Uklanjanje nosnih polipa: lasersko, endoskopsko, uklanjanje radiovalovima

Nazalna polipoza je neugodna bolest koja stvara probleme s nosnim disanjem i značajno pogoršava kvalitetu života pacijenata. Ali ako s banalnim curenjem iz nosa na pozadini prehlade ili gripe možete sjediti kod kuće na bolovanju kako biste ga temeljito liječili, onda s rinitisom uzrokovanim polipima u nosu morate živjeti i raditi bez ikakvih popustljivosti. Štoviše, liječenje polipoze konzervativnim metodama ne daje nikakvo jamstvo da se problem neće vratiti nakon nekog vremena. I u takvoj situaciji, uklanjanje polipa u nosu smatra se jedinim pouzdanim načinom rješavanja problema.

Što je nosna polipoza?

Kao što znamo, cijela vanjska površina našeg tijela prekrivena je kožom. Ali i šupljine unutar nje imaju svojevrsnu kožu kao pokrov - nježnu sluznicu koja se sastoji od žljezdanog tkiva. Ovo tkivo, pod utjecajem nekih nepovoljnih čimbenika koji uzrokuju iritaciju sluznice, može rasti zbog nekontroliranog rasta stanica.

Proliferacija stanica žljezdanog tkiva donekle podsjeća na situaciju s rakom. Međutim, okrugle izrasline različitih veličina koje se pojavljuju nemaju maligizirane (modificirane, maligne) stanice, pa se smatraju benignim neoplazmama.

Upravo te izrasline na sluznici unutar tijela nazivaju se polipi. Štoviše, mogu se pojaviti na bilo kojem mjestu gdje postoji žljezdano tkivo. A to je unutar nosnih prolaza, u paranazalnim, maksilarnim sinusima, etmoidnom labirintu itd. Kada se polipi formiraju na sluznici olfaktornog organa (a bolest najčešće nije ograničena na pojedinačne neoplazme), govore o nazalnoj polipozi.

Što može uzrokovati pojavu polipa u nosu? Jasno je da se sluznica neće neprimjereno ponašati niotkuda. Proliferaciju stanica uzrokuje dugotrajna iritacija nosne sluznice, što može biti uzrokovano:

• bakterijska ili gljivična mikroflora koja uzrokuje upalu tkiva, posebno ako proces postane kroničan,
• česte prehlade i rinitis,
• alergije, praćene čestim curenjem iz nosa, a ponekad i bronhijalnom astmom,
• začepljenje nosnih prolaza (na primjer, s devijacijom nosne pregrade) s zagušenjem u njima.

Također postoji mogućnost da je bolest nasljedna i uzrokovana osobitostima strukture nosne sluznice. A u nekim slučajevima, rast tkiva sluznice povezan je s poremećajima imunološkog sustava, što podrazumijeva pojavu i neizbježno uklanjanje polipa u nosu.

Bilo bi pogrešno reći da je nosna polipoza vrlo česta bolest. Takva nezavidna sudbina pogađa samo 4% stanovništva. A žene su u tom pogledu sretnije, jer imaju nosne polipe gotovo dvostruko rjeđe od jačeg spola.

Vrlo često se obrasli višestruki polipi u nosu uspoređuju s grozdom grožđa po analogiji s adenoidima. Ali malo je užitka u tim "grožđima", jer nosni prolazi nisu namijenjeni za rast takve vegetacije. Promjer otvora kroz koji topli, pročišćeni i ovlaženi zrak ulazi u tijelo je nešto veći od 1 cm. Jasno je da će svaka prepreka unutar nosnih prolaza ometati prolaz zraka. A što je veća veličina takve prepreke, to je osobi teže disati.

Polipi, iako bezbolne formacije, predstavljaju veliki problem za osobu. Dok polip ima dimenzije opisane u milimetrima, osoba teško diše kroz nos. Ali izraslina postupno raste i obrasta "susjedima", što je na kraju prepuno blokiranja prolaza zraka. U trećoj fazi patologije, osoba nema drugog izbora nego disati kroz usta.

Polipi su prilično pokretne neoplazme koje su rijetko pričvršćene za glavna tkiva debelom bazom. Obično su ove izrasline povezane sa sluznicom tankom stabljikom za hranjenje i mogu se pomicati unutar svoje duljine, što im omogućuje da ispadnu iz paranazalnih sinusa u lumen nosnih prolaza, kreću se u nosnim prolazima, uzrokujući iritaciju cilija epitela i kihanje.

Gdje točno u nosu mogu nastati polipi? Mogu se naći izravno na sluznici nosnih prolaza i etmoidnog labirinta, kao što je slučaj kod većine odraslih pacijenata. Ali u djetinjstvu, kada curenje iz nosa postane dio života bebe, a ona ne može normalno ispuhati nos, upalni proces seli se u paranazalne sinuse, gdje se naknadno mogu očekivati benigne formacije. Kod djece se polipi najčešće formiraju u maksilarnim sinusima, pogoršavajući proces začepljenjem, a kako rastu, postupno počinju izlaziti kroz usta u nosne prolaze, blokirajući kretanje zraka.

Je li potrebno ukloniti nosne polipe?

Čini se da nos nije jedini način ulaska zraka u tijelo, pa zašto ne disati na usta kada je disanje na nos poremećeno, povezano s istim polipima u nosu? A paralelno s tim, polipe možete liječiti lijekovima i narodnim lijekovima.

Sve ne bi bilo tako loše kada bi konzervativna i alternativna terapija davale opipljive i dugoročne rezultate. Ali, prvo, takav tretman ima smisla samo na samom početku displastičnog procesa. I drugo, najčešće liječenje bez operacije daje samo privremeni učinak (određeno odgađanje). Nakon nekog vremena, izrasline ponovno počinju rasti, a uklanjanje polipa u nosu ispada jedini radikalni način rješavanja problema.

Je li moguće normalno živjeti s polipima u nosu? Moguće je živjeti, ali je malo vjerojatno da će živjeti normalno. Činjenica je da nedostatak normalnog nosnog disanja negativno utječe i na dobrobit osobe i na njezinu radnu sposobnost. Stoga se pacijenti, nakon nekoliko mjeseci patnje, i dalje slažu da je uklanjanje neoplazmi nužno.

Navikli smo prvo disati kroz nos, a zatim kroz usta. Ali kada dišemo kroz usta, osoba osjeća određenu nelagodu, posebno kada se sluznica grla počne sušiti. Ta se nelagoda posebno primjećuje tijekom spavanja, prisiljavajući osobu da se često budi, kašlje, vlaži grlo tekućinom itd. Kao rezultat toga, osoba se ujutro ne osjeća odmorno, i to unatoč činjenici da je pred njom možda još cijeli radni dan.

Disanje na usta ima neke razlike od disanja na nos. Prolazeći kroz nosne prolaze, zrak se stigne malo zagrijati, cilirani epitel i dlačice unutar nosa pomažu u zadržavanju infekcije i prašine koja dolazi sa zrakom, a istovremeno se vlaži. Tako zrak ulazi u donje dišne putove koji ne mogu izazvati iritaciju ili upalu njihove sluznice.

Kada udišemo zrak kroz usta, on prvo ulazi u bronhije i pluća. Niska temperatura okoline (i, shodno tome, temperatura zraka) glavni je uvjet za smanjenje imuniteta i razvoj prehlade. Bakterije, virusi i gljivice koji bez odlaganja prodiru u bronhije doprinose upalnim procesima u dišnim organima. A suhi zrak i prašina uzrokuju iritaciju grla, kašalj i alergije.

Ispada da disanjem na usta osoba osuđuje sebe na česte prehlade (tonzilitis, bronhitis, upala pluća itd.) i alergijske bolesti, od kojih je najneugodnija bronhijalna astma. Ipak, najveću opasnost predstavljaju polipi u paranazalnim sinusima koji sprječavaju njihovo prirodno čišćenje. Sluz i mikrobi nakupljaju se u šupljinama paranazalnih sinusa, uzrokujući kronični gnojno-upalni proces koji ima tendenciju širenja na mozak. Osim toga, gnojne mase mogu ući u krv kada krvne žile puknu i uzrokovati njezinu infekciju (sepsu).

