Ekstrakcija kutnjaka: ekstrakcija ili egzodoncija

I vađenje kutnjaka, i egzodoncija, i vađenje - bez obzira kako se ovaj stomatološki zahvat zove - njegova je bit ista: zub će biti izvađen... Usput, prvi car cijele Rusije Petar I. bio je veliki majstor u toj stvari, koji je uvijek sa sobom nosio alate, među kojima su bila i kliješta za vađenje zuba.

Kada govorimo o uklanjanju kutnjaka, mislimo na žvakaći zub - kutnjak ili pretkutnjak. Ukupno, odrasla osoba ima 28-32 stalna zuba: 8 sjekutića, 4 očnjaka, 8 pretkutnjaka (malih kutnjaka) i 8-12 kutnjaka (velikih kutnjaka).

[ 1 ], [ 2 ]

Vađenje kutnjaka: kada je neizbježno?

Hitno vađenje zuba obično se koristi u slučajevima akutnih gnojnih upala koje zahvaćaju kost ili u slučajevima nepodnošljive zubobolje koja ne dopušta liječenje. Međutim, postoje i drugi razlozi za vađenje kutnjaka. Vađenje se koristi kada:

• korijenski kanal zuba je neprohodan (kod kronične periradikularne upale desni - parodontitisa);
• krunica zuba je toliko uništena karijesom da je nemoguće obnoviti zub;
• zub je vrlo pokretljiv i klimav (zbog parodontitisa);
• anomalija zubnog reda narušava funkciju žvakanja, artikulacije i ozljeđuje oralnu sluznicu;
• „ekstra“, odnosno zubi koji nisu nikli na vrijeme (impaktirani) uzrokuju bol ili upalu;
• došlo je do frakture korijena zuba;
• zubi su bili na liniji prijeloma čeljusti;
• jedan ili drugi zub ometa potpunu ili djelomičnu zubnu protetiku;
• Erupcija i rast umnjaka imaju odstupanja koja dovode do nelagode, abnormalnosti zubnog niza ili traume oralne sluznice.

Metoda vađenja kutnjaka

Danas, prije vađenja zuba, stomatolozi u mnogim slučajevima (nakon pregleda pacijentovih zuba) propisuju rendgensku snimku čeljusti - kako bi se jasno vidio položaj korijena zuba. Vađenje kutnjaka uvijek se izvodi u lokalnoj anesteziji. U stomatološkoj kirurgiji vađenje zuba iz zubnih alveola dijeli se na konvencionalno (jednostavno) i kirurško (složeno). Jednostavno vađenje se izvodi kada je korijen zuba normalno vidljiv, a sam zub se može dobro fiksirati instrumentima.

Usput, prve posebne forceps za vađenje zuba - nazvane "pelikan" - izumio je francuski liječnik Guy de Chauliac sredinom 14. stoljeća. Sada stomatolozi imaju cijeli arsenal alata.

A metoda vađenja kutnjaka ovisi o tome kojem zubu je potrebna egzodoncija. Vađenje zuba (i korijena) izvodi se kliještima, uz pomoć kojih se zub olabavi (kako bi se narušio integritet parodontnih tkiva), okrene oko svoje osi i... gotovo! A ispravan odabir instrumenta od strane liječnika ključ je ne samo uspješne provedbe postupka, već i odsutnosti komplikacija.

Oblik pincete varira - ovisno o anatomskom obliku zuba i njihovom položaju u zubnom redu. Na primjer, premolari gornje čeljusti uklanjaju se pincetom u obliku slova S, premolari donje čeljusti - pincetom sa širokim obrazima, a kutnjaci donje čeljusti - pincetom sa posebnim šiljcima (koji idu između korijena zuba). Štoviše, za zube na desnoj i lijevoj strani čeljusti namijenjene su "desne" i "lijeve" pincete. Elevatori se također koriste za vađenje zuba (i korijena zuba) gornje čeljusti. Liječnik uzima ovaj instrument u ruke kada uklanjanje kutnjaka ili njegovog korijena pincetom nije moguće ili je prepuno oštećenja sluznice i koštanog tkiva alveolarnog nastavka.

