Ultrazvučni znak ozljede gležnja

Rastavljeni ligamenti zgloba gležnja.

Oštećenja ligamenta zglobova gležnja se uglavnom nalaze među sportašima. Tipični mehanizam ozljede je zakretanje stopala iznutra ili izvana u trenutku utovara na udove (trčanje, skakanje s projektila, skakanje). Drugi mehanizam oštećenja je moguć, što je uzrokovano rotacijom stopala u odnosu na uzdužnu os drška. Takve ozljede se često javljaju u skijaša kada je silazak s planina skijati čarapa dotakne bilo prepreka, a skijašica nastavlja kretati prema naprijed po inerciji. U ovom trenutku, zaustavljanje, ravna cipela, ostaje na mjestu, a Shin dalje čine stalni napredak, tako da je nasilno Everzijska stopala (noge u gležanj joint rotaciji oko uzdužne osi potkoljenice prema van). Polazeći od gore opisanih mehanizama razvoja traume, oštećene su različite ligamentarne komponente zgloba. Na primjer, vanjski bočni ligamenti oštećeni su tijekom supinalizacije i inverzije nogu, dok deltoidni i intercelularni ligamenti mogu patiti od pronacije i eversije.

Ozbiljnost oštećenja trebala bi razlikovati između suza (izobličenja) i ruptura ligamenta. Kod parcijalnih ruptura pacijenti se žale na lokalnu bol na mjestima vezanja oštećenih ligamenata na kost, koji se pojačavaju palpiranjem. Na području oštećenja vidljiva je oteklina i modrice zbog hemarthrosis. Karakteristični klinički znak oštećenja na prednjim dijelovima lateralnih ligamenta je pojačanje boli kod provjere simptoma "ladice". U slučajevima ozljeda interkostalnog ligamenta, u većini pacijenata moguće je primijetiti povećanje lokalne boli kada je stopalo nepovezano u gležnju. Kada suze i pauze vanjski bočni ligamenti pojača bol tijekom injektiranja supination stopala u položaju, i inverzijom i trauma i deltoid tibiofibularne ligamenta - pronaciji i everzije.

Kada je deltoidni ligament ruptured, diastasis između unutarnjeg gležnja i unutarnje bočne površine talus kosti bila je karakteristična značajka. Talus kost je pomaknut prema unutra. U ultrazvučnoj studiji je zabilježeno lomljenje i poremećaj tipičnog tijeka ligamentnih vlakana. U tom se slučaju ligament zgušnjava, njegova ehogenost se smanjuje. U pozadini ehogenog masnog tkiva, hipoekološka vlakna rastegnutog ligamenta su dobro identificirana.

S djelomičnom puknućom prednjeg talon-peronealnog ligamenta u zoni rupture određuje se mjesto smanjene ehogenosti - hematoma i edema okolnih mekih tkiva.

Ruptura tetive zglobnog zgloba.

Čest problem za skupinu lateralnih ili peronialnih tetiva (tetiva dugog fibularnog mišića i tetive kratkog fibularnog mišića) je sublukcija i dislokacija. Rupture ovih tetiva su iznimno rijetke. Obično se promatraju s ozljedama kalkana i lateralnog gležnja, koji su popraćeni dislokacijom peronskih tetiva. Ponekad postoje znakovi tendinitis i tenosynovitis. Kliničku sliku karakterizira ponavljajući tijek, bol ispod tetive, koji se pojačava palpiranjem. Tetiva je zadebljana u volumenu, njegova struktura nije ujednačena zbog edema.

Kao i za skupinu medijalne tetive (prednaprežuće stražnjeg mišića tibije, tetive flexor digitorum longus tetiva i flexor hallucis longus), za njih više tipično prisutnosti upalnih promjena i prisutnost tendinitis, tendinosis i tenosinovitis. Praznine posterior mišića tibije tetive može se promatrati u projekcijama medijalni malleolus, te prisutnost kroničnih poremećaja u tipičan.