Još jedna neugodna stvar kod nazalne polipoze je pogoršanje percepcije mirisa. A oslabljeni osjet mirisa također pogoršava percepciju okusa, što je vrlo, vrlo neugodno, a utječe i na apetit, seksualnu želju i neke druge funkcije.

U svakom slučaju, osoba je više navikla disati kroz nos, pa je disanje kroz usta nepotpuno. Nedostatak kisika prvenstveno utječe na funkcioniranje mozga. Simptomi hipoksije mozga uključuju česte migrene, poremećaje spavanja i brzi umor. Kao rezultat toga, performanse osobe se smanjuju, a njezino stanje ostavlja mnogo za poželjeti.

Ali sami polipi nisu tako bezopasne izrasline. Oni, kao i drugi benigni tumori, pod određenim uvjetima mogu se degenerirati u onkološku bolest. To se događa rijetko, ali ipak ne vrijedi isključiti tu mogućnost.

Naravno, ne možete ništa učiniti, očekujući da će se polipoza sama riješiti. Ali statistike pokazuju da je vjerojatnost takvog ishoda izuzetno niska. Međutim, daljnji rast žljezdanog tkiva sve više utječe na kvalitetu života pacijenata. Pate od glavobolja, kratkoće daha, čak im se mijenja i oblik lubanje zbog stalno otvorenih usta, kao kod adenoida, pojavljuje se razdražljivost zbog stalnog nedostatka sna, a kao posljedica nedostatka kisika poremećeno je funkcioniranje raznih organa.

Ali isplati li se patiti i mučiti svoje tijelo ako danas postoji mnogo različitih metoda za uklanjanje polipa u nosu. Da, prije su se polipi uklanjali uglavnom kirurški, što je bilo povezano s određenom nelagodom, boli, krvarenjem. Ali danas je medicina dosegla novu razinu, a bezbolno uklanjanje polipa u nosu s minimalnim komplikacijama postalo je stvarnost. Samo se trebate posavjetovati s liječnikom i odlučiti o metodi instrumentalnog liječenja polipa.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacije za postupak

Bez obzira na metodu ili metodu liječenja nazalne polipoze, važno je shvatiti da ova bolest, kao i mnoge druge, zahtijeva ozbiljan stav. Ako u slučaju liječenja lijekovima često djelujemo kao "vlastiti liječnik", što često samo šteti našem tijelu, onda to neće funkcionirati s kirurškim liječenjem. Ne možete sami ukloniti polipe, a kirurg ne može pacijentu izaći u susret samo na njegov zahtjev.

Uklanjanje nosnih polipa je ozbiljna operacija i neće se izvesti bez posebne potrebe. Prvo, pacijenta treba pregledati otorinolaringolog, postaviti dijagnozu i procijeniti stadij razvoja procesa, a zatim možemo razgovarati o mogućnostima liječenja polipa.

Koji simptomi bi trebali upozoriti osobu i postati razlog za posjet terapeutu i ORL specijalistu? Otežano disanje kroz nos (što su polipi veći, to je teže disati kroz nos), pojava redovitog sluzavog ili gnojnog iscjetka iz nosa, kronični rinitis, česte epizode kihanja bez vidljivog razloga, pogoršanje osjeta mirisa (u uznapredovalim slučajevima osoba potpuno prestaje razlikovati mirise), često ponavljajuće migrene, promjene u glasu (postaje nazalan).

Jasno je da je vrlo teško postaviti točnu dijagnozu na temelju takvih simptoma. Nije uvijek moguće otkriti polipe u nosu golim okom. Ponekad je potrebno pribjeći endoskopskom pregledu nosa i nazofarinksa, kao i kompjuteriziranoj tomografiji paranazalnih sinusa.

Ovisno o prevalenciji procesa, stadiju bolesti i istodobnim patologijama, liječnik donosi odluku o konzervativnom ili kirurškom liječenju. Istodobno, na početku razvoja patološkog procesa, prednost se i dalje daje liječenju lijekovima, a uklanjanje polipa u nosu provodi se samo ako konzervativno liječenje nije dalo pristojan rezultat ili postoji recidiv bolesti.

Najčešće se operacija resekcije neoplazmi propisuje onima čiji nos potpuno prestaje disati zbog činjenice da polipi blokiraju gotovo cijeli prostor nosnih prolaza. Ostale indikacije za operaciju su:

• rast polipa na pozadini devijacije nosne pregrade,
• razvoj bronhijalne astme i atrofičnog rinitisa kao komplikacija nosne polipoze,
• ako je osobi prethodno dijagnosticirana bronhijalna astma ili alergije, indikacija za operaciju je povećanje učestalosti napada bolesti,
• prisutnost kroničnog rinitisa koji se ne liječi lijekovima,
• pojava krvavog iscjetka iz nosa,
• neugodan miris iscjetka, što ukazuje na gnojni proces,
• razvoj upalnog procesa u sinusima,
• kritično oštećenje percepcije mirisa i okusa,
• jaka promjena glasa, pojava epizoda hrkanja, česte migrene.

U svakom slučaju, odluka o upućivanju na operaciju ostaje na liječniku. No, pacijent može sam odabrati metodu uklanjanja nosnih polipa. No, vrijedi uzeti u obzir da svaka operacija može imati svoje kontraindikacije.

[ 3 ], [ 4 ]

Priprema

Dakle, operacija uklanjanja polipa u nosu provodi se tek nakon temeljitog dijagnostičkog pregleda i konačne dijagnoze. U većini slučajeva, rinoskopija omogućuje potvrdu preliminarne dijagnoze, kada liječnik može vizualno procijeniti prisutnost i veličinu polipa. Ali ako se displastični proces odvija duboko u nosnim prolazima ili paranazalnim sinusima, postaje teško odrediti njegove kvantitativne i kvalitativne pokazatelje. Tada u pomoć dolaze CT, rendgen i endoskopski pregled nosnih prolaza i sinusa.

Ako liječnik nakon pregleda pacijenta i proučavanja opasnih pritužbi dođe do zaključka da je operacija potrebna, odmah obavještava pacijenta o svojoj odluci, u potpunosti opisujući situaciju i moguće posljedice nedostatka učinkovitog liječenja. Ali svaka operacija zahtijeva određenu pripremu, posebno u slučaju nazalne polipoze, kada se kirurška intervencija ne izvodi za hitne indikacije.

Uzimanje testova prije uklanjanja polipa u nosu rutinski je postupak koji vam omogućuje procjenu zdravlja osobe, funkcioniranja vitalnih organa i vjerojatnosti krvarenja. I iako uputnicu za operaciju izdaje ORL liječnik, ona se neće izvoditi bez dopuštenja terapeuta.

1,5-2 tjedna prije zakazanog događaja, pacijent treba posjetiti terapeuta koji će provesti fizički pregled, poslušati disanje, izmjeriti krvni tlak i otkucaje srca. Također će dati potrebne upute za pretrage:

• klinička i biokemijska analiza krvi,
• koagulogram (test zgrušavanja krvi),
• krvni test za hepatitis, sifilis, virus humane imunodeficijencije,
• opća analiza urina (pomaže u procjeni stanja organa za izlučivanje, što je važno zbog činjenice da se operacija izvodi pod anestezijom).

Ako se u nosu pronađe gnojni iscjedak, radi se o bakterijskoj infekciji koju je potrebno liječiti antibioticima prije operacije. Kako bi liječenje bilo učinkovitije, može se napraviti bakterijska kultura kako bi se utvrdila vrsta patogena koji uzrokuje upalu. Isto će se učiniti i u slučaju akutnih zaraznih bolesti u tijelu.

Osim toga, propisan je instrumentalni pregled srca i dišnih organa. Obično je to elektrokardiogram i rendgenska snimka prsnog koša.

U pripremi za operaciju, pacijentu se propisuju protuupalni lijekovi i dekongestivi. Liječnik pojašnjava uzima li pacijent antikoagulantne lijekove ili druge lijekove koji mogu smanjiti zgrušavanje krvi i povećati rizik od krvarenja tijekom ili nakon operacije. Takve lijekove treba prekinuti rano kako bi se kasnije izbjegle opasne komplikacije.

