Uloga imunitetnih indeksa trudnica za prognozu razvoja fetoplaninskih insuficijenata

Provedena je studija za određivanje citokina u bolesnika u drugom tromjesečju trudnoće. Ona je pokazala da imunosne poremećaje u prisutnosti kroničnih insuficijencija posteljice simptoma (FPN) pokazuju povećanu proizvodnju TNF-a, i istovremeno smanjenje citokina IL-4, IL-10, IL-13, što ukazuje da je njihova uloga je predvidjeti vjerojatno rizik FPN.

Unatoč intenzivnom proučavanju patogenezi insuficijencija posteljice (FPI), imunološki poremećaj u ovoj bolesti slabo ostaju razumio. Naročito, u literaturi nema podataka o dijagnostički važnim imunološkim markerima koji bi mogli poslužiti kao prediktori razvoja fetoplacentne insuficijencije. Od posebnog su interesa za ovaj aspekt studije o ravnoteži proupalnih i protuupalnih citokina. Kao što je poznato, za vrijeme normalne ravnoteže trudnoća je pomaknut prema dominaciji imunosupresivne citokine koji potiču imunološke tolerancije prema alloantigens fetus.

Svrha ovog istraživanja bila je retrospektivna procjena indikatora imuniteta u drugom tromjesečju trudnoće kod žena s odsutnosti i razvojem FPN-a.

Analiza imunoloških parametara tijekom II tromjesečja (u smislu 16 do 22 tjedana) su analizirani u 32 trudnica, koji su podijeljeni u 2 grupe: 1. - s kompliciranim trudnoća i prisutnost znakova kronične FPN (n = 19) i 2-I - s fiziološkom trudnoćom, nedostatak znakova kroničnog FPN-a (n = 13). Trudnice skupine su podudarne za dob (30,2 ± 0,8 i 32,3 ± 0,6 godina) i gestacijski (18,8 ± 0,7 i 18,3 ± 0,5 tjedna).

U skupini 1 za vrijeme trudnoće komplicirano ugroženog pobačaja (8 slučajeva), imunoloških konflikta (6), anemija trudnoće (5), intrauterine infekcije (4), bolesti bubrega (3) i kardiovaskularnih bolesti (2 slučaja).

Spontana proizvodnja citokina (TNF-a, IL-2, IL-4, IL-5, IL-10, IL-12, IL-13) proučavana je u kulturama cijelih krvnih stanica. Matematička obrada dobivenih rezultata provedena je pomoću softverskog paketa Statistica 6.0.

Analiza spontanog proizvodnjom proupalnih (TNF-a, IL-2JL-12) i anti-upalnih (IL-4, IL-5, IL-10, IL-13) citokina cijele krvnih žena ispitanih u II tromjesečju, pokazuju značajan porast prosječna razina proizvodnje TNF-a u trudnica I. Skupine. U 10 (52,6%) od 19 žena u ovoj skupini, spontano proizvodnja TNF-alfa je iznad gornje granice raspona tipične za žene s fiziološkom trudnoće. Treba napomenuti da je u obje skupine značajna varijabilnost u proizvodnji citokina na razini pojedinačnih vrijednosti. Ipak, komparativna analiza otkriva u trudnica sa placentnim insuficijencije izrazitu tendenciju da se smanji intenzitet proizvodnje citokina kao što je IL-4 (48,7 ± 19,6), IL-10 (0,4 ± 0,6) i IL 13 (43,1 + 11,6) u usporedbi s fiziološkom trudnoće (116,3 ± 43,6; 2,6 ± 1,2 i 106,7 ± 75,3, respektivno). U 36,8-57,9% žena u 1. Razini Grupe podataka proizvodnje citokina koji dolaze iz donje granice raspona dopuštenih vrijednosti prosječne (medijan) od.

Pomak ravnoteže citokina prema proupalnih citokina povećanjem TNF-a i istovremeno smanjenje IL-4, IL-10, IL-13, jasno pokazuju poboljšani indeks TNF korelacije i / TB-4, TNF-a / IL-LO i TNF a / lb-13 (p <0,05) u skupinama žena s fiziološkom trudnoćom i fetoplacentinalnom insuficijencijom. Tako je učestalost trudnoće s insuficijencija posteljice u kojoj tijekom II trimestru vrijednosti tih pokazatelja premašila gornju granicu raspona zdrave trudnice su bile 63 i 57,9%, respektivno.

Kršenje ravnoteže citokina očito nije slučajno, jer se potvrđuje procjenom biološke aktivnosti čimbenika seruma. Dakle, u usporedbi sa zdravih trudnica u žena s fetoplancmski nedostatkom, otkriveno je statistički značajno smanjenje aktivnosti supresora seruma. Istodobno, indeks aktivnosti supresije (ISA) bio je kod žena s fiziološkom trudnoćom - 0,59 ± 0,06 izrač. U (p <0,05). Ti podaci pokazuju da se u trudnica s fetoplancmski nedostatkom, neravnoteža citokina i smanjenje aktivnosti protuupalnih citokina (IL-10, IL-13, IL-4).

Proinflamatorni citokini (IL-2JL-12) u prvoj skupini bolesnika s kompliciranim napretkom trudnoće promijenili su neznatno i nepouzdani (p> 0,05).

Podaci dobiveni od strane nas ukazuju da pojedini imunološki indeksi mogu poslužiti kao prognostički čimbenici u razvoju fetoplacentne insuficijencije. Dakle, utvrđeno je da su trudnice s insuficijencija posteljice kasnije već razvio promatrati u II tromjesečju ravnoteže kršenje citokina prema dominaciji pro-upalnih citokina povećanjem TNF-a i istovremenog smanjenja IL-10 i IL-13 koji manifestira povećanjem omjera indeksa TNF a / IL-101 i TNF-a / IL-13, kao i smanjenje aktivnosti supresora faktora seruma.

Smatra se da je potrebna za normalni razvoj trudnoće određena razina TNF-alfa, kao ograničenje sinteze DNA trofoblasta stanice koje eksprimiraju receptore za TNF-a. Međutim, pretjerana proizvodnja TNF-a dovodi do poremećaja mikrocirkulacije i hipoksije tkiva, što može nepovoljno utjecati na razvoj trudnoće. Kao rezultat toga, tu je i progresivno smanjenje uteroplacentalnu protok krvi i remećenja metabolizma, trofičke, hormonske funkcije placente. U serumu trudnica s sindromom retardacije rasta fetusa zabilježene su povišene koncentracije TNF-a. Naši rezultati pokazuju da je povećano spontano proizvodnju TNF-a (30 pg / ml) i istovremeno smanjenje IL-4, IL-10 i IL-13 može djelovati kao visoko specifičan (91%), predvidljivo je vjerojatno faktor rizika za razvoj placente insuficijencije ,

Na temelju studije može se zaključiti da je formiranje fetoplacentalne insuficijencije povezano s imunološkim poremećajima koji nastaju u drugom tromjesečju trudnoće. Imuni poremećaji se očituju povećanom produkcijom TNF-a i simultanim smanjenjem IL-4, IL-10, IL-13. Procjena osjetljivosti i specifičnosti imunoloških parametara pokazala njihovu moguću primjenu kao prediktor dodatnih čimbenika pri stvaranju dijagnostičkog modela, učinkovit u predviđanju vjerojatnog rizik insuficijencija posteljice.

Prof. I.Yu. Kuz'mina. Uloga pokazatelja imuniteta trudnica za prognozu razvoja fetoplaninskih nedostataka // International Medical Journal - № 3 - 2012

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],