Kirurška (složena) metoda vađenja zuba koristi se kada do njega nije moguće doći ni forcepsom ni elevatorom: zub je prekriven sluznicom ili koštanim tkivom (to se događa kod zadržanih i atipično smještenih zuba). A također i kada tkivo desni u potpunosti prekriva apikalne (gornje) dijelove korijena davno izvađenih ili slomljenih zuba.

U nekim slučajevima kirurg reže meka tkiva koja prekrivaju zub, u drugima reže čeljusnu kost. Postoje situacije kada stomatolog mora ukloniti zub u dijelovima, prethodno ga podijelivši.

Posljedice ekstrakcije molara

Naravno, posljedice vađenja kutnjaka ovise o stupnju njegove složenosti. Ali najčešće su oticanje desni ili obraza i bol.

Oticanje tkiva desni i obraza nakon vađenja zuba rezultat je njihove ozljede tijekom operacije. Ako se slijede sve preporuke, oticanje će nestati za nekoliko dana. Za smanjenje i ublažavanje oticanja, liječnici preporučuju nanošenje hladnih obloga na obraz 8-10 minuta, ponavljajući postupak 3-4 puta dnevno svakih pola sata.

Često se povećava oteklina desni (gdje prelazi u obraz), bol se pojačava, a tjelesna temperatura raste. Istovremeno, krvni ugrušak u alveoli je gust, a nakon nekoliko dana koža na obrazu sa strane izvađenog zuba poprima plavičastu nijansu. To su karakteristični znakovi stvaranja hematoma s gnojenjem, u tom slučaju trebate otići liječniku. Ništa neće proći samo od sebe, ali može rezultirati apscesom ili flegmonom.

Bol je prirodna i, nažalost, neizbježna posljedica vađenja kutnjaka. Štoviše, u slučaju kompliciranog vađenja može trajati cijeli tjedan. Ako je uzrok boli fragment zuba koji je ostao u alveoli, liječnik ga mora ukloniti i očistiti alveolu. U toj situaciji stomatolozi preporučuju ispiranje usta 0,05%-tnom vodenom otopinom baktericidnog lijeka klorheksidina (2-3 puta dnevno). Lijek može uzrokovati mrlje zubne cakline, taloženje kamenca i poremećaj okusa. Ne smiju ga koristiti djeca, trudnice i dojilje.

U posljednje vrijeme liječnici najčešće preporučuju uzimanje Nurofena (ili njegovih analoga - ibufena, ibuprofena) kao lijeka protiv bolova. Nurofen se propisuje odraslima po 0,2-0,8 g 3-4 puta dnevno - nakon obroka ili s puno vode. Ovaj lijek se obično dobro podnosi, ali ima kontraindikacije: akutni ulkusi i pogoršanja ulkusa želuca i dvanaesnika, ulcerozni kolitis, supresija hematopoeze i hemoragijska dijateza, bolesti vidnog živca, portalna i arterijska hipertenzija, zatajenje srca i trudnoća.

Ako se 3.-4. dan nakon vađenja kutnjaka pojavi tupa bol koja se širi od mjesta vađenja do uha, a postoji i neugodan okus u ustima, onda je to takozvani simptom suhe alveole. Ova posljedica vađenja kutnjaka rezultat je pomicanja krvnog ugruška. Nema krvi ni gnojnog iscjetka. Međutim, za liječenje suhe alveole morate se obratiti liječniku.

Posljedica vađenja kutnjaka je alveolitis. To je akutna upala stijenki alveole, koja se manifestira kao jaka bol drugog ili trećeg dana nakon vađenja zuba. Niti lijekovi protiv bolova ne pomažu u ublažavanju boli. Opće stanje se pogoršava, temperatura može porasti na +37,5-38 °C. Zbog boli je otežano jedenje. Istovremeno, ostaci krvnog ugruška raspadaju se u alveoli izvađenog zuba: alveola je prekrivena sivim premazom s trulim mirisom, sluznica postaje crvena i otiče. Limfni čvorovi ispod donje čeljusti se povećavaju i postaju bolni na pritisak. S takvim simptomima potrebno je bez odgađanja otići stomatologu, jer alveolitis nakon vađenja zuba može uzrokovati osteomijelitis čeljusti, flegmon ili apsces.