Operacija resekcije neoplazmi u nosnoj šupljini i paranazalnim sinusima povezana je s određenim osjećajima boli i nelagode, stoga je poželjno izvoditi je uz anesteziju. Anestezija za uklanjanje nosnih polipa može biti lokalna ili opća, ovisno o metodi operacije i osjetljivosti pacijenta na bol. U većini slučajeva lokalna primjena lijekova je ograničena, iako je kod endoskopske kirurgije u nekim slučajevima dopuštena i primjena opće anestezije (intravenska, ili bolje endotrahealna anestezija).

Prije operacije, anesteziolog mora provjeriti pacijentovo zdravlje, provjeriti pacijentovu toleranciju na anestetike, izračunati minimalnu učinkovitu dozu lijekova. Također, obavijestiti o uvjetima prehrane dan prije i na dan operacije: lagana večera je dopuštena navečer, na dan operacije morat ćete se suzdržati od jela i pića 6 sati prije nje, posebno u slučaju opće anestezije.

Tehnika za uklanjanje nosnih polipa

Kao i svaka druga operacija, uklanjanje nosnih polipa treba provoditi strogo prema određenoj shemi, što ne isključuje "kreativnost" kirurga u slučaju nepredviđenih situacija. No, budući da postoji najmanje 5 metoda polipektomije, nema potrebe govoriti o nekoj općoj shemi. To znači da ima smisla razmotriti svaku metodu zasebno.

Uklanjanje polipa petlje

Krenimo s jednostavnim kirurškim zahvatom poznatim već mnogo desetljeća za uklanjanje polipa u nosu, što je u biti ono što se obično naziva običnom polipektomijom. Ova metoda se koristila za uklanjanje neoplazmi u obliku zaraslih adenoida u grlu ili polipa u nosu, ali do danas nije zaboravljena kao najjeftinija od svih operacija dostupnih u redovnoj bolnici. Njena popularnost je zbog činjenice da operacija ne zahtijeva složenu opremu i uglavnom koristi lokalnu anesteziju (ispiranje nosne šupljine anesteticima plus infiltracijska anestezija).

Nosni polipi se uklanjaju posebnom čeličnom petljom (ili se koristi Langeova kuka), koja se mora umetnuti u nosnicu, prebaciti preko izrasline, spustiti do baze stabljike i zategnuti. Sada kirurg mora pokazati svu svoju vještinu, ne samo odrezati polip na bilo kojem mjestu, već ga izvući zajedno sa stabljikom. Nažalost, to nije uvijek moguće, a tada se ne mogu izbjeći recidivi bolesti.

Ova vrsta operacije propisuje se kada je potrebno istovremeno ukloniti nekoliko polipa u nosnim prolazima. Međutim, ako su se polipi formirali u paranazalnim sinusima i samo vise u nosni prolaz, vjerojatnost njihovog uklanjanja "s korijenom" izuzetno je niska.

Tijekom operacije pacijent sjedi na stolici. Ispod brade mu se postavlja posebna posuda u koju će krv teći nakon uklanjanja polipa. Gotovo je nemoguće izbjeći krvarenje tijekom uobičajene polipektomije.

Zaustavljanje krvarenja nakon uklanjanja polipa vrši se tamponima (turundama), koji su zaštićeni od lijepljenja vazelinom. Na vrh se stavlja zavoj koji fiksira turunde unutar nosnih prolaza.

Obično operacija traje ne više od sat vremena. Ali sve ovisi o količini posla. Ako se uklanjaju pojedinačni polipi, dovoljno će biti 20-30 minuta.

Liječnik vizualno prati napredak operacije pomoću ekspandera i svjetiljke, koja je pričvršćena na glavu kirurga. U tim uvjetima, a posebno kod krvarenja, vrlo je teško procijeniti kvalitetu uklanjanja polipa.

Ova operacija se ne smatra osobito učinkovitom. Prvo, neće svi polipi biti vidljivi tijekom prednje rinoskopije, pa neke izrasline mogu ostati i nastaviti rasti, ometajući nosno disanje. Preostali polipi mogu se ukloniti nakon nekoliko tjedana, ali to je dodatna trauma za olfaktorni organ.

Nemogućnost procjene kvalitete operacije dovodi do činjenice da se naknadno otkrivaju razni nedostaci: polip nije potpuno odsječen, nisu uklonjeni svi izraslini u nosnim prolazima itd. Vjerojatnost ponovne pojave polipoze jednostavnim uklanjanjem petlje je prilično visoka i doseže 60-70%. To znači da će se nakon 1-2 godine operacija morati ponoviti istom ili drugom metodom.

Nedostaci jednostavne polipotomije također uključuju:

• visok rizik od obilnog krvarenja,
• bol tijekom i nakon operacije,
• dulje razdoblje oporavka zbog činjenice da se zajedno s polipom može istrgnuti i mali dio zdrave sluznice, što je prepuno relativno velikog oštećenja tkiva i razvoja upalnog procesa u njima; uostalom, rane na sluznicama zacjeljuju dulje nego na koži,
• nemogućnost učinkovitog uklanjanja polipa u paranazalnim sinusima.

Polipotomija također ima nekoliko pozitivnih aspekata, zbog čega se ovaj ne baš učinkovit postupak i danas izvodi u mnogim bolnicama:

• Stari kirurzi imaju puno iskustva u uklanjanju nosnih polipa petljom, uostalom, metoda postoji već prilično dugo,
• dostupnost kirurških zahvata u mnogim medicinskim ustanovama,
• niska cijena operacije u medicinskim centrima (druge metode bit će puno skuplje, osim toga, u mnogim ORL odjelima možete se prijaviti za besplatno uklanjanje nosnih polipa metodom polipotomije).

Danas postoji nekoliko učinkovitijih, ali nimalo proračunskih metoda uklanjanja polipa u nosu, koje su manje traumatske i bolne. Ali u nedostatku financijskih mogućnosti za provođenje visokokvalitetnog liječenja polipoze, polipotomija će biti dobra prilika za sprječavanje razvoja opasnih komplikacija povezanih s hipoksijom i malignitetom procesa, a to također nešto vrijedi.

Lasersko uklanjanje

Posljednjih godina laser je sve rašireniji u medicini i kozmetologiji. I to ne čudi, jer uklanjanje raznih neoplazmi laserom uključuje dublje prodiranje u tkiva, dok je rizik od krvarenja u ovom slučaju prilično mali.

Laser se može koristiti za uklanjanje polipa u nosu, a ova metoda polipektomije smatra se najmanje traumatskom i najsigurnijom, što omogućuje njezino korištenje za liječenje djece i pacijenata koji pate od napadaja astme. Ova metoda je još uvijek relativno nova, ali već pokazuje dobre rezultate.

Liječnik specijalist može izvesti lasersko uklanjanje polipa u nosu čak i u prostoriji za liječenje opremljenoj posebnim uređajima (laserska oprema i endoskop spojen na monitor). Za to nije potrebno ići u bolnicu. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji i ne uključuje upotrebu kirurških instrumenata.

Tijekom postupka nema potrebe za rezanjem tkiva, laserski nož se dovodi izravno do polipa, nakon čega se uređaj uključuje, a visokofrekventna zraka praktički spaljuje polip. Temperatura zagrijavanja tkiva neoplazme približava se 100 stupnjeva, a polip se potpuno suši. Njegovi ostaci se lako mogu ukloniti pincetom.

Laser potpuno spaljuje izraslinu, zajedno sa stabljikom, što značajno smanjuje vjerojatnost recidiva. Istodobno s uklanjanjem polipa, laserska zraka zatvara poderane krvne žile i dezinficira ranu, što pomaže u izbjegavanju krvarenja i razvoja infektivnog procesa. Odsutnost jakog krvarenja omogućuje vam da izbjegnete tamponadu nosa i osoba može normalno disati odmah nakon operacije.

Čak i ako se operacija izvodi u bolničkom okruženju, pacijent ne mora ostati u bolnici. Ako je sve prošlo bez komplikacija, osoba ide kući isti dan i odlazi samo na preventivni pregled kod otorinolaringologa.

