Vrste i komplikacije polipa u sinusima

Danas je jedna od glavnih otorinolaringoloških bolesti polipoza, kod koje se u nosu formiraju polipi. Ponekad ljudi odlaze liječniku s pritužbama na začepljenost nosa, nazalni glas i noćno hrkanje. Liječnik provodi pregled, na temelju kojeg se dijagnosticiraju polipi. Ali često osoba ni ne sumnja da ima polipe, a oni se otkriju potpuno slučajno tijekom pregleda.

U oba slučaja potrebno je liječenje, i što se prije započne, veće su šanse za oporavak. Ako ne poduzmete nikakve mjere, odbijete liječenje, možete samo pogoršati situaciju, dobivši brojne komplikacije. Najopasnije kod polipa je to što se mogu upaliti, začepiti nosne prolaze. To može uzrokovati nedostatak kisika, noćnu apneju (prestanak disanja). Lokalni, a zatim i opći imunitet je značajno narušen, smanjuje se obrambena snaga tijela. To dovodi do još većeg širenja polipoznog tkiva, daljnje hiperplazije.

Može postojati mnogo razloga i svi se moraju uzeti u obzir pri razvoju strategije i taktike liječenja. To znači da je potrebna kvalificirana medicinska pomoć; ne treba se oslanjati na samoliječenje. Patogeneza može biti utemeljena na upalnom procesu, alergijskoj reakciji, infekciji, smanjenim zaštitnim sposobnostima imunološkog sustava ili kršenju mikroflore. Druge istodobne patologije također često doprinose razvoju polipa. Na primjer, česte prehlade, sinusitis, rinitis, kod kojih je sluznica podložna upali i daljnjoj hipertrofiji, mogu izazvati povećani rast polipa.

Mnogi od ovih uzroka su međusobno povezani i podržavaju međusobnu povezanost. Sukladno tome, liječenje će se temeljiti na uzroku patologije: antialergijska, antivirusna, imunokorektivna, protuupalna terapija. Prvo se pokušava s konzervativnom terapijom. Ako je neučinkovita, bit će potrebna kirurška intervencija.

Veliki polip u nosu

Veliki nosni polip svakako zahtijeva pažljivu pažnju. Važno je provesti potrebnu dijagnostiku, utvrditi razloge njegovog razvoja. Često se takav polip razvija kao rezultat onkološkog procesa, u kojem stanice prolaze kroz malignu transformaciju. Kao rezultat toga, polip postaje kancerogeni tumor. Također, veliki polipi mogu se razviti s jakim upalnom procesom, hormonskom neravnotežom.

Bijeli polip u nosu

Bijeli polip u većini slučajeva formira vlaknasto tkivo. Može biti različitih veličina: od malih do velikih. Glavna pritužba pacijenata s takvom patologijom su česta krvarenja iz nosa, začepljenost nosa, stalni problemi s disanjem kroz nos, kod kojih kapi i drugi simptomatski lijekovi nisu učinkoviti.

Liječnik provodi pregled i često se na naznačenom mjestu pronađe tumor. Izgledom se može nagađati vrsta i priroda tumora, kao i stadij njegovog razvoja. Ponekad se tijekom palpacije javlja krvarenje.

Često je potrebno pribjeći podmazivanju otopinom adrenalina za detaljniji pregled. To ne dovodi do smanjenja veličine polipa, ali pomaže u uklanjanju edema. To omogućuje detaljniji pregled tumora.

Polip paranazalnih sinusa

Polipi su takve strukturne organizacije u kojima glavni patološki proces često nije lokaliziran u samom nosnom prolazu, već u paranazalnim sinusima. U tom slučaju razvijaju se različiti simptomi. Ponekad sinusni polip može toliko narasti da izađe iz sinusa i ispuni dio novog prolaza ili ga u potpunosti.

Hoanalni polip u nosu

Hoanalni polipi se donekle razlikuju od običnih polipa po veličini, morfološkim značajkama i mehanizmima razvoja. Stoga se često smatraju zasebnim oblicima polipa ili čak neovisnom bolešću. Ova patologija je prilično rijetka i čini otprilike 5% svih polipoznih formacija u nosu. Mogu se nalaziti u nosnoj šupljini ili paranazalnim sinusima. Liječenje i dijagnostika određeni su položajem polipa, njegovom veličinom i strukturom.