[ 3 ], [ 4 ]

Što učiniti nakon uklanjanja kutnjaka?

Prvo, o tome što ne treba raditi nakon uklanjanja kutnjaka.

Nakon uklanjanja kutnjaka, ne biste trebali:

• isperite usta, pa čak i ispljunite tijekom dana kako ne biste poremetili krvni ugrušak koji se nalazi u alveoli izvađenog zuba (taj ugrušak je izuzetno važan za zacjeljivanje rane - kasnije se iz njega formira vlaknasto tkivo koje se zatim pretvara u kost);
• perite zube (tijekom dana) i koristite vodicu za ispiranje usta;
• tijekom obroka žvakati zubima koji se nalaze na području vađenja zuba, piti i jesti vruće stvari (barem prvih 24 sata nakon vađenja);
• izložite svoje tijelo fizičkom stresu najmanje 24 sata (sport, naporan rad itd.);
• Pušenje i pijenje alkohola - najmanje 48 sati.

A sada - što biste trebali učiniti nakon uklanjanja kutnjaka:

• Ako krvarenje ne prestane 8 sati nakon vađenja zuba, potrebno je snažno zagristi gazu 45 minuta. Ako to ne pomogne, obratite se kirurgu koji vam je izvadio zub;
• 24 sata nakon vađenja zuba, vrlo pažljivo isperite usta (nakon obroka i prije spavanja) blago toplom otopinom kuhinjske soli - žličicom po čaši vode;
• Nakon jela, napravite kupke usne šupljine sodom, soli (žličica na čašu vode) ili biljnim kupkama s uvarkom kamilice, kadulje, hrastove kore, nevena, gospine trave (žlica suhog bilja na čašu kipuće vode). Kada se uvarak ohladi na sobnu temperaturu, uzmite ga u usta (ne ispirite!), držite pola minute i ispljunite.

Cijena ekstrakcije molara

Cijena vađenja kutnjaka, kao i cijena svih stomatoloških zahvata, ovisi o njihovoj složenosti, razini privatne klinike i lokaciji ustanove. Štoviše, posljednja dva čimbenika imaju najveći utjecaj na cjenik ukrajinskih stomatologa.

Na primjer, u Kijevu se cijena vađenja zuba kreće između 150-1440 UAH plus 50-70 UAH za anesteziju. Vađenje umnjaka koštat će 450-650 UAH. U Harkovu se za vađenje kutnjaka traži od 150 do 420 UAH, a za anesteziju za ovaj postupak - u prosjeku 50 UAH.

Dnjepropetrovski stomatolozi u svojim cjenicima navode cijenu vađenja jednog zuba od 180-350 UAH, a anesteziju od 40 UAH do 140 UAH. U stomatološkim ordinacijama u Simferopolju cijena vađenja kutnjaka je 60-150 UAH, a za anesteziju ćete morati platiti od 20 do 70 UAH. Za stanovnike Sumja vađenje zuba košta najmanje 90 UAH, a uzimajući u obzir injekciju anestetika - 130 UAH.

No, u ruskom gradu Krasnojarsku, vađenje kutnjaka koštalo je 300 tisuća rubalja (odnosno 75,6 tisuća UAH). To je iznos koji će pacijent privatne stomatološke klinike dobiti sudskom odlukom, budući da su stručnjaci oštetili koštano tkivo tijekom vađenja bolesnog zuba. Zbog loše kvalitete medicinskih usluga, žena je morala provesti tjedan dana na bolovanju s oticanjem cijelog lica. Prvo je potražila pomoć kod drugog liječnika, a zatim je podnijela tužbu sudu.