Laserski tretman zahtijeva obaveznu vizualnu kontrolu operacije, što eliminira oštećenje obližnjih tkiva. U ovom slučaju ne govorimo o rinoskopiji, već o praćenju procesa uklanjanja polipa u nosu pomoću endoskopske opreme, čija se cijev (sonda) također ubacuje u nosnu šupljinu i prenosi sliku s mikroskopske kamere na računalni monitor. Tako liječnik dobiva priliku procijeniti stanje nosne sluznice, kao i lokaciju i broj polipa, pratiti sve pokrete i rezultat laserske opreme, po potrebi prilagođavajući frekvenciju zračenja.

Unatoč svim prednostima laserskog uklanjanja polipa, smatra se relevantnim u slučaju pojedinačnih izraslina. Uklanjanje "grozdovih grozdova" laserom je prilično problematično. Osim toga, gotovo je nemoguće približiti lasersku opremu polipima koji se nalaze unutar paranazalnih sinusa, pa uklanjanje može biti nepotpuno, što potom može dovesti do recidiva bolesti.

Endoskopsko uklanjanje polipa

Poput laserske kirurgije, endoskopske operacije smatraju se relativno mladim, ali vrlo obećavajućim smjerom u medicini. Prisutnost endoskopa omogućuje visokokvalitetnu dijagnostiku bolesti s procjenom stupnja razvoja patologije i lokacije polipa, kao i uklanjanje polipa koji se nalaze na teško dostupnim mjestima.

Ono što je nedostupno petlji ili laseru, sasvim je moguće posebnim kirurškim instrumentima koji se do mjesta operacije dovode pomoću endoskopske cijevi, što omogućuje duboko prodiranje u nos i izvođenje potpunog kirurškog zahvata tamo bez otvaranja tkiva. Na primjer, ako je prohodnost maksilarnih sinusa oštećena i unutar njih postoji polipoza, prije uklanjanja polipa proširuju se otvor sinusa i nosni prolazi. Ako postoji zakrivljenost nosne pregrade, paralelno se izvodi operacija vraćanja njezina oblika, što služi kao preventivna mjera za recidive i komplikacije.

Ovisno o volumenu i prirodi rada, endoskopska operacija može se izvesti korištenjem lokalne ili opće anestezije. Ako govorimo samo o uklanjanju polipa u nosnim prolazima, tada je dovoljna lokalna primjena anestetika. Ali kada je potrebno očistiti labirint i paranazalne sinuse, kao i operaciju nosne pregrade, teško će se izbjeći opća anestezija.

Ako se nosni polip uklanja djetetu mlađem od 7 godina, prednost se daje općoj anesteziji endotrahealnim sustavom. To će osigurati da pacijent ostane miran i smiren tijekom operacije, budući da se dijete može trzati, uvijati, plakati, što će negativno utjecati na ishod intervencije.

Endoskopska operacija može se izvesti na različite načine, ali u svakom slučaju provodi se pod kontrolom endoskopske video opreme. Za uklanjanje polipa koriste se:

• mikrokirurški instrumenti koji omogućuju duboku resekciju polipa i čišćenje prostora,
• shaver ili mikroderiber, koji djeluju na principu pumpe, tj. odrežu polip zajedno sa stabljikom odmah u korijenu, zdrobe ga, usisaju i izvade izvan nosa.

U načelu, obje metode uklanjanja polipa pomoću endoskopske opreme su vrlo učinkovite, ali korištenje brijača smatra se najpogodnijim, pa se takve operacije izvode najčešće.

Endoskopsko uklanjanje nosnih polipa brijačem bit će još učinkovitije ako se provodi pomoću video navigacije. To će vam omogućiti procjenu stanja paranazalnih sinusa i labirintnih stanica kako biste isključili nekvalitetno uklanjanje polipa.

Operacija pod endoskopskom kontrolom traje oko sat vremena. Moguće je ukloniti i pojedinačne i višestruke neoplazme, ispraviti defekte i prodrijeti u najnepristupačnija mjesta. To je razlog velike popularnosti endoskopskih operacija u usporedbi s drugim metodama.

Prednosti endoskopskog liječenja su:

• sposobnost što točnije procjene stanja sluznice i veličine bilo kakvih neoplazmi prisutnih na njoj,
• stalna vizualna sveobuhvatna kontrola operacije omogućuje izbjegavanje ozljeda zdravih tkiva,
• odsutnost jakog krvarenja,
• uklanjanje polipa zajedno s korijenom (ovo je posebno važno za brijač, koji s velikom preciznošću uklanja sve što dodiruje izraslinu, bez dodirivanja obližnje sluznice, što daje gotovo 100% jamstvo da se polipi neće ponovno stvoriti),
• polipi se uklanjaju pažljivije u usporedbi s konvencionalnom polipotomijom, pa rane na sluznici brže zacjeljuju i smanjuje se razdoblje oporavka nakon operacije,
• mogućnost izvođenja postupka pod lokalnom anestezijom,
• Nakon uklanjanja polipa, kao i u slučaju laserske operacije, praktički nema ožiljaka, a priraslice se rijetko stvaraju.

Nedostaci endoskopskog uklanjanja nosnih polipa uključuju:

• potreba za nosnom tamponadom 24 sata nakon operacije,
• nemogućnost izvođenja operacije u laboratorijskim uvjetima, uostalom, za njezino izvođenje potrebni su razni instrumenti i sterilni uvjeti,

Ne može se reći da ova metoda borbe protiv polipoze u potpunosti isključuje mogućnost pojave polipa u budućnosti. Uostalom, ovo je metoda borbe ne protiv uzroka bolesti, već protiv posljedice njezina razvoja. Naravno, neke se stvari mogu ispraviti (na primjer, normalizirati odljev sekreta iz maksilarnih sinusa ili ispraviti nosnu pregradu), ali česte prehlade i upale koje se ne liječe pravovremeno mogu dovesti do toga da će nakon nekoliko godina nosna sluznica ponovno početi rasti. Dobra vijest je da je to moguće mnogo kasnije nego kod drugih metoda uklanjanja polipa u nosu.

[ 5 ], [ 6 ]

Radio valovi iz polipa

Iznenađujuće, radio valovi određene frekvencije mogu djelovati i kao nož, režući polipe do same baze. U ovom slučaju, oni donekle podsjećaju na djelovanje lasera, jer mogu zatvoriti krvne žile, što sprječava ozbiljno krvarenje. Ali njihov učinak na polipe i dalje je blizak radu petlje tijekom konvencionalne polipotomije, iako se može provesti pod kontrolom endoskopa.

Uklanjanje polipa u nosu radiovalovima, kao i druge slične metode, ima svoje prednosti i nedostatke. Glavne prednosti metode su:

• mogućnost izvođenja u ambulantnim uvjetima,
• minimalan rizik od krvarenja i infekcije rane,
• nema potrebe za nošenjem tampona u nosu i dugotrajnom rehabilitacijom.

Ali metoda ima i značajne nedostatke:

• nedovoljno duboko uklanjanje polipa, što povećava rizik od recidiva,
• nemogućnost uklanjanja malih izraslina na ovaj način.

Krioterapija

Uklanjanje nosnih polipa tekućim dušikom nije popularan postupak, iako ima mnoge prednosti:

• bez obilnog krvarenja,
• blaga bol, što omogućuje lokalnu anesteziju,
• nizak rizik od infekcije,
• kratko postoperativno razdoblje,
• nema potrebe provoditi postupak u operacijskoj sali bolnice.

Međutim, operacija zahtijeva posebnu skupu opremu, što utječe na njezinu cijenu. Ali rezultat tretmana tekućim dušikom ostavlja mnogo za poželjeti.

Uređaj za krioterapiju radi na istom principu kao i laser. Polip se ne izrezuje, već se izlaže kritičnim temperaturama. Ali ako laser snažno zagrije i osuši patološku izraslinu, tada se krioterapijom ona smrzava i otpada.

Sve bi bilo u redu kad bi uređaj mogao zamrznuti tkiva na veću dubinu, ali to se ne događa. A tamo gdje korijen ostane, uvijek postoji rizik od pojave novih polipa. Jasno je da skupa, ali neučinkovita operacija neće biti jako tražena.

[ 7 ], [ 8 ]

Što može utjecati na izbor kirurške metode?

Kao što vidimo, postoje mnoge metode izvođenja operacije uklanjanja polipa u nosu. Sve imaju svoje prednosti i nedostatke. Operacije se također razlikuju po cijeni. Najproračunskijom operacijom smatra se polipotomija, a endoskopski postupak može se smatrati vrlo skupom metodom, što nije iznenađujuće s obzirom na njegovu učinkovitost i nizak rizik od recidiva.