Mogu se podijeliti u 3 skupine: antrohoanalne, sfenohoanalne i etmoidno-hoanalne. Prve dvije vrste razvijaju se uglavnom iz stanica etmoidnog labirinta, frontalnog sinusa, nosne pregrade i nosnih školjki. Ova vrsta patologije je izuzetno rijetka.

Antrohoanalni polip u nosu

Ukupno su u medicinskoj literaturi pronađena samo tri slučaja polipa koji su se razvili iz nosnih školjki. Dva su se razvila iz donje nosne školjkice, a u jednom slučaju iz srednje nosne školjkice.

Iz opisanog slučaja proizlazi da osoba s antrohoanalnim polipom ima pritužbe na nedostatak nosnog disanja, obilno iscjedak sluzi iz nosne šupljine, neugodan miris iz nazofarinksa i ždrijela. Zabilježeno je snažno hrkanje tijekom spavanja. Pacijentica je bila djevojčica u dobi od 12 godina.

Liječenje je bilo kirurško uklanjanje polipa pomoću Langeove kuke. Dobiveni materijal je zatim podvrgnut bakteriološkom i histološkom pregledu. Kao rezultat toga, utvrđena je prevalencija fibroznog tkiva i teškog edema na pozadini prirodne oportunističke mikroflore.

Otprilike mjesec dana nakon operacije, bolest se vratila u normalu. Ponovljena operacija provedena je sličnom metodom. Nakon 2 mjeseca uočene su poteškoće s disanjem. Nakon 3 mjeseca, disanje na nos potpuno je nestalo. Tijekom pregleda utvrđena je začepljenost nazofarinksa na pozadini prljavožute prevlake, prilično guste veličine. Zbog začepljenosti nije bilo moguće u potpunosti pregledati nazofarinks.

Uzet je bris za bakteriološku pretragu. Rezultati su pokazali prisutnost gljivične infekcije, dijagnoza je aspergiloza, što se objašnjava naglim padom lokalnog i općeg imuniteta nakon dvije operacije i poremećenom lokalnom mikrobiocenozom. Također je utvrđena devijacija nosne pregrade.

Tijekom rinoskopije utvrđena je prisutnost sive polipozne formacije koja je ispunjavala srednji i stražnji dio nosnog prolaza. Polip je tijesno uz nosne školjke i u potpunosti prekriva hoanu. Svi stražnji dijelovi nosa ispunjeni su malim polipnim privjeskom, koji je prodro kroz desnu hoanu.

Dodatno je provedena otoskopija koja je pokazala da su bubnjići snažno uvučeni i ograničeni. Propisana je audiometrija, prema čijim je rezultatima dijagnosticiran akutni kataralni bilateralni tubootitis. Zabilježen je konduktivni gubitak sluha.

CT snimkom otkrivena je sjena mekotkivne tvorbe koja je identificirana kao polip. Ispunjava zajednički nosni prolaz, nazofarinks i ždrijelo. Zabilježeni su znakovi sekundarnog upalnog procesa, njegovo širenje na maksilarni sinus, kao i stanice etmoidnog labirinta i sfenoidne kosti. Opći nalazi urina i krvi nisu pokazali značajne promjene.

Unatoč prilično opsežnim rezultatima tomografije, potpunog rinološkog pregleda, nije bilo moguće u potpunosti identificirati lokalizaciju polipa. To je bilo zbog prisutnosti opstrukcije i jakog hiperplastičnog procesa.

Nosni polip je seciran i djelomično uklonjen (pod lokalnom anestezijom), što je omogućilo potpuni pregled nazofarinksa i ždrijela. Utvrđeno je da je tankim nožem nazofaringealna komponenta polipa pričvršćena za donji rub nosne školjke. Polip je zatim seciran na razini velike etmoidne vezikule, što je omogućilo da se vidi donji rub polipa. Pokušaji potpunog uklanjanja polipa nakon uklanjanja njegove stabljike bili su neuspješni, budući da je polip čvrsto srastao s anatomskim strukturama nosa.