S ultrazvukom (ultrazvukom) kod pucanja vidljiva je hipoekološka regija u tetivu i tekućina u svojoj vagini. Rana tetiva prednje skupine vrlo su rijetka. Susreću se na baletnoj traumi, na nogometnim igračima. Ultrazvučne manifestacije su ista kao kod lomljenja tetiva srednje i lateralne skupine. Također je opažena diskontinuitet vlakana, izljev u sinovijalnoj vagini tetive.

Tendonitis tetive gležnja.

U prisutnosti tendinitis, tekućina će se također promatrati u vagini koja okružuje tetivu, ali sama tetiva će izgledati normalno. Dijagnoza u ovom slučaju već će biti formulirana kao tenosynovitis. Tenosynovitis je obično posljedica mehaničkog djelovanja na tetivu ili kao posljedica bolesti reumatoidnog artritisa. Reumatoidna lezija karakterizira smanjenje promjera tetive, dok je kod običnih upala tipičan zadebljanje tetive. Potrebno je razlikovati proljev u sinovijalnoj vagini tetive i higroma. Higromi imaju ograničenu duljinu i zaobljene rubove.

Rupture na Ahilskoj tetivu.

Rupture na Ahilnoj tetivu javljaju se samo kao posljedica traume. Oni se mogu pojaviti ne samo kod sportaša koji su izloženi prekomjernom opterećenju stresa, već i kod običnih ljudi nakon neugodnog pokreta i neadekvatnog opterećenja na tetivu. Ponekad, u slučajevima nepotpune rupture, dijagnoza može pregledati kliničar.

Ovi ultrazvučni nalaz igraju važnu ulogu u dijagnozi. S potpunim rupturiranjem na Ahilovu tetivu, kršenje integriteta vlakana, pojava hipoekološke zone različitih duljina, diastase vlakana, detektira se na mjestu rupture. Zona se puknuće, u pravilu, nalazi 2-6 cm iznad mjesta pričvršćivanja tetive. Ponekad, s potpunim rupture, tetiva se ne nađe na tipičnom mjestu. Hematoma oko rupture obično je malen, zbog slabe vaskularizacije tetive.

Uz pomoć ultrazvuka moguće je pouzdano odrediti razinu i dimenzije rupture, te razlikovati djelomičnu rupturu od punog. Dakle, s djelomičnim puknućom tetive, oštećenje tkiva lokalizirano je u debljini tetive, a samo jedna kontura je prekinuta.

Treba imati na umu da kada se Bakerova cista pukne, tekućina se može spustiti na razinu Ahilove tetive i simulirati njegov poraz. Rupture srednjeg gastrocnemius mišića također mogu uzrokovati bolove u projekciji mišića-tetive spajanja.

Uz pomoć ultrazvuka moguće je jednostavno izuzeti patološke promjene akhila. U slučaju starih akhilačkih tetiva, do 6 tjedana starosti, obično se javlja trajno oštećenje tkiva na mjestu rupture, koji se kombinira s područjima fibroze i malim kalcifikacijama. Tetiva, u pravilu, je zgusnuta, a njegova echogenicnost je smanjena. Ultrazvuk može pratiti liječenje oštećenja na Ahilovu tetivu.

Kada kirurški vraćaju rastvorene krajeve tetive, strukture tetive su vizualizirane hipereobične ligature. Pomoću ultrazvučnih angiografskih tehnika moguće je precizno procijeniti vaskularnu reakciju na području operacije i okolnog tkiva te, stoga, pravovremeno identificirati moguću upalu.

Funkcionalni testovi izvedeni pod ultrazvučnom kontrolom pomažu u identificiranju dijastaze, procjenjuju prirodu oporavka aktivnosti tetiva.

Tendonitis na Ahilskoj tetivu.

U akutnom upalnom procesu u akilskoj tetivu na ekogramu tetiva je oštro zgusnuta, smanjena je ehogenost. U upalnom procesu, burza kralježnice može biti uključena. S razvojem upalnih promjena, dimenzije se povećavaju za više od 3 mm. U ovom slučaju, iza akilne tetive, vizualizira se hipoakološka rastegnuta vrećica. Protuptivni protok krvi može se zabilježiti u zidovima burala.