Ali cijena pri odabiru kirurške metode ne igra uvijek odlučujuću ulogu, za razliku od kontraindikacija. Na temelju volumena i prirode rada, liječnici pokušavaju ponuditi operaciju koja će biti najkorisnija uz minimalnu štetu za zdravlje u svakom konkretnom slučaju.

Ali svaka metoda liječenja ima svoje kontraindikacije za postupak, koje ćemo sada upoznati.

Konvencionalna polipotomija korištenjem Langeove petlje:

• akutno razdoblje bilo koje bolesti, posebno zarazne,
• kardiovaskularne bolesti,
• poremećaj hematopoeze, nisko zgrušavanje krvi
• bronhijalna astma zbog velike vjerojatnosti razvoja astmatičnog statusa.

Lasersko uklanjanje polipa:

• nosna polipoza s višestrukim neoplazmama,
• opstruktivni bronhitis u akutnoj fazi,
• akutne infekcije,
• pogoršanje bronhijalne astme i alergija, što je tipično za proljetno-ljetno razdoblje,
• trudnoća.

Endoskopsko uklanjanje nosnih polipa:

• pogoršanje alergijskog rinitisa,
• kronični bronhitis alergijskog podrijetla u akutnoj fazi,
• bronhijalna astma,
• teške patologije kardiovaskularnog sustava (CHF, srčana ishemija, stanje nakon infarkta),
• bolesti jetre, bubrega, dišnog sustava (osobito pri korištenju opće anestezije),
• akutne zarazne bolesti
• Za žene, menstruacija može biti kontraindikacija.

Uz gore navedene kontraindikacije, postoji još jedna točka za metodu radio valova. Radio valovi mogu negativno utjecati na rad električnih uređaja, stoga ih je nepoželjno koristiti u liječenju osoba s metalnim implantatima (na primjer, pacemakeri).

Opće kontraindikacije za sve metode uklanjanja polipa u nosu su: bilo kakva malaksalost, povišena temperatura ili porast krvnog tlaka, akutni zarazni procesi u tijelu, netolerancija na anestetike. U načelu, nema toliko apsolutnih kontraindikacija za operaciju. Obično se postupak jednostavno odgađa za neko drugo vrijeme, tj. provodi se nakon postizanja stabilne remisije kroničnih bolesti, nakon poroda, kada nestanu simptomi akutnih patologija.

Posljedice nakon postupka

U našim mislima, kirurška operacija povezana je s operacijskom salom, skalpelom, respiratorom, jakim svjetlom sa stropa itd. Postupak uklanjanja polipa ne uklapa se sasvim u taj okvir i stoga se možda ne čini tako ozbiljnim. Zapravo, to nije tako. Nije važno koja se metoda koristi za izvođenje operacije, ali ipak je to intervencija u funkcioniranju tijela, metaboličkih procesa u njegovim tkivima i funkcioniranju dišnog sustava.

Uklanjanje nosnih polipa ozbiljna je operacija, čak i ako se izvodi na pomalo neobičan način. Jasno je da se nakon operacije osoba neko vrijeme može osjećati neugodno. Usput, mnogi pacijenti opisuju operaciju kao bezbolnu, ali užasno neugodnu, iako se slažu da je život s nosnim polipima još strašniji.

Očekivane posljedice nakon postupka polipektomije ne javljaju se odmah. Trebat će barem 1 ili 2 dana prije nego što nos počne normalno disati čak i nakon laserskog uklanjanja s minimalnim razdobljem oporavka. Uzrok začepljenosti nosa u prvim danima nakon operacije je oticanje tkiva koja su bila izložena mehaničkoj ili toplinskoj traumi. Jasno je da će nakon obične polipotomije oticanje i upala tkiva biti najjači, što znači da će se disanje u najboljem slučaju obnoviti nakon 3-5 dana.

Ponekad se pacijenti žale da ih nakon uklanjanja nosnih polipa boli glava. To nije iznenađujuće, s obzirom na to da je operacija provedena u području glave, a živčani završeci u nosu doživjeli su jaku iritaciju, što je potom rezultiralo takvim prolaznim neurološkim poremećajem.

Nema potrebe bojati se glavobolja. Uostalom, ako su se kod polipoze samo pojačavale svakim danom, sada će simptom postupno slabiti dok se sluznica ne vrati u normalu. Jasno je da glavobolje mogu biti olakšane blagom upalom tkiva nakon operacije i korištenom anestezijom, posebno ako govorimo o općoj anesteziji.

Nakon opće anestezije, mučnina, povremeni napadi povraćanja, glavobolje i vrtoglavica su česti i obično prolaze unutar jednog dana ili malo više.

Temperatura nakon uklanjanja polipa u nosu može se lagano povećati. Ali obično fluktuira unutar 37-37,2, što ukazuje na upalni proces zbog traume tkiva, a ne na ozbiljne komplikacije. Koliko dugo ova temperatura traje ovisi o metodi operacije i opsegu intervencije.

Ako nakon uklanjanja polipa u nosu osjet mirisa iznenada nestane, također nema potrebe za prevelikom brigom. Tako tijelo reagira na smetnje u svom radu. Osim toga, oticanje sluznice ne doprinosi normalnom funkcioniranju osjetljivih receptora, što pogoršava percepciju mirisa, a ponekad i okusa. Obično nakon 3-5 dana oticanje popušta, a osjet mirisa se postupno obnavlja. Međutim, ponekad je za to potrebno oko mjesec dana.

[ 9 ], [ 10 ]

Komplikacije nakon postupka

Ono što vas stvarno treba zabrinuti su moguće komplikacije nakon operacije uklanjanja polipa u nosu, iako su prilično rijetke. Neke komplikacije su bezopasne i mogu se brzo liječiti improviziranim sredstvima i lijekovima, dok druge zahtijevaju ozbiljniji tretman.

Koje se probleme mogu očekivati odmah nakon postupka ili u dalekoj budućnosti? Razmotrimo najčešće neželjene posljedice:

• Čak i nakon uspješne operacije, još uvijek može postojati određeni rizik od krvarenja iz nosa. Pogotovo ako pacijent ima problema sa zgrušavanjem krvi ili uzima lijekove koji smanjuju viskoznost ove biološke tekućine (antikoagulansi, NSAID-i, neki lijekovi za srce). Što se tiče nesteroidnih protuupalnih lijekova, oni se ne koriste u postoperativnom razdoblju, ustupajući mjesto kortikosteroidima.
• Neki pacijenti mogu osjetiti kratkotrajne poremećaje u funkcioniranju kardiovaskularnog i respiratornog sustava kao posljedicu opće anestezije.
• Na mjestu upalnog procesa nakon operacije, nakon nekoliko mjeseci, mogu se stvoriti priraslice i ožiljno tkivo, što otežava disanje kroz nos i zahtijeva ponovljenu operaciju njihovog uklanjanja. Intenzivna protuupalna terapija može spriječiti takvu komplikaciju.
• Ako se uklanjanje polipa izvede loše (neki dio izrasline u području stabljike ostane na mjestu), najvjerojatnije će se nakon nekoliko tjedana na mjestu starog formirati novi polip, a možda i više njih. To jest, uvijek postoji mogućnost recidiva bolesti, budući da nijedna metoda uklanjanja polipa u nosu ne daje 100% jamstvo izlječenja bolesti zauvijek, samo što rizik od ponovnog rasta benignih neoplazmi nije isti kod konvencionalne polipotomije ili krioterapije i laserske, radiovalne ili endoskopske kirurgije.
• Najneugodnija komplikacija, s kojom se teško boriti, je ulazak infekcije u područje nezacijeljene rane u nosu. To je moguće ako se ne pridržavate zahtjeva za njegu nosne šupljine u postoperativnom razdoblju ili ne pokušavate palpirati kako rana zacjeljuje. Uvijek morate imati na umu da čak i na opranim rukama mogu postojati oportunistički mikroorganizmi koji će odmah izazvati upalu čim dođu u prikladne uvjete, a to je svježa rana.