Dakle, analiza postojeće prakse omogućuje nam zaključak da danas ne postoji liječenje antrohoanalnih polipa. Čak su i kirurške metode nemoćne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Polip u maksilarnom sinusu

Polipi se često lokaliziraju u maksilarnom ili maksilarnom sinusu. Ovo je jedan od najvećih sinusa nosa. Nalazi se u šupljini gornje čeljusti i doprinosi pojavi glavnih simptoma koji prisiljavaju osobu da posjeti liječnika. Dolazi do povećanja i upale sluznice, otekline, hiperemije i začepljenosti nosa.

No glavni problem s polipima maksilarnog sinusa je njihova sposobnost da potpuno blokiraju disanje, uzrokujući gušenje osobe. Nedostatak zraka posebno je izražen noću. Javljaju se hrkanje, promjene glasa, upala sluznice ne samo nosa, već i cijelog nazofarinksa i ždrijela. To može dovesti do nakupljanja infekcije. Nazofarinks je raznim kanalima i cijevima povezan sa srednjim i unutarnjim uhom i okom. Širenje infekcije kroz kanale može dovesti do upale odgovarajućih dijelova tijela.

Uzrok polipa u sinusima može biti alergijska hiperplazija sluznice. Glavna metoda liječenja je kirurško uklanjanje. Konzervativne metode nisu u stanju pružiti željeni učinak. Ovdje postoje određene poteškoće. Nije tako lako ukloniti polip zbog njegovog nezgodnog položaja. Nalazi se u sinusu, pa nije lako doći do njega. Liječenje lijekovima još je manje moguće u potpunosti ukloniti patologiju. Uklanjanje polipa ove vrste zahtijeva stručnjaka s odgovarajućim iskustvom i kvalifikacijama. Osim toga, potrebna je posebna visokotehnološka oprema.

Suvremene metode liječenja polipa uključuju lasersku terapiju. Polip se brzo isparava iz šupljine, nakon čega se sluznica zaglađuje i regenerira. Metoda je minimalno invazivna i praktički ne uzrokuje komplikacije. Operacija je bezbolna, a oporavak se također odvija u kratkom razdoblju.

Prikladna je i endoskopska metoda, uz pomoć koje se uklanjaju značajni izraslini. Istovremeno se čiste i sami sinusi i nosni prolazi, što omogućuje pravovremeno otkrivanje polipa kada se pojavi i uklanjanje. Bit je u tome što endoskop dovoljno tanke strukture prodire u nosnu šupljinu i uklanja polip.

Zbog svoje tanke i pokretne strukture, endoskop može prodrijeti u bilo koje teško dostupno područje tijela, uključujući nosne sinuse. Jedini nedostatak metode je taj što je nakon takve manipulacije potreban oporavak pod nadzorom stručnjaka, pa će biti potrebna hospitalizacija. Također je potrebna posebna terapija usmjerena na obnovu sluznice i sprječavanje recidiva bolesti.

Polip u sfenoidnom sinusu

Polipi se često formiraju u sfenoidnom sinusu. Mladi ljudi su najčešće podložni ovoj patologiji. Polipoza može biti potpuno asimptomatska i najčešće se dijagnosticira slučajno tijekom CT-a ili MRI-a. Može se otkriti i tijekom rendgenskog pregleda. Dolazi do hiperplazije nosne sluznice, što rezultira stvaranjem male šupljine. Ispunjena je tekućinom. Najčešće su to razni eksudati. To može biti gnoj, sluz, krvavi iscjedak, voda, pa čak i zrak.

Opasnost je mogućnost infekcije. Osim toga, blizina mozga određuje vjerojatnost prodiranja infekcije u mozak, upale moždanih ovojnica. Bol se može širiti u stražnji dio glave. Bez liječenja može doći do smanjenja vida ili razvoja boli u očima. Često se bol širi u stražnji dio glave, javlja se osjećaj nadutosti, pritiska u jednom ili više sinusa. Kasnije se pridružuju vrtoglavica, fotofobija, zamračenje pred očima. Može biti popraćena dispeptičkim pojavama, poput mučnine, povraćanja. Često se bol miješa s boli neurološke prirode, opaža se jaka iradijacija.

Bol se može javiti pri palpaciji. Polipi su po konzistenciji slični mekom plastelinu. Za liječenje su prikladne samo kirurške metode, budući da je nemoguće prodrijeti u sinusnu šupljinu bilo kojom drugom metodom. Često se javljaju na pozadini drugih istodobnih bolesti.

