Ukupno hlađenje tijela
Posljednji pregledao: 19.11.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Ukupno hlađenje tijela - kršenje ravnoteže topline, uz smanjenje tjelesne temperature ispod normalnih vrijednosti. Ovo stanje tijela, uzrokovano izlaganjem hladnoći i nižoj tjelesnoj temperaturi ispod 34 ° C.
Ukupno hlađenje ima tri stupnja teže - lagana, srednja i teška.
Simptomi ukupnog hlađenja
Ukupni hlađenje svjetlosnog stupnja težine karakterizira tjelesna temperatura u rektumu od 35-32 ° C. Svijest je očuvana ili zamagljena, koža je blijeda ili cyanotska, određeno smanjenje pulsa kod nekih pacijenata do 60 minuta, normalno ili umjereno povišeni krvni tlak je karakterističan. Pacijenti se žale na slabost, pospanost, umor, vrtoglavicu, glavobolju. Njihov je govor tih i spor. Oni su inhibirani, adinamični.
Ukupno hlađenje srednjeg (stupornog) stupnja težine razvija se kada se temperatura tijela pusti na 32-26 ° C. Za ovu fazu karakteristična je izražena pospanost, ugrožavanje svijesti, oštećenje govora, nedostatak izraza lica. Koža je hladno, blijeda, ponekad s cyanotic hladu ili mramornom bojom. Postoji bradikardija (puls 52-32 po minuti slabe napunjenosti i napetosti), krvni tlak je normalan ili neznatno smanjen, broj respiratornih ciklusa ne prelazi 12 u minuti, disanje je površno.
Opće hlađenje teškog (konvulzivnog) stupnja događa se pri temperaturi tijela ispod 28-26 ° C. Svijest je posve odsutna, koža je hladna, blijeda, s cyanotic hladu. Mišići su napeti, možda konvulzivna kontrakcija žvačnih mišića, često uz ugriz jezika. Gornji udovi su savijeni u zglobovima koljena, nije ih moguće odvojiti u mnogim pacijentima. Donji ekstremiteti su napola savijeni, ponekad izduženi. Trbušni mišići također su napete. Disanje je površno, često hrkanje, rijetko (do 3-4 ciklusa disanja u minuti). Puls slabog punjenja, opipljiv samo na velikim arterijama, rijetko (ne više od 32-34 u minuti). BP se smanjuje ili ne otkriva. Učenici su suženi, njihova reakcija na svjetlo je slaba ili potpuno odsutna. Možda prisilno mokrenje. Uz smanjenje tjelesne temperature ispod 25-23 ° C, žrtva umre od srčanog udara, cerebralnog edema ili pluća.
Ovo je klinička slika općeg hlađenja tijekom hipotermije. Nakon zagrijavanja, mnogi pacijenti razvijaju osjećaj umora, glavobolju. Fenomenima nereda u nazofarniku, grlu, ponekad bronhitisu, traheobronitisu, pneumoniji pridružuju se. Neki pacijenti razvijaju hipertermiju, neuropsihološke poremećaje (delirij, inhibiciju, halucinacije), kršenja kardiovaskularnog sustava (aritmija, tahikardija). Najozbiljnije komplikacije ovog razdoblja su edem mozga, pluća, artritisa.
Opći tretman hlađenjem
Liječenje žrtve s općim ciljem hlađenja ima najbrže zagrijavanje i oporavak normalne tjelesne temperature.
Liječenje bez lijeka
Pacijent se stavi u toplu kupelj s temperaturom vode od 35 ° C. Postupno, voda se zagrijava do 38-40 ° C (ne više!) I održava ga na ovoj razini prije nego što se pacijent zagrije. Postupak zagrijavanja traje od 30 minuta do 2 sata uz obvezno stalno praćenje tjelesne temperature žrtve. Zagrijavanje se provodi dok se temperatura u rektumu ne podiže na 35 ° C. Tijekom postupka masaža tijela pacijenta s pjenom ili spužvom. Žrtva mora piti čaj ili kavu.
Liječenje
Infuzija otopine glukoze 40% - 40-60 ml askorbinske kiseline, grijana na 35-40 ° C Kako bi se ubrzao zagrijavanje i desenzibilizacija svrhovitu intravenski kalcijevog klorida 10% - 5.10 ml. Kako bi se uklonila acidoza, injicira se otopina natrij bikarbonata 5% - 200-300 ml. Ako hipotenzija prikazano infuzijskih dekstrana (poliglyukina) pri dozi od 400-800 ml, kardiovaskularnim sredstvima [ljiljan trava glikozid (Korglikon), inozina (Riboxinum) cocarboxylase, kafein] propisuju antihistaminici i analgetika, disaggregants [pentoksifilin (Trental), dipiridamol (Curantylum)], vitamina C, B, PP, antikoagulansi [natrij heparina (heparina) 100-200 U / kg x dan)]. Kada je disanje ugroženo, koristi se ventilacija. Nakon uklanjanja pacijenta iz stanja hipotermija liječenja usmjerena je na sprečavanje komplikacije (bronhitis, tracheobronchitis, upala pluća, nefritis). S razvojem edema mozga i plućna primijenjenih kortikosteroida (hidrokortizon, prednizolon), osmotske diuretika [furosemid (Lasix), manitol].
Koja je prognoza općenito hlađenje?
Opće hlađenje ima povoljnu prognozu, pacijenti se vraćaju na posao. Uz duboke smrzotine s porazom velikih segmenata udova - trajne invalidnosti.