Prijelaz upale u kronični proces popraćen je pojavljivanjem heterogenosti u strukturi i prisustvom kalcifikacija u Ahilskoj tetivu. Kalcifikacije se također formiraju na mjestu prve rupture tetive i češće se lokaliziraju na mjestu povezivanja tetive s kalkanom. U toj se zoni često ponavljaju pauze.

Akonosna tendonska tetiva.

S godinama, zbog razvoja degenerativnih promjena u Ahilskoj tetivu, njezina se struktura mijenja. Tetiva postaje neujednačena, zadebljana, pojavljuju se kalcifikacije. S neadekvatnim opterećenjem na tetivu, moguća je djelomična ili potpuna ruptura.

Heel potiče.

Koštasti rastovi u obliku kralježnice ili klina na području biljne površine kalkana ili na mjestu pripajanja kalkanealne tetive zovu se peta.

Najčešće su poticaji pete posljedica nehotičnih promjena u ljudskom tijelu. Kliničku sliku karakterizira spaljivanje bolova dok se odmara na peti, koju pacijenti definiraju kao osjećaj "noktiju u peti".

Klinički simptomi uzrokuju prvenstveno promjene u mekim tkivima: upala dubokih sluznica (subklavski bursitis, achillobursitis) i pojava periostitisa. Echographically u petu calcaneus definirane su hiperečko obilježja oko kojih dolazi upalna infiltracija zbog trajne traumatizacije.

Mototovovaya nevrama.

Ova relativno rijetka bolest jedan je od uzroka metatarsalgije. Jedan od uzroka pojavljivanja Mortonovog neuroma je kompresija grana uobičajenih živčanih prstiju prsiješa glava metatarsalnih kostiju.

Trauma, pritisak uske cipele, preopterećenja također utječu na razvoj bolesti.

Klinička slika se odlikuje teškim gori bol u trećem interdigitalni jaz na podnožju koje se događaju tijekom stajanja i hodanja u tijesnim cipelama i progib nakon istovara ili uklanjanje stopala uske cipele. Ektografski karakterizirana pojavom zadebljanja meda 3 i 4 interdigitalnog intervala.

Osteoartritis.

Kada osteoartritis prvenstveno utječe na zglobnu hrskavicu. Kao što je poznato, s različitim pokretima hrskavica djeluje kao apsorber, smanjujući pritisak na artikulirane površine kosti i osiguravajući njihovo glatko klizanje jedna prema drugoj. Glavni uzroci distrofnih promjena u zglobnoj hrskavici donje noge su preopterećenje, zdravi zglobni zglob ili njegova oštećenja. Zbog stalnog opterećenja odvija se starenje i uništavanje dijela vlakana.

Kronični upalni procesi u zglobovima, sistemske metaboličke promjene, kao što su giht, endokrini poremećaji (hipotireoza) dovode do promjene u strukturi zglobne hrskavice. Slojevi hrskavice postaju tanji, sve do potpunog uništenja. Zajedno s hrskavom, također se mijenja i koštano tkivo. Koštasti izrasli - osteofiti - formiraju se duž rubova zgloba.

Najčešće se javlja artroza metatarsophalangealnog zgloba jednog prsta, koji se odlikuje bolovima koji proizlaze iz fizičkog napora. Stalna bol i njihova povezanost s tjelesnom aktivnošću razlikuju ovu bolest od gihta. Postupno razvija ograničenja savijanja palca u zglobu, deformira se.

Reumatoidni artritis.

Kronični stadij bolesti karakterizira perivaskularna infiltracija sinovije. Proliferacija sinovijalne membrane dovodi do formiranja nodula, do deformacije zgloba i ankiloze, budući da se ti čvorovi podvrgavaju fibrozi i kalcifikaciji. Upala periartikularnih mekih tkiva, koja se razvija paralelno s promjenama u zglobu, dovodi do razvoja edema i popraćena je boli tijekom kretanja.

Ograničavanje pokretljivosti zgloba i učvršćivanje u položaju savijanja dovodi do postupnog razvoja deformacije samog zgloba, kontraktura mišića i tetiva, razvoj zajedničke nestabilnosti.