Vlaknasti nosni polip

To je polip čija je osnova fibrozno tkivo. Ima sposobnost rasta, ponekad je u bliskom odnosu s krvnim žilama. Zbog toga polip može krvariti. Potrebno je provesti histološki pregled kako bi se osiguralo da je polip benigni i da je rizik od njegove maligne degeneracije sveden na minimum.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Alergijski nosni polip

Razvija se uglavnom u nosu ili nosnim prolazima. Glavni uzrok je alergijska reakcija koja se javlja na pozadini povećane senzibilizacije i alergizacije tijela. Kao alergen može djelovati bilo koji alergen na koji je tijelo razvilo povećanu osjetljivost.

Potiče oslobađanje velike količine histamina i drugih komponenti koje pokreću mehanizam alergijske reakcije. Kao rezultat toga, razvija se jaka oteklina i hiperemija sluznice. Kod dugotrajne alergije, sluznica se upali, hipertrofira, zbog čega se može razviti ili povećati postojeći polip.

Maligni nosni polipi

Nosni polipi mogu biti i maligni i benigni. Iskusni liječnik to može utvrditi čak i tijekom rutinske rinoskopije. Izgled ova dva tumora je vrlo različit. Dakle, benigni tumor ima gustu strukturu, jasno definirane rubove. Kancerogeni tumor može izgledati kao neorganizirana masa ili tumor s neravnim rubovima. Njegova struktura je labava.

Unatoč prilično očitim vanjskim znakovima, samo pregled neće biti dovoljan. Kako bi se osigurala pouzdanost podataka, potrebno je uzeti komadić tumorskog tkiva za pregled.

Gnojni polipi u nosu

Polipi gnojne konzistencije mogu se pojaviti u prisutnosti bakterijske infekcije. Rjeđe se može raditi o gljivičnoj infekciji. Takva struktura zahtijeva hitno liječenje, budući da je gnoj prilično opasan iscjedak iz nosne šupljine, koji uzlaznim putevima može dospjeti u mozak, uho i druge dijelove tijela. Sukladno tome, na tim područjima se razvija upalni i infektivni proces.

Angiomatozni polip nosne šupljine

Uglavnom je to polip koji se nalazi u nosnoj šupljini. Vrlo rijetko se može naći u sinusima. Histološkim pregledom može se otkriti da se sastoji od mljevenog tkiva (obično vlaknastog). Potpuno je prožet krvnim žilama. Takvi polipi često krvare. Najbolje ih je liječiti kirurški.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Ponovna pojava nosnog polipa

Polip se nakon uklanjanja može ponovno pojaviti, tj. ponovno. To je zbog visoke regenerativne aktivnosti stanica koje tvore sluznicu nosa. Osim toga, polip se može ponovno razviti ako se stanice ne uklone u potpunosti. Ako ostane barem nekoliko stanica polipa, on će se ponovno oporaviti.

Polip se može potpuno ukloniti samo korištenjem moderne visokotehnološke opreme, poput laserske tehnologije. Ali ne sve klinike imaju ovu mogućnost. Često se propisuje poseban tretman kako bi se spriječili recidivi, sprječavajući njihovo ponovno pojavljivanje.

Polip u nosu krvari

Krvareći polip je angiofibromatozni tumor u kojem raste fibrozno tkivo i u njemu se formira neovisni krvožilni sustav. Nalazi se na jednoj strani nosne pregrade. Glavna lokacija je vensko-arterijski pleksus.

Utvrđeno je da u većini slučajeva polipi krvare kod žena. Točan uzrok ove patološke pojave još nije utvrđen. Mnogi stručnjaci skloni su vjerovati da uzrok može biti hormonska neravnoteža. Često se javljaju i kao posljedica raznih ozljeda, oštećenja integriteta sluznice. Često se kao uzroci smatraju povećana hiperplazija s oštećenjem krvnih žila, razvoj onkološkog procesa.

Mikroskopskim pregledom mogu se otkriti vlaknasti dio i krvne žile. Stupanj krvarenja i konzistencija, veličina, gustoća i druga svojstva tumora određeni su sastavom, ili preciznije, omjerom vlaknastog tkiva i krvnih žila. Vrlo često tumor sadrži različite upalne komponente, što uzrokuje krvarenje.

