Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Ultrazvuk skočnog zgloba
Posljednji pregledao: 05.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Treba napomenuti da se pojavom novih širokopojasnih i visokofrekventnih senzora značajno povećao informacijski sadržaj ultrazvučnog pregleda tetiva i ligamenata gležnja te ultrazvučna metoda (ultrazvuk) danas ima prednost u odnosu na magnetsku rezonancu. Osim toga, ultrazvučni pregled tetiva i ligamenata gležnja tehnički nije težak, budući da se većina struktura koje se pregledavaju nalazi površno, lako su dostupne i paralelne su s površinom skeniranja. Za pregled gležnja preporučuje se korištenje senzora u rasponu od 7,5-13 MHz s malom radnom površinom radi lakšeg skeniranja.
Anatomija skočnog zgloba
Gležnjevni zglob tvore zglobne površine distalnih krajeva tibije i fibule te zglobna površina trohleje talusa. Distalni krajevi tibije i fibule tvore tibiofibularnu sindesmozu. Na prednjoj i stražnjoj površini nalaze se prednji i stražnji tibiofibularni ligamenti, rastegnuti od prednjeg i stražnjeg ruba do lateralnog maleolusa. Zglobna kapsula pričvršćena je uz rub zglobne hrskavice i na prednjoj površini tijela talusa za vrat talusa. Ligamenti gležnja prolaze uz njegove bočne površine. Medijalni ligament ili deltoidni mišić podijeljen je na sljedeće dijelove: prednji tibiotalarni dio ide od prednjeg ruba medijalnog maleolusa prema dolje i naprijed te je pričvršćen za posteromedijalnu površinu talusa. Drugi dio je tibionavikularni mišić, koji je dulji od prethodnog, počinje od medijalnog maleolusa i doseže dorzalnu površinu navikularne kosti.
Ahilova tetiva je najveća, nastala spajanjem vlakana mišića gastroknemiusa i soleusa. Nema sinovijalnu membranu i na mjestu pričvršćivanja tvori sluzavu vrećicu kalkanealne tetive. Gore opisani mišići savijaju potkoljenicu u koljenskom zglobu, flektiraju stopalo i podižu petu. Na plantarnoj strani, površinska fascija naziva se plantarna aponeuroza. Većina vlakana potječe od kalkanealnog tuberkula i, krećući se prema naprijed, raspada se prema broju prstiju.
Tehnika ultrazvučnog pregleda
Prilikom izvođenja ultrazvučnog pregleda gležnja treba slijediti određeni slijed radnji i tražiti standardne položaje. Prema anatomskim regijama koriste se četiri standardna pristupa za pregled svih elemenata zgloba: prednji, medijalni, lateralni i stražnji.
Metodologija izvođenja ultrazvučnog pregleda skočnog zgloba
Ultrazvučna dijagnostika ozljeda skočnog zgloba
Ruptura ligamenta gležnja.
Ozljede ligamenata gležnja najčešće se javljaju kod sportaša. Tipičan mehanizam ozljede je inverzija stopala prema unutra ili prema van kada je ud opterećen (trčanje, skakanje s opreme, skakanje). Moguć je i drugi mehanizam ozljede, čiji je uzrok rotacija stopala u odnosu na uzdužnu os potkoljenice. Takve ozljede najčešće se javljaju kod skijaša, kada prilikom spuštanja niz planinu vrh skije dodirne neku prepreku, a skijaš se inercijom nastavlja kretati naprijed. U tom trenutku stopalo, fiksirano skijom, ostaje na mjestu, a potkoljenica se nastavlja kretati naprijed, što rezultira prisilnom everzijom stopala (rotacija stopala u gležnjačkom zglobu oko uzdužne osi potkoljenice prema van). Na temelju gore opisanih mehanizama razvoja ozljede, oštećuju se različite ligamentne komponente gležnja. Na primjer, lateralni kolateralni ligamenti oštećuju se tijekom supinacije i inverzije stopala, a deltoidni i tibiofibularni ligamenti mogu se oštetiti tijekom pronacije i everzije.