Ali rana se može inficirati i tijekom operacije. Ne treba misliti da je uzrok definitivno nepoštivanje higijenskih i dezinfekcijskih zahtjeva od strane medicinskog osoblja. Sasvim je moguće da je operacija izvedena tijekom akutnog razdoblja infektivne patologije, uslijed čega se infekcija generalizirala (proširila) po cijelom tijelu putem krvnih i limfnih putova, a slaba točka bilo je područje nedavne kirurške intervencije.

Što je opasno u vezi s tim? Razvoj istih upalnih patologija nosa i grla (sinusitis, sinusitis, tonzilitis itd.) s visokim rizikom prijelaza u kroničnu fazu.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Njega nakon postupka

U načelu, hoće li se pojaviti komplikacije uklanjanja polipa u nosu ne ovisi samo o liječniku, već i o pacijentu. Nema potrebe misliti da je sav tretman ograničen na samo jednu operaciju i da odmah možete početi živjeti normalnim životom, posebno bez brige o svom njušnom organu. Čak i ako se pacijent osjeća dobro, to ne znači da morate zaboraviti na sve zahtjeve rehabilitacijskog razdoblja.

Koliko brzo se oporavlja i rehabilitacija nakon uklanjanja nosnih polipa ovisi o postupcima liječenja i njege koji se provode u postoperativnom razdoblju.

Na primjer, nakon uobičajenog uklanjanja polipa Langeovom petljom, nosna šupljina se dezinficira i u nosnice se stavljaju tamponi kako bi se spriječilo krvarenje. Vade se tek nakon 24 sata, nakon čega se sluznica tretira emulzijom sintomicina.

Nakon operacije, pacijent može ostati u bolnici još tjedan dana, slijedeći sve liječničke zahtjeve za njegu nosa. Nakon otpusta, može mu se propisati ispiranje nosa antiseptičkim otopinama. Oprez će biti potreban 2, pa čak i 3 tjedna, koji se daju za obnovu nosne sluznice nakon operacije. Proces regeneracije treba pratiti liječnik u mjestu prebivališta.

Nakon laserskog uklanjanja polipa i krioterapije, nije potrebna posebna njega nosne šupljine. Pacijent se liječi kod kuće, redovito posjećuje liječnika u klinici. Najčešće nisu potrebni nikakvi postupci, ali u slučaju komplikacija i upale sluznice može se propisati poseban tretman, uključujući liječenje sluznice antiseptičkim otopinama, protuupalnu i, ako je potrebno, antibakterijsku terapiju.

Endoskopsko uklanjanje polipa i metoda radiovalova su nešto inferiornije u odnosu na polipotomiju u smislu traume, međutim, pacijent i dalje može osjećati nelagodu u nosu i neugodan osjećaj nekoliko sati. U nedostatku krvarenja iz nosa, pacijent se može otpustiti za 1-3 dana, čim se turunde uklone iz nosnih prolaza. Ali morate shvatiti da će trebati još oko 2 tjedna dok se sluznica potpuno ne obnovi.

Ako je operacija izvedena brijačem, duljina boravka u bolnici može se povećati na 5 dana, tijekom kojih će biti potrebno ispirati nosne prolaze i koristiti protuupalne kapi.

Koje druge mjere za sprječavanje recidiva preporučuju liječnici u postoperativnom razdoblju?

• Pridržavajte se blagog režima: izbjegavajte sport i teški fizički rad, pacijent bi trebao više odmarati i dobro jesti.
• Pokušajte izbjegavati konzumiranje vruće hrane i pića.
• Potrebno je pratiti krvni tlak i poduzeti sve mjere kako se ne bi povisio.
• Dugotrajno izlaganje suncu i toplini je zabranjeno. Posjeti kupalištu, sauni, solariju i rad u zagušljivoj prostoriji su isključeni.
• Trebali biste pokušati ne ispuhavati nos barem prvih 5 dana.

Sve će to pomoći u izbjegavanju problema poput krvarenja iz nosa. Ali koliko će opreza trebati, liječnik će reći u svakom konkretnom slučaju.

Sljedeće mjere pomoći će u sprječavanju vanjske infekcije rane i olakšati disanje kroz nos:

• Trebali biste izbjegavati hodanje uz ceste i u blizini industrijskih postrojenja te boravak u prostorijama s vrlo prašnjavim zrakom.
• Stan treba mokro čistiti dva puta dnevno.
• Nakon operacije potrebno je redovito provjetravati sobu u kojoj se pacijent nalazi.
• Preporučuje se izbjegavanje velikih gužvi i posjeta pacijentima sa zaraznim bolestima.
• Nikada ne stavljajte prste u nos osim ako to nije potrebno za medicinski postupak.
• Potrebno je održavati higijenu lica, nosa i ruku, posebno prije provođenja medicinskih postupaka.

Ali najvažnija stvar koja će vam pomoći da se brže nosite s bolešću, izbjegavajući komplikacije, je disciplina i strpljenje. Liječnik propisuje lijekove - trebate uzimati tablete. Kaže da redovito ispirete nos - to morate učiniti. Za vašu vlastitu korist.

Liječenje nakon uklanjanja polipa u nosu

Što liječnici mogu ponuditi kao terapiju protiv recidiva nakon uklanjanja nosnih polipa? U svakom pojedinačnom slučaju, plan liječenja bit će drugačiji, jer će količina rada tijekom operacije i stupanj oštećenja tkiva tijekom nje značajno utjecati na brzinu oporavka tkiva. A sposobnost regeneracije sluznice je individualna za svaku osobu. Stoga govorimo samo o mogućim, a ne obveznim pregledima otorinolaringologa.

Dakle, koje se vrste lijekova mogu propisati nakon uklanjanja polipa u nosu:

• Protuupalni lijekovi iz skupine glukokortikosteroida. Da, hormonski lijekovi nisu dar, nije bez razloga što se mnogi pacijenti toliko trude izbjeći njihovo uzimanje. Ali u ovom slučaju, hormoni se koriste uglavnom u obliku nazalnih sprejeva i kapi: Flutikazon s istoimenom aktivnom tvari, kao i analog lijeka pod nazivom Avamis, Forinex i Nasonex na bazi mometazona, Budezonid, njegov uvozni analog Pulmicort, Naftizin itd. Kada se primjenjuju lokalno, hormonski lijekovi ne ulaze u krv i ne uzrokuju sistemske učinke, pa se smatraju sigurnima čak i uz dugotrajno liječenje.

Ako se steroidi propisuju oralno u teškim slučajevima, tijek liječenja bit će minimalan.

• Antibiotici se mogu propisati i za sprječavanje sekundarne infekcije i za liječenje u slučaju komplikacija. Za liječenje se mogu koristiti sistemski lijekovi širokog spektra u obliku tableta i injekcija, koji se propisuju pojedinačno. Ali za sprječavanje infekcija nekoliko dana nakon operacije prikladnije je koristiti protuupalne sprejeve s antibiotikom:

• složeni lijek "Polydexa" (deksametazon je protuupalna komponenta, fenilefrin pruža vazokonstrikcijski učinak, neomicin i polimiksin su antibiotici),
• "Isofra" (aktivna tvar framicetin je aminoglikozidni antibiotik),
• "Bioparox" (aktivni sastojak - antibiotik fusafungin).

• Antihistaminici. Korištenje lijekova protiv alergija poboljšava disanje nosom smanjenjem oticanja sluznice i smanjenjem njezine osjetljivosti na nadražujuće tvari. Često liječnici propisuju sistemske lijekove poput Loratadina, Eriusa, Suprastina itd.

Antialergijski lijekovi smanjuju oticanje tkiva blokiranjem proizvodnje histamina, koji se smatra upalnim medijatorom. Dakle, lijekovi protiv alergije samo pojačavaju učinak protuupalnih lijekova sa ili bez antibiotika.

• Uljne kapi s regenerirajućim učinkom. Pomažu bržem zacjeljivanju rane, što je preventivna mjera protiv priraslica. U tu svrhu mogu se koristiti i specijalizirani pripravci, poput Pinosola, i biljna ulja, posebno ulje krkavine.
• Pripravci za pranje (dezinfekciju) nosnih prolaza. Mogu se koristiti i fiziološka otopina i posebni sprejevi ili kapi na bazi morske soli: Humer, Saline, Aqua Maris, Physiomer itd. Pomažu u čišćenju sluznice od prašine, alergena, mikroba, upalnog eksudata, sluzi. Ne preporučuje se korištenje domaće fiziološke otopine u prvim danima nakon operacije.
• Vitamini i biljni imunomodulatorni pripravci koji pomažu tijelu da obnovi zaštitne funkcije.