Ova vrsta tumora zahtijeva hitno liječenje, jer je opasna zbog svojih komplikacija, posebno anemije. To se objašnjava čestim i jakim krvarenjem, što dovodi do promjena u sastavu i funkciji krvi. Jednako opasna komplikacija je malignost tumora, koja predstavlja rizik od maligne degeneracije tumora. Kako bi se potvrdio ili opovrgnuo onkološki proces, pribjegavaju provođenju histološke studije. Važna je diferencijalna dijagnostika, tijekom koje se polip razlikuje od lupusa, tuberkuloze, sklerome i raka.

Dijagnoza može zahtijevati rendgenski pregled, nazalnu endoskopiju, pregled paranazalnih sinusa. Mogu biti potrebni razni testovi, poput analize nosne sluzi, krvnih pretraga, viroloških i imunoloških studija. Mogu biti potrebni funkcionalni testovi, poput testiranja respiratorne funkcije.

Liječi se samo na jedan način - radikalno. Tumor se ekstirpira zajedno s podložnim perihondrijem i hrskavicom. Ako je tumor lokaliziran na nosnoj školjki, uklanja se zajedno s dijelom podložne školjke.

Metoda uklanjanja krvarećeg polipa petljom nakon koje slijedi dijatermokoagulacija smatra se neučinkovitom, budući da se javljaju brojni recidivi.

Krvarenje iz nosa s polipima

Kod polipa se krvarenje iz nosa može javljati prilično često. Angiofibrozni polipi, koji sadrže vlaknasto i vaskularno tkivo, posebno jako krvare. Stupanj krvarenja ovisi o tome koliko krvnih žila polip sadrži.

Polip se može otkriti tijekom rinoskopije. Izgleda kao okrugli tumor na stabljici. Može imati različite konfiguracije, a veličina mu može značajno varirati. Neki ljudi imaju polip veličine zrna prosa, dok drugi imaju patologiju koja doseže veličinu velike trešnje. Boja također uvelike varira: od tamnocrvene, trešnjeve do plave. Krv se oslobađa pri ispuhivanju nosa, kašljanju, laganom dodirivanju, naglim pokretima, kihanju. Ponekad počnu spontano krvariti, bez vidljivog razloga.

[ 14 ], [ 15 ]

Curenje iz nosa i nosni polipi

Kod polipa u nosu često se razvija dugotrajno, uporno curenje iz nosa, koje ne reagira na liječenje konvencionalnim metodama. To se objašnjava činjenicom da je uzrok jak upalni proces koji prekriva sluznicu. Često se pridružuje infekcija. Ponekad alergijska reakcija dovodi do stvaranja curenja iz nosa.

Liječenje je uglavnom etiološko, odnosno usmjereno na uklanjanje glavnog uzroka - polipa. Često se koriste radikalne metode. Upaljeno i hipertrofirano tkivo se kirurški uklanja. Nakon što se sluznica obnovi, stanje nosa normalizira, možete pribjeći liječenju curenja iz nosa konzervativnim metodama. Često liječenje nije ni potrebno: curenje iz nosa prolazi samo od sebe nakon uklanjanja uzroka njegove pojave.

Nosni polip i vrućica

Temperatura je uvijek znak upalnog procesa. Vjerojatno je došlo do upale samog polipa ili okolnih tkiva. Temperatura može biti uzrokovana i dodavanjem infekcije, aktivacijom uporne ili trome virusne infekcije, disbakterioze. Liječenje je etiološko, odnosno trebalo bi biti usmjereno na uklanjanje upalnog procesa, uzroka temperature.

Upala nosnih polipa

Polipi se obično upale kada u tijelu postoji infektivni ili upalni proces. Upalni proces može zahvatiti samo polip ili okolna tkiva i sam sinus u kojem se nalazi.

Ako upala zahvati sfenoidni sinus i polip koji se u njemu nalazi, razvija se sfenoiditis. Ako su zahvaćeni maksilarni sinusi, razvija se sinusitis. Ako se dogodi uz zahvaćanje frontalnih sinusa, razvija se frontalni sinusitis; ako je upala lokalizirana u etmoidnom labirintu, razvija se etmoiditis.

