Tehnika ultrazvučne dopplerografije posuda

Nisu potrebne posebne pripreme za ultrazvučnu dopplerografiju. Potrebno je da 2 h prije studije bolesnik ne dobije tretman koji utječe na stanje plovila i fizioterapiju.

Proučavanje ultrazvučne dopplerografije posuda izvodi se u položaju pacijenta na leđima, bolje bez jastuka. Liječnik sjedi dolje i prvo pažljivo pregledava područje lica i vrata. Posebna se pozornost posvećuje prepoznavanju prisutnosti, lokacije i ozbiljnosti povećane pulsacije u projekciji karotidnih arterija i jugularnih vena. Tada liječnik pažljivo palpates sve dostupne segmente karotidnih arterija: zajedničke karotidne, bifurkacije, grana vanjske karotidne arterije - u lice kuta donje čeljusti, površinskih i vremenskoj - potpornje na razini ušiju. Oskultacija pogodan preliminarni projekcija zajedničke bifurkacije karotidnih arterija, na potključnih arterije i oftalmoloških kada spuštenim kapcima. Pogodnije je koristiti konusnu utičnicu stetoskopa. Prisutnost sistoličkog žaha na projiciranju karotidne i / ili supklavijske arterije, u pravilu, karakteristična je za stenotičku suženost. Zvižduk buke u orbiti ponekad se može čuti naglašenim sužavanjem unutarnjeg sifona karotidnog arterija. Nakon palpacija i senzor oskultacija podmazuje kontakt gel, a zatim početi lokacija ekstrakranijskog segmenti karotide identificirani na palpaciju. Najvažniji uvjet za adekvatnost dijagnostičke manipulacije je alternativna studija simetričnih mjesta ekstrakranijskih posuda na desnoj i lijevoj strani. U početku postoje poteškoće pri određivanju sile pritiskanja senzora na kožu. U isto vrijeme, važno je da istraživača rukom drži sondu, ne visi bez potpore - položaj neudoban i ometa signal da se dobije stabilan protok krvi, budući da ne postoji jedinstven i stalan kontakt sa senzorom kože. Podlaktica liječnika treba biti slobodna ležati na pacijentovom prsima. To uvelike pojednostavljuje kretanje četke kada se plovila nalaze, a posebno je važno kada se komprimirani uzorak adekvatno primjeni. Nakon što je stekao iskustvo, liječnik snima optimalnu poziciju i pritiskom sonde na koži, omogućujući male promjene u senzor kuta nagiba (smatra se optimalni kut od 45 °) i dobiti maksimum zvuči čisti arterijski ili venski signal.

Proučavanje karotidnog sustava počinje s mjestom zajedničke karotidne arterije na unutarnjem rubu sternocleidomastoidnog mišića u svojoj donjoj trećini.

Osjetnik od 4 MHz postavljen je pod kutom od 45 ° do linije protoka krvi u posudi u kranijalnom smjeru. Oni prave spektar zajedničke karotidne arterije u cijeloj svojoj mjeri do bifurkacije. Treba napomenuti da je prije bifurkacije - neposredno ispod gornjeg ruba tiroidne hrskavice - obično na umu blago smanjenje linearne brzine protoka krvi s umjereno širenje spektra, koja je povezana s malim povećanjem promjera karotidne arterije - tzv žarulje zajedničke karotidne arterije. U dijelu promatranja, približno u istoj zoni, ali blago srednje, može se identificirati arterijski signal amplitude srednjeg podudaranja suprotnog smjera. To se bilježi protok krvi duž gornje arterije štitnjače - grana homolateralne vanjske karotidne arterije.

Iznad bifurkacije zajedničke karotidne arterije, podrijetlo je podrijetlo unutarnje i vanjske karotidne arterije. Važno je naglasiti da mjesto početka karotidne arterije treba nazvati točno "izvor", ali ne i "usta" (riješeni, ali netočni pojam). Budući da je to protok tekućine (u ovom slučaju krv), u ovim uvjetima, naravno, znači analogiju s rijekom. No, u ovom slučaju, početna ili proksimalni segment unutarnje karotidne arterije ne može biti pozvan usta - to je izvor i ušće treba na distalnom karotidne arterije na mjestu njenog ogranka u sredini i prednju moždane arterije.

Prilikom lociranja regije nakon bifurkacije treba imati na umu da se izvor unutarnje karotidne arterije često nalazi posteriorno i bočno prema vanjskoj karotidnoj arteriji. Ovisno o razini bifurkacije, ponekad je moguće dodatno lokalizirati unutarnju karotidnu arteriju do kuta donje čeljusti.

Interna karotidna arterija obilježena je znatno većom stopom dijastoličkog protoka uslijed niske cirkulacijske otpornosti intrakranijalnih žila i normalno ima karakterističan "melodičan" zvuk.

Nasuprot tome, vanjska karotidna arterija kao periferna posuda s visokim otkucajom cirkulacije ima sistolički maksimum koji je jasno bolji od diastola i karakteristični jerk i veći ton. Ovisno o kutu divergencije u granama zajedničke karotidne arterije, signali iz unutarnje i vanjske karotidne arterije mogu se izolirati i izolirati i preklapati jedan na drugi.

Položaj protoka krvi uz grane orbitalnih arterija (supratrohlearni i supraorbitalni) najvažniji je dio ultrazvučne dopplerografije. Prema nekolicini istraživača, to je ta komponenta lokacije Dopplera koja nosi osnovne informacije u prepoznavanju hemodinamski značajnih karotidnih stenoza. Senzor s kontaktnim gelom pažljivo je smješten u unutarnji kut oka. Iskustvo pokazuje da je s periorbitalnim presnimavanjem praktičniji i sigurniji za pacijenta da ne čuva kućište senzora, ali žice na svojoj bazi. To vam omogućuje preciznije doziranje stupnja pritiskanja glave senzora u orbitu i minimiziranje mogućeg (posebno za početnike liječnika) pritisak na kapku pri kompresiji zajedničke karotidne arterije. Lagano mijenjaju stupanj kompresije i naginjanja, postižu maksimalnu amplitudu pulsirajućeg arterijskog signala - to je odraz protoka krvi duž suprablokne arterije. Nakon spektroskopske evaluacije, smjer strujanja je fiksiran: od šupljine lubanje - antegrade (ortograde, fiziološke); unutar orbite - retrogradno; ili dvosmjerno.

Nakon simetričnog ocjenjivanja suprotrochlearne grane, sonda se postavlja nešto više i bočno da se registrira protok nadororbitalne arterije.

Položaj vertebralne arterije izvodi se na točki koja se nalazi neposredno ispod i srednje prema mastoidnom procesu. Međutim, dobivanje pulsirajućeg arterijskog signala na ovom području još uvijek ne jamči prisutnost kralješnice, jer je u istoj zoni lokalizirana okcipitalna arterija (grana vanjske karotidne arterije). Razlikovanje navedenih posuda izvodi se na dvije osnove.

• Normalno, dopplerogram kralježnice ima izraženiju dijastoličku komponentu. Vrijednosti njegovih sistoličko-dijastoličkih komponenti su približno dvostruko niže od interne karotidne arterije, a uzorak pulsirajuće krivulje više sliči trapezoidnim kompleksima zbog niže periferne otpornosti. Priroda spektrografije okcipitalne arterije tipična je za perifernu posudu - visoko ukočeni sistol i niski dijastol.
• Da bi se razlikovala vertebralna arterija od zatiljka, pomaže se kompresijskom testu s tlakom od 3 sekunde u homolateralnoj zajedničkoj karotidnoj arteriji. Ako se zaustavlja registracija signala senzora koji se nalazi u projekciji predložene vertebralne arterije, tada se ne uklanjaju vertebralni stupovi umjesto okcipitalne arterije. U tom slučaju potrebno je malo pomicanje senzora, a po primitku novog signala, ponovite prešanje zajedničke karotidne arterije. Ako se protok još uvijek registrira iz arterije, operater je pronašao željenu vertebralnu posudu.

Kako bi pronašli subklavijsku arteriju, senzor je postavljen 0,5 cm ispod kljuke. Mijenjanjem kuta i stupanj kontakta tlakom, obično je dobiven iz arterijskog pulsirajuće kompleksa karakteristične perifernih krvnih žila - izražena sistole, dijastoli i donjeg elementa „obrnutom” protoka ispod ISOLINES.

Nakon početne studija glavne arterije glave provodi niz razjasnili uzoraka kompresije, čime posredno određuju funkcioniranje kolateralna sustava u mozgu koji su ključni u patogenezi i sanageneze sužene i začepljenja lezije. Postoji nekoliko vrsta kolaterala:

• izvan-intrakranijalni preljev:
  • anastomoza između okcipitalne arterije (grana vanjske karotidne arterije) i cervikalnih arterija (mišićne grane kralješke arterije);
  • veza između gornje štitnjače (grana vanjske karotidne arterije) i donje arterije štitnjače (grana subklavijske kralješke);
• Ekstra intracerebralno teče - anastomoze između supratrochlear arterije (vremenskog ogranka arterije, koji se proteže od vanjske karotidne arterije), a orbitalno (grani unutarnje karotidne arterije);
• intra-intracerebralni preljev - duž povezujućih arterija kruga Willisa.

Uz stenozu i okluzivne lezije unutarnje karotidne arterije, više od 70% glavnih kolateralnih bolesti najčešće je sljedeće:

• homolateralna vanjska karotidna arterija (vanjska karotidna arterija → vremenska arterija → površinska arterija → orbitalna arterija);
• Kontralateralna unutarnja karotidna arterija → protječe kroz prednju vezivnu arteriju do ishemijske hemisfere
• protjecanje na stražnju vezivnu arteriju iz vertebralnog arterijskog sustava.