Ultrazvučni znakovi normalnog maternice

Eko - grafske karakteristike normalne anatomske strukture maternice

Ultrazvuk je započeo proučavanjem mjesta uterusa, što je od velike važnosti u provođenju invazivnih postupaka.

Položaj maternice. Kada transabdominalna Ultrazvučni pregled za dijagnosticiranje uzdužni maternice simetrični os pomaka na temelju kuta nagiba između tijela i vrata maternice podataka: giperantefleksii kut se smanjuje na retroflection taj kut u odnosu na mjehur prelazi 180 °. Istraživanje u presjeku omogućuje prepoznavanje odstupanja maternice lijevo ili desno.

Uz transvaginalno ultrazvučno skeniranje, definicija topografije maternice predstavlja određene poteškoće, što je povezano sa smanjenjem područja projekcije ultrazvučnih valova. Posljedično, ovisno o položaju maternice u šupljini male zdjelice, razni odjelovi zdjelice se ispituju; otkrivanje fundusa maternice dokazuje retrofleksiju maternice, cerviks uteriju - o antheksiji.

U anteroposteriornom dijelu transvaginalnog ultrazvuka utvrđuje se stanje cerviksa: smjer osi cervikalnog kanala, stanje endokervike i unutarnje ždrijelo.

Cervikalni kanal vrlo je lako vizualiziran i definiran kao produžetak endometrija. Endokervix je prikazan na ekogramu s linearnim odjekom s visokom razinom apsorpcije zvuka. Ultrazvučno uzorak ovisi o kvaliteti i količini cervikalne sluzi, te varira ovisno o fazi menstrualnog ciklusa iz tanke Ehogene strukture vrlo izražen hipoehogene šupljine, posebno u predovulacijskoj razdoblju.

U nekim slučajevima, na udaljenosti od endocerviks, bliže vanjskom zevu uređen cistična zaobljeni stijenki šupljine koje sežu 20-30 mm u promjeru (Ovulae Nabothi). U neposrednoj blizini cerviksa može se identificirati fluidne strukture različitih veličina, prema većini istraživača, endokervikalne žlijezde, povećane zbog opstrukcije.

Uobičajeno, veličina i oblik maternice variraju široko, ovisno o paritetu i stanju reproduktivnog sustava. U razdoblje dojenja maternica na ekogramu predstavlja oblik kruškastog oblika, njezina duljina doseže 6 cm, anteroposteriorna veličina 4 cm.

U žena koje rađaju sve veličine maternice povećavaju se za 0,7-1,2 cm. U postmenopauzi, veličina maternice se smanjuje.

Procjena stanja miometrija. U miometrijumu se razlikuju tri zone.

Unutarnja (hipoekološka) zona je većina vaskulariziranog dijela miometrija koji okružuje eghogenic endometrium. Srednja (ehogena) zona odvaja se od vanjskog sloja miometrija krvnim žilama.

Važan pokazatelj je takozvani srednji uterinski odjek (M-echo), koji predstavlja odraz ultrazvučnih valova iz endometrija i zidova uterinske šupljine. Procjenjuje se njegov oblik, konture, unutarnja struktura i anteroposteriorna veličina - parametar koji predstavlja najveću dijagnostičku vrijednost u patološkim stanjima endometrija. Pri tumačenju ovog kriterija potrebno je uzeti u obzir starost bolesnika, fazu menstrualnog ciklusa žena reproduktivne dobi, u nazočnosti krvarenja maternice - njegovom trajanju i individualnim karakteristikama.

Izolirajte 4 stupnja, što odgovara ultrazvučnoj slici, karakterizirajući fiziološke procese endometrija:

• Stupanj 0. Medijan strukture maternice pojavljuje se kao linearni odjek s visokom akustičnom gustoćom; određuje se u ranoj proliferativnoj fazi menstrualnog ciklusa i ukazuje na niski sadržaj estrogena u tijelu.
• Stupanj 1. Linearni M-eho je okružen eokozivnim rubom uzrokovanim edemom stroma sluznice membrane maternice; određuje se u kasnijoj folikularnoj fazi: pod utjecajem estrogena, dolazi do oštrog porasta veličine cjevastih žlijezda s zadebljanjem endometrija.
• Stupanj 2 karakterizira povećanje ehogenosti distalne zone M-eho (izravno pored endometrija). Obično se ova vrsta echograma odvija u predovulacijskom razdoblju i odražava završetak sazrijevanja dominantnog folikula, što se podudara s povećanjem sadržaja progesterona.
• Stupanj 3. Srednja M-jeka definirana je kao homogena izražena hipereokusna struktura i odgovara sekrecijskoj fazi menstrualnog ciklusa jajnika; Ultrazvučna slika je objašnjena povećanom koncentracijom glikogena u endometrijskim žlijezdama uzrokovanim djelovanjem progesterona

Jednostavnije tumačenje ekokrama prema fazama menstrualnog ciklusa predlaže Timor-Trisch i Rottem (1991). Tijekom menstruacije, endometrij predstavlja tanak prekinuti echogenic linija, gusto hipoekološke strukture (krvni ugrušci) su vizualizirani u uterine šupljine. U proliferativnoj fazi menstrualnog ciklusa, debljina endometrija, koja je izoekonska s obzirom na miometrij, iznosi 4-8 mm. U perivaskularnom razdoblju endometrija može se prikazati trokračna odjek. U sekrecijskoj fazi menstrualnog ciklusa, debljina ehogenog endometrija kreće se od 8 do 14 mm.

Nakon menopauze, endometrija je obično tanka (manje od 10 mm u anteroposteriornom dijelu). Atrofični endometrij karakterizira ekogram s debljinom manjom od 5 mm. U post-menopauzi M-eho može se vizualizirati u transabdominalnoj studiji u 27-30% slučajeva, dok je u transvaginalnom istraživanju 97-100%. Ponekad se može otkriti mala količina tekućine (2-3 ml) u šupljini maternice.

Glavne posude malog zdjelice, dostupne vizualizacije pomoću transvaginalnog ultrazvuka i korištene u dijagnostici patologije maternice, - maternice i vene, kao i posude endometrija. Mokraćne žile obično se lako vizualiziraju na razini unutarnjeg ždrijela, bliže bočnim zidovima maternice. Dopplerometrijska ispitivanja protoka krvi u ovim posudama omogućuju nam da procijenimo perfuziju maternice.

Brojne studije su pokazale promjenu brzine protoka krvi u krivulje maternice arterije, ovisno o menstrualnom ciklusu značajno smanjenje indeksa vibracija i indeksa otpora u lutealnoj fazi. Nema konsenzusa o promjenama protoka krvi u arteriji maternice u razdoblju razdoblja. Međutim, za ispravno tumačenje podataka studijskih protok pažnje indeks dnevnog ritma pulsiranje u arterijama maternice u razdoblju periovulyatornom: indeks pulsiranje bila je značajno niža u jutro nego u večernjim satima (povećana tijekom dana).

Dostupno za vizualizaciju transvaginalnim ultrazvukom i Dopplerovim fotografijama u boji intra- i subendometrijskih žila endometrija. Utvrđivanje prisutnosti ili odsutnosti protoka krvi je najjednostavnija studija koja ipak daje najvrednije informacije o stanju endometrija. Dakle, odsutnost protoka krvi u subendometrijskim posudama Zaidi et al. (1995) objašnjavaju neuspjeh prijenosa embrija tijekom in vitro oplodnje.

Dubina penetracije vaskularnog endometrija procjenjuje se za veći dio endometrija s pulsirajućim žilama. U nazočnosti troslojnog endometrija (razdoblje razdoblja moždanog perioda), kako bi se procijenio stupanj penetracije vaskularne maternice, koristi se klasifikacija Applebaum (1993) prema zonama:

• Zona 1 - posude prožimaju vanjski hipoekološki sloj mijelometrija koji okružuje endometrij, ali ne prodiru u hipereokolični vanjski sloj endometrija.
• Zona 2 - posude prolaze kroz hipereobični vanjski sloj endometrija.
• Zona 3 - posude ulaze u hipoekonomsku unutrašnjost endometrija.
• Zona 4 - plovila dolaze do šupljine endometrija.