Jedan ili više sinusa mogu biti podložni upalnom procesu. Mogući su i različiti oblici patološkog procesa. U akutnom obliku simptomi su jasno izraženi. U rekurentnom obliku dolazi do ponovne pojave znakova akutne upale nakon određenih vremenskih razdoblja, najčešće neko vrijeme nakon završetka liječenja ili operacije. Može postojati i kronični oblik, u kojem se opaža pogoršanje nakon što se akutni oblik neko vrijeme smiri.

Najčešće su kronični oblici upale karakteristični za polipe lokalizirane u maksilarnim sinusima. Egzacerbacija obično traje najmanje 2-3 mjeseca, čak i uz dobro liječenje.

Znakovi upale polipa su iscjedak iz nosa, koji je gnojan i sluzav. Ponekad se javljaju i miješani iscjedci. Budući da su kanali i nosni prolazi začepljeni, otežano je disanje, javlja se grlobolja, refleksni kašalj, kihanje, a može se javiti i curenje iz nosa. Obično su to popratni simptomi koji samo neizravno ukazuju na upalu polipa. Ne zahtijevaju posebno liječenje. Obično je potrebno liječiti polipe, a zatim, nakon što se upalni proces smiri, i kašalj i curenje iz nosa nestaju.

Kod jakog upalnog procesa, posebno ako traje dulje vrijeme, može se razviti uporna glavobolja, čiji je izvor lokaliziran u području nosa, čela, očiju. Oštećena je njušna funkcija. Bez liječenja, polip počinje rasti u nosne prolaze. Često je uzrok upale virus. Virusne upale su posebno česte kod odraslih. Također mogu biti posljedica bolesti krvi i zuba (tzv. odontogeni faktor). Posebno je izražen u slučaju upale polipa u maksilarnim sinusima.

Kod djece se upala često razvija na pozadini smanjenog imuniteta, što aktivira bakterijsku infekciju. Često upale imaju stafilokoknu etiologiju.

Upala se razvija kao posljedica poremećaja glavnih procesa u nosnim sinusima, koji se javljaju kada su prisutni polipi. U normalnim uvjetima, mikroorganizmi, zajedno s česticama prašine, zrakom kroz nosne prolaze, ulaze u sinusne špilje. Obično ih tamo neutralizira cilirani epitel. Izvana se stvara vidljiva sluz koja se uklanja prema van. Zagrijani i pročišćeni zrak prolazi dalje duž nosnih prolaza, u pluća. U prisutnosti polipa, prolaz zraka i uklanjanje nakupljene sluzi prema van predstavlja određene poteškoće. Može se nakupljati u nosnim sinusima i prolazima, začepljujući ih i sprječavajući normalno funkcioniranje.

Liječenje upale polipa provodi se konzervativno. Koriste se vazokonstriktori, lokalni antibiotici, posebno kod razvoja gnojnog upalnog procesa. Za pranje, rjeđe - ispiranje usne šupljine, ždrijela i nazofarinksa. U slučaju teškog razvoja upalnog procesa koristi se ispiranje kroz probijanje stijenke. Kada se pojave kraste ili sluznica i koža postanu pretjerano suhe, koriste se uljni pripravci. Za ublažavanje upale, uklanjanje edema koriste se fiziološke otopine za pranje, vlaženje sluznice.

Polip u nosu mi se ispao

Slučajevi kada se polip odlomi poznati su modernoj medicini. Uzrok je najčešće trauma, mehaničko oštećenje. Dolazi do obilnog krvarenja, budući da je polip relativno neovisna, lokalizirana neoplazma. Ima stabljiku kroz koju prolazi vlastita krvna žila. Najčešće se ozljeda događa na tom mjestu: polip se odlomi od stabljike.

U ovom slučaju potrebna je obavezna dijagnostika, budući da se polip nikada ne može savršeno ravno odvojiti. Uvijek ostavlja rezidualne posljedice na sluznici. Oni se zatim razvijaju u rekurentne polipe, koji rastu iz ostataka tkiva kao rezultat njihove regeneracije. Opasnost ne leži toliko u samom recidivu (ponovnom rastu), koliko u mogućnosti njegove maligne degeneracije, odnosno transformacije u kancerogeni tumor.