Liječnik odlučuje koje će specifične vrste i nazivi lijekova biti uključeni u režim liječenja, na temelju stanja pacijenta nakon operacije.

Postoji li alternativa operaciji?

Treba reći da liječnici ne žure uvijek poslati pacijenta na operaciju, shvaćajući da takav tretman sam po sebi nije u stanju boriti se protiv uzroka proliferacije žljezdanog tkiva. Uklanjanje polipa u nosu je borba protiv simptoma bolesti, ali ne i protiv njezinog podrijetla. To postaje jedan od razloga za propisivanje liječenja lijekovima nakon operacije.

Ali ako operacija ne riješi problem u potpunosti, možda postoje druge, manje traumatske metode liječenja polipa? I one postoje. Istina, nisu toliko učinkovite kao polipektomija, ali za pacijente koji se ne slažu ili ne mogu podvrgnuti operaciji, a i za one čija je bolest još u povojima, ovo je vrlo stvarno rješenje.

Budući da je rast sluznice s nastankom polipa povezan s upalnim procesom, kortikosteroidi se smatraju lijekovima izbora u liječenju polipoze. Ali čak ni najnoviji lijekovi u obliku kapi i sprejeva nisu baš prikladni za uklanjanje polipa u nosu, jer ne prodiru duboko u tkiva neoplazme, te je stoga ne mogu značajno smanjiti.

Jedini način borbe protiv polipa lijekovima je ubrizgavanje hormona u polip. Za to se koriste kortikosteroidi u obliku otopina, na primjer, "Diprospan". A da bi takav tretman bio učinkovit (praktički osušio polip), doze lijekova moraju biti visoke.

Za liječenje polipa, hormoni se daju jednokratno. Po potrebi, injekcija se ponavlja nakon tjedan dana. Teoretski, nakon takvog tretmana, polip bi trebao atrofirati i otpasti, što se najčešće događa. Ali čak ni takav tretman nije u stanju spriječiti pojavu drugih polipa, osim ako se steroidni sprejevi ne koriste kao preventivna mjera (Nasonex, Flixonase, Nasobek, Fluticasone itd.). I novi i poznati hormonski sprejevi izvrsni su za sprječavanje rasta benignih neoplazmi umjesto i nakon operacije uklanjanja nosnih polipa.

Injekcijska terapija hormonskim lijekovima u velikim dozama može uplašiti neupućene pacijente. Ali nema potrebe za strahom. Polip je tankom stabljikom povezan s glavnim tkivom, pa je prodiranje hormona izvan neoplazme u opći krvotok praktički isključeno.

Za veću učinkovitost liječenja polipa lijekovima, dodatno se preporučuje korištenje homeopatskih i prirodnih lijekova. Biljni pripravak "Loromaks" (altajski propolis, zeleni čaj, smreka, tuja, kalanhoja, divlji ružmarin) dobro se pokazao. Pomaže u čišćenju sinusa, ublažava otekline, dezinficira i bori se protiv patogena.

Među homeopatskim lijekovima, prednost treba dati lijeku Teukrium, čije indikacije za uporabu uključuju liječenje polipa. Lijek se razrjeđuje 1 do 5 i njime se ispiru nosni prolazi. Može se koristiti i nerazrijeđen, dodajući glicerin lijeku i podmazujući dostupne polipe ovom smjesom.

U slučaju nazalne polipoze, homeopatski liječnik može propisati i sljedeće lijekove: Silicea, Calcium carbonicum, Sulphur, Kalium bichromicum. Ovi lijekovi pomažu u smanjenju oticanja i upale tkiva, pa se mogu koristiti i za prevenciju i za liječenje polipa kako bi se smanjila njihova veličina. Uz dopuštenje liječnika, homeopatski lijekovi mogu se koristiti i u postoperativnom razdoblju. Uostalom, praktički nemaju nuspojava, a vjerojatnost razvoja alergijskih reakcija je mala.

U nedostatku gnojnih procesa u nosu i infekcija u tijelu, otorinolaringolog može dodatno preporučiti fizioterapeutski tretman: magnetsku terapiju, postupke zagrijavanja koji pomažu u smanjenju upale i inhibiraju procese proliferacije u tkivima nosne sluznice.

Treba reći da ima smisla pokušati ukloniti polipe u nosu bez operacije na početku bolesti, kada su izrasline još relativno male, a proces je ograničen na jednu ili dvije neoplazme. Bit će vrlo problematično ukloniti "grozdove grožđa" na ovaj način, a uzaludno je. A o izraslinama u paranazalnim sinusima ne treba ni govoriti. Ovdje je operacija obično potrebna zbog teškoće prodiranja lijekova do mjesta polipa.

Uklanjanje polipa u nosu narodnim lijekovima

Čini se da ako čak ni operacija polipa ne daje 100% rezultat uklanjanja polipa nosa zauvijek, gdje su onda narodni lijekovi za suočavanje s bolešću? Ipak, možete pronaći mnoge recepte kojima ljudi pokušavaju, ako ne riješiti se polipa, onda barem zaustaviti njihov rast ili malo smanjiti ove neobične neoplazme. Razmotrimo neke od ovih lijekova, možda će nekome pomoći u liječenju polipa bez operacije.

Rusa se smatra vodećim u liječenju polipoze narodnim lijekovima. Biljka je bogata alkaloidima, flavonoidima, organskim kiselinama, saponinima, eteričnim uljima, zbog čega je učinkovita u borbi protiv polipa. Ali korištenje soka biljke u čistom obliku prepuno je opeklina, pa se prednost daje infuziji biljke.

Za lijek možete koristiti i svježu travu i cvjetove rusa, te suhe sirovine. Za pola čaše kipuće vode uzmite 1/3 žlice suhe ili svježe trave i ostavite najmanje 20 minuta. Procijeđena otopina koristi se za namakanje vatenih ili gaznih štapića, koje treba naizmjenično umetati u nosnice četvrt sata. Prije upotrebe, štapiće treba malo iscijediti kako tekućina ne bi curila niz lice.

Preporučuje se izvođenje postupka svaki dan tijekom 7-10 dana, nakon čega je potrebno napraviti tjedan dana pauze. Izmjenjujemo kure liječenja i pauze nekoliko mjeseci. Zatim mjesec dana odmora i sve ponavljamo ispočetka. Ukupni tijek liječenja može trajati od 6 do 12 mjeseci ovisno o fazi procesa.

Nema potrebe misliti da će povećanje broja postupaka dnevno pomoći bržem uklanjanju polipa. Celandin je nesigurna biljka. Njegova visoka toksičnost može negativno utjecati na funkcioniranje tijela, a nosna sluznica može biti značajno oštećena takvim tretmanom.

Ako liječnik propiše, sok od rusa ili preslice može se koristiti za kauterizaciju nedavno nastalih malih neoplazmi. Ali to se mora učiniti s velikim oprezom kako se ne bi spalilo zdravo tkivo.

Ali prije kauterizacije polipa, preporučuje se temeljito čišćenje nosnih prolaza otopinom kuhinjske ili morske soli, uzimajući 2 žlice soli po čaši tople vode, što će pomoći u uklanjanju ne samo prašine i alergena iz nosa, već i zaraznih agensa. Osim toga, potrebno je provesti učinkovitu protuupalnu terapiju korištenjem bilja.

Za ublažavanje upale prije liječenja rusom ili preslicom, možete koristiti dekokcije ili infuzije bilja poput kamilice, nevena, niza i koprive. Infuzije se pripremaju tako da se uzme 1 žlica usitnjenog biljnog materijala (možete koristiti pojedinačne biljke ili njihovu mješavinu) po čaši kipuće vode. Sastav se ostavi 20 do 40 minuta, zatim procijedi i koristi za namakanje tampona. Ostavite tampone u nosnom prolazu 10-15 minuta. Korištena infuzija treba biti na sobnoj temperaturi.

Kopriva nema izražena protuupalna svojstva, ali potiče lučenje nosnih žlijezda, što potiče vlaženje i prirodno čišćenje nosne sluznice, pa se preporučuje i njezino uključivanje u ljekovitu biljnu zbirku.

Liječenje polipa u nosu može se provesti i pomoću eteričnih ulja. Najčešće se koriste ulja divljeg ružmarina, tuje i krkavine. Ukapaju se u svaki nosni prolaz 1-2 kapi, provodeći postupak dva puta dnevno.

Postoji dobar recept za liječenje nazalne polipoze na bazi ulja krkavine i svježe gospine trave. Trava i cvjetovi ljekovite biljke se zdrobe, pritisnu valjkom, dodajući malo vode dok se ne dobije gusta kaša, koja se zatim filtrira pomoću zavoja presavijenog u četiri dijela ili ne baš guste tkanine.

Pomiješajte sok od krkavine i tekućinu iscijeđenu iz pulpe gospine trave u jednakim dijelovima i dobro promiješajte. Ljekoviti sastav treba ukapati u svaku nosnicu pomoću pipete, 3-4 kapi dva puta dnevno.

Jasno je da je uklanjanje polipa u nosu samo biljnim uljima i uvarcima nemoguće. Koriste se prvenstveno za smanjenje upale i poboljšanje regenerativnih svojstava sluznice, što donekle olakšava disanje i smanjuje manifestacije bolesti poput začepljenosti nosa i povezanih poremećaja spavanja, apetita i glavobolja. Ulja su korisna i za prevenciju i za liječenje polipoze kao dio kompleksne terapije. U tom slučaju, liječenje će biti dugo i može trajati cijelu godinu.

Pogledajmo još nekoliko učinkovitih recepata za domaće kapi za nos koje se koriste za liječenje polipa.

Recept 1. Kapi na bazi alkoholne tinkture bijelog ljiljana.

Tinktura se može kupiti u ljekarni ili napraviti kod kuće. Za to se 50 g svježe usitnjenog biljnog materijala ulije u bocu votke ili alkohola od pola litre i ostavi da odstoji u dobro zatvorenoj posudi 10 dana u tamnoj prostoriji. Nakon toga se tinktura filtrira i koristi za pripremu lijeka.

Alkoholna otopina može se koristiti za liječenje sluznice samo u razrijeđenom obliku. Dozira se i razrjeđuje vodom u jednakim omjerima neposredno prije upotrebe.

Dobiveni lijek može se ukapati 1-2 kapi u nosnicu dva puta dnevno. Ali bolje ga je koristiti za namakanje turunda, koje se ostavljaju u nosu pola sata.

Recept 2. Kapi na bazi biljnih sokova.

Za dobivanje soka, svaka od biljaka se zdrobi, zgnječi valjkom, doda malo vode, a zatim filtrira kroz gazu presavijenu u nekoliko slojeva. Sokovi se miješaju u jednakim količinama.

Koristite kao kapi za nos ili za namakanje pamučnih štapića, koji se ostavljaju u nosnim prolazima 40 minuta. Umjesto biljnog soka, možete uzimati infuzije (1 žlica sirovine na pola čaše kipuće vode, ostavite 30-40 minuta).

Recept 3. Kapi na bazi mumija i glicerina.

Za čajnu žličicu glicerina uzmite 2 žlice vode i 10 zdrobljenih tableta mumiyo. Dobro promiješajte dok se pripravak u tabletama potpuno ne otopi.

Lijek kapamo 1-2 kapi tri puta dnevno tijekom 2 tjedna. Odmaramo se 2 dana i ponavljamo tijek liječenja.

Recept 4. Kapi na tinkturi alkohola od anisa.

Za bocu alkohola od 100 litara uzmite 1 čajnu žličicu usitnjenog suhog biljnog materijala. Tinkturu stavite na tamno mjesto 1,5 tjedana, ali ne zaboravite je redovito protresti. Nakon 10 dana, procijedite sastav i koristite za ukapavanje nosa.

Jasno je da ne koristimo čistu tinkturu, već njezinu vodenu otopinu, uzimajući 1 dio tinkture na 3 dijela vode. Lijek ukapavamo u nos 3 tjedna zaredom, provodeći postupak tri puta dnevno.

Recept 5. Tinktura mliječnih oraha na kerozinu.

10 mliječno zrelih oraha treba samljeti pomoću mlinca za meso i preliti sa 600 g kerozina. Tinktura se stavlja na tamno mjesto dva tjedna, zatim izlaže svjetlu i čeka još 3 tjedna i 5 dana. Ukupno, lijek treba infuzirati 40 dana. Nakon procijedivanja može se koristiti za polipe za vanjsku upotrebu.

Najprikladniji način korištenja tinkture je namakanje pamučnih štapića, koji se stavljaju u nos 4-5 sati, izvana se izoliraju filmom i toplom krpom te se nanose zavojem. Ispada nešto poput obloga, nakon uklanjanja kojeg će kožu trebati tretirati kremom za opekline i iritacije. Kako bi se izbjegao negativan utjecaj lijeka na kožu oko nosa, preporučuje se prethodno podmazivanje vazelinom.

Oblozi se ne rade svakodnevno, već 2 puta tjedno s razmakom od 3-4 dana. Obično je 5-6 takvih postupaka dovoljno da se polipi primjetno smanje u veličini.

Ovaj narodni recept utjelovljen je u farmaceutskom pripravku pod nazivom "Todikamp", u uputama za koji se navodi da ima zacjeljivanje rana, protuupalno, antibakterijsko, analgetsko i drugo blagotvorno djelovanje, što ima dobar učinak u liječenju mnogih bolesti, uključujući nosne polipe.

Tradicionalna medicina također može preporučiti nekoliko recepata za otopine za ispiranje nosa u slučaju polipoze.

Sastav 1. Na bazi soli i joda.

1 čajna žličica soli i 3 kapi joda dodaju se u 1,5 čaše tople vode i miješaju dok se sol potpuno ne otopi. Ovu otopinu treba uvlačiti u nosnice jednu po jednu. Ne preporučuje se gutanje tekućine.

Postupak se provodi dva puta dnevno, nakon čega se polipi mogu podmazati jodom (izgorjet će!). Ovaj tretman treba provoditi tri mjeseca.

Sastav 2. Na bazi infuzija kamilice i rusa.

I uzmite pola litre kipuće vode, 2 žlice kamilice i celandina te ostavite da se ulije ispod poklopca dok se tekućina potpuno ne ohladi. Udišite infuziju sobne temperature kroz svaku nosnicu i ispljunite je.

Postupak provodimo najmanje 5 puta dnevno tijekom 1,5 tjedana. Infuzija se također može koristiti za ispiranje nosne sluznice tri puta dnevno.

Sastav 3. Infuzija preslice.

2 žlice usitnjene suhe trave prelije se čašom kipuće vode, pokrije poklopcem i ostavi 20 minuta. Nakon toga procijedite i koristite za ispiranje nosa.

Postupak treba provoditi često (do 10 puta dnevno) tijekom 3 tjedna. Ljekoviti sastav priprema se svakodnevno, preostali dio infuzije preporučuje se popiti navečer.

Tijekom liječenja polipa potrebno je pridržavati se načela zdrave prehrane. Bolje je jesti hranu kuhanu ili na pari. Povrće ili kaše kuhane na ovaj način mogu se koristiti kao prilozi. Konzumaciju mliječnih proizvoda treba ograničiti, kao i kavu, pivo i alkoholna pića.

Prednost treba dati biljnim infuzijama, čajevima, kompotima, čistoj vodi, koje se preporučuje piti sat vremena prije jela. Nakon jela, pića se mogu konzumirati najranije sat vremena kasnije. Sve ove mjere usmjerene su na smanjenje izlučivanja sluzi u nosnim prolazima, što samo sprječava smanjenje upale.

Kako bi se spriječio rast polipa u nosu, a time i njihovo uklanjanje svim dostupnim sredstvima, narodni iscjelitelji također preporučuju da obratite pozornost na prehranu. Povrće, voće, bobičasto voće trebali bi doći u prvi plan. Ogrozd, ribizl, kikiriki i razne vrste mahunarki bit će vrlo korisni u tom pogledu. Pomažu u jačanju krvnih žila nosa i sprječavaju pojavu neugodnih neoplazmi u njemu.