog sustava, genitalija, debelog crijeva i drugih lokalizacija. Prednosti laparoskopskog pristupa su nizak traumatizam, smanjenje vremena rehabilitacije pacijenata, smanjenje boravka u bolnici i dobar kozmetički učinak. Prema kirurzima, koji savršeno upravljaju tehnikom laparoskopskih operacija, dugoročni rezultati liječenja s pravilno isporučenim indikacijama ne pate.

[3], [4